结肠息肉致下消化道大出血一例

患女，68岁。因鲜血便一天就诊。患当日上午10时左右无明显诱因突然出现鲜血便，至下午4时就诊时共解鲜血便5次，每状量约150～200ml，均为鲜红色，有少量血块伴有轻度头晕及心慌，无恶心呕吐，无腹痛发热等。既往体健。     

黑热病5例诊治报告

１病例基本情况 例１：男,１３岁,维吾尔族,喀什市人。１９９６年１１月入院。临床表现为：贫血、营养不良、肝肋下２ｃｍ,脾大平脐,反复发热半年余。面色较黑,口、唇、指甲和粘膜均显苍白。查乙肝两对半为大三阳,以“乙肝、肝脾肿大”入小儿传染科。实验室检查结果：ＨＢ６８ｇ／Ｌ, ＷＢＣ ２．３×１０～９／Ｌ, ＰＬＴ ９８×１０～９／Ｌ。 例２：女,５岁,维吾尔族,阿图什市人．１９９９年１月入院。临床表现为：贫血、腹部膨隆、肝肋下４ｃｍ,脾大,有移动性浊音。腋下淋巴结肿大,颜面浮肿,反复发热两月余。以“贫血、…     

数字减影血管造影诊断克罗恩病并发下消化道急性大出血二例

例 1　女 ,4 6岁 ,职员。因反复深咖啡色血便 4个月 ,加重 1ｄ入院。入院时体检 :血压 :14 / 10ｋＰａ。贫血貌 ,神志清 ,心肺正常。腹平软 ,无压痛 ,未及腹块。移动性浊音阴性。肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ。实验室检查 :血红蛋白 91ｇ/Ｌ。大便隐血强阳性。肝肾功能正常。全胃肠道钡餐、胸片及心电图、电子肠镜、胃镜、腹部ＣＴ平扫未见异常。因止血剂治疗无效急诊ＳＭＡ、ＩＭＡ ＤＳＡ检查 ,见空肠动脉分支血管炎症性出血。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见小肠 6处肠壁明显增厚 ,色灰白 ,病变长度超过 15 0ｃｍ。手术切除病变肠段 10ｃ…     

鞭虫致下消化道大出血一例

患者男,9岁.因腹痛、便血4 d入院.患者4 d前进食冷饮后出现腹痛,以脐周为主,为阵发性,不剧烈,无放射痛,无呕吐,半天后开始解鲜红色血便,1 d前出现呕吐胃内容物,为非喷射性,4 d以来每天解鲜血便约2～3次,每次量约100～200 g,腹痛无加剧或减轻,伴头晕、多汗,无发绀、流涕、咳嗽,无头痛、抽搐、晕厥,无鼻衄、牙龈出血等,精神食欲差,小便正常.     

术中内镜检查诊断原因不明下消化道大出血

近11年来,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血患者,全部诊断明确并抢救成功,现总结报告如下。 1.一般资料:男3例,女2例,年龄16～67岁,均因大量便血内科治疗无效紧急剖腹探查,有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未明确出血部位和病因。 2.检查方法:剖腹探查术时经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例。     

黑热病一例

患者,男,2 7岁,2 0 0 1年5月至11月在新疆务工。因畏寒、发热、出汗4 8d于2 0 0 1年12月30日收入我院。患者于4 8d前从新疆返回后始发热,发热以每日午后及夜间为主,每日体温波动在37.5℃～4 0℃,最高体温达4 0 .3℃,发热前有畏寒感,发热后伴出汗。发病后曾在外院予抗生素及抗结核治疗,病情无改善。体检:贫血貌,皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,咽轻度充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,腹部平坦,可见腹壁静脉显露,中上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肝于右锁骨中线肋下7cm ,剑突下10cm可触及,质中,边缘光滑,无明显触痛,脾于第一测量线13cm(…     

结肠玻璃异物致下消化道出血一例

患者男 ,39岁 ,半月前出外就餐后出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重。无恶心、呕吐。腹泻 2次 ,稀水样 ,无发热 ,无脓血 ,无里急后重。体检 :神志清 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,中上腹及偏左处压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,肠鸣音亢进。入院后查血、尿淀粉酶正常 ,腹部透视及Ｂ超未见异常。患者入院后给予西米替丁等治疗 ,腹痛时轻时重 ,部位不定。入院第 4天凌晨 2时突发右下腹绞痛 ,继之排稀水样便 1次 ,腹痛逐渐减轻 ,持续约 2 0ｍｉｎ。当时考虑急性肠炎 ,给予环丙沙星、氢溴酸山莨菪碱等治疗。下午 2时觉便意 (当时无腹痛 ) ,继之便血 ,暗红色 ,…     

胃恶性间质瘤致上消化道大出血一例

患者男 ,62岁。因上腹部胀痛 3个月 ,加重伴上消化道出血 1ｈ急诊入院。体检 :重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,上腹部扪及一直径约 5ｃｍ的肿块 ,质硬光滑 ,边界清楚 ,活动度好。急诊纤维胃镜检查示 :胃体后壁靠胃窦处见直径 3 .0ｃｍ肿块突向胃腔 ,基底部见直径 1 .2ｃｍ溃疡 ,中间有搏动性出血 ,局部应用止血药无效。诊断为胃体黏膜下肿瘤基底部溃疡伴大出血。遂行根治性远端胃大部切除术 ,术中见病变位于胃体后壁近胃窦处 ,8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈外生性生长 ,浆膜面静脉迂曲怒张 ,但尚未侵出。除基底部有一直径…     

新疆8例黑热病报道

20 0 0年 2月～ 8月 ,我们对新疆 8例具有典型黑热病症状的患者 ,进行了诊断或用斯锑黑克作实验性治疗而获良效从而确定为黑热病 ,今报道如下。例 1 :男 ,30岁 ,汉族 ,住库尔勒博湖县 ,不规则发热 3个月 ,乏力、肝脾呈进行性增大 ,肝功正常 ,病人血液经 r K39免疫层析试条检测呈阳性反应 ,但骨髓穿刺涂片上未查见原虫。用斯锑黑克治疗后体温即恢复正常。例 2 :男 ,1岁 ,汉族 ,住喀什地区巴楚县 ,不规则发热 ,肝大肋缘下 4cm,脾大肋缘下 5cm,白蛋白 2 6g/ L ,球蛋白 35g/ L,WBC7.2× 1 0 9/ L,用 rk39免疫层析试条检测患者血液 ,呈阳性反…     

二性霉素B治疗黑热病一例

患者 ,男 ,41岁 ,江西人。因咳嗽、发热 1个月 ,最高体温达 40 .6°Ｃ ,外院拟诊为肺部感染 ,经抗生素及激素治疗无效 ,于 2 0 0 0年 6月 13日入院。体检 :体温 39.2°Ｃ ,脉搏96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神志清 ,精神萎靡。皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮肤未见瘀点、瘀斑 ,左颈部见一蜘蛛痣。左肺听觉语音减弱 ,心率 96次 ,律齐、无杂音。腹软 ,肝肋下 3ｃｍ、剑突下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,质地硬。腹水征 (- )。下肢无水肿。神经反射正常 ,无病理征。实验室检查 ;血白细胞 4.6 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 5 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,Ｅ0 …     

嗜酸性胃肠炎致肠梗阻及消化道出血一例

患者男,39岁,农民。入院前1周无明显诱因出现剑突下胀痛,伴恶心,食欲减退。疼痛无规律,自服多种药物无好转。入院前2d排柏油样便4次,总量约500 g。遂行胃镜检查,示“十二指肠降段糜烂,慢性胃炎”收入院。自发病以来无发热、呕血、腹泻等症状。查体:除剑突下及脐周有压痛     

多发性海绵状血管瘤致下消化道出血30年一例

患者女 ,32岁 ,因反复解鲜血便 30年 ,加重 3d入院。患者自 1岁左右开始反复解血便 ,每周 1～ 5次不等 ,开始时量少 ,每次约 5～ 10ml,随着年龄增长 ,出血次数渐频 ,出血量渐多 ,因经济原因限制 ,未引起重视。直到剖腹产时发现腹腔巨大海绵状血管瘤及脾肿大 ,在行脾切除术后未作其他处理。入院检查 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,消瘦 ,中度贫血貌 ,心肺检查无异常 ,肝肋下未及 ,下腹部可触及约 2 0 .0cm× 2 0 .0cm× 6 .8cm包块 ,活动性差 ,轻度触痛。B超 :腹腔巨大网络样包块 (血管瘤 ) ,位于剑突下与耻骨上之间 ,约2 3.0cm× 2 0 .0c…     

下消化道大出血患者的内镜诊治

下消化道大出血易导致血液动力学改变 ,呈现出血性休克 ,临床处理比较棘手。我科自１９７８年２月～１９９８年２月 ,急诊收治下消化道大出血６３例 ,现分析如下。１．一般资料 :本组６３例中 ,男性４４例 ,女性１９例 ,年龄１９～７６岁 ,中位年龄４９岁。患者均为急诊入院 ,出血时间最短１ｈ ,最长２４ｈ。均排出大量暗红色血便 ,其中４例排出大量鲜红血便伴血块 ,便血量均超过１０００ｍｌ。所有患者入院时均表现为脉率＞１００次／ｍｉｎ ,搏动减弱。４１例血压低于９０／６０ｍｍＨｇ,最低为６０／０ｍｍＨｇ。均有不同程度贫血 ,血红…     

冠心病支架置入病人服用阿司匹林致消化道大出血1例

1 病例报告 男，73岁，因患冠心病于2005年在某医院行冠状动脉支架置入术，术后长期口服阿司匹林400mg／d；2006年4月出现上腹部不规律疼痛与不适、反酸、嗳气，自服抗酸和健胃药物，约半个月后出现黑便，未引起重视，来我院就诊前9h排出大量柏油样大便（约500g），当日晚餐后2h又多次呕出咖啡样胃内容物约1500ml，并出现头晕、四肢无力、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、全身发抖等表现，遂急诊住入我院。     

下消化道大出血的诊断分析

下消化道大出血是消化内科常见的急重症，有时因病因诊断非常困难而影响到治疗和预后，已成为消化科医生非常重视的疾病。2001—2008年，我科收治下消化道大出血患者100例。现将其诊断方法和结果报告如下。     

广西首次输入性黑热病2例诊治分析及文献复习

黑热病是一种慢性地方性疾病。我国建国前该病主要流行于长江以北地区，近年来在四川、甘肃、新疆和内蒙古等地区发病有上升趋势。建国以来，广西地区还没有本地人感染“黑热病”病例报告。现将我院2007年12月收治广西首次诊断输入性黑热病2例报告如下。     

以下消化道大出血为首发表现的小肠良性淋巴组织增生症一例

患者女，30岁，因间断黑便10d，加重伴头昏、心悸2d于2002年7月23日入院。体检：体温36.4℃，呼吸20次／min，脉搏120次／min，血压80／60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清，精神差。重度贫血貌，浅表淋巴结未触及，无慢性肝病体征。心肺未见异常。腹平软，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊：直肠内充满新鲜血，未触及肿     

十二指肠结核致大出血一例

患者男 ,2 5岁。因呕血 80 0ml 1h伴发热入院。患者 2个月来感上腹部不规则隐痛 ,无发热、盗汗 ,否认有结核病史。入院体检 :T39 3℃ ,血压 14 / 8kPa,失血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺听诊阴性 ,腹平软 ,肝未扪及 ,脾肋下 2cm ,质软 ,脐上有压痛 ,无反跳痛 ,无腹水征。血常规 :血红蛋白87g/L ,红细胞 2 8× 10 12 /L ,白细胞 11 0× 10 9/L ,中性粒细胞0 73,淋巴细胞 0 2 7。腹部B超 :脾肿大 ,肝胆、腹腔未见异常。予补液扩容、质子泵抑制剂、止血剂静滴及抗生素 ,病情平稳 34h后又突然再次呕血 12 0 0ml,出现失血性休克 ,休克纠正后…     

小肠异位胰腺致下消化道大出血1例

1 病例报告 男,28岁。因高脂餐酒后腹部不适,黑便伴全身乏力4d,1991-10-11入院。入院后12h突然出现便血,量约3000ml,致患者出现失血性休克,经内科输血、输液、止血、扩容等综合治疗便血仍不能控制而转外科。急症手术行剖腹探查,术中见肝、胆、胰、胃无异常,回肠上段肠腔内见一肿物,大小约为4cm×4cm×3cm,质中等硬,其上端可见破裂出血,行小肠部分切除肠吻合,术后出血控制,住院14d痊愈出院。 术后病理报告:回肠异位胰腺破裂并出血。