右侧旁路致室上性心动过速的射频消融治疗

目的:观察右心房室旁路(RAP)致室上性心动过速(SVT)射频消融(RFA)治疗的安全性和有效性.方法:18例RAP合并SVT患者,其中显性旁路10例,隐匿性旁路8例,经股静脉途径消融.结果:在射频能量20～50 W、持续90～120 s消融下,首次消融成功77.8%,二次消融成功率88.9%,均无手术相关并发症.术后随访10～30个月,复发1例,其余消融成功患者未服抗心律失常药物,无SVT发作.结论:RFA治疗RAP参与的SVT安全、有效,但成功率较低,应注重方法学的改进和探讨.     

右侧显性旁道顺、逆向标测方法定位消融靶点的对比研究

目的　比较显性右侧房室旁道 (RAP)顺、逆向标测方法寻找导管法射频消融靶点的效果。方法　在显性RAP患者 10 0例中 ,电生理检查显示显性RAP 10 0条 ,5 1条采用顺向房室 (AV)标测法、49条采用逆向室房 (VA)标测法寻找消融靶点。结果　两种标测方法消融的成功率相同 (10 0 % ) ,但逆向标测方法标测和消融的总时间、试消融次数及复发率与顺向标测法相比 ,分别为 86± 13VS 12 5± 19min(P <0 0 1)、7± 5VS 15± 9(P <0 0 1)和 8 2 %VS 15 7% (P <0 0 1) ,差异非常显著。结论　导管法射频消融RAP ,即使旁道为显性 ,也建议首选逆向标测法定位消融靶点     

射频消融术治疗室上性心动过速78例

目的：总结78例射频消融术(RRCA)治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方珐：应用RFCA技术治疗难治性SVT。结果：房室折返性心动过速(AVRT)52例，共54条旁路消融成功49条，成功率为90．7％。其中左侧旁路成功率(97．6％)明显高于右侧(66．6％)。房室结折返性心动过速(AVNRT)26例，仅1例失败，成功率为96．1％。78例总成功率为92．5％。本组无1例严重并发症。随访2～42个月，5例复发，经再次消融成功。结论：RFCA为治疗SVT安全而有效的方法，靶点标测、消融功率和时间的控制县成功的关键．     

预激旁道体表等电位图标测的临床研究

目的；研究体表电位标测(dody surface potential mapping,BSPM)定位显性旁道(accessory pathway,AP)的准确性，进一步探索标测的方法学．方法：41例常规行射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)的预激综合征(wolff-parkinson-white syndrome,WPW)病人，分别进行BSPM及同步12导联体表心电图(electrocardiography,ECG)检查．间歇性WPW和小δ波WPW食道调搏使δ波出现、增大时标测．采用BSPM程序法和马长生流程图法定位AP．其结果与成功消融靶点相对照．结果：BSPM与消融靶点完全符合率82．9％，ECG 64．4％，P＜0．05．结论：(1)BSPM定位WPW显性AP的准确率高于ECG；(2)干预使间歇性WPW、小δ波WPW定位变成可能、更加准确．     

702例房室结折返性心动过速的射频消融治疗

目的回顾性总结射频消融术治疗702例慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）的疗效及安全性。方法所有病例均先行心内电生理检查,明确诊断后,以中、下位法行射频消融,结合影像学和腔内电图确定靶点。结果本组射频消融成功率99．6％,复发率1．0％,并发症发生率1．3％,无死亡病例。结论射频消融治疗AVNRT成功率高,并发症少,复发率低,以中位法消融、延长单次有效放电时间、消融后房室结不应期延长且达到慢径消失,可有效提高AVNRT的消融成功率,且明显降低术后复发率,寻找有效靶点,细致操作能有效预防并发症发生,心房起搏有一定价值。     

射频消融治疗多旁道室上性心动过速

目的研究射频消融术对多旁道室上性心动过速的疗效及方法。方法对1993年至2005年的751例室上性心动过速患者行射频消融术,筛选出多旁路27例。27例患者,男14例、女13例,年龄14-57岁,中位年龄为33．5岁,全部患者均有明确SVT发作史,并经心电图或食道电生理证实;常规检查均无器质性心脏病证据。电生理检查及射频消融按常规操作。在心室最早激动点(EVA)或心房最早激动点(EAA)消融。结果左侧双AP 14例、右侧双AP 6例、双侧AP 4例、DP合并左后 右后双AP 1例, DP合并左前、左游离壁、左后间隔三AP 1例、左前 左后隔 右后AP 1例,共计56条旁道。27例患者56条旁道,均成功阻断。放电次数为1-15次／条、中位数为4次／条,放电能量为(810-15 000)J、平均每条2 800J,手术时间为1．9-6．5 h。随访1-24个月无复发。结论对显性旁道的患者,术前应根据心电图作出初步判断;冠状窦电极应尽可能标准放置:EAA、EVA标测是旁路消融成功的关键;应观察消融时及消融前后大头电极腔内电图的变化,准确判断旁道是否阻断;首先应消融偏前的旁道,以防漏诊对侧的后间隔旁道;温控消融可提高成功率,减少手术时间。     

房室旁路射频消融复治病例10例临床分析

目的：对10例房室旁路二次射频消融成功病例进行综合分析，用以指导提高基层射频消融手术的成功率，尽可能避免再次治疗。方法：心内电生理检查证实为房室旁路；射频消融是在温控条件下进行的。结果：10例患者均彻底治愈。结论：根据目前临床实践射频消融治疗房室旁路只要术前认真分析、操作技术成熟、成功率可达100％。     

射频消融治疗心律失常的疗效观察

目的 探讨射频消融在治疗心律失常中的作用。方法 对心律失常患者中AVNRT 102例、AVRT 118例、AT 6例、IVT 8例均行射频消融治疗。结果 234例患者消融成功230例(占98．3％)，失败4例(占1．71％)。结论 射频消融治疗心律失常创伤小，成功率高，复发率低。     

房性心动过速的射频消融治疗及非接触球囊标测的作用

目的探讨房性心动过速临床和电生理特点及常规标测和非接触球囊标测射频消融治疗。方法对37例经电生理检查证实为房性心动过速的患者进行常规标测和非接触球囊标测下射频消融治疗，观察消融的成功率并进行随访观察其复发情况。结果37例房性心动过速35例经常规标测行射频消融成功30例，4例（其中2例经常规标测消融失败）经非接触球囊标测射频消融均成功，总的手术成功率为91．89％。随访（30．65±22．21）个月，2例复发，无严重并发症出现。结论射频消融治疗房性心动过速成功率高、并发症低，可作为房性心动过速的一线治疗，而非接触球囊标测则在一些特殊病例的消融中更具优势。     

射频消融治疗室上性心动过速的临床研究

采用射频消融(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)21,其中旁道(AP)参与的房室折返性心动过速(AVRT)13例(左侧显性AP6例,左侧隐匿性AP4例,右侧显性AP3例);房室结折返性心动过速(AVNRT)8例.13例AVRT患者的15条AP均被阻断;8例AVNRT患者阻断慢径7例、快径1 例.21例SVT患者均获首次消融成功,无明显并发症,成功率为100%,随诊2～15个月无SVT复发.     

RFCA治疗快速性心律失常1268例临床分析

目的分析总结经导管射频消融（RFCA）治疗快速性心律失常的疗效，以进一步指导临床工作。方法对我科开展射频消融治疗快速性心律失常16年的工作进行总结，对1268例患者的治疗结果进行回顾性分析。结果房室折返性心动过速（AVRT）患者682例，计有旁道691条，其中左侧旁道542例，右侧旁道140例，其中双旁道9例，房室结双径路合并房室旁道12例。房室结折返性心动过速（AVNRT）453例。室性心动过速和室性早搏62例，房性心动过速18例，心房扑动17例，心房颤动36例。射频消融总成功率为97．5％，其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率高达99．8％。射频消融术后复发率为2．4％。并发症发生率为0．79％，其中2例患者并发永久性Ⅲ°房室传导阻滞而安置永久性心脏起搏器。结论射频消融治疗快速性心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率低。适合于各类人群，以AVRT和AVNRT的效果最佳。     

导管射频消融治疗房颤40例临床分析

目的：探讨导管射频消融治疗房颤的疗效、安全性及复发的相关因素．方法：40例房颤患者,阵发性房颤35例,慢性房颤5例．3例行节段性肺静脉电隔离术,16例行Carto三维标测系统指导下的环肺静脉消融及（或）左房、右房线性消融,21例采用EnSite三维标测系统指导下的“7或O”型左房线性消融和（或）右房峡部消融．总结房颤消融的成功率和复发率、并发症发生情况．结果：射频消融的即刻成功率100％,3mo后判断手术成功率,所有患者一次手术成功率87．5％（35／40）,5例再发房扑或房速的患者中4例再次行射频消融术,两次术后仍有3例复发房扑,两次手术成功率90％（36／40）,3例两次术后再发房扑的患者中仅1例患者行第三次射频消融术．阵发性房颤一次手术成功率97．1％（34／35）,并发症发生率2．5％（1／40）,无严重并发症发生．术后复发者均为大折返房扑或房速,复发与患者发病时间长、持续性房颤、左心房大、患者年龄大、合并高血压病等有关．结论：房颤射频消融治疗房颤效果较好且安全．     

心室参考电极在特发性室性心动过速及室性早搏射频消融术中的应用

目的探讨以心室电极作参考标测消融靶点，指导特发性室性心动过速（室速）及顽固性室性早搏（室早）的射频消融治疗。方法将49例室速IVT及室早患者随机分为两组，治疗组25例，对照组24例。治疗组放心室电极指导标测，两组均采用激动标测和起搏标测法确定室速及室早的起源部位并进行射频消融治疗，比较两组消融成功率、标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间。结果两组即刻消融成功率分别为96％（24／25）和95．8％（23／24），差异无统计学意义；而标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间治疗组明显短于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论在导管射频消融治疗特发性室性心动过速及顽固性室性早搏中，放置心室参考电极作指导，可缩短靶点标测时间并提高准确性，从而缩短射频消融时间。     

Ebstein畸形合并预激综合征的射频消融及靶点图特征

目的 :三尖瓣下移畸形合并预激综合征射频消融的临床效果。方法 :7例预激综合征患者行三尖瓣环处射频消融治疗。结果 :合并三尖瓣下移畸形的预激综合征射频消融与心脏结构正常的右侧旁道消融相比成功率无差异。消融方法选择、操作方法及过程亦无特殊。平均消融时程和X光曝光时间虽略有延长 ,分别为 :(1 2 1± 68)minVS (1 0 4± 39)min ;(2 6± 1 4 )minVS (2 2± 1 3)min ,但无显著性差异 (P >0 .0 5)。随访 3～ 58个月 ,平均 (34± 1 1 )月 ,1例术后复发 ,经再次消融后成功。结论 :三尖瓣下移畸形 (Ebstein畸形 )合并预激综合征患者可行射频消融治疗。     

射频消融治疗顽固性室性早搏的体会

目的 探讨顽固性室性早搏射频消融治疗的有效性和安全性。方法 对18例顽固性室性早搏患者进行导管射频消融术，采用激动顺序标测与起搏标测相结合确定消融靶点。标测到室早激动点较体表心电图ORS波提前30s以上或消融电极起搏心电图ORS波图形与室早图形完全一致时放电消融。结果 18例患者室早起源为右室流出道11例，左室游离壁5例，右室心尖部1例，左室后间隔部1例，17例消融成功，成功率94．4％，无并发症发生。结论 射频消融术(RFCA)治疗顽固性室性早搏安全有效     

经导管冷冻消融与射频消融治疗典型心房扑动的疗效比较

目的比较普通射频消融导管、盐水灌注射频消融导管、冷冻消融导管消融峡部依赖性房扑的即刻成功率、复发率和并发症。方法选择心房扑动的患者35例,男30例,女5例;平均年龄为(59．6±10．2)岁;均确定为峡部依赖性的心房扑动患者。将其分为普通射频消融导管组(A组,n=20,女5例男15例)、盐水灌注射频消融导管组(B组,n=8,女0／男8)和冷冻消融导管组(C组,n=7,男7例)进行峡部的线性消融。结果3组即刻成功率相比的差异无统计学意义(P值均>0．05),3组间30 min复发率差异有无统计学3组间(P值均<0．05)。C组总的手术时间和X光透视时间冷冻消融导管组和普通射频消融导管组相比有统计学差异,前者均显著短于后-A者组(P值均<0．05),冷冻消融导管C组与和盐水灌射频消融导管B组意义的总手术时间和X光透射时间的无统计学差异意义(P值均>0．05)。A组和B组患者术中均感到疼痛,C组则无一例感到疼痛。所有的患者均未发生房室传导阻滞以及其他的并发症。随访9-47个月,平均(38．0±9．2)个月,A组、B组、C组的复发率分别是15％、1／8、0。复发者均再次接受消融术,均成功。结论盐水灌注射频消融导管和冷冻消融导管行心房扑动峡部的消融更具有优势,冷冻消融导管行房扑峡部的消融具有极好的耐受性。     

射频消融治疗室上性心动过速227例临床报告

目的　总结２２７ 例接受射频消融治疗的室上性心动过速病人临床资料。方法　综合分析比较不同类型室上性心动过速消融成功率、Ｘ光曝光时间、消融手术时间。结果　２２７ 例患者共检测到双径及旁道２７１ 条,有效消融旁道及改良慢径共２５７ 条,总有效消融率９６．９％ ,１０３ 条左侧旁道全部消融成功,双径路及右侧旁道成功率分别为９８．０ ％ 和８７．６％ 。消融手术时间和Ｘ线曝光时间左侧旁道分别为３３．６±２３．４ 和１３．１±９ ．２ 。明显小于双径路和右侧旁道（Ｐ＜０．０１）。结论　射频消融治疗室上性心动过速成功率高,其中尤以左侧游离壁,左后间隔旁道消融最易获得成功。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速411例疗效分析

总结射频消融（RFCA）治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）411例的疗效。均先行腔内电生理检查，寻找最佳靶点进行消融。结果消融成功率99．03％，复发率3．44％，并发症发生率1．2％，无死亡病例。表明RFCA是治疗AVNRT安全有效的方法。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速103例回顾分析

目的总结阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融(RFCA)治疗的临床经验。方法对103例行RFCA的PSVT患者的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等进行回顾性分析。结果103例室上性心动过速中房室结折返性心动过速(AVNRT)38例,房室旁路折返性心动过速(AVRT)65例,消融总成功率89%。随访20.6±24.7个月,AVNRT消融复发率16.7%,永久性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)发生率5.3%;AVRT消融复发率3.6%,永久性Ⅲ度AVB发生率1.5%。结论导管射频消融(RFCA)治疗PSVT安全、有效;熟练的心导管技术、仔细的电生理检查、耐心地寻找最满意的靶点图以及合适的消融能量和时间是提高成功率及最大限度地减少并发症的关键。     

射频消融房室旁路治疗预激综合征

目的：对３５例房室折返性心动过速射频消融术（ＲＦＣＡ）结果进行分析，总结经验，提高手术成功率，减少并发症，方法：对３５例预激综合征进行导管射频消融方法进行分析和探讨。结果：房室旁路折返性心运过速３５例，共３６条旁路被消融，成功率９７．２％，其中左侧旁路３２条，３１条（９６．９％）被阻断，右侧４条，全部被阻断，无并发症发生，全部病例随访１～１２个月，停用一切抗心律失常药物，无心动过速发作，结论：ＲＦ