常见肿瘤放化疗副反应的中医防治--脑瘤

1．脑瘤放射治疗及其副反应防治 （1）放射治疗：传统的放射治疗方法因正常脑组织受照射面积大，限制了照射剂量，降低了放疗后脑瘤局部控制率。目前部分单位采用立体放疗，其中立体插植放疗多用于脑恶性胶质细胞瘤：立体外照射广泛用于听神经瘤、低分级星型细胞瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、垂体瘤、松果体瘤等原发性脑瘤及脑转移瘤的治疗。     

放射治疗肺癌脑转移的临床分析

目的分析全脑照射加立体定向放射治疗肺癌脑转移的意义。方法总结肺癌脑转移患者31例，全部应用全脑照射30—40Gy／3—4周，病灶局部应用立体定向照射16—20Gy／3—7天。结果31例中位生存期为8．3个月；KPS评分：治疗前平均为61分，治疗4周后平均为67分，〉70分生活可以自理者12例，占38．7％。结论全脑照射加立体定向放射治疗肺癌脑转移对提高患者的生存质量及延长患者的生存期有积极意义。     

弥散张量成像对脑转移瘤放射治疗效果的评估价值

〔摘 要〕 目的：分析弥散张量成像（DTI）对脑转移瘤放射治疗效果的评价价值。方法：选取于 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间在焦作市第二人民医院就诊的脑转移瘤患者 50 例，所有患者均实施了放射治疗，共有病灶 79 个。利用 DTI 和常 规 MRI 增强对放射治疗效果进行评价和分析，在放射治疗前 1 周、放射治疗后 1 个月和放射治疗后 6 个月分别进行检查， 共选择病灶 64 个，对放射治疗前后所有病灶的 FA 值和 ADC 值进行测量和比较。结果：放射治疗后，病灶的 ADC 值随时 间增长呈上升趋势；与放射治疗前相比，放射治疗后 1 个月、放射治疗后 6 个月，病灶 ADC 值均明显提升，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）；放射治疗前后不同时期 FA 值比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：脑转移瘤放射治疗后， 利用 DTI 对病灶实施监测，FA 值变化不明显，而 ADC 值可以早期反应放射治疗后的微观病理学变化，可对放射治疗效果 进行早期评价。     

青蒿鳖甲汤治疗癌性发热伴过敏性皮炎1例

患者,男,62岁,主因“咳嗽咳痰2年7个月”以“左侧小细胞肺癌”入院。患者为左侧小细胞肺癌侵犯肺动脉干纵膈、肺门淋巴结转移左侧胸腔积液2年9个月？？,EP方案化疗4周期,胸腔放射治疗后脑转移,脑局部放疗伽马刀治疗后TP方案化疗2周期,右侧额叶多发转移,脑转移瘤手术治疗。     

替莫唑胺联合放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效观察

目的探讨替莫唑胺联合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的临床疗效及安全性。方法 84例非小细胞肺癌脑转移瘤患者随机分为观察组43例和对照组41例,对照组给予全脑放射治疗,单次剂量2.0 Gy/d,5次/周,总照射剂量为40 Gy。观察组在此基础上加用替莫唑胺口服化疗,剂量75 mg/(m2·d),分2次口服,直至放疗结束。观察2组患者近期疗效、远期疗效、生存质量及毒副反应情况。结果观察组治疗有效率和疾病控制率均明显高于对照组(P均0.05),中位复发时间和中位生存时间均较对照组明显延长(P均0.05),治疗后KPS评分明显高于对照组(P0.05);2组患者治疗期间毒副反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移瘤,可在提高疗效的同时改善患者生存质量,且安全性较好。     

X刀与传统手术治疗脑转移瘤疗效对比分析

目的 :探讨X刀在脑转移瘤治疗中的临床价值。方法 :分析X刀治疗的 16例脑转移瘤患者 (2 1个病灶 ) ,脑转移瘤直径 (2 .0 7± 1.7)cm ,平均剂量 (2 8± 8)Gy ,边缘剂量 (16± 4)Gy。对比分析手术加全脑放射治疗 15例 ,直径 (3.0 7± 0 .7)cm ,平均放疗剂量 46Gy。结果 :X刀治疗组 1年生存率为 5 6.3% ,手术加全脑放疗组为 46.7% ,1年后局部肿瘤控制率分别为 81.3%和 73.3% ,1年后因神经系统疾患死亡率分别为 39%和 41%。结论 :X刀是一种安全、有效和微侵袭的治疗方法 ,适用于中小体积脑转移瘤的治疗     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

脑转移瘤是临床上常见的恶性肿瘤，是其它脏器恶性肿瘤转移的一部分，全身肿瘤病人中大约有40％以上会发生脑转移，无论原发病灶如何控制，脑转移瘤均直接影响生存期并最终导致死亡。我院自2002年12月至2005年8月采用深圳玛西普医学科技发展有限公司生产的旋转式头部伽玛刀治疗脑转移瘤193例，获得随访164例，临床疗效确切，现报告如下：     

中西医结合治疗非小细胞肺癌脑转移33例

非小细胞肺癌常见脑转移,其发生率大约为25％～38％。脑转移严重损害患者生存质量,预后较差,自然病程只有1个月,姑息性手术或放射治疗是主要治疗方法,但仍存在着部分病例疗效差、缓解后易复发、副作用及并发症较多等不足。2002．01—2006—06,笔者采用中西医结合治疗非小细胞肺癌脑转移33例,取得了较满意的疗效,总结报道如下。     

MRI对脑转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断价值

目的:分析将磁共振成像(MRI)应用于脑转移瘤和高级别胶质瘤诊断中的价值。方法:选择2015年10月至2016年10月于广州医科大学附属第一医院诊治的22例高级别胶质瘤和28例脑转移瘤患者,全部患者都采取磁共振扩散加权成像(DWI)与MRI进行诊断,对两组诊断方式的诊断效果进行比较。结果:脑转移瘤患者瘤体区域的ADC、瘤周水肿区域ADC和高级别胶质瘤患者相比,差异具有统计学意义(P0.05);脑转移瘤、高级别胶质瘤患者瘤体区域的ADC都比瘤周水肿区域ADC低(P0.05);脑转移瘤患者r ADC-p与高级别胶质瘤患者相比,明显比高级别胶质瘤患者小,P0.05。结论:MRI属于高级别胶质瘤与脑转移瘤诊断方式,虽然诊断效果比较好,但仍然存在不足,必要时需要配合DWI或是MRS诊断。     

颈动脉穿刺灌注化疗多发性脑肿瘤的临床研究

我们自1995年5月～1997年10月采用颈动脉直接穿刺法灌注化疗药物治疗多发性脑转移瘤30例，并与放射治疗的30例相对照，取得了较好的临床疗效，报告如下。l资料和方法1．1将经CT或核磁共振（MRI）和病理证实为颈动脉系统多发性脑转移瘤（病灶2个以上）病人随机分为治疗组即颈动脉直接穿刺法灌注化疗药物组和放射治疗组即对照组各30例。治疗组男18例，女12例，年龄22～66岁，平均40．7岁。病理检查结果鳞癌18例，未分化癌7例，腺癌5例。肿瘤部位：治疗组和对照组颞叶各15例，额叶分别为7例、6例，顶叶分别为5例、6例，颞顶叶各3例。治疗组和…     

神龙液合并热疗、放射治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移灶临床研究

对１０５例鼻咽癌较大颈淋巴结转移患者进行随机对照研究３５例采用神龙液加热疗并放射治疗，３５例采用热疗加放射治疗，３５例行单纯放射治疗。３组患者治疗前临床情况均相似，治疗结束时，颈淋巴结消退率Ａ组为６８．５７％，Ｂ组为６０．００％，Ｃ组为４２．８６％，以Ａ组为最高。经     

双髂内动脉栓塞术治疗侵蚀性葡萄胎并阴道出血患者的护理

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎病变超出子宫腔范围，侵入肌层或经血液循环向远处转移，引起局部组织破坏。病理检查可见子宫肌层或转移病灶中有增生的滋养细胞，完整的绒毛结构，组织有出血或坏死，最常见的转移部位是肺、阴道前壁、阴道口和脑。治疗方法常采用化学药物治疗方法为主，必要时可采取手术治疗和放射治疗。     

肺癌脑转移瘤的伽玛刀治疗近期疗效影响因素分析

目的：探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤近期疗效的影响因素。方法回顾性分析采用伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的临床资料,将年龄、性别、肺癌病理类型、转移瘤部位、转移瘤大小、转移瘤数目、是否颅外转移、治疗前 KPS 评分、治疗前 PRA 评分、原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等列为影响因素,通过术后3个月时 WHO 实体瘤评价标准评定术后近期疗效,采用卡方检验和非条件 Logistic 回归多因素分析探讨影响因素与近期疗效的关系。结果术后3个月时脑转移瘤完全缓解35例,部分缓解17例,无变化29例,进展16例。Pear-son 卡方检验显示原发肿瘤病理类型、转移瘤部位、治疗前 KPS 评分、治疗前 PRA 评分、原发灶与脑转移瘤诊断时间间隔等因素对疗效有显著性影响,非条件 Logistic 回归多因素分析显示病理类型、转移瘤部位、治疗前 KPS 评分、治疗前 PRA 评分是影响近期疗效的独立危险因素。结论有效的局部放射剂量是伽玛刀治疗脑转移瘤近期疗效的重要保证,高侵袭性不利于伽玛刀对肿瘤的局部控制。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的治疗策略探讨（附32例临床分析）

目的：探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床价值和治疗策略。方法：选择脑转移瘤患者32例（72个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量12～16Gy,平均14Gy;中心最大剂量22～32Gy,平均28Gy。对32例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1～20个月。结果：完全缓解5例（15.6%）,部分缓解18例（56.2%）,无变化7例（21.8%）,进展3例（6.25%）;肿瘤局部控制率为90.6%（29/32）。平均生存期11.6个月,未出现严重不良反应。结论：伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

颅脑肿瘤CT的临床鉴别诊断

目的：探讨应用CT对颅脑肿瘤诊断以及鉴别诊断的临床意义。方法：对我院2008年5月-2010年7月收治经手术病理证实的20例颅脑肿瘤患者，其中脑膜瘤患者12例，脑转移瘤患者8例，应用CT血流灌注成像扫描，统计计算肿瘤与脑组织的增强高度、TTP（峰值时间）、MTT（对比剂通过时间）、rCBF（局部脑血流量）与rCBV（局部脑血容量），比较其各灌注参数值以及其比值之间的差异。结果：脑膜瘤患者的局部脑血容量以及其比值与局部脑血流量比值显著高于转移瘤患者（P〈0．05），但其局部脑血流量与对比剂平均通过的时间之间的差异不具有统计学意义（P〉0．05），有12％的脑膜瘤患者与转移瘤患者其灌注参数相近。转移瘤的灌注曲线其峰值则明显低于脑膜瘤患者（P〈0．01），但其峰值时间之间差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：临床上CT的灌注成像有助于对颅脑肿瘤进行诊断与鉴别诊断。     

中西医结合治疗脑瘤头痛43例疗效观察

头痛是脑肿瘤是常见的症状，见于约92％的病例。笔者采用中西医结合的方法治疗此类头痛43例，取得一定的疗效，并与非中药治疗的41例作对照观察，现报告如下： 1 临床资料 两组病例均CT、MRI、DSA或手术后病理证实为脑瘤患者。治疗组43例中，男26例，女17例，年龄12-76岁之间。原发肿瘤例：星形细胞瘤术后5例；脑膜瘤术后10例；听神经瘤术后5例；垂体瘤11例；动静脉畸形5例。继发肿瘤6例；肺癌脑转移2例；乳腺癌脑转移2例；鼻咽癌脑转移1例；前列腺癌脑转移1例。对照组41例情况与治疗组基本相同。     

不同亚型CD44在脑肿瘤中的异质性表达及其意义

目的：探讨不同亚型CD44在脑原发肿瘤及脑转移瘤中的表达规律及意义。方法：采用免疫组织化学LSAB法。结果：①在22例脑胶质瘤中,20例表达CD44s,其阳性率达90％,而D44v均为阴性;在27例脑转移瘤中,CD44s和CD44v均有不同程度表达,其阳性率分别为84％和81％。②CD44s在胶胶质瘤及脑转移瘤中的表达阳性率之间无显著性差异（P＞0．05）,而CD44v在脑胶质瘤及脑转移瘤中的表达阳性率之间具有显著性差异（P＜0．001）。结论：CD44s在脑肿瘤颅内播散中起作用,却不能介导颅外转移;脑胶质瘤中缺乏CD44v表达是脑转移瘤颅内播散中的重要粘附分子,可作为脑转移瘤诊断和预后的有效标记物。     

神龙液合并热疗、放射治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移灶临床研究

对１０５例鼻咽癌较大颈淋巴结转移患者进行随机对照研究，３５例采用神龙液加热疗并放射治疗（Ａ组），３５例采用热疗加放射治疗（Ｂ组），３５例行单纯放射治疗（Ｃ组）。３组患者治疗前临床情况均相似，治疗结束时，颈淋巴结消退率Ａ组为６８．５７％，Ｂ组为６０．００％，Ｃ组为４２．８６％，以Ａ组为最高。经统计学处理，Ａ组与Ｃ组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组分别与Ａ组、Ｃ组比较，均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。研究提示中西医结合治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移是可取的，神龙液对鼻咽癌的热疗、放疗有增效减毒作用，不增加血行转移。     

消瘤平移合剂抗肿瘤术后转移的临床观察

目的：观察消瘤平移合剂与化疗结合应用对肿瘤术后患者抗转移、复发及抑瘤方面的作用。方法：96例常见肿瘤术后患者随机分为两组，观察组（58例）采用消瘤平移合剂加化疗，对照组（38例）单纯化疗，治疗2个疗程后，观察两组近期（1年）远处转移、原位复发的情况；复发转移者继续治疗2个月后，观察其病灶大小的变化，并观察治疗前后生活质量、体重、外周血细胞、免疫学、血液流变学指标变化。结果：观察组远外转移率、局部复发率分别为8.62％、15.52％，显著低于对照组的44.74％、60.53％（P＜0.01）。对于复发转移者其近期客观疗效，观察组有效率为4６.２４％，对照组有效率为２４.００％，两组间差异有显著性（Ｐ＜０.０５）。消瘤平移合剂能够提高患者生活质量，调节Ｔ细胞亚群的失衡，改变血液流变性，并降低化疗的毒副作用。结论：消瘤平移合剂配合化疗对常见肿瘤术后患者具有抑瘤、抗转移、抗复发作用。     

中药治疗脑转移瘤引起头痛32例疗效分析

[目的]观察中药饮片治疗脑转移瘤引起头痛症状的临床疗效。[方法]采用回顾性分析方法,恶性肿瘤合并脑转移瘤52例患者,治疗组32例在常规疗法基础上根据中医辨证分型服用中药饮片,对照组20例应用常规疗法治疗。[结果]治疗组32例,有效21例,无效11例,总有效率65.60%;对照组20例,总有效11例,无效9例,总有效率55.00%。[结论]在常规疗法基础上服用中药饮片治疗脑转移瘤引起的头痛症状疗效满意。