浅析右侧房室旁路射频消融术后复发原因

目的:分析右侧房室旁路射频消融术后复发的原因,探讨如何提高右侧房室旁路射频消融术的成功率。方法:回顾性分析392例行射频消融术治疗房室旁路患者的临床资料。结果:通过3～24个月的随访,右侧房室旁路的复发率(10/68例,14.71%)明显高于左侧(9/324例,2.78%),P<0.01。结论:右侧房室旁路射频消融术后复发率高与其解剖部位、定位标测不准确、消融导管的稳定性、旁路阻断时间有关。     

射频消融右侧房室旁路50例体会

50例病人51条右侧房室旁路射频消融,成功48例(49条),失败2例,(2条),复发2例,平均消融时程120±50(50～480)分钟,平均放电次数11±6(1～65)次,平均输出功率34±3W(5～50W),平均累积电能21000±15000J。文章探讨了右侧房室旁路消融方法。认为:(1)术前心电图准确的旁路解剖定位可简化标测程序,缩短手术时间,(2)靶图的正确识别是消融成功的关键,应在V波较delta波提前30ms以上,旁道电位存在,波形稳定时放电。(3)消融右侧游离壁旁路,输出功率宜大(40～50W)。(4)消融前、中间隔旁路,输出功率宜小(5W始放电,并在SVT发作时放电)。(5)消融后间隔旁路输出功率宜适中(20～30W)。(6)隐匿性间隔旁路用希氏束不应期内RS_2刺激应与不典型房室结双径路鉴别。     

射频消融右侧房室旁路的初步分析

１９９４年我院用射频消融术治疗右侧房室旁路７例，疗效满意，报告如下。１资料与方法１．１临床资料７例中男３例，女４例，１６～４０岁，平均３０±８．４岁，病程２～２１年。６例表现为阵发性室上性心动过速，１例为预激并快速房颤。２例有晕厥史，其中１例房颤恶化...     

左侧房室旁路的射频消融治疗

目的：观察左侧房室旁路（LAP）射频消融（RFA）治疗的安全性和有效性。方法：19例LAP合并室上速（SVT）患者，其中显性旁路5例，隐匿性旁路14例。消融采用逆行主动脉方式。结果：在射频能量15～35W，持续60～90s下成功消融18例，成功率达95％。术后随访10～30月，所有患者未服抗心律失常药物，均无SVT发作。结论：RFA治疗LAP参与的SVT安全、有效。     

射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速

射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速宋治远，陈惠斌，曾定尹，于雅媛（第三军医大学西南医院心内科）６３００３８射频消融术（Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＡ）由Ｌａｖｅｒｇｎｅ等［１］于１９８７年首先用于临床，目前已成为根治房室折返性...     

射频消融治疗房室旁路折返性心动过速53例分析

目的：观察经导管射频消融治疗房室折返性心动过速的效果。方法：采用电生理检查及射频消融仪，根据标测结果选择射频消融的途经和能量。结果：53例房室折返性心动过速患者，左侧旁路41例，右侧旁路12例，手术成功51例，失败2例，随访3～36个月，无复发病例。结论：射频消融治疗房室折返性心动过速安全有效，且不易复发。     

149例右侧房室旁道导管射频消融治疗分析

目的分析右侧房室旁道电生理特性及导管射频消融术(RFCA)操作要点,试图总结实用有效的常规消融方法。方法心内电生理检查与射频消融同时进行,利用RFCA技术阻断右侧房室旁道参与的折返性心动过速149例,其中显性旁道97例,隐匿性52例。结果149例患者中经射频消融治疗首次消融成功140例(93.9%),最终成功145例(97.3%)。其中1例出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲdegree atrioventricular block,Ⅲ° AVB),1例出现一过性Ⅱ°Ⅰ型AVB,2例出现一过性Ⅰ°AVB,其余未见其他并发症。随访2个月~9年,5例(3.4%)复发,经再次RFCA均消融成功。结论准确的旁道定位及消融导管与靶组织的稳定接触是成功的关键。     

右侧旁路致室上性心动过速的射频消融治疗

目的:观察右心房室旁路(RAP)致室上性心动过速(SVT)射频消融(RFA)治疗的安全性和有效性.方法:18例RAP合并SVT患者,其中显性旁路10例,隐匿性旁路8例,经股静脉途径消融.结果:在射频能量20～50 W、持续90～120 s消融下,首次消融成功77.8%,二次消融成功率88.9%,均无手术相关并发症.术后随访10～30个月,复发1例,其余消融成功患者未服抗心律失常药物,无SVT发作.结论:RFA治疗RAP参与的SVT安全、有效,但成功率较低,应注重方法学的改进和探讨.     

射频消融阻断房室旁路与室上速复发相关因素分析

目的:探讨射频消融房室旁路引起的室上性心动过速阻断旁路时间与室上速复发的关系,以降低术后复发率.方法:对接受导管消融的179例房室旁路引起的阵发性室上性心动过速患者进行回顾性分析.结果:接受射频消融治疗的179例(187条旁路)患者,一次性消融成功176例(183条旁路),成功率达98.3% (176/179).消融成功病例随访3个～24个月, 复发6例,其中持续放电5 s内阻断旁路者无复发病例;6 s～10 s内阻断旁路者复发2例,复发率2.6%(2/75);11 s～15 s内阻断旁路者复发4例,复发率44.4%(4/9).6例复发病例再次消融时,阻断旁路放电时间均在5 s内,随访无复发.旁道在5 s内、10 s内和15 s内阻断相比较 ,复发率有显著性差异 (P＜0.05).结论:房室旁路引起的室上性心动过速阻断旁路放电时间越长复发率越高,有效放电时间与成功率相关.     

导管射频消融术治疗右侧房室旁道体会

目的 :总结射频消融右侧旁道治疗房室折返性心动过速的效果和经验。方法 :导管射频消融右侧旁道 42例 ,根据心内电生理检查 ,确定右侧房室折返性心动过速 ,采取左前斜位 30°透视下 ,细标消融导管沿三尖瓣环寻找靶点 ,即最短AV和VA间期且A/V比例≤ 1/ 4或AV或VA波融合处即可消融。结果 :除 1例右侧游离壁显性旁道未阻断、逆传阻断外 ,其余 41例旁道均被消融阻断 ,成功率 97 6 %。随访期 2 2± 3 6 ( 1～ 6 4)个月 ,未发现术后并发症。复发 7例 ,4例再次消融成功 ,复发率 2 2 8%。结论 :RFCA治疗右侧房室折返性心动过速安全、有效。     

多房室旁路临床特点及射频消融治疗

由于多房室旁路(多旁路)的存在，使心电生理的表现更复杂，给射频消融带来一些困难，故正确判断多旁路的存在有较大的临床意义。我院自1999年10月-2005年1月对346例旁路参与性心动过速患者行射频消融术，其中多旁路参与性心动过速6例(1．6％)。现对多旁路参与性心动过速的判断及射频消融初步体会分析如下。     

射频消隔房室旁路失败病例的原困分析

我院行射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）６例，房室旁路（Ａｐ）共６９条，首次消融成功６５条，另４条旁路，再次消融全部获得成功。本文对４条旁路ＲＦＣＡ首次失败及再次成功的特点进行了初步分析，总结如下：１资料与方法６６例ＡＶＲＴ患者中...     

右侧房室旁道射频消融治疗体会

射频导管消融术治疗室上性心动过速 (ＳＶＴ) ,已被众多的病人所接受。本文对射频消融右侧房室旁道 1 4例临床诊治体会进行总结分析。1　资料与方法1 .1　临床资料1 .1 .1　病员选择　患者中男性 1 2例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 68岁 (平均 41± 1 0岁 ) ,病程 5～ 2 6年。1 .1 .2　临床表现　所有病人均伴有阵发性心悸、心动过速伴头昏 ,心电图记录心率为 :1 76～ 2 56ｂｐｍ。 1 1例曾保守两种以上抗心律失常药 ,入院前 1～ 3周停药。1 .1 .3　心电图及食管调搏电生理检查　 1 4例中显性旁道 6例 ,隐性 8例 ,均诱发出ＳＶＴ。经心电图、超声…     

房室旁路射频消融复治病例10例临床分析

目的：对10例房室旁路二次射频消融成功病例进行综合分析，用以指导提高基层射频消融手术的成功率，尽可能避免再次治疗。方法：心内电生理检查证实为房室旁路；射频消融是在温控条件下进行的。结果：10例患者均彻底治愈。结论：根据目前临床实践射频消融治疗房室旁路只要术前认真分析、操作技术成熟、成功率可达100％。     

可调弯鞘与普通长鞘辅助下行右侧房室旁路导管射频消融的疗效对比

目的比较可调弯鞘(Agilis NxT鞘)与普通长鞘(Swartz鞘)辅助下行右侧房室旁路导管射频消融术的疗效。方法将90例右侧房室旁路患者随机分为可调弯鞘组和普通长鞘组,各45例,分别采用相应鞘管进行标测及导管射频消融术。比较两组患者手术时间、放电次数及时间、X线曝光时间、消融成功率和术中并发症的发生率。结果可调弯鞘组中45例均消融成功,普通长鞘组中有4例于消融后的观察过程中房室传导恢复;术后随访12个月期间,可调弯鞘组均未复发,普通长鞘组中有2例复发室上速;可调弯鞘组消融成功率为100.0%,高于普通长鞘组的86.7%(P<0.05)。可调弯鞘组的手术时间、放电次数、放电时间及X线曝光时间均少于普通长鞘组(均P<0.05),两组术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通长鞘比较,采用可调弯鞘进行右侧旁路辅佐标测及消融,可提升消融成功率,且有利于减少手术时间及X线曝光。     

多房室旁路临床特点及射频消融治疗

由于多房室旁路 (多旁路 )的存在 ,使心电生理的表现更复杂 ,给射频消融带来一些困难 ,故正确判断多旁路的存在有较大的临床意义。我院自１９９２年１０月～１９９９年１月对６９１例旁路参与性心动过速患者行射频消融术 ,其中多旁路参与性心动过速１１例 (１．６ % )。现对多旁路参与性心动过速的判断及射频消融初步体会分析如下。１．多旁路组 :多旁路参与性心动过速１１例 ,其中男性７例 ,女性４例 ;年龄２１～５６岁 ,平均３９．９±９．８岁。１１例多旁路性心动过速中术前拟诊２例 (８．７ % ) ,１例为心动过速时在无束支阻滞情况下有…     

射频消融左侧房室旁路治疗室上性心动过速二例

射频消融左侧房室旁路治疗室上性心动过速二例王志革，王光耀，黄凤华，迟静荔，史学森（包头市第四医院）１９８７年Ｔａｒｅｒｇｕｅ［１］首次将射频导管消融术（ＲＦＣＡ）应用于临床，目前已经成为治疗房室折返性室上性心动过速（ＡＶＲＴ）的重要手段［２］。我们于...     

右侧房室旁道射频消融的术中护理

目的:总结右侧旁道射频消融术的术中护理经验。方法:术中加强护患沟通,加强医护合作。结果:52例经射频消融治疗最终成功51例,成功率98%。其中1例出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞,2例出现短暂Ⅰ度房室传导阻滞,其余未见其他并发症。结论:加强医护、护患合作对提高手术成功率,缩短X线曝光时间至关重要。