单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液细胞学诊断

目的研究单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）之脑脊液细胞学。方法对４６例ＨＳＥ之脑脊液细胞学检查结果结合临床，作回顾性分析。结果本病脑脊液细胞学以淋巴样细胞反应为主，中性粒细胞反应仅见于短暂的急性期，亚急性与修复期并无明显界限，以起病后一周移行趋势较明显。早期发现脑脊液（ＣＳＦ）中红细胞是本病出血坏死的依据之一。结论脑脊液细胞学的改变，特别是动态观察，对本病的诊断有重要价值。     

单纯疱疹病毒性脑炎30例脑脊液细胞学结果分析

目的进一步了解单纯疱疹病毒性脑炎病人的脑脊液细胞学特点及其应用价值。方法３０例病例均经免疫学（ＨＳＶ抗原检查和ＰＣＲ）和临床确诊,采用常规的脑脊液细胞玻片离心沉淀法收集细胞,经ＭＧＧ染色后在显微镜油镜下进行逐个细胞检查。结果仅１４例病例（４６６％）的常规脑脊液白细胞计数有增高,而脑脊液细胞学检查全部病例均有异常,且以淋巴细胞比例升高为主的淋巴细胞反应为多见（６６７％）。结论单纯疱疹病毒性脑炎的常规脑脊液细胞学检查的异常率高于常规脑脊液白细胞计数检查,且符合以淋巴细胞比例升高为主的一般病毒性脑炎的脑脊液细胞学异常规律。故具有一定的临床诊断和鉴别诊断价值。脑脊液细胞计数的高低和脑脊液细胞学异常的类型似与ＨＳＶ类型无关     

病毒性脑炎脑脊液细胞学检查的诊断价值

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统病毒感染性疾病 ,随着病毒学及免疫学的发展已证实和鉴定了很多种病毒性脑炎 ,然而 ,病毒性脑炎的病因、发病机制、诊断及治疗等方面尚有许多问题有待研究。就诊断而言 ,目前对病毒性脑炎的检查诊断方法很多 ,脑脊液细胞学检查就是其中之一 ,现将我院 1988～ 2 0 0 1年收治的 32 4例病毒性脑炎患者脑脊液细胞学检查结果并结合临床进行对照研究 ,以探讨其诊断价值。资料与方法一般资料　病毒性脑炎组 32 4例 ,男 188例 ,女136例 ,年龄 2～ 6 9岁 ,平均 31岁。全年发病 ,无明显季节性 ,呈急性或亚急性起病 ,病…     

儿童病毒性脑炎急性期脑脊液细胞学分析及其诊断价值

目的探索儿童病毒性脑炎急性期的脑脊液细胞学(CSFC)特点及临床意义。方法对63例病毒性脑炎急性期患儿的CSFC进行分析。采用微型脑脊液细胞玻片离心法收集细胞,MGG染色。结果52.38%患儿脑脊液常规白细胞数增高,而CSFC异常为90.48%,且以淋巴细胞为主的淋巴细胞反应为多见(49.21%)。结论与脑脊液常规相比,CSFC检查对病毒性脑炎的早期诊断有重要的参考价值。     

脑脊液细胞学检查和病毒抗体检测对病毒性脑膜脑炎的诊断价值

目的:探讨脑脊液细胞学检测和病毒抗体检测对病毒性脑膜脑炎的诊断价值。方法:选择84例颅内感染患者分为:病毒性脑膜脑炎组32例,结核性脑膜脑炎组32例,化脓性脑膜脑炎组20例。结核性脑膜脑炎组和化脓性脑膜脑炎组作为对照。每例患者各取2次脑脊液,共168份脑脊液。分别行细胞学检测和ELISA法检测病毒系列抗体IgG、IgM。结果:病毒性脑膜脑炎的脑脊液细胞学超早期有明显的嗜中性粒细胞反应,随后出现激活的淋巴细胞反应;随着患者病情好转,激活的淋巴细胞逐渐减少;转而以淋巴细胞、单核细胞为主。病毒抗体IgG检测:病毒性脑膜脑炎组阳性率为86.7%,明显高于结核性脑膜脑炎组(48.3%)和化脓性脑膜脑炎组(15%);抗体IgM检测:病毒性脑膜脑炎组与结核性脑膜脑炎组和化脓性脑膜脑炎组比差异无统计学意义。结论:脑脊液细胞学检查快速、简便,是中枢神经系统病毒感染的重要指标之一;病毒特异性IgG抗体诊断病毒性脑膜脑炎的敏感度为54.7%,特异度为91.3%,是确诊病毒性脑膜脑炎病原的方法之一。     

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液三项检查的临床评价

为评价目前常用的单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）脑脊液（ＣＳＦ）３项检查方法的临床应用价值，作者按照平行试验的原则，对４３例ＨＳＥ患者同时进行了ＣＳＦ单纯疱疹病毒抗原（ＨＳＶ－Ａｇ）、抗体（ＨＳＶ－Ａｂ）和ＤＮＡ（ＨＳＶ－ＤＮＡ）检测。结果显示：ＨＳＶ－Ａｂ与ＨＳＶ－ＤＮＡ检测的阳性率高于ＨＳＶ－Ａｇ，分别为８６．０％、７６．７％和４８．８％；４３例患者中２项以上阳性者为３６例，占８３．７％。作者认为：对临床疑诊的所谓“散发性脑炎”患者均应同时进行ＣＳＦＨＳＶ３项检测，如２项或３项阳性者可确诊为ＨＳＥ，１项阳性者应高度怀疑为ＨＳＥ，并应早期使用无环鸟苷等有效药物治疗。     

60例流行性乙型脑炎的脑脊液细胞学观察

目的：研究流行性乙型脑炎的脑脊液细胞学特点。方法：采用FMU－5微型脑脊液细胞玻片离心沉淀器收集细胞,迈一格一姬氏法染色,光学油镜观片。结果：60例乙脑病人脑脊液细胞学均有异常,各病期有不同的细胞学变化。结论：脑脊液细胞学检查,为乙脑的诊断及鉴别诊断提供了更有价值的实验室依据。     

病毒IgM抗体及细胞学检测对病毒性脑炎的诊断价值

目的探讨病毒性脑炎的脑脊液和血清病毒IgM抗体检测对病毒性脑炎的诊断特异性和应用价值。方法78例于2007年4月～2008年6月就诊于我院,诊断为病毒性脑炎(46例)、脑膜炎(32例)的患者,于入院10d内对血和脑脊液病毒IgM抗体检测。结果78例患者血清中共检测出病毒抗体阳性48例,阳性率61.5%。以COXB和EBV为主要病原。78例患者中有52例进行了脑脊液抗体检测,阳性9例,阳性率17.3%。以HSV和EBV为主要病原。78例患者中有39例行镜下细胞学分类,淋巴细胞为主32例、单核细胞为主1例、中性粒细胞为主6例。结论用ELISA法检测病毒特异性IgM抗体是早期确定病毒性脑炎病原的较理想方法,CSF细胞学检查快速、简便,是诊断CNS病毒感染的重要指标之一。     

急性病毒性（脑膜）脑炎早期诊断与脑脊液细胞学

目的 探讨脑脊液细胞学(CSFC)检查对急性病毒性(脑膜)脑炎(AVME)的早期诊断价值.方法 回顾分析347例AVME患者的CSFC检查结果和相关临床资料.结果 347例AVME患者早期症状主要表现为头痛(66.8%)、发热(63.7%)、恶心呕吐(47.0%)、脑膜刺激征(19.9%)、抽搐(13.5%)、精神异常(11.8%)和意识障碍(7.2%).脑电图检查异常率为74.4%(131/176),脑脊液常规检查异常率为47.6%(165/347),脑MRI检查阳性率为38.1%(8/21),脑CT检查阳性率仅为12.8%(11/86),而CSFC检查阳性率可达90.0%(253/281),其中以淋巴细胞异常为主(88.9%,224/253).结论 AVME早期临床表现多样,在发病早期CSFC检查阳性率较高,对AVME的诊断具重要意义.     

病毒性脑炎患者脑脊液检测分析

目的:分析病毒性脑炎患者的脑脊液(CSF)对诊断、病情观察、疗效及预后判断的临床价值。方法:对我院2003年1月～2008年1月年临床诊断病毒性脑炎并且资料比较完整的92份病例就其脑脊液检测进行回顾性分析。结果:CSF的改变可以反映脑损害的范围及程度。CSF改变特点随着病情的好转,CSF的异常改变也随之好转,阳性率下降。结论:CSF检查对病毒脑炎的早期诊断及鉴别诊断、疗效观察和对预后的判断具有重要的临床参考价值,尤其是对病毒性脑炎的早期诊断能提供较为可靠的依据,但其方法学有待于进一步完善。     

脑脊液细胞学结合免疫组化诊断脑膜癌病的研究

目的 :探讨脑脊液细胞学检查结合免疫组化染色对脑膜癌病 (MeningealCarcinomatosis,MC)的诊断价值。方法 :脑脊液细胞学检查用侯氏自然沉淀法和粟氏玻片离心法 ,免疫组化染色用SP法。结果 :1 5例经脑脊液细胞学检查均发现异常细胞。结合免疫组化染色 1 0例 ,其中 5例用常规涂片 ,异常细胞阳性率 2 0 % ,5例用脑脊液细胞学收集细胞法异常细胞阳性率 80 % ,5例中 1例血清癌胚抗原 (CEA)阳性 ,1例细胞角蛋白 (CK)阳性 ,2例CEA、CK均阳性。结论 :脑脊液细胞学检查结合细胞免疫组化染色是诊断脑膜癌病的重要手段     

脑脊液细胞学检查联合癌胚抗原免疫细胞化学染色在脑膜癌病早期诊断中的应用

目的:探讨脑脊液细胞学检查联合癌胚抗原(CEA)免疫组化染色在脑膜癌病(Meningeal Carcinomatosis,MC)早期诊断中的应用价值。方法:脑脊液细胞学检查采用Shandon Cytospin4离心沉淀仪玻片离心法,CEA免疫细胞化学采用SP法。结果:33例经脑脊液细胞学检查均发现异常细胞,其中首次脑脊液细胞学检查阳性率为87.88%(29/33),22例结合CEA免疫组化染色,阳性率为81.82%(18/22);结论:脑脊液细胞学检查结合免疫细胞化学染色是诊断脑膜癌的重要手段,且两者互为补充。     

隐球菌性脑膜炎23例脑脊液细胞学分析

目的分析隐球菌性脑膜炎脑脊液细胞学特点,比较脑脊液细胞学染色、墨汁染色、乳胶凝集实验检出隐球菌的敏感度及特异度,以提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法总结2008年1月至2013年2月确诊的23例隐球菌脑膜炎患者与同期住院的23例非隐球菌脑膜炎患者临床资料及脑脊液细胞学资料并予以分析。结果脑脊液细胞瑞氏吉姆萨染色检测灵敏度91.3%,明显高于墨汁染色灵敏度43.4%,差异有统计学意义(P0.05);脑脊液细胞学瑞氏吉姆萨染色检测特异度100%,明显高于乳胶凝集实验法特异度56.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑脊液细胞学检查比传统的墨汁染色法及乳胶凝集实验有更高的灵敏度及特异度,且更直接,是一种先进快捷便利的检测方法。     

An Improved PCR Assay of Viral DNA in Cerebrospinal Fluid from Patients with Herpes Simplex Virus Type-1 Encephalitis

Abstract: Several investigators have attempted to establish a simple, sensitive and quantitative method for a PCR assay of viral DNA in the cerebrospinal fluid (CSF). However, the rate of a positive DNA test differs between laboratories using the same CSF samples from patients with herpes simplex virus type-1 (HSV-1) encephalitis because of differences in sensitivity of the detection. In the present study, we compared the sensitivity and quantity of nested PCR amplification from the pretreated CSF (nested PCR) with those of direct PCR that was performed by direct PCR amplification of the small amounts of CSF to the PCR "cocktail." We studied the advantages of the two different methods, "the direct and nested PCR," and established a two-step method as an improved PCR assay. HSV-1 DNA from the CSF samples obtained within 4 weeks after onset was detected in all seven cases.     

脑膜癌病的脑脊液细胞学与临床观察

目的研究脑膜癌病(LC)的脑脊液(CSF、)细胞学、临床及神经影像学特点。方法回顾分析16例LC。结果16例LC患者中，男6例、女10例，年龄29～69岁。亚急性起病，头痛14例，伴恶心、呕吐、眼底视乳头水肿；出现脑膜刺激征12例；双下肢无力5例，排尿困难3例；意识丧失、抽搐7例；视力减退5例，眼肌麻痹4例，听力下降1例，吞咽困难2例，偏瘫1例，多饮多尿1例。消瘦10例，低热5例。7例有癌症病史。CSF压力升高13例，CSF、常规计数白细胞升高10例，蛋白均升高，糖减低9例。CSF细胞学均见癌细胞，4例行免疫组化检查示，肿瘤细胞上皮膜抗原和细胞角蛋白阳性。临床及病理学确定来源肺癌6例、乳腺癌3例、胃癌2例、卵巢癌1例，来源未明4例。结论LC可作为首发症状和主要症状而缺少肿瘤原发灶表现。表现为亚急性脑膜炎，进行性颅内压升高，常合并多脑神经和脊髓神经根损害。CSF细胞学是确诊LC主要方法，结合免疫细胞化学方法对确诊有重要帮助。     

PCR快速检测病毒性脑炎患者脑脊液中HSV、CXV和CMV

本文应用聚合酶链反应(PCR)和逆转录PCR(RT-PCR)技术检测了27例临床诊断为病毒性脑炎患者和25例其他神经疾病(OND)对照组患者脑脊液(CSF)中单纯疱疹病毒(HSV)、柯萨奇病毒(CXV)和巨细胞病毒(CMV)。27例患者组检出HSV13例、CXV2例、CMV1例，总阳性率为59．3％，而OND对照组皆为阴性。随着检测技术的完善及对更多种类病毒采用PCR早期快速诊断方法的建立，将有效地指导特异性抗病毒药物的选择应用，从而提高治愈率，降低病死率和改进预后。     

病毒性脑炎早期诊断及病原学探讨(附175例报道)

目的探讨病毒性脑炎的早期诊断方法及病原学诊断的临床价值。方法对我院2005年临床诊断病毒性脑炎的175份病例就其临床资料进行回顾性分析,并对部分患者的脑脊液标本应用ELISA方法检测脑脊液中单纯疱疹病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇B组病毒的IgM。结果脑电图检查160例,异常136例(85.00%);头CT检查90例,异常15例(16.67%);头MRI检查65例,异常42例(64.62%);脑脊液细胞学检测175例,异常166例(94.86%);血清特异性病毒抗体IgM检测74例,阳性26例,其中单纯疱疹病毒IgM阳性的13例,柯萨奇B组病毒IgM阳性的6例,呼吸道合胞病毒IgM阳性4例,巨细胞病毒IgM阳性3例;脑脊液特异性病毒抗体IgM检测70例,结果均为阴性。结论脑脊液细胞学在病毒性脑炎早期诊断及鉴别诊断中具有重要的价值,病原学诊断是病毒性脑炎诊断研究的发展方向,但其方法学有待于进一步完善。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的脑脊液指标异常及其与病程相关性分析

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑脊液常规、生化及免疫参数特征,探讨脑脊液指标在诊断及指导治疗该病中的价值。方法收集63例确诊为抗NMDAR脑炎患者的临床资料。检测脑脊液常规、生化及IgG指数、24 h鞘内IgG合成率、寡克隆区带和血脑屏障破坏情况,并对脑脊液指标和临床表现进行分析。结果 63例抗NMDAR脑炎患者脑脊液白细胞计数、蛋白含量增高的比例分别为49.2%和30.2%;24 h鞘内IgG合成率增高、IgG指数增高、寡克隆区带阳性和血脑屏障破坏的比例分别为33.3%、28.6%、28.6%和34.9%。38例(60.3%)脑脊液白细胞升高或寡克隆区带阳性。抗NMDAR脑炎发病1个月脑脊液异常仅为白细胞升高而无寡克隆区带阳性患者的比例显著高于发病1个月者(P0.05);而发病1个月鞘内IgG合成异常患者的比例率显著低于发病1个月患者(P0.05)。脑脊液白细胞计数与检测时的病程时间呈负相关(r=-0.284,P0.05),而脑脊液蛋白水平与检测时的病程时间呈正相关(r=0.308,P0.05)。结论抗NMDAR脑炎存在中枢神经系统的炎症反应,但中国人群中抗NMDAR脑炎患者出现脑脊液异常的比例不高。病程早期脑脊液异常表现以白细胞增多为主,病程中后期以鞘内IgG合成增加、出现寡克隆区带为主,提示抗NMDAR脑炎在不同临床阶段具有不同的脑脊液异常表现。