CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果

目的探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90~120 s。观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率。结果术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发。结论采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法。     

三维CT定位经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛

目的观察三维CT重建定位经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的效果。方法对170例三叉神经痛患者,采用Hartel前入路法穿刺,当穿刺针抵达卵圆孔附近时停止穿刺;行颅底CT扫描三维重建,在其引导下使穿刺针准确到位后,行三叉神经半月节射频温控热凝治疗。结果本组穿刺均准确到位,疼痛即刻消失165例,无效5例,总有效率97.1%;术后随访3～24个月,复发19例,复发率11.2%。患者除面部有不同程度感觉减退外,无其他并发症。结论三维CT重建定位经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛,定位准确,穿刺成功率高,疗效可靠,并发症少。     

大口径准直器低剂量X-刀放射治疗原发性三叉神经痛疗效观察

采用大口径准直器低剂量X-刀照射治疗原发性三叉神经痛27例，结果12例治愈，8例明显改善，4例有效，3例无效。全部病例术后均无并发症发生。认为大口径准直器低剂量X-刀放疗是治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一。     

三叉神经痛并神经源性高血压的病因及手术方法探讨

目的 探讨三叉神经痛并神经源性高血压的病因及手术治疗方法。方法 对71例该病患者经乙状窦后入路显微镜下探查三叉神经根部及腹外侧延髓(VLM)的Ⅸ、X颅神经人脑干区(REZ),进行微血管减压(MVD)、神经血管梳理、肿瘤切除、三叉神经感觉根部分切断等。结果 高血压治愈43例,显效11例,有效7例,无效10例;右侧三叉神经痛者5例及左REZ无责任血管者10例中,高血压治愈2例,显效5例,有效5例,无效3例;随访5．6年,高血压治愈41例,显效10例,有效9例,无效11例。三叉神经痛术后1周63例疼痛症状消失;8例疼痛症状明显减轻,未服用药物能忍受;随访：62例术侧疼痛消失,6例仅服少量卡马西平,3例于两年后再次行MVD。结论 三叉神经痛并神经源性高血压的主要病因为责任血管压迫第V神经根和左侧VLM的REZ三叉神经疼痛的长期反复刺激和情绪紧张为其另一病因,MVD是治疗三叉神经痛并神经源性高血压的有效方法。     

自拟三叉定痛汤治疗三叉神经痛62例

三叉神经痛系面部三叉神经支配区域反复短暂剧痛,无感觉缺失和运动障碍,常于50岁后发病。临床分为原发性和症状性两种。原发性三叉神经痛病因尚不明了,其疼痛的产生可能与半月神经结退行性改变、神经根受岩骨嵴突起或颅底动脉分支的机械性压迫有关。症状性三叉神经痛可能为颅内肿瘤、炎症、血管畸形病变直接刺激三叉神经所致。大同市中医研究所于2002年1月—2005年7月采用自拟三叉定痛汤治疗三叉神经痛62例,取得较好的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料62例病人中,男38例,女24例;年龄25岁~58岁,平均48.65岁;病程6d至9年,平均3年。入…     

经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛致角膜损伤2例

2005年5月-2007年8月,我院共行经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗三叉神经208例,2例出现角膜损伤,现报告如下。 例1,男,57岁,农民。因右侧颜面疼痛2a入院,诊为右侧三叉神经痛。完善术前准备,无手术禁忌,行经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗。术后患者右侧颜面疼痛消失,感麻木肿胀,常规抗感染治疗;术后2d患者发现右眼充血,7d时出现角膜混浊,视力下降,无眼痛、流泪。     

后颅窝血管减压术治疗三叉神经痛

198 2年 Jannetta等提出后颅窝异位血管对三叉神经根的压迫是引起三叉神经疼痛的主要原因。1 974～ 2 0 0 2年 ,我院对 6 0例三叉神经痛患者采取后颅窝血管减压治疗 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 6 0例三叉神经痛患者 ,男 3 5例 ,女2 5例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均 49.4岁 ;病程 3个月至3 8年 ,平均 8.5年。右侧发病 3 6例 ,左侧发病 2 4例 ;累及三叉神经 支 7例 , 支 1 8例 , 、 支 2 0例 , 、 、 支 7例 , 、 支 2 6例 ,伴心脏疾患及高血压者 1 8例。所有患者均经保守治疗无效 ,3 6例曾做过三叉神经周围支封闭或…     

微血管减压术治疗椎-基底动脉延长扩张症致三叉神经痛患者的效果分析

目的初步探讨微血管减压术治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)导致三叉神经痛患者的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2013年1月至2016年8月在首都医科大学宣武医院神经外科收治由VBD导致的三叉神经痛患者16例。所有患者术前接受MR血管成像检查,明确三叉神经与周围血管的解剖关系。采用枕下乙状窦后入路行微血管减压术,术后随访12~52个月。采用巴罗神经学研究所三叉神经痛评分(BNI)标准,评价患者的术前、术后及随访期间的疼痛程度。结果 16例患者中,15例术后即刻疼痛消失,BNI疼痛分级为Ⅰ级;1例术后疼痛无明显缓解,术后半年疼痛逐渐消失;1例术后听力较术前下降。随访时间为12~52个月,有3例分别于术后6、12、36个月疼痛复发,经射频治疗后疼痛消失。结论微血管减压术治疗VBD导致的三叉神经痛具有较好的安全性和手术疗效,但有一定疼痛复发率,其原因有待进一步研究。     

改良微血管减压术治疗三叉神经痛疗效观察

目的观察改良微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法将42例原发性三叉神经痛患者随机分为2组。改良组（11例）采用改良微血管减压术治疗,即术中应用患者自身桥小脑脚硬膜或人工可缝合硬膜将单纯压迫在三叉神经上方或外侧方的血管包裹“悬吊”,从而达到减压目的;对照组（31例）采用传统微血管减压术治疗。结果对照组术后疼痛完全缓解27例,明显缓解2例,轻微缓解1例,未缓解1例;并发面部麻木感5例,外耳道异物感3例,听力下降1例;术后随访复发I例。该良组术后疼痛均完全缓解,无面部麻木等并发症,随访无复发。结论改良微血管减压术治疗三叉神经痛安全有效,且可减少术后复发。     

老年原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

原发性三叉神经痛传统的治疗方法常难以奏效且易复发 ,或有一定的副作用和并发症 ,而伽玛刀治疗效果很好 〔1～ 3〕。本文总结伽玛刀治疗老年难治性原发性三叉神经痛 38例资料 ,就其治疗方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组原发性三叉神经痛患者 38例 ,男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 79岁 (平均 6 9.11± 5 .4 6岁 )。病程 8个月～ 2 7年 (平均 7.37± 6 .2 9年 )。表现为三叉神经支配区的发作性剧烈疼痛 ,神经系统检查多无明显阳性体征 ,仅 2例病史分别长达 17年和 2 7年者存在疼痛区域的皮肤粗糙和触觉轻度减退。症状均为单侧…     

老年人三叉神经痛的病因和微血管减压手术治疗

目的 探讨老年人三叉神经痛微血管减压手术的安全性和疗效。方法 回顾性分析82例经保守治疗无效的65岁以上老年三叉神经痛患者全麻下行手术治疗的临床资料。结果 77例患者经磁共振断层血管成像(MRTA)检查,显示责任血管压迫三叉神经63例(81．8％),肿瘤压迫神经5例(6．1％)。术后70例(85．4％)疼痛消失,8例(9．7％)症状明显减轻,手术有效率95．1％。治疗有效中的66例获随访2～106个月,平均31个月。术后3年内复发5例,复发率7．6％。结论 本组未出现与年龄相关的术后并发症,预后较好,只要操作熟练和围手术期的处理规范,手术的安全性和有效性是有保障的。继发性病因在老年三叉神经痛患者中并非少见。特殊序列的磁共振检查不仅有助于发现继发性病因,而且能够显示压迫责任血管,对指导手术和患者筛选都有重要价值。     

三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛94例疗效观察

原发性三叉神经痛是一种病因不明的神经系统常见病,目前尚无理想治疗方法。2005年5月～2006年5月,我院采用经皮三叉神经半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛94例,效果较好。现报告如下。     

半月神经节不同温度模式射频治疗老年三叉神经痛的疗效

目的观察CT引导定位半月节射频术不同温度及模式治疗老年原发性三叉神经痛的临床效果,并对其疗效和安全性进行评估。方法 72例原发性三叉神经痛老年患者,在CT扫描定位下行选择性三叉神经半月节射频治疗。将72例患者随机分为四组:A:75℃组、B:75℃+脉冲射频组、C:70℃组、D:70℃+脉冲射频组,各组射频热凝时间均为120 s,2次,脉冲射频时间120 s。观察术前、术后24 h、术后3 d、术后7 d、术后1个月、术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、麻木评分、生活质量评分(LSI-B),对疗效进行评定,观察不良反应,尤其对麻木程度进行评估与比较。结果四组的VAS、SF-MPQ较治疗前均明显下降(P<0.05),且各组之间无明显统计学差异(P>0.05)。术后3个月,72例患者遗留面部麻木感(发生率100%),70℃组与70℃+脉冲射频组的术后麻木程度明显轻于75℃组和75℃+脉冲射频组(P<0.05),75℃组和75℃+脉冲射频组之间麻木程度无明显统计学差异(P>0.05),而70℃+脉冲射频组的麻木程度低于70℃组(P<0.05)。四组之间的不良反应未见明显差异。结论 CT引导下三叉神经半月节射频术治疗原发性三叉神经痛,70℃射频热凝+脉冲射频是一种安全有效的治疗方法,术后产生的麻木最轻,同时可以显著提高患者的生活质量。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛88例临床分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法回顾该科微血管减压术治疗88例原发性三叉神经痛患者的临床资料,结合术中所见、手术疗效及并发症进行临床分析。结果 88例患者术中发现有责任血管压迫84例,无血管压迫而仅见蛛网膜粘连4例。术后疼痛完全消失80例,疼痛减轻7例,无效1例。随访6个月~5年未见一例复发。术后并发症发生恶心、呕吐及眩晕8例,面部感觉麻木8例,面瘫3例,听力下降2例,切口愈合不良1例,皮下积液5例,脑脊液耳漏1例。无死亡及致残患者。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛安全有效。     

帕金森病的X—刀治疗

目的　首次探讨了帕金森病（ＰＤ）的Ｘ－刀治疗,为ＰＤ找出了一条新的治疗途径。方法　８ 例难治性ＰＤ病人,采用Ｘ－刀１ 次１４０ Ｇｙ 损毁ＶＩＭ 治疗２ 例;１４０ Ｇｙ 分２ 次治疗４ 例;１６５ Ｇｙ ３ 次治疗２ 例;每次间隔２４ ｈ。结果　Ｘ－刀治疗后３～２４ 个月随访,８ 例病人消除或改善了震颤症状;轻度缓了僵直和运动减少症状;无并发症发生。神经心理学检查无显著改善。结论　Ｘ－刀可安全、无创治疗难治性ＰＤ;震颤症状改善显著;神经心理学指标短期无恢复。     

微血管减压手术治疗老年三叉神经痛疗效分析

目的探讨老年三叉神经痛患者应用三叉神经微血管减压（MVD）手术的安全与有效性。方法对32例老年（（65岁）原发性三叉神经痛行MVD手术患者的临床资料进行回顾性研究,探讨其安全性与有效性。结果术后疼痛完全缓解29例,部分缓解2例,未缓解1例。脑脊液鼻漏1例,无手术死亡,无术后意识障碍及颅内血肿。结论对老年三叉神经痛患者实施MVD手术有效、安全。     

CT引导射频热凝治疗老年性三叉神经痛25例

射频热凝毁损三叉神经节治疗原发性三叉神经痛效果肯定,需经皮经卵圆孔穿刺三叉神经节才能进行有效毁损.由于卵圆孔位置深在,解剖差异较大,操作上有一定难度[1].本文观察应用双定位CT引导穿刺,射频热凝毁损治疗三叉神经痛的效果. 1材料与方法 1.1 一般资料我院三叉神经痛患者25例,男9例,女16例,年龄60～ 90(平均63岁);左侧7例,右侧18例.疼痛分支:三叉神经第Ⅱ支(V2)7例,V3支17例,V2+ V3支1例.病程3个月至12年,平均4.7年,合并有高血压、冠心病、糖尿病22例.都有连续服用卡马西平和(或)苯妥英钠史,22例接受过三叉神经周围支的神经阻滞术,3例接受过三叉神经节射频热凝毁损术等.     

原发性三叉神经痛罕见病因分析及手术方法

目的探讨原发性三叉神经痛术中无责任血管压迫时的手术方法。方法回顾性分析21例经微血管减压术治疗三叉神经痛患者的临床资料,术前均行三维时间飞越法核磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)检查,了解三叉神经是否存在责任血管及其压迫位置,采用枕下乙状窦后入路显露三叉神经全程,仔细辨识,判断致痛原因,如有压迫则在压迫点放置Teflon减压垫棉,未见责任血管压迫则将三叉神经完全松解游离;结果此21例病例术中均未发现血管直接压迫三叉神经,其中17例三叉神经与小脑幕之间蛛网膜粘连增厚,使得三叉神经走行成角、扭曲,17例中有5例术中剪开蛛网膜后发现走行成角的三叉神经通过蛛网膜与血管粘连,全程松解游离三叉神经使得三叉神经恢复正常形态后无需Tefflon垫棉;3例麦克氏腔入口下缘处蛛网膜外硬脑膜上有不知名的窦性静脉压迫三叉神经,将三叉神经和不知名的窦性静脉用Tefflon垫棉垫开;1例内听道上结节肥大,导致桥前池空间狭小,骨性结构直接压迫三叉神经,术中磨除肥大的结节,完全解除骨质对三叉神经的压迫,无需Tefflon垫棉;本组病例随访时间3~24个月,随访期间暂没有复发病例。结论血管压迫三叉神经是三叉神经痛的主要原因,但术中在没有发现任何压迫血管的情况下将三叉神经脑池段全程完全松解游离,并恢复三叉神经正常走行形态,可以有效治疗三叉神经痛。     

以视觉障碍及三叉神经痛为表现的地戈辛毒性

作者报告1例以视觉障碍及三叉神经痛为表现的地戈辛中毒。病例报告患者女,81岁,9年前因轻度充血性心力衰竭服地戈辛后,出现右面颊、鼻及上唇(符合右三叉神经上颁支分布区)间歇性放射性疼痛,头颅 CT 检查无异常,经镇痛药、卡马西平、苯妥英钠及氯苯丁氨酸(baclofen)治疗无效,后经皮气囊压迫右三叉神经节后疼痛方缓解。6年后疼痛复发,再次行气囊压迫术,术后疼痛缓解但伴右面部感觉减退。近8个月右面部疼痛又复发且伴有间歇性视幻觉。患者在阳光下劳动时,常看到“一串水色、淡绿蓝色、桔黄色气球”,持续数秒钟消失(这是一种与     

超声引导下冷循环微波刀治疗肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下冷循环微波刀在肝癌治疗中的近期疗效。方法对我院2008年3月至2010年4月收治的81例患者共112个病灶进行冷循环微波刀治疗,术前超声造影检查（CEUS）及微血管成像（MFI）并测量肿瘤大小,术后超声造影（CZUS）观察肿瘤灭活情况及肿瘤大小以及AFP变化情况。随访1、2、3年生存率。结果本组术前血清AFP（429±29．8）μg／L,术后1个月降低为（234±22．3）μg／L;病人术前病灶平均直径（50．2±11．3）mm,术后1个月病灶平均直径为（38．2±6．9）mm（P〈0．05）;术后3个月病灶完全消失10例计12个病灶,无明显变化者8个病灶,余者均有不同程度缩小。术后1个月超声造影显示97个（86．6％）病灶呈无血流灌注、边界清晰的无增强状态,15个病灶部分边缘增强。结论超声引导下冷循环微波刀联合使用超声造影创治疗肝癌是一种十分有效的方法,作为微创治疗肝癌手段值得推广。