跨后间隔旁路消融成功1例

后间隔旁路在房室折返性心动过速(AVRT)中约占1/3.射频消融治疗要求对旁路的走行和定位有明确的了解.近日我院消融成功1例,现将资料报道如下.病例介绍患者,男性,68岁.预激综合征合并阵发性心房纤颤(房颤).发作时心室率达200次/分左右,QRS波群宽大,血压下降以致神志不清.每犯必须行直流电同步转复.平时对抗心律失常药物疗效不佳.1989年心内电生理检查示冠状窦口处VA间期短,在该处直流电灼3次(300,300,200WS),未能消除预激波群,但在1年半间房颤发作减少.1991年后危重的预激合并房颤又逐渐频繁,于1992年3月来院进行射频治疗.图1示预激合并房颤.     

后间隔旁路的射频消融治疗

后间隔旁路的射频消融治疗中国医科大学第一临床学院心内科（１１０００１）孙英贤曾定尹陈惠斌于亚媛贾大林王景权闫中正刘蔚刘闺男贾志梅韩献华赵卫华心脏后间隔因其解剖结构复杂，旁路在该部位走行变化较大，给消融术带来了一些不便。本文总结我们所做的后间隔旁路共３...     

间隔旁路射频消融59例分析

目的 :探讨间隔旁路消融方法对其成功率和安全性的影响。方法 :我们对 5 9例间隔旁消融的病人进行回顾分析。患者中男性 2 8例 ,女性 31例 ;年龄 18～ 6 6 (平均 38± 10 )岁 ,显性旁路 2 4条 ,隐性旁路 35条。结果 :1间隔旁路分布主要位于左右后间隔 ,其次是右前间隔 ,再次是右中间隔 ;2消融成功率为 98.3% ;3房室结损伤发生率为 8.5 % ,3例 (5 .1% )需安装心脏永久起搏器。结论 :结果表明间隔旁路消融是一种有效的治疗方法 ,但在右前、中间隔旁路消融时发生房室结损伤的可能性较大。如采用小功率开始消融 ,可降低房室阻滞的发生率     

隐匿性右前间隔旁路误消融慢径路致心房反复搏动及窦房结重建一例

隐匿性右前间隔旁路误消融慢径路致心房反复搏动及窦房结重建一例李国庆杨敏全吴忠东许力舒帕尔哈提患者男性，４６岁。阵发性心动过速病史１０年。查体：心电图及心脏超声等均正常。心动过速发作时心率２５０次／分，心电图呈右束支阻滞图形，Ｒ－Ｒ均齐。逆Ｐ各导联不易...     

自主动脉无冠状动脉窦射频消融前间隔旁路一例

前间隔旁路常规在三尖瓣环前间隔部位射频消融成功,本报道1例常规消融失败自主动脉无冠状动脉窦（无冠窦）途径消融成功的经验。     

主动脉无冠窦内射频消融前间隔房室旁路

目的 报道经主动脉无冠窦内射频消融前间隔房室旁路.方法 7例患者,男性4例,女性3例,平均年龄（38.4±14.7）岁.电生理检查证实存在房室旁路,并检查其前传逆传功能和诱发旁路参与的房室折返性心动过速.在心动过速时标测最早心房逆传激动点作为消融靶点.结果 7例心动过速时最早心房激动部位均位于前间隔区域,但经右心房途径反复消融均不能成功阻断旁路,而在无冠窦内可标测到最早逆传心房激动点并消融成功,无并发症出现.结论 主动脉无冠窦内消融可作为治疗前间隔房室旁路的一种新途径,特别适用于右心房前间隔区域消融失败的病例.     

中间隔旁路导管射频消融

中间隔旁路紧邻房室结及希氏束 ,在消融时有造成心脏传导阻滞的较大危险。因此 ,应避免在心室起搏下放电 ,同时 ,应密切观察心电图改变。对左中间隔旁路可采用经主动脉逆行法在左心室侧消融 ,对右中间隔旁路的消融则应尽量靠近三尖瓣环心室侧。1　右中间隔旁路在消融右中间隔旁路时 ,采用如下方法避免完全性房室传导阻滞 :1在窦性预激下放电。2在放电过程中密切监视心电图变化。一旦心电图 QRS波变宽 ,立即停止放电并检查正常传导系统功能。 3放电中出现交界性心动过速说明影响到了房室结系统 ,要立即停止放电 ,重新调整消融靶点后以低功…     

间隔房室旁路导管射频消融治疗的体会

目的：对50例间隔旁路导管射频消融术(RFCA)结果进行分析。总结经验，以期提高间隔旁路RFcA的成功率，减少并发症。方法：对50例间隔旁路的电生理特性和导管射频消融方法进行分析和探讨。结果：50条间隔旁路一次消融成功49例．成功率98％。旁路传导均在放电后58内阻断。1例右后间隔旁路在阻断旁路的同时出现了完全性房室阻滞，两周后恢复1：1房室传导(PR间期0.28s)，余无并发症发生。全部病例随访3～16(平均8±2)个月，停用一切抗心律失常药物，无心动过速发作。结论：RFCA是阻断间隔旁路安全有效的方法。     

射频消融治疗后间隔旁路房颤旁道下传4例

对4例后间隔旁路伴房颤旁道下传快速心律失常患者，经导管射频电流消融术治疗获得成功。现报告如下。1对象与方法4例中男3例，女1例，平均年龄48±44（31～33）岁。其中2例婴儿始就有室上速发作，另2例则20岁后发病，常规心电图有δ波，近2年来常有黑或晕厥发作。2例无器质性心     

显性间隔房室旁路的射频消融

显性间隔房室旁路的射频消融蒲红尹炯方安娜王咏梅袁丽菊孙爱霞林继军廖德宁射频导管消融（ＲＦＣＡ）术是根治房室折返性心动过速有效而安全的方法，我们结合１２例显性间隔房室旁路的ＲＦＣＡ，对此类旁路的心电图、心电生理特点及消融方法进行了初步的研究。一、消融靶...     

房室双旁路消融1例

患者男性,50岁.因反复心悸1年入院.胸片及多谱勒均未发现异常.查心电图(图1A)示:窦性心律,B型预激综合征.图1B为心悸发作时同步记录,为室上性心动过速伴完全性右束支阻滞(RBBB).其P-R间期为0.20 s,R-P间期为0.24 s.心电监护示此心动过速频率波动于110～150次/分之间,最长持续达48小时.食道心电图在窦性心律发现心房回波,R-P间期0.24 s.     

二尖瓣置换术后左后间隔旁路射频消融一例

患者女性 ,32岁 ,主因反复发作性心悸 9年 ,加重 1个月住院。多次发作时经心电图证实为阵发性室上性心动过速 ,经静脉注射普罗帕酮或维拉帕米可终止心动过速。心动过速发作时体表心电图提示为房室折返性心动过速 ,平时体表心电图为窦性心律 ,无预激波。既往于 9个月前因劳累后心悸气短确诊为风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄并关闭不全 ,进行了二尖瓣置换术 ,植入双叶人工机械瓣 ,术后长期应用华法林抗凝治疗 ,心功能基本恢复正常。本次住院经超声心动图证实各心腔大小均正常 ,机械瓣功能正常。体格检查未见特殊异常。于 2 0 0 1年 12月 2 0日行心…     

经冠状窦消融后间隔房室旁路

８２例后间隔房室旁路的射频消融术中，５例在常规左后和右后间隔部位消融失败后，经冠状窦消融成功。５例均为预激综合征。体表心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Δ波向下，心室波呈ＱＳ型；Ｖ１导联Δ波４例向上，１例向下，心室波呈Ｒ、ｒＳ或ＱＳ型。除放电中均出现一过性胸痛、１例伴窦性心动过缓外，无其他严重并发症。     

导管穿越三尖瓣腱索致永久心脏起搏失败1例

导管穿越三尖瓣腱索致永久心脏起搏失败１例苏伟，张华患者，女５７岁。反复晕厥３年入院。体检：血压：１４／１０ｋＰａ。心率５０次／分，律不齐。心电图：Ⅱ°窦房阻滞。诊断：病态窦房结综合征。给予植入ＬＥＰＴＯＳＯ２－ＵＰＶＶＩ型起搏器，手术顺利。术后１５小...     

左后间隔旁道射频消融致房室结动脉痉挛1例

<正>1临床资料患者,男性,45岁,以发作性心悸10余年为主诉入院,体表心电图示A型预激,V1导联及Ι、aVL导联QRS均呈R型,δ波正向,aVF导联QRS呈QS型,δ波负向,提示左后间隔旁道(图1),拟行射频消融术。手术经过:患者平卧,常规消毒、铺巾,10 g/L利多卡因局部麻醉,以Seldinger法分别穿刺锁骨下静脉及左侧股静脉,分别置入冠     

左后间隔旁道射频消融致房室结动脉痉挛1例

1 临床资料 患者,男性,45岁,以“发作性心悸10余年”为主诉入院,体表心电图示A型预激,V．导联及I、aVL导联QRS均呈R型,8波正向,aVF导联QRS呈QS型,6波负向,提示左后间隔旁道（图1）,拟行射频消融术。手术经过：患者平卧,常规消毒、铺巾,10g／L利多卡因局部麻醉,以Seldinger法分别穿刺锁骨下静脉及左侧股静脉,     

左心室起搏下标测并消融左侧隐匿性旁路一例

本文报道１例左侧隐匿性旁路患者,右心室起搏的冲动只经房室结逆传。为此,在消融电极导管的第３、４极起搏左心室的同时,采用消融电极导管的１、２极标测靶点,并消融成功。现报道如下：１　　临床资料　　　　患者男性,５４岁。因反复阵发性室上性心动过速而于２００１年３月５日入院行射频导管消融术。局部麻醉下经静脉放置冠状静脉窦、高位右心房、希氏束、右心室电极。室上速发作时冠状静脉窦远端Ａ波明显提前,诊断为左侧游离壁隐匿性旁路参与逆传的房室折返性心动过速。用不同频率行右心室起搏,均为希氏束处Ａ波领先,提示冲动不…     

预激综合征右侧间隔旁路射频消融的体会

右侧间隔旁路中以希氏束上、下０．５ｃｍ以内的旁路射频消融时易产生希氏束损伤及影响房室传导，应密切观察消融过程中的结性逸搏，及时观察Ｐ－Ｒ间期变化，以避免并发房室传导障碍。     

反复发作起搏介入性心动过速1例报道

临床资料：患者男性，77岁。因发作性胸闷、心悸7年加重3h入院。患者于2000年开始出现发作性胸闷、心悸，间断头晕。心电图示：窦性心律、I°房室传导阻滞（I°-AVB）伴完全性左束支传导阻滞（LBBB），偶发房性早搏。既往有可疑冠心病史6年，高血压病史30余年，无心动过速史。2007年1月29日患者晨起外出散步时再次发生胸闷、心悸伴头晕并进行性加重，继之出现晕厥、意识丧失。当地医院做心电图示：窦性心律，