B超诊断混合型卵巢恶性肿瘤一例报告

患者女,18岁.主因下腹部拳头大无痛性包块1~ 年,增大迅速,腹胀,消瘦1月来诊.月经正常.查体:腹部膨隆,腹部可扪及一包块,充满腹腔,固定,质硬,表面不规则,移浊( ).妇检:子宫正常大小,左侧可探及一实性边界不清之包块,右侧可扪及一囊实性约10×4cm包块,活动.B超检查,子宫底部上方可探及一巨大实质性肿块,上达剑突,下达盆底,两侧达腋前线,周边可见完整的包膜,肿块形态不规则,内部回声不均质,以中等强回声为主,并可见斑片状及条状元回声区,腹盆腔内可见大量液性暗区.该肿块与肝胰双肾无关.子宫无异常,未见到正常的卵巢图像.超声诊断,腹盆腔巨大肿块合并腹水,卵巢恶性肿瘤可能性大.手术所见:腹块来源于左侧卵巢,大小约30×18cm,呈分叶状,90%为实性,10%囊性,并在子宫后方、膀胱底部、大网膜     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

残角子宫妊娠误诊宫外孕1例

患者女,34岁,以停经50 d,少量阴道流血,恶心、右下腹隐痛来我院就诊.妇科检查:子宫前位,形态、大小正常,宫颈光滑,尿绒毛膜促性腺激素( ),子宫右侧上方扪及一个鸡蛋大小包块,该包块形态规则,无活动,轻压痛.B超检查:子宫前位,形态、大小基本正常,实质回声均质,宫腔内未见妊娠囊回声,于子宫右侧探及一大小约6.7 cm×5.8 cm×5.5 cm椭圆形、欠均质低回声包块,其内似见约2.4 cm×1.0 cm欠清晰的妊娠囊,内未见确切胎芽,见图1.左附件区未探及确切异常.子宫直肠陷窝探及深1.0 cm无回声区,范围较窄.超声提示:①右侧输卵管妊娠可能;②盆腔少量积液.行宫外孕手术,术中见:双侧输卵管、卵巢正常,子宫与大网膜粘连,分离粘连处,暴露子宫,发现右侧包块与子宫相连,系子宫右侧残角子宫.手术诊断:残角子宫妊娠.将残角子宫剖开,取出残角子宫内容物送病理检查,为胚胎组织.     

卵巢包虫病1例

患者女性，14岁，哈族。发现腹部包块5个月，剧烈腹痛3天急诊入院。既往月经正常，生于牧区，家中养狗。查体：急性痛苦貌，全腹肌紧张，脐耻之间们及新生儿头大小囊性包块，不活动。肛诊于紧贴子宫右侧们及地头大小囊肿，在附件区压痛，尿HCG（－），B超诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转。术中见子宫中位，大小正常。左侧骨盆漏斗韧带输卵管峡部部分阔韧带逆时针扭转两圈成蒂，使卵巢囊性增大如幼儿头大小，嵌顿于子宫右下方，同侧输卵管壶腹部、伞部增粉为6crnX4cm，紫黑色附在囊肿上，右侧附件被囊肿压在子宫后方充血水肿。切除肿及附件送检，临…     

超声误诊卵巢囊实性肿瘤一例

患者女,48岁.因发现右腹部包块伴有尿频1个月就诊.患者无畏寒发热、无咳嗽,无阴道流血,饮食睡眠及大小便正常.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫后位,大小正常,活动度欠佳,子宫右上方扪及一约6.0 cm×6.0 cm肿物,上方为囊性,张力不大,下方为实性,活动度差,与膀胱直肠关系密切.左侧附件区未扪及异常.左上腹扪及一约3.0 cm×4.0 cm包块.临床考虑为(1)卵巢肿瘤;(2)膀胱肿瘤;(3)左上腹包块,不除外肠系膜肿瘤.     

卵巢妊娠二例

例1:32岁,因停经54天、不规则阴道流血28天入院。停经后无明显早孕反应及不适。28天前开始少量阴道流血,淋漓不净,伴腹痛,无肛门坠胀,既往月经规则,曾早产1次。妇查:阴道内有暗红色血液,后穹窿饱满;宫颈光滑着色,无抬举痛及摇摆痛;宫体前位,大小正常,活动,无压痛;子宫后方偏右扪及6×5×4cm的包块,质中,表面平整,边界清楚,欠活动,有压痛。B超检查:子宫大小正常,盆腔右侧混合性包块。尿HCG阴性,诊刮物病检:慢性宫内膜炎。临床诊断:右侧输卵管妊娠,行剖腹探查。术中见子宫前位大小正常,左侧附件正常,右侧输卵管、卵巢形成一包块,呈紫蓝色约8×7×6cm大,完整切除包块。病理诊断:右卵巢妊娠     

小儿大网膜囊肿2例误诊报告

小儿大网膜囊肿较少见 ,且无典型症状 ,极易误诊 ,现报告 2例误诊病例。1　病历简介例 1:女 ,9岁。因左下腹疼痛伴腹部包块 4天就诊。体检 :发育正常 ,腹部稍胀 ,左下腹触及 12 cm× 10 cm× 8cm囊性包块 ,表面光滑 ,稍硬 ,较固定 ,轻度压痛。 CT示左下腹部有12 cm× 10 cm× 8cm混合性包块 ,提示卵巢畸胎瘤。在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术 ,见包块位于大网膜末端 ,约 12 cm×10 cm× 8cm,暗褐色 ,表面光滑 ,与后腹膜有轻度粘连。术中诊断为大网膜囊肿 ,行囊肿切除术。病理诊断 :大网膜单纯囊肿。例 2 :女 ,8岁。因腹部疼痛不适 1月就医。体…     

卵巢囊性腺纤维瘤误诊1例分析

对卵巢囊性腺纤维瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,21岁。因B超发现盆腔包块1个月余而入院。查体:腹部可触及约4个月胎儿大小包块,活动度差。余未发现异常。影像学CT检查:考虑畸胎瘤可能性大。手术所见:术中见右侧卵巢增大约14cm×13cm×11cm大小囊肿,与周围组织粘连致密。左侧输卵管伞端粘连,左侧阔韧带2.5cm×2.0cm大小的菜花状赘生物。     

卵巢甲状腺瘤伴腹水误诊为卵巢癌

【病例】　女,48岁。因发现腹部包块2个月,腹胀3个月入院。查体:心肺未见异常,腹部略膨隆,肝脾未触及。妇科检查:宫体正常大小,活动可,质中,右附件区可触及10cm×9cm×9cm大小囊实性包块,活动可,左附件区未见异常。B超检查示右侧卵巢肿瘤伴腹水。查血白细胞、红细胞、血小板、出凝血时间均正常。行剖腹探查术。术中见宫体大小、色泽均正常,左附件正常,右侧卵巢有一12cm×10cm×9cm大小肿物,灰白色,表面光滑,有淡黄色腹水12 0 0ml。切除右侧卵巢,其内为淡黄色胶胨样组织及坏死组织,考虑为卵巢癌,行子宫、双附件及阑尾一并切除。术后病理报告…     

卵巢鳞形细胞癌1例病理报告

1 临床资料 患者女性,38岁,反复小腹疼痛2个月,加重2次,伴午后低热。近日加剧疼痛,急诊入院。妊娠史孕2产1,人工流产1次。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;子宫正常大小,右侧可扪及肿块6cm×6 cm×4cm,略有压痛。B超示:右侧卵巢包块5.4cm×4.5cm,诊断为右侧卵巢炎性包块。盆腔CT示:右侧卵巢囊实性肿块。     

大网膜出血性梗死1例

患者女,47岁,以"右下腹疼痛3d"而入院,既往月经史无明显异常,自述此次月经正常来潮,量及经期无改变,现月经干净1Od.入院时查体:生命体征稳定,神志清楚,急性痛苦貌,心肺无明显异常,腹部平坦,右下腹腹肌轻度紧张,右下腹压痛,反跳痛阳性,肝浊音界无明显缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.妇科检查:宫颈无摇举痛,子宫正常大小,无明显压痛,右侧附件区有压痛,但未触及包块.辅助检查:血常规:白细胞:11.2×109,中心粒细胞80％;腹部站立位平片:未及明显急腹症征象.腹部B超提示右下腹局限性积液,尿妊娠试验阴性,入院诊断:卵巢黄体破裂?阑尾炎?完善术前常规检查后立即行剖腹探查术,术中见右下腹有约300 mL洗肉水样液体,子宫及双侧附件未见明显异常,探查阑尾以及距回肓部约50 cm小肠未见明显异常,见右侧大网膜粘连成团,成饼状,形成一约6 cm×6 cm × 5 cm球形包块,包块可见出血坏死灶,呈出血性梗死改变,遂切除包块,术后病检提示:"大网膜呈出血性梗死改变".术后常规抗炎对症治疗,患者7d痊愈出院.     

盆腔多发硬纤维瘤1例

患者女 ,43岁。因左下肢麻木半年入院。超声检查 :盆腔见大小 2～ 4cm形态相似实质性包块 4枚 (右侧附件区一枚、子宫左后方三枚 ) ,包块与子宫及卵巢分界清楚。包块边缘规整光滑 ,有侧壁声影 ,后方回声稍减弱 ,内呈极弱均质实质回声 ,每枚中心均见一增强回声光团伴声尾 (图 1,上 )。包块与椎骨无关。双侧卵巢、子宫正常。腹盆部未见液性暗区。超声诊断 :盆腔多个良性实质占位伴中心钙化。术中盆腔见 2～ 4cm乳白色包块 4枚 ,有完整包膜 ,极硬 ,包块部分与肠系膜轻度粘连 ,右侧附件区包块与卵巢轻度粘连 ,易剥离。双侧卵巢正常。取出包块切…     

阑尾炎合并卵巢癌1例分析

对阑尾炎合并卵巢癌1例分析如下.1病历摘要女,51岁.主因无诱因间断性右下腹痛伴恶心10 d入院,入院前经门诊消炎治疗未见好转.查体:T 38℃,下腹压痛、反跳痛肌紧张.末梢血WBC 28.3×109/L.B超诊断为:阑尾周围脓肿,腹腔少量积液.临床初诊为阑尾周围脓肿,局限性腹膜炎.术中所见:大网膜与腹膜粘连,钝性分离,右下腹见约5.0cm×6.0cm大网膜包裹质硬发黑包块,将包块分离沿结肠带寻找阑尾,约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,远端膨大,与右侧卵巢、输卵管粘连,术中见卵巢、输卵管正常.     

发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 8岁。主诉下腹部包块伴腹部胀痛 1个月。查体 :右侧附件可触及一约 4个月妊娠子宫大小的包块 ,有囊性感。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。术中冷冻诊断 :卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤。即行卵巢肿瘤根治术 ,追问无恶性黑色素瘤病史。病理检查　巨检 :全子宫加双附件及盆腔淋巴结清扫标本 ,子宫及左附件、右输卵管未见异常 ,右侧卵巢为一囊性包块 ,大小 17ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ ,呈灰白灰褐色 ,表面光滑 ,包膜完整 ,剖开可见皮脂毛发及黑褐色血性液体 ,局部见一黑褐色菜花状肿块突入囊内 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,质软而脆 ,…     

原发盆腔卵黄囊瘤1例

1　病例报告患者 ,2 8岁 ,产后 4个月 ,转经正常 ,下腹隐痛伴盆腔包块半月 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 7收入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,妇检 :子宫前位 ,大小正常 ,子宫右后方可触及约 6 cm直径的包块 ,与子宫粘连较紧 ,活动差 ,双附件无异常。查血、尿 HCG阴性 ,AFP阴性。于 2 0 0 0 - 0 8- 14剖腹探查 ,术中见 :腹水征征(- ) ,膈肌、肝、大网膜无异常发现 ,双侧输卵管及卵巢正常 ,子宫直肠凹可见 10 cm× 10 cm× 9cm包块 ,与直肠、乙状结肠、子宫后壁下段相邻 ,包膜完整 ,即行子宫直肠凹肿瘤切除术 ,术后病理报告 :卵黄囊瘤 ,术…     

多囊肾超声显像误诊腹腔包虫1例

1 病例报告 女,45岁.主因间歇性右上腹疼痛2 a余,加重半个月入院.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹,腹围80cm,腹壁静脉怒张,右上腹深压痛,左侧腹部可扪及16 cm×15 cm×14cm大小包块,界限清,边缘光滑,质地硬,活动度差,右侧腹部亦可扪及一包块,下至盆底,上达肋缘,内侧跨过中线,大小约21 cm×16 cm×14cm.外院B超诊断腹部包虫入我院.     

原发性输卵管癌伴孤立性脾转移误诊报告

目的探讨原发性输卵管癌伴孤立性脾转移的诊治要点,以减少误诊。方法对我院收治的曾误诊的原发性输卵管癌伴孤立性脾转移1例的临床资料进行回顾分析。结果本例因右下腹隐痛1个月入院。曾在当地医院就诊,按急性阑尾炎予抗感染治疗无效,入我院。经腹部及妇科彩色多普勒超声、腹部CT及妇科查体等,诊断脾占位性病变:脾肿瘤?右侧附件肿物:右侧输卵管积水?右侧卵巢肿瘤。行剖腹探查术,术中切除脾脏及右侧输卵管冷冻病理检查示右侧输卵管浆液性腺癌,脾脏转移性腺癌。遂行全子宫及左侧附件、阑尾、大网膜切除。术后病理诊断右侧输卵管低分化浆液性乳头状腺癌;脾转移性腺癌。术后化学治疗4周期。术后1年随访,全身情况尚可。结论原发性输卵管癌及脾转移癌临床均少见,易误诊。临床遇及类似本例患者时应结合临床表现仔细分析影像学资料,以避免或减少误诊误治。     

卵巢巧克力囊肿1例报告

卵巢巧克力囊肿,亦称卵巢内膜异位症,比较少见,现报导1例。患者女,4 6岁,主诉:腰痛二十余年,月经不调,每月两次,经数次B超检查,子宫正常,仅见后壁有一不清晰阴影,曾作两次腹部手术,均未发现包块。现因下腹疼痛,腹胀两月,大便困难而入院。外科检查:腹部未扪及包块,肝脾不大,右下腹压痛,直肠指诊:直肠前壁可触及一质硬、光滑之包块,活动欠佳,触痛不明显,余无异常。妇科双合诊检查:指诊进入肛门约3cm处,可触及一较大包块,边缘较光滑,质较硬。B超检查:子宫大小,形态正常,于子宫右侧探及11 1cm×0 8cm×8 2cm大小混合性包块,有包膜较厚,其内较…     

右侧输尿管囊肿误诊为卵巢囊肿一例

1病例资料38岁。因右下腹坠胀痛伴腰部酸胀1年余入院。患者入院前有反复发热及膀胱刺激症状。妇科检查:子宫正常大小,活动可,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,质中,活动差,左附件区无异常。查血肿瘤标记物均正常。B超检查示子宫正常大小,肌壁回声均匀,右侧卵巢可探及一5·6 cm×4·8 cm大小包块。故作常规术前准备后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后见子宫及左侧附件无异常,右侧输卵管增粗、充血并与侧腹膜粘连,右侧卵巢未见异常,右侧后腹膜见一不规则包块、质软、活动差。请泌尿外科医生会诊,初步诊断为右侧输尿管畸形?右侧输尿…     

纱布块遗留盆腔并感染的声象图特征

患者女,37岁,因右下腹包块一年余,发热疼痛20天,妇科拟诊卵巢肿瘤扭转急诊入院。4年前曾行过输卵管结扎术,术后4天发热腹痛,抗感染治疗后出院。入院前一年余自己发现右下腹有一拳头大小的包块,不活动,月经期稍有隐痛。入院前20天右下腹持续性疼痛伴发热。妇科检查:子宫右外上方扪及相当妊娠三个月子宫大小的包块,质地较硬、有压痛、边缘不规则,较固定。 声象图所见:于子宫右外上方探及一120×75×