深层颞面上提术:手术方法与适应证

该手术要点为沿骨而做大面积的分离,以纠正外侧眉毛下降,提高外眦,拉紧颞区及附近颧区的皮肤,达到美容目的。切口:双目水平注视前方,测出双瞳孔外缘切线位置,该位置为皮下分离向内侧的最远部位。沿发际内2cm做冠状切口,上端到达与瞳孔外缘切线延长线相交处,下端至耳上无毛发区,然后转向前下,止于耳轮前脚处。     

内镜辅助下额颞部除皱上提术

目的为了避免传统的额颞部冠状除皱手术造成的瘢痕、脱发、头皮麻木、血肿等并发症,探讨和解决内镜下额颞部除皱手术的相关问题。方法采用额颞部发际内3（或5）个小切口,额部在骨膜下或者帽状腱膜下以及颞部在颞深筋膜浅层剥离,额颞部剥离腔在颞嵴处贯通。在内镜下显露并处理皱眉肌、降眉肌、额肌以及眼轮匝肌。在眶周骨膜下充分剥离,游离并上提额颞部皮肤,在额部和颞部分别固定。结果186例,除3例出现单侧面神经额支暂时性麻痹,5例出现眉问以及外侧眼角局部凹陷,经过注射脂肪处理以外,其余均获得满意效果。结论内镜辅助下额颞部除皱手术具有微创、出血少、并发症少、手术效果稳定等优点,与传统冠状切口手术方法相比,具有广阔的发展前景。     

导针埋线法额颞部提紧术

目的 为了避免传统的面部提紧术所产生的头皮瘢痕、脱发、创伤大、恢复时间长等难以避免的不良反应。方法 采用发际内微小切口入路行额颞部潜行分离，将松垂的皮肤有筋膜上移、提紧，舒展皱纹，切除或破坏形成皱纹的肌肉。结果 临床应用71例，其中单纯导针理线法嗫赔提紧术18例，微小切口入路颞部提紧术26例，额颞部提紧术27例。经随访，效果满意，未出现头皮瘢痕、脱发等并发症。结论 导针埋线法喀赔提紧术具有操作简单、创伤较轻、恢复较快、切口微小、术后不留或少留手术瘢痕、面部除皱效果确切等优点，且可在门诊进行。     

导针埋线法额颞部提紧术

目的　为了避免传统的面部提紧术所产生的头皮瘢痕、脱发、创伤大、恢复时间长等难以避免的不良反应。方法　采用发际内微小切口入路行额颞部潜行分离 ,将松垂的皮肤及筋膜上移、提紧 ,舒展皱纹 ,切除或破坏形成皱纹的肌肉。结果　临床应用 71例 ,其中单纯导针埋线法颞部提紧术 18例 ,微小切口入路颞部提紧术 2 6例 ,额颞部提紧术 2 7例。经随访 ,效果满意 ,未出现头皮瘢痕、脱发等并发症。结论　导针埋线法额颞部提紧术具有操作简单、创伤较轻、恢复较快、切口微小、术后不留或少留手术瘢痕、面部除皱效果确切等优点 ,且可在门诊进行     

导针埋线法额颞部提紧术

目的为了避免传统的面部提紧术所产生的头皮瘢痕、脱发、创伤大、恢复时间长等难以避免的不良反应.方法采用发际内微小切口入路行额颞部潜行分离,将松垂的皮肤及筋膜上移、提紧,舒展皱纹,切除或破坏形成皱纹的肌肉.结果临床应用71例,其中单纯导针埋线法颞部提紧术18例,微小切口入路颞部提紧术26例,额颞部提紧术27例.经随访,效果满意,未出现头皮瘢痕、脱发等并发症.结论导针埋线法额颞部提紧术具有操作简单、创伤较轻、恢复较快、切口微小、术后不留或少留手术瘢痕、面部除皱效果确切等优点,且可在门诊进行.     

经颞部骨膜下剥离面中部提紧术

目的探讨一种经颞部矫正面中部老化征象的简单而有效的方法。方法经颞部头皮切口在颞浅筋膜和颞深筋膜间剥离,下达颧弓,内达眶外侧缘。在颧弓上约2cm,平行颧弓切开颞深筋膜浅层约3cm,在颞深筋膜浅层下剥离至颧弓上缘进入骨膜下剥离。松解面中部。将已充分活动的面中部全层组织上提,缝合固定于颞深筋膜表面。结果自2000年以来,临床应用21例,术后效果满意,外观自然,无并发症发生。结论本方法具有手术时间短,剥离层次深,耳前无切口,术后恢复快,效果自然,维持时间长的优点。选择合适的病例,能获得满意的效果。     

经颞部骨膜下剥离面中部提紧术

目的探讨一种经颞部矫正面中部老化征象的简单而有效的方法。方法经颞部头皮切口在颞浅筋膜和颞深筋膜间剥离,下达颧弓,内达眶外侧缘。在颧弓上约2cm,平行颧弓切开颞深筋膜浅层约3cm,在颞深筋膜浅层下剥离至颧弓上缘进入骨膜下剥离。松解面中部。将已充分活动的面中部全层组织上提,缝合固定于颞深筋膜表面。结果自2000年以来,临床应用21例,术后效果满意,外观自然,无并发症发生。结论本方法具有手术时间短,剥离层次深,耳前无切口,术后恢复快,效果自然,维持时间长的优点。选择合适的病例,能获得满意的效果。     

深层解读颞部的安全注射

正很多人认为微创手术非常简单方便,所以就将微整注射的安全问题不放在心上。如今,许多生活美容机构都在无资质的情况下做着医疗美容的项目,并占据了相当的医疗美容市场。这些不规范的经营不仅造成了市场紊乱,更加剧了求美者的求美风险。在注射整形中,颞部作为一个高危部位,其安全问题更值得我们关注。此次,就让我们跟着专家一起看看颞部的安全注射要怎么做?     

额颞上提矫正眉下垂

目的：对已明确的眉部下垂为特征的病例，施行额颞上提矫正手术。观察临床效果。方法：对２７例确诊者行两侧颞顶部弧形切口的眉上提手术，使颞额部向外上方提拉。结果：术后１０天～１４天的眉部平均高度；内中由１８．４ｍｍ升至２１．２ｍｍ，瞳孔中点由１７．３ｍｍ升至２３．７ｍｍ，外中由１７．２ｍｍ升至２９．４ｍｍ，所有病例经过顺利，效果满意。结论：对以眉下垂为主要改变的睑皮肤松垂病例采用颞额上提矫正手术可获得良好效果。     

额颞除皱术辅以隆额隆颞术

对既有面部老化，又有因局部发育不良，面骨体积缩小，畸形等伴有“额小颞窄”和“两侧不对称”等症状的患者，采用额颞除皱术辅以隆额隆颞手术的方法，既可使额颞部皱纹消除，又可达到整形的目的。本组共４８例，其中应用硅橡胶隆颞２８例，额肌瓣隆额１０例，额肌瓣隆额加颞筋膜瓣隆颞６例，额肌瓣隆额加硅橡胶隆颞４例。随访最长５个月，疗效满意。因此，对伴有额颞部外形不满意及面部老化的患者，应以此术为首选方法。     

硅胶假体隆颞术

1995～ 1998我们先后收治颞部凹陷 16例 ,31侧 ,经用硅胶假体充填治疗 ,效果满意。1　手术方法女性于手术前 3ｄ起 ,用 1∶5 0 0 0新洁尔灭溶液洗头 ,1ｄ 2次。男性剃光头。术前于坐位 ,用美蓝液描出颞凹陷区的范围 ,并剪纸样 ,依样将医用硅胶切塑成形 ,边缘成斜坡状 ,灭菌备用。在局部浸润麻醉下 ,经颞部发际内顺毛发方向切口 ,在颞深筋膜表面向前分离 1ｃｍ ,切开颞深筋膜 ,沿颞肌膜表面钝性分离至眶上外侧凹陷区 ,将备用的硅胶块置入剥离的腔隙内 ,以无明显隆突 ,假体边缘平整 ,双侧对称为满意。然后分层缝合切口 ,在假体后缘经皮肤作褥…     

提眉切眉同期行额颞部除皱术

中老年人随面部皮肤松弛，常导致眉下垂，眉间纹，外眦鱼尾纹，上睑皮肤松弛等同时发生。我科自2000年起在切眉，提眉手术基础上，不附加切口行额颞除皱术。现总结如下。     

颞肌外和颞肌下颅骨修补术疗效分析

目的探讨采用颞肌外与颞肌下两种钛网修补术式行颅骨缺损修补的临床疗效。方法选择2010年1月至2015年6月湘潭市中心医院收治的颅骨缺损患者共132例,根据患者颞肌厚度分为颞肌外修补组64例和颞肌下修补组68例,比较两组患者临床疗效。结果颞肌外修补组术中出血量(120.3±31.4)ml,颞肌下修补组术中出血量(135.5±35.6)ml,差异无统计学意义,P0.05。颞肌外组术中硬膜破损1例,硬膜破损率1.5%,颞肌下组术中硬膜破损2例,硬膜破损率2.9%,差异无统计学意义,P0.05。两组患者术后主要并发症、外观满意度、3个月后局部疼痛及咀嚼受限情况无明显差异,差异无统计学意义,P0.05。结论按照个体化治疗原则,根据颞肌厚度行颞肌外或颞肌下颅骨修补术,两者疗效无明显差异,均可取得满意效果。     

颞深筋膜浅层假体置入颞部填充术的经验

目的 探讨在颢深筋膜浅面分离,硅胶假体置入的颞部填充术的临床效果及安全性.方法 单纯的颞部填充术采用局部肿胀麻醉,经颞部发际内小切口达帽状腱膜下,紧贴颞深筋膜表面行置入腔隙分离,接近眶外侧缘和颧弓上缘时谨慎钝性分离,将修剪好的硅胶假体经切口置入,准确定位固定,切口缝合后局部加压包扎.结果 应用于47例(94侧)的颞部填充术患者,术后效果满意,并发症少.无一例发生永久性面神经颞支损伤.结论 采用硅胶假体作为填充材料,置入颞深筋膜的浅面腔隙,手术操作简便,效果确切,安全可靠,不易出现面神经颞支损伤,值得推广使用.     

整块硅胶假体隆额颞术

目的 观察应用整块硅胶假体置入额颢部隆额、隆颞的效果。方法 用蜡片按额颢部凹陷的范围、欲隆起的部位及高度制成蜡模，根据蜡模的长、宽、高定作相应大小的硅胶块，将硅胶块雕刻成所需要的假体，局麻下通过额、颢部共三个切12I，分别在帽状腱膜下及颢浅筋膜下分离适当大小的腔隙，经正中切口将假体植入。结果 本组共18例，术后切口一级愈合，无感染。早期血性积液1例，经抽吸后治愈；后期无菌性渗出1例，经腔内注射泼尼松2次，治愈。随访12个月，外形满意，无棱角出现。结论 整块硅胶假体植入隆额、颢部安全、疗效肯定。     

小切口额颞部皮肤提紧骨膜固定除皱术

目的：探讨小切口额颞部皮肤提紧除皱术后如何选择对前额及颞部皮肤有效的固定方法。方法：采用小切口并在正中及双侧颞部发际内冠状缝合全层，将术中提紧的软组织用10号丝线缝合固定在骨膜上并加压包扎。结果：本组30例患者，除皱效益明显26例，较术有有所改善4例。其中9例术后48h顶部均有少量积血，术后5－7天可完全吸收，1例出现顶部大面积血肿，其余20例放置引流后，无此并发症发生。结论：骨膜缝合固定术的方法操作简单，有效防止了上提组织的垂落及并发站的发生，并解决了短发及男性患者不易行此项手术的难题，有效地保证了小切口额颞部皮肤提紧的良好效果。     

内镜额颞部上提与面中下部多层次剥离除皱术

自１９９５年８月以来,我们对１８例面部老化明显者,采用内窥镜技术额颞部上提与面中部行广泛多层次剥离悬吊术,取得良好效果。１手术方法１．１麻醉及切口设计 均在全麻下,于额部发际后２～２．５ ｃｍ,在正中及左右颞线上各设计长２ｃｍ纵向小切口,耳前切口紧邻耳轮上脚、耳屏及耳垂。１．２额颞部（面上部）剥离 额颞部切口深至帽状腱膜下层,盲视下钝性剥离顶枕部,直到枕骨粗隆;前方剥离额部至眶缘上３ ｃｍ,向左右侧掀起颞部头皮,到达颧弓上２ ｃｍ处。将内窥镜从其中１个切口放至眶缘上,用内窥镜剥离子在内窥镜监视下充分…     

后置切口式颞部除铍术

目的:探讨一种单一切口、能减轻手术后瘢痕性脱发和鬓角不对称的颞部除皱方法.方法:将手术切口设计在颅后中线上,从帽状腱膜深层钝性分离,进入颞区在颞浅筋膜深分离至眶外侧,充分上提颞部组织后切除多余头皮组织,最后分层缝合.结果:经手术后1～12月的观察,患者的眉、外眦上提效果明显,减少瘢痕性秃发和鬓角不对称并发症出现.结论:后置切口式颞部除皱术是一种有效的颞部除皱方式.     

眉上提术的研究进展

眉下垂是面部老化过程中不可避免的现象。通过眉上提术达到重塑理想眉形已在临床上广为应用。在经过了近百年的发展过程中,在对眉部解剖学认识不断加深的基础上,眉上提术不断得到改善,各种术式层出不穷。现将眉的美学、眉下垂机理、术式演进及临床满意度等方面综述如下。