孕11～14周与16～19周羊膜腔穿刺作遗传学检查胎儿预后的比较

回顾性比较孕早期11～14周与孕16～19周羊膜腔穿刺胎儿的预后。羊膜腔穿刺遗传检查由3位有经验的医生在超声指引下操作,每位医生每年羊膜腔穿刺约500例,孕早期11～14周穿刺者约有30～50例,传统的羊膜腔穿刺规定在孕14周以后。 孕妇近期有阴道流血或超声检查有血肿者不作孕早期羊膜腔穿刺,穿刺后随访30天并测甲胎蛋白和重复超声检查,每例抽羊水约25ml,两组均作细胞培养,所有孕妇均回原穿刺医生处作检查与分娩。 病例为1988年8月～1992年12月间的孕妇,分娩时年龄最小35岁、单胎。研究组为孕11～14周     

常规羊水穿刺对高龄母亲仍然是指征吗?

此研究目的是要选择性而不是常规羊水穿刺提供给有母亲血清筛查 (MSS)发现 ,孕早期颈项的半透明度测定 (NTM)和孕中期超声扫描的孕妇。研究人群为 1994～ 1997年来产科医院连续 35 9例妊娠妇女 ,年龄在 38～ 47岁 ;在 10～ 14孕周获得胎儿 NTM。孕 15～17周测定母亲血清甲胎蛋白和 HCG;并于妊娠第 2 1～ 2 3周即妊娠中期常规行 B超检查。当 MSS产生的风险 >1/ 2 5 0 ,NTM≥ 3mm,或妊娠中期 B超证实有结构性异常时建议作核型分析。当无这些风险指标时 ,给病人不作羊水穿刺的选择。胎儿核型分析的选择方法是羊水穿刺 ,当 NTM增高的…     

早期不均称性IUGR和非整倍性

回顾性分析1989年11月～1993年12月间,71例单胎妊娠,孕15～35周诊断伴不均称性宫内生长迟缓(IUGR)。孕妇均经Acuson128XP超声图像做详细的胎儿测量和结构异常检查。大多数病例在孕22～24周常规胎儿异常筛选中作出诊断。25例在超声测量宫底高度时发现小于妊娠月份。 研究包括:①孕妇月经史和超声获得可靠的孕龄。②头围和腹围测量。腹围低于孕龄的第5百分位数和头围/腹围比率大于第95百分位数的胎儿诊为不均称性IUGR。③核型的结果通过胎儿血液和羊水的细胞遗传学的分析获得。 此研究孕妇平均年龄为30.7岁。诊断IUGR平均孕龄是26.7周(15～35周)。胎儿染色体核型正常64例,异常7例(9.9％)。其中19例结构异常的IUGR中,4例染色体核型异常,在诊断时平均孕龄     

过期妊娠羊水过少原因的探讨

过期妊娠围产儿死亡率明显增高,而羊水过少是一个重要原因。胎儿尿是羊水的主要来源,本文采用超声测定,分别观察正常足月妊娠、过期妊娠羊水过少及羊水正常组中胎儿尿生成率。本文选择妊娠42～43周单胎妊娠孕妇38例,孕周根据末次月经、早孕检查、孕20～30周时子宫底高度及孕24周前超声检查确定。另外选择孕38～40周,准备次日行剖腹产的正常单胎孕妇15例作为对照组。     

高危妊娠时血清游离雌三醇和胎盘泌乳素的检测意义

本文测定了78例高危妊娠和36例正常孕妇(均为单胎初产)血清游离雌三醇(FE_3)和胎盘泌乳素(HPL),重点比较了FE_3和HPL 诊断妊高征时胎儿合并症的敏感性、特异性和预测价值。材料与方法高危妊娠组(妊高征59例,胎儿宫内生长迟缓9例,过期妊娠10例)。年龄22～35岁,孕龄31～43周;对照组年龄21～35岁,孕龄31～42周。妊高征按1987年全国妊高征会议标准分为轻中重三组,另分出蛋白尿组(尿蛋白≥ )和子痫组(发作抽搐);过期妊娠指孕龄≥42周,伴下列情况之一者;尿E/C比值<15,胎动减少、B 超或羊膜镜发现羊水少而混浊;IUGR 指胎儿出生体重低于正常值—2SD 者(本文为2684.4g),胎儿合并症指IUGR 或/和胎儿宫内窘迫(简称胎窘,以妊高征伴羊水混浊Ⅱ°以上为标准)。血清制备后,置-20℃贮存待测。HPL 测定采     

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断和预后影响因素分析

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例, 分析其产前影像学特征和妊娠结局, 包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果 (1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18～28周), 其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产, 1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产, 39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中, 1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术, 1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术, 1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤, 预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良, 敏感度为100.0%, 特异度为86.1%, 曲线下...     

妊娠中晚期取胎儿脐血制作染色体行核型分析的研究

对有家族遗传病史，异常孕、产史的高危孕妇及发现胎儿畸形时，对胎儿行染色体检查是产前诊断的重要内容。1989年至1999年我们在B超监测下取胎儿脐血制作染色体进行了核型分析的研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 72例妊娠中、晚期孕妇在B超监测下取胎儿脐血制备染色体，以获取胎儿染色体核型。孕龄22～３４周，孕妇24～３７岁。穿刺指征为有畸形胎儿分娩史5例，本次妊娠B超诊断胎儿畸形20例，有重复性流产、死产等不良孕、产史29例，有家族遗传病史13例(其中家族染色体异常7例)，其他咨询5例。1.2 方法1.2.1 胎儿脐血的穿刺方…     

羊水过多147例分析

我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治羊水过多孕妇147例 ,现就羊水过多的因素分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组发病年龄 2 2～ 39岁 ,其中 2 5～ 30岁居多 ,占 78 1% ;初产妇 85例 ,经产妇 6 2例 ;羊水过多发生于孕 30周以前 2 3例 ,30周以后 12 4例 ,Ｂ超示最大羊水池直径 7～ 10ｃｍ者 117例 ,>10ｃｍ者 30例。1.2　诊断标准　在妊娠的任何时期 ,Ｂ超测量羊水池最大前后径 >7ｃｍ即可诊断羊水过多[1 ] 。1.3　统计学方法　采用 χ2 检验。2　结果2 .1　本组胎儿畸形 18例 ,占 11 5 4% ,其中胎儿腹水、肝脾肿大 4例 ;无脑儿 3…     

唐氏综合征产前羊水诊断补救措施的探讨

目的对错过唐氏筛查和羊水胎儿细胞染色体核型分析的孕妇进行唐氏综合征产前诊断补救措施的探讨与研究。方法抽取首都医科大学附属北京妇产医院就诊的孕妇羊水3 ml共103例,均已诊断胎儿异常（染色体异常或大体畸形等）,提取羊水中胎儿细胞DNA,应用QF-PCR方法进行唐氏综合征的分子诊断。结果诊断周期48～72 h,诊断准确率达95%,孕周24～35周,年龄21～44岁,所有患者均进行了胎儿染色体的核型分析和QF-PCR法分析,其中9例为唐氏综合征胎儿。结论QF-PCR方法产前诊断妊娠24周以上的孕妇,与脐静脉穿刺血细胞培养染色体核型分析诊断相比,更安全,简便,快速,依从性好（妊娠24周以上已经不能进行羊水的胎儿细胞培养和核型分析）。     

高龄孕妇年龄与围产期结局的关系探讨

目的:探讨高龄孕妇的年龄与围产期结局的关系。方法:回顾分析2015年1月1日至2018年8月31日中南大学湘雅医院收治的4196例孕妇,其中年龄≥40岁者449例,35～39岁者1747例和20～34岁者2000例。分析孕妇年龄与围产期结局的关系。结果:≥40岁组孕妇与35～39岁、20～34岁组孕妇相比,一般人口学特征和围产期结局有显著差异(P0.05)。利用logistic回归模型调整居住地、学历、孕次、产次、子宫手术史、妊娠方式的影响,发现高龄孕妇中不良围产期结局的发生率随年龄增加而升高,且≥40岁孕妇与35～39岁、20～34岁组相比,HDP、GH、GDM、羊水过多、剖宫产发生率显著增加(OR=2.305,95%CI为1.436～3.700;OR=3.166,95%CI为1.658～6.044;OR=2.272,95%CI为1.729～2.984;OR=3.536,95%CI为1.406～8.894;OR=2.848,95%CI为2.040～3.977)。结论:高龄孕妇多来自城市,有多次妊娠分娩史及子宫手术史,更多使用辅助生殖技术。高龄孕妇中HDP、GH、GDM、前置胎盘、胎盘粘连、剖宫产的发生率随年龄增加而升高。≥40岁的高龄妊娠是HDP、GH、GDM、羊水过多、剖宫产的独立危险因素。     

超声发现胎儿颈部皮肤增厚:是Down氏综合征的特征吗?

妊娠中期,超声检查胎儿颈部增厚,认为是Dowr氏综合征有力的征象。为此作者作了进一步探索。在低危人群中,对孕15～20周孕妇1,704例在作羊水穿刺同时,进行颈部皮肤增厚观察和分析。11例胎儿为Down氏综合征。其发生率为1∶155。其中4例发现颈部(后颈部)皮肤增厚。本组人群发病率较高。而在一般孕妇中发病率为1∶166,30岁以下出生Down氏综合征者为1∶1500。作者进一步探索,在染色体正常胎儿中,能否见到此征象?。对28例羊水穿刺证实染色体正常的胎儿进行超声检查。其中6例胎儿颈部增厚超过5mm,为6～12mm。测量时应注意采用双顶径(BPD)的标准平面,应包含丘脑和第三脑室,测量距点为枕骨外缘至皮肤外缘距离。检查时如果探头角质有倾     

晚期绒毛膜绒毛采样:细胞遗传学问题

145例取自妊娠13周～35周的绒毛膜绒毛样品(CVS)行细胞遗传学分析。51％孕妇是在13～14周进行取样。根据本次取样检查的原因,将145例分为4组。1组:孕早期的遗传学资料不全103例。其中母龄大于35岁64例,小于35岁21例;无遗传性染色体畸变儿童家族史2例;有遗传性染色体结构重排1例,具有Down综合征染色体异常、畸形儿童等家族史15例。2组:羊水细胞培养失败5例。3组:孕早期CVS或羊水细胞异常14例。4组:超声诊断胎儿异常23例。     

妊娠晚期超声检查异常再次行葡萄糖耐量试验结果分析

目的分析妊娠晚期因超声检查异常行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果及影响妊娠期糖尿病(GDM)诊断的因素。方法选择2010年9月至2011年1月间北京大学人民医院产科门诊,妊娠中期常规GDM筛查和诊断试验阴性,晚期因超声提示羊水过多和(或)胎儿大再次行75gOGTT的孕妇116例为研究对象,分为GDM组和非GDM组,对可能影响GDM诊断的因素进行统计学分析。结果诊断GDM19例(16.4%)。单因素分析提示年龄>30岁及常规筛查或诊断试验孕周<24周的孕妇GDM诊断阳性率高于年龄≤30岁和常规筛查或诊断试验孕周≥24周的孕妇(P<0.05)。多因素分析提示相对于年龄≤30岁的孕妇,>30岁的孕妇患GDM的OR>30(P<0.05);相对于超声检查时体质指数(BMI)较孕前增幅<4的孕妇,增幅>6的孕妇患GDM的OR=0.08(P<0.05),但增幅>6的孕妇超声检查孕周晚于增幅<4的孕妇(P<0.01)。结论对于妊娠中期常规筛查或诊断试验阴性的孕妇来说,妊娠晚期超声检查提示羊水过多和(或)胎儿大时,年龄>30岁的孕妇患GDM的可能性增加,超声检查时BMI较孕前增幅>6的孕妇可能性减少,但须考虑孕周的影响。     

羊水中淀粉酶浓度与卵磷脂、鞘确脂比例及卵磷脂浓度之间的关系

据文献记载,孕16～18周时羊水中出现淀粉酶,36周前其浓度渐增,妊娠最后几周急剧上升。进一步研究表明,羊水中淀粉酶浓度与胎儿成熟度密切相关。判断胎儿成熟度的重要指标为肺功能发育情况,这是以测定羊水中磷脂含量为其依据。本文旨在探讨羊水中淀粉酶浓度和磷脂试验之间关系,并确定羊水淀粉酶测定的临床意义。作者从106例正常孕妇中采得110份羊水标本,对其所含的淀粉酶浓度、卵磷脂/鞘磷脂比例和卵磷脂浓度进行了测定。106例中81例是在孕12～42周期间,经腹壁穿刺抽取羊水,其中4例在不同孕期先后抽取羊水两次;另外25例借羊膜切开术在分     

1981例高龄孕妇的产前细胞遗传学诊断

目的通过高龄孕妇产前胎儿染色体核型结果分析,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的风险。方法通过对高龄孕妇羊水穿刺1807例和脐带血穿刺174例染色体核型分析,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的比率,对比35～37岁、38～40岁、≥41岁三组孕妇胎儿染色体异常发生率,分析不同高龄组胎儿染色体异常的风险比率。结果 1981例高龄孕妇共发现胎儿染色体核型异常61例,染色体异常发生率为3.08%,且随孕妇年龄增长,胎儿染色体异常的发生率显著增高(P0.01)。结论随着孕妇年龄增长,胎儿染色体异常风险逐渐增高,高龄孕妇有必要行产前诊断。     

多胎妊娠药物选择性减胎术后不良妊娠结局的相关因素分析

目的:分析年龄、减胎孕周、减胎数量、保留胎儿数量对多胎妊娠药物选择性减胎术后妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016～2019年于山东省妇幼保健院行多胎妊娠药物选择性减胎术的患者416例,随访至本次妊娠结束,其中流产28例,早产114例,足月产274例。采用单因素及多分类Logistic回归分析妊娠年龄、减胎孕周、被减胎儿数量、保留胎儿数量与不良妊娠结局(早产及流产)的关系;并对孕周<34周早产组(41例)与孕周≥34周早产组(73例)在以上相关因素中的发生占比进行比较。结果:(1)单因素分析示：行药物选择性减胎术时保留不同胎儿数量的孕妇,术后流产率、早产率及足月产率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。减胎时孕妇年龄、减胎孕周和被减胎数量不同,术后孕妇妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多分类Logistic回归分析示：减胎时年龄、减胎孕周和保留胎儿数量对术后孕妇的不良妊娠结局有影响,其中年龄≥40岁、减胎孕周≥14周和保留胎儿数量≥2胎是减胎术后发生早产的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而年龄30～35岁、年龄≥40岁和保留胎儿数量≥2胎是减胎术后导致流产的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。(3)孕周<34周与孕周≥34周早产孕妇间不同年龄段的比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中孕周<34周孕妇中年龄<30岁的占比(56.1%)高于孕周≥34周孕妇(32.9%)。结论:被减胎儿数量不是减胎术后发生不良妊娠结局的危险因素,术前的评估指标更应该关注孕妇年龄、减胎时孕周、保留胎儿的数量;年龄<30岁的患者行多胎妊娠药物选择性减胎术应尽量避免早期早产的发生。     

羊水诊断的意义及穿刺后新生儿的随访观察

羊水诊断法自1930年以来已有40多年的历史,现今已发展到利用羊水细胞培养法广泛用于胎儿医学的研究,以达到预知、预防各种胎儿疾病的目的。但羊水穿刺对母儿究竟有何危害性尚未解决。作者为此目的由1971年10月至1977年4月,对176名孕13—24周孕妇作了204次羊水穿刺,以诊断出生前遗传性疾病,其中1名穿刺过4次,4名穿刺过3次,17名穿刺过2次。孕15～19周者占80.9％。     

妊娠晚期羊水过少的相关因素分析

目的分析妊娠晚期羊水过少的相关因素。方法选取我院2013年3月~2015年1月收治的妊娠晚期羊水过少的孕妇220例作为观察组,同时选取同期收治的妊娠晚期羊水正常孕妇220名作为对照组,对比两组孕妇妊娠结局,分析羊水过少的相关因素。结果孕周超过40周的孕妇羊水过少发生率高于孕周低于40周的孕妇,观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿、剖宫产发生率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);羊水过少与脐带异常、妊娠期高血压、过期妊娠及胎儿生长受限密切相关。结论妊娠晚期羊水过少会提高围产儿发病率,需明确羊水过少因素,加强产前监测,选择最佳分娩方式。     

延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响

目的:探讨延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响.方法:选取我院2002年6月至2012年6月因羊水过少晚期妊娠的孕妇183例作为研究组(孕40+1～41+6周为研究组1,孕37～40周为研究组2),对应选取不同孕周羊水量正常孕妇183例为对照组(孕40+1～41+6周为对照组1,孕37 ～40周为对照组2),应用回顾性对照研究的方法分析各组孕产妇的临床资料,比较各组孕产妇在产前胎儿窘迫及胎盘功能、分娩方式方面的差异.结果:胎儿窘迫、胎盘钙化、剖宫产发生率比较:研究组1均高于对照组1与研究组2(P＜0.05);研究组2与对照组2以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).所有病例均未出现新生儿窒息.结论:在延期妊娠的羊水过少孕妇中,胎儿窘迫、胎盘钙化发生率明显增高,应积极引产,出现胎儿窘迫应以剖宫产为宜.     

孕中期超声测量胎儿颈项皮肤皱褶厚度诊断Down氏综合征:一项多中心前瞻性研究

孕期常规超声检查有助于早期发现胎儿畸形和 染色体异常。许多回顾性调查发现21三体性婴儿的颈项皮肤皱褶(简称颈褶)比正常儿厚。为了解孕中期超声测胎儿颈褶对21三体性的诊断价值,1989年～1992年法国及比利时12个研究中心的36名测量者用超声测量3308例孕14周～24周胎儿的颈褶。孕妇因年龄、既往遗传异常史或实验室异常发现(AFP或hCG)作了羊水穿刺,其中3205例胎儿