社区高血压糖尿病自我管理对患者相关行为影响的研究

目的 在社区慢性病管理研究中引入患者自我管理模式并观察自我管理对患者相关行为的影响。方法对274名高血压患者和94名糖尿病患者发放自我管理手册，通过讲座等形式培训自我管理技能，并指导患者填写自我管理手册，对照目标行为进行自我管理，由责任医生根据目标行为达标天数和记录情况判定自我管理水平。结果自我管理的患者中定期测量血压（血糖），家庭测量血压（血糖），规律运动，控制饮食、控制脂肪和钠盐摄入和规范服药的比例有不同程度地提高，其中家庭测量血压和血糖的患者比例分别提高了37．6％和52．5％；定期监测血压血糖的比例也分别提高了10．0％和28．9％。结论在社区卫生人员指导下设立健康行为目标，进行自我管理并进行监测和评估，对控制高血压和糖尿病的相关正确行为的形成是有效的。     

糖尿病患者自我管理现况调查

目的了解糖尿病病人自我管理现状，为加强糖尿病患者健康教育提供科学依据。方法采用问卷式调查及查阅病例方法，对697例糖尿病病人自我管理及糖尿病相关知识知晓情况进行调查。结果1a之内不监测病情的病人高达47．20％：血脂标准、糖化血红蛋白标准、糖尿病营养治疗原则、科学运动方式知晓率分别为6．5％，5．5％，30．3％和21．8％。不同职业糖尿病病人中。干部患并发症比例最高（29．52％），农民最低（3．59％）。结论糖尿病病人自我管理状况欠佳，糖尿病知识知晓率低，应加糖尿病患者的健康教育，提高自我管理水平。     

自我管理焕发健康“第二春”

杨先生今年62岁，是上海市浦东新区金桥新城市民健康自我管理小组的组员。退休一年多来，杨先生在市民健康自我管理小组的活动中，不断学习健康知识，改变以往嗜好烟酒、麻将等不良生活习惯，精神面貌、身体状况都有了很大的改善，心情越来越好．身体越来越棒。杨先生的生活方式和健康状况为什么能有这么大的改变？让我们来看看他的经历吧。     

护理干预对腹膜透析病自我管理行为的影响

目的：探讨护理干预对腹膜透析病人的自我管理行为的影响。方法：以方便抽样方法将研究对象分为实验组和对照组各24例，实验组病人接受护理干预，对照组接受常规健康教育，采用自行设计的自我管理问卷和简明健康调查问卷（SF-36）于干预前、干预后6个月调查病人的自我管理行为和健康相关生活质量（HRQOL）。结果：干预后两组病人自我管理行为、HRQOL比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：护理干预可以改善病人的自我管理行为，提高其HRQOL。     

“健康生活方式知识竞赛”参赛体会

我1999年退休．单位返聘3年．2003年参加社区志愿者工作．为居委会搞黑板报宣传工作。2007年高血压自我管理工作启动后．我担任居委高血压管理小组指导老师．依靠订阅《大众医学》和相关材料，认真备课、互动交流。     

稳控血压 也要靠自己

姚其龙老先生今年80周岁，是上海市青浦区重固镇福泉居委健康自我管理小组的组员。姚先生患高血压多年，以前一直控制得不理想．自从2007年参加社区高血压自我管理小组（健康自我管理小组前身）以来．他在社区医生的指导和自身的努力下．从心理、药物、运动、饮食等方面综合“整治”，如今血压得到了良好的控制。他说：“降血压不能只靠医院、专家和药物，更重要的还是要靠自己!“     

健康“结队”进小组 三甲级医院“牵手”健康自我管理小红

目前,全市已经建立6582个健康自我管理小组,其中599家单位建立了658个小组,共有10．7万市民参与活动。各区县继续在社区和部分单位推广市民健康自我管理小组,使小组成为传播健康生活方式的良好平台。     

人工心脏起搏器植入患者自我管理状况的调查分析

目的：掌握人工心脏起搏器植入患者的自我管理现状，为解决其中存在的问题提供依据。方法收集80例植入永久性心脏起搏器患者，设计相应的调查问卷，对其一般情况，对疾病和起搏器相关知识的认知水平和自我管理能力进行调查，分析其中存在的问题，并提出相应的解决对策。结果调查对象对合理膳食的知晓率最高，为61．13％；对自我监测方法的知晓率最低，为46．25％。结论起搏器植入术患者总体对疾病和起搏器相关知识的认知水平不够，自我管理能力较低。     

199例门诊2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素研究

目的了解2型糖尿病患者的自我管理现状及其影响因素。方法采用自编问卷和糖尿病患者自我管理行为量表,对199例门诊2型糖尿病患者进行面对面式访谈。结果自我管理总分平均为（98．17_＋14．68）分,平均得分指标为75．50％。各条目得分中,最高的是用药的自我管理,得分指标为91．12％;最低的是监测血糖的自我管理,得分指标为69．80％。多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、住院次数等对糖尿病自我管理的饮食、血糖监测、高或低血糖的预防与处理等方面有不同的影响。结论2型糖尿病患者的自我管理现状还不理想,不同因素对自我管理各条目影响也各不相同。应积极地关注这些影响患者自我管理行为的因素,有针对性地进行糖尿病自我管理的宣传教育。     

健康自我管理卫生大家监督

我是上海市静安区南京西路街道重华居委会、事务所的主任．今年65岁。退休前，我从事过宣传、外贸、企业管理等工作。退休后，满腔热情的我选择了义务为社区服务．担任社区高血压自我管理小组暨健康自我管理小组组长，同时还和众多志愿者一样，加入了“上海市爱国卫生义务监督员”的队伍。     

上海浦东慢性病自我管理项目实施效果评价研究

目的：评上海浦东区慢性病自我管理项目实施6个月之后的效果。方法：按照以社区为基础的随机的机对照试验研究设计，将297名 高血压病，心脏病，关节炎，中风， 哮喘，糖尿病，COPD等疾病自愿参加该项目的慢性病人，随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩检验，比较了在基线及项目实施6个月之后两次问卷调查的140名干预组病人和129名对照组病人在自我管理行为，自我效有，健康状况和卫生服务利用等方面的变化。结果：与对照组合组比较，干预组在一种自我管理和为方面明显提高，6个月内认知性症状管理方法实践评分，干预组平均多增加了0．11分，症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分6个月的增加值，分别经对照组高出1．08分和1．07分，干预组在健康状况的8个方面（整合健康自评，健康担忧，疲劳、气短、疼痛，疾病对病人生活影响，情绪低落及社会活动／角色受限），明显好于对照组（P值均＜0．05），干预组6个月内住院次数平均比对照组减少了0．14次（P＝0．01）；住院天数比对照组平均下降了0．87天（P＜0．01）。结论：上海浦东新区慢性病自我管理项目实施6个月之后改善参加者的自我管理行为，自我效能，部分健康状况，减少住院次数和住院天数。     

社区实施慢性病自我管理项目的研究

[目的]在社区实施慢性病自我管理项目，并评估其对慢性病患者综合干预效果，进而在多个社区进行推广。[方法]在徐汇区长桥社区，开展慢性病自我管理项目社区动员6个月，对636名志愿参加慢性病自我管理项目的居民，随机分为干预组326人，对照组278人，采用统一问卷进行基线调查后，对干预组实施慢性病自我管理项目综合干预，对照组不做干预，6个月后再次进行问卷调查。[结果]干预组每周平均耐力锻炼时间增加，明显高于对照组（F=6．09，P：0．01），认知症状管理方法实践评分亦高于对照组，两者差异有统计学意义（F=121．95，P=0．00）；干预组在健康状况的6个方面（整体健康自评、健康担忧、气短、疼痛、失能、情绪低落）明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]在社区开展慢性病自我管理项目综合干预,取得了良好效果。     

农村老年人糖尿病患者自我管理现状及对策分析简

目的：探讨农村地区老年糖尿病患者自我管理水平及其相关影响因素。方法采取分阶段整群抽样,运用自填式问卷对800名样本进行调查,包括糖尿病患者基本情况问卷及糖尿病自我管理行为量表。结果被调查对象自我管理平均得分（3．08±1．25）分,50．7％的患者自我管理水平一般,仅占23．6％的患者自我管理水平较好。不同年龄、糖尿病发现原因、糖尿病类型、并发症种类、每月医药花费不同的老年患者中,自我管理行为水平分布比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论农村老年糖尿病患者自我管理水平有待进一步提高。可采取加强健康教育、拓宽宣传渠道、增强老年患者自我保健意识、加大财政投入等综合措施,以切实提高老年患者自我管理水平和生命质量。     

坪山社区高血压患者自我管理对相关行为影响的研究

目的 在社区引入患者自我管理模式，对高血压患者进行健康教育后，观察自我管理能力对患者相关行为的影响。方法 从坪山19个社区546例高血压患者中随机选取252例，均自愿参加高血压社区规范化管理，通过讲座等形式培训患者的自我管理能力，指导患者的健康生活方式，发放自我管理手册，建立科学的自我管理方法并提高社会及家庭的支持程度，同时采用自身对照的方法进行分析研究。结果健康教育前后252例患者基本知识的知晓率、自我管理能力、血压控制率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 通过健康教育町提高患者的自我管理水平，对高血压患者改变不良生活方式，提高血压控制率，降低并发症发生率具有明显的效果。     

无锡市社区高血压病人综合管理模式研究

目的通过综合管理模式建立社区高血压病人长效管理机制，从而维持患者较高水平的服药率和血压控制率。方法通过以社区医生管理和病人自我管理相结合并建立家庭督导员的综合管理模式．对无锡市3个市级慢性病综合防治试点的515例高血压病人进行管理。结果开展综合管理模式后，规律服药率达到87．39％，规范管理率93．79％，血压控制率57．35％。结论社区高血压病人综合管理模式取得明显效果，病人自我管理是其重要内容。     

全程指导自我管理行为干预联合药物治疗学龄期哮喘患儿的疗效①

目的分析全程指导自我管理行为干预联合药物治疗学龄期哮喘患儿的近期疗效。方法选择128例学龄期哮喘患儿，随机平均分为试验组和对照组，试验组行全程指导自我管理行为干预联合药物，对照组仅行药物治疗。分别于治疗前1周和治疗结束后1周进行疗效的评价。比较2组惠儿治疗前后相关疗效参数的变化。结果与治疗前和对照组治疗前及治疗后相比，试验组治疗后饮食、运动，避免接触过敏原．哮喘发作的识别和处理及服药自我管理行为评分、PEF和FEVl明显增高，夜间症状评分，日问症状评分、发作次数、血清IgE和EcP显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论全程指导自我管理行为干预联合药物是一种有效治疗学龄期儿童哮喘的方法。     

肾移植受者出院后自我管理行为与健康知识的调查研究

目的探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、健康知识掌握情况及两者之间的关系。方法应用《慢性病自我管理研究测量表》中的自我管理行为量表,自行设计的健康知识调查表分别调查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和健康知识水平。结果肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼得分较高（117．86±98．29min／周）,体能锻炼（27．41±47．61min／周）、认知性症状管理实践（1．37±0．84）、与医生的交流（1．96±0．93）得分较低。健康知识掌握好的患者进行耐力锻炼的时间较长（Z=-4．011,P〈0．01）,认知性症状管理实践的得分较高（t=-2．441,P〈0．05）,而健康知识掌握一般的患者与医生交流的得分较高（t=-3．935,P〈0．01）。结论肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,健康知识掌握情况与自我管理水平有一定关系,可通过健康教育促进患者的健康知识的掌握,进而改善其自我管理行为。     

泰安市煤矿社区成年高血压患者自我管理现状及影响因素

目的了解煤矿社区成年高血压患者自我管理现状及其影响因素。方法随机抽取泰安市新汶、肥城矿业集团6家煤矿、12个社区中1128例年龄≥18岁原发性高血压患者,采用自编自我管理能力和影响因素问卷进行调查,统计分析患者自我管理现状及影响因素。结果煤矿社区成年高血压患者血压控制达标率为30．05％,自我管理平均得分为（5．88±1．69）分,自我管理状况佳者占10．82％、较好者占11．88％、一般者占17．46％、较差者占59．84％;自我管理状况受患者文化程度、性别、年龄、住处与最近医疗机构距离等因素的影响。结论煤矿社区成年高血压患者自我管理现状较差,并受多方面因素的影响,医护一亡作者在高血压社区综合干预中应根据不同个体特征的患者采取有针对性的干预措施。     

对100例精神分裂症患者实施自我管理教育的研究

目的探讨自我管理教育对社区精神分裂症患者的康复作用。方法将100例经住院治疗痊愈出院的社区精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，研究组实施自我管理教育，对照组常规复查，并随访1年。结果研究组患者1年后BPRS、SDSS评分明显低于对照组（均P〈0．01），FFAQ、STHMS总分及各子量表分均明显高于对照组（均P〈0．01），服药依从性明显优于对照组（P〈0．001），复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论自我管理教育能明显改善精神分裂症患者的精神症状，对恢复自知力、改善服药依从性、减少复发、延缓社会功能衰退有重要作用，是提高患者整体健康水平的重要措施。     

社区高血压自我管理和行为干预效果评估

目的 探索社区高血压患自我管理和行为干预的有效方法。方法 选择4个居委会，每居委建立一个高血压自我管理小组，每组20～30人。结果 约23．51％的人表示愿意参加高血压自我管理小组；参加自我管理小组的114位高血压患都有不同程度的行为危险因素；干预后，干预组患的遵医服药、体育锻炼、控制体重、放松心情和清淡饮食等五项行为形成水平明显高于对照组；干预组的血压控制率也明显高于对照组。结论 组织动员社区高血压患参加自我管理小组，并对他们进行有针对性的行为干预，不仅是社区高血压管理的良好方法，而且是预防和控制高血压的有效手段。