老年人支气管哮喘误诊为慢性左心功能不全3例报告

<正> 例1 男,60岁。因发作性夜间咳嗽、气喘半月于1994年6月15日住院。既往无慢支病史,本次病前曾“上感”。半月来逐渐出现咳嗽,气喘,气短,胸闷,尤以夜间为著,需坐位后症状才能缓解。查体:T37℃,P92次/min,R28次/min,BP20/11.3kPa,慢性病容,双肺呼吸音清,未闻及哮鸣音,心界不大,心率92次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。胸部X线及各项血液、生化检查正常,心电图正常。入院诊断:冠心病,左心功能不全。给予利尿,强心及扩血管药物治疗效果不佳。病人夜间咳嗽气短发作时,双肺可闻及广泛哮鸣音。遂考虑病人为老年人支气管哮喘。给予氨茶碱,强的松治疗,约5d后症状消失。随访3年,病人也间断出现     

宁心宝治疗室性心律失常1例

<正> 患女,38岁,因阵发性心悸6年再发3d 于1990年4月5日收住院。患者于1984年4月无原因出现阵发性心悸,发作时查ECG 为室性早搏。持续3～5d 不服药可自行缓解。1889年8月发作次数频繁,发作时除心悸外无胸闷及心前区疼痛,无晕厥及其他不适。服用利眠宁及苯妥英钠可缓解。近3d 症状再发门诊以心律失常频发室早收住院。查体:BP16.0/10.7kPa,T35.5℃,P72次/min,R12.8次/min。两肺呼吸音正常。心界不大。心率7次/min,可闻及频发性早搏,各瓣膜未闻及病理性杂音。     

无出血表现的特发性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患儿,女,4岁,反复发热6 d伴咳嗽1 d入院,1周前有＂感冒＂病史。入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min;意识清楚,呼吸平稳,皮肤、黏膜无出血点及瘀斑;咽红;两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音;心率110次/min,心音有力,未闻及杂音;腹软,肝脾未及肿大;四肢活动自如。胸部X线片：支气管炎。     

月经期哮喘1例报告

患者 ,女 ,47岁。以胸闷、咳嗽、气喘 8月之主诉来我院就诊。 8月前该患者于月经前 1 0 d突然出现胸闷、咳嗽、咯泡沫痰 ,伴气喘。经静脉注射氨茶碱 0 .2 5 g后症状减轻。但月经前 3d上述症状加重 ,患者需端坐或半俯卧位 ,无法活动。月经第 2天症状即自行减轻 ,月经完后症状消失。此后每月均按上述规律发作。既往无哮喘发作及过敏史。月经周期 1 66～ 730 ,量和色正常。查体 :T 37℃ ,R 2 4次 /min,P 80次 /min,BP 1 6/1 0 k Pa。胸廓轻度桶状 ,双肺可闻及哮鸣音 ,未闻及湿性罗音 ,心脏无异常。胸透双肺透光度强 ,肺纹少 ,心腰丰满 ,双膈…     

先天性双孔二尖瓣畸形伴阵发性室上性心动过速1例报告

患者女,42岁,因发作性心悸10余年,于2006年10月6日就诊。患者心悸呈阵发性,最快心率可达200余次/min,最长持续约20h。不发作时查体：双肺呼吸音清,心律齐,心率76次/min,心前区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无浮肿。     

变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

1 病例报告 男,55岁,因反复发作性胸骨后闷痛4 d入院. 既往有高血压病史,嗜烟酒. 患者症状胸痛于每日上午7:00～9:00出现,持续10～30 min,有时伴心动过缓,严重时感头昏、出冷汗及恶心呕吐,一次发作时ECG示Ⅲ, AVF导联ST段压低、T波倒置,平时ECG正常. 体检: BP 21.3/13.3 kPa,两肺呼吸音清晰,心界无扩大,P 70次/min,律齐,未闻及病理性杂音. 诊断: 冠心病、不稳定型心绞痛、原发性高血压Ⅲ期. 给予阿司匹林、鲁南欣康、齐拜心通po,硝酸甘油静脉滴注,经上述治疗后患者于晨间仍偶有轻微发作性胸闷.     

重症先天性结核病1例报道

患儿,女,54 d,因发热1月余,腹胀20 d,咳嗽10 d于2009年5月24日人院.有卡介苗接种史,入院时否认结核病史和结核病接触史.入院体格检查:体温38.9℃,脉搏160次/min,呼吸49次/min,血压11.3/7.3 kPa;体重3.8 kg.皮肤稍苍白,未见瘀点、瘀斑.双肺呼吸音增粗,可闻及少量痰鸣音.心率160次/min,未闻及杂音.     

利多卡因中毒抢救1例

<正> 1 病例资料 患者,女性,59岁,因反复发作胸闷、心悸、活动后气短,心前区阵发性疼痛7年,加重伴不能平卧3d,于1994年4月5日入院。患者7年来常因受凉或情绪激动等诱因引起胸闷、心悸、心前区压榨样疼痛,并放射至左侧肩胛区及前臂内侧,每次发作约1min,经休息或口服“速效救心丸”后症状可缓解。3d前因劳累后以上症状加重伴不能平卧,咳嗽。查体:呈慢性病容,口唇发绀,双肺闻中等量湿性罗音,心浊音界向左下扩大,心律快慢,强弱不等,心率180次/min,未闻     

膀胱内嗜铬细胞瘤1例

<正> 患者男性,42岁,反复发作阵发性头晕1年,伴恶心、眼花、面色苍白、出汗、心悸、气短。每7～10d 发作1次,每次持续2～3min～2h,多在小便时或小便后出现,发作时测血压波动于26.6/17.3～21.3/13.3kPa,发作渐频入院.查体:体温36.7℃,脉博76次/min,血压16.0/10.6kPa,无浮肿及贫血。心肺肝脾无异常。上腹部未听到血管杂音.神经系统无异常。血尿常规、肝功、肾     

黄疸、发热、肝脾大

<正>患儿女,2月。因全身皮肤黄染2d之主诉于1992年4月入院。4d前其母发现患儿小便发黄,里浓茶样,2d前皮肤、巩膜黄染,且抽风1次,无发热、咳嗽及皮疹。患儿系2胎2产,足月顺产,生后无窒息、母乳喂养。其姐于生后1月因腹胀死亡(原因不明)。 查体:T38℃,P120次/min,R28次/min。发育差,营养中等,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形及包块,前囟2cm×2cm,后囟未闭。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率120次/min,律齐,未闻及杂音。腹平坦,肝助下4cm,脾助下5cm,神经系统未见阳性体征。     

Kartagener综合征1例

患者,女50岁,因“反复咳嗽咳痰40余年,再发20d”入院。患者自幼年时反复咳嗽咳痰,经抗炎治疗后能缓解,但易反复发作。20d前因受凉再次发作,咳黄色脓痰,痰粘稠,不易咳出,无咯血。伴胸闷喘气,间断发热,最高体温达39.4℃。伴头昏,流脓涕,于院外抗炎一周后效果不佳(头孢唑啉钠5g/d)。患者平素体弱,易感冒,月经规律,孕1产1,非近亲结婚所生,否认有传染病史及家庭遗传病史,无其它特殊病史。入院体检:T37.2℃,BP130/85mmHg(1mmHg=133.3Pa),P86次/min R24次/min,神     

支气管哮喘急性发作诱发青年脑梗死1例报告

<正>1病历摘要患者,女,32岁,因喘息反复发作20年,加重1 d入院。患者近20年来,吸入冷空气或刺激性气体出现咳嗽、喘息,病情反复发作,每年秋冬季节症状加重;用抗感染、平喘(糖皮质激素)等药物治疗,症状可缓解;3 d前因单位装修,闻及异味后喘息突然加重,咳白色泡沫痰,当地治疗无好转来院。查体:神志清,烦躁不安,端坐呼吸,大汗淋漓,言语不连贯,双肺闻及广泛呼气相哮鸣音,心界不大,心率120次/min,节律整,未闻及病理性杂音;肺CT及血尿便常规无明显异常;心电图提示窦性心动过速;诊断:支气管哮喘急性发作。入院后给予     

肺栓塞二例

例 1　患者男性 ,6 2岁 ,间断喘憋8天加重 4天。患者 8天前上至三楼即感喘憋、气短、乏力 ,症状逐渐加重 ,平卧休息时也感气短 ,坐起后症状缓解不明显 ,稍事活动即发作 ;无发热、咳嗽、咯血、胸痛。既往有高血压病史。查体 :BP 12 5 / 70mmHg ,R 2 4次 /min。唇无紫绀 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及音。HR 75次 /min ,律齐 ,心音有力 ,无杂音。腹平软 ,双下肢无水肿及静脉曲张。胸片 :双肺纹理不对称 ,右上肺纹理略显稀疏 ,主动脉结偏宽 ,肺动脉段平 ,左右室圆隆。心电图 :窦律 ,电轴左偏Ⅲ导rS波 ,T波倒置 ;V1-3 T波倒置。动脉血气 (吸氧 ) …     

洁霉素静脉滴注致室性早搏1例

患者,男,57岁。因反复发作性咳嗽10年伴低热气喘2d,于1993年1月11日入院。查体;T37.6℃,P80次/min,R20次/min,BP19/12kPa。神志清,精神可。眼睑无浮肿,口唇无紫绀,咽部充血,扁桃体 I°肿大。颈静脉无怒张。桶状胸,肋间隙变宽,双肺叩诊过清音,可闻及干湿性啰音,心尖搏动无异常,心界不扩大,心率80次/min,     

重症血行播散型肺结核合并噬血细胞综合征1例

<正>患者,男,21岁,以"发热伴寒战15 d"为主诉于2016年3月14日入院,患者入院前15 d无明显诱因出现发热,伴寒战、头痛,夜间大汗,体温持续39.0℃左右。患者发病以来乏力,无咳嗽、咯痰,无咯血、胸痛。既往体健。入院查体:T 39.0℃,HR120次/min,R 19次/min,BP 120/76 mmHg。右侧颈部淋巴结肿大,直径1 cm左右,质中,边界清楚,活动度可;巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无发绀。双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心音钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全     

以肠梗阻为主要表现的腹主动脉瘤破裂1例

<正>患者,女女,83岁主因间断性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐4 d就诊于我科近4 d出现咳嗽、咯痰伴胸闷、气短,无胸痛。既往冠心病病史10年,糖尿病病史15年,高血压病史10年。体格检查:血压200/90 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92次/min、律不齐,可闻及早搏(约1～2次/min),心音正常。腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触     

吉兰—巴雷综合征合并心力衰竭1例

<正>患者,男,73岁,因胸闷憋喘5 d于2016年4月12日入院。入院前3 d出现腹泻、发热(T 38.7℃)、咳嗽、咯痰症状。既往体健,否认高血压病、糖尿病、冠心病病史及相关家族史,否认食物药物过敏史,否认心悸、胸闷发作史,否认吸烟史。入院查体:神志清楚,精神欠佳。双下肺叩诊浊音,双肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音。心脏浊音界扩大,HR 100次/min,心律齐,心音可,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,     

小儿心内膜弹力纤维增生症误诊1例

1　病历报告患儿 ,男 ,年龄 3个月 ,因咳嗽 5d ,伴气促 2d于 2 0 0 1年11月 16日入院。 5d前患儿开始咳嗽、无痰、无发热 ,2d前无明显诱因开始气促 ,哭闹或哺乳时明显 ,严重时伴有烦躁哭闹、口周发绀、喘憋。体格检查 :T 36 .5℃ ,R 6 0 /min ,P 16 0 /min ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在湿性罗音 ,心音稍低钝 ,HR 16 0 /min ,律整齐 ,未闻及杂音。腹软不胀 ,肝右肋下 3cm ,脾未触及。实验室检查 :血常规WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,Hb 98g/L ;X线胸片示双肺纹理增粗 ,见点片状阴影 ,心影稍扩大。入院初步诊断 :婴儿…     

冠状动脉瘘1例

患者，女，53岁，因发作性胸闷，胸痛伴心悸3月，加重3d入院，查体：血压120/80mmHg，口唇不绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干温性啰音；心界不大，心率76次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部无压痛，肝脾未触及。双下肢无永肿。心电图示V1-V6导联ST段压低0.1-0.2mV，     

头孢曲松钠致小儿上尿路结石1例

<正>患儿,男,3岁。主因发热、咳嗽3 d,腹痛伴呕吐1d入院。入院前3 d患儿因发热、咳嗽于外院诊断上呼吸道感染,给予头孢曲松钠静脉滴注抗感染治疗2d,1d前出现腹部阵发性疼痛,伴有呕吐,肉眼血尿1次,为进一步治疗转诊我院。患儿既往体健,无泌尿系结石家族史。查体:T 38.2℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 136/92 mmHg。急性病容,阵发性哭闹,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,腹平软,左上腹压痛,叩鼓音,肠鸣音弱。双侧脊肋角对称无隆起,左侧脊肋下叩痛,膀胱区无隆起,无压痛。泌尿系超声示双侧输尿管结石伴梗阻,双肾盂中