瘤型麻风

正患者男,28岁。主诉:面部、双上肢出现红色斑块、结节2年。现病史:患者2年前无明显诱因双上肢及双手背出现红色斑片,无明显自觉症状,未予重视。红斑逐渐变大变厚,面部也出现类似皮损,并逐渐发展成结节状。患者在皮疹发展迅速或皮疹红肿明显时不规律就医,于多家医院诊断为"过敏性皮炎",用药(具体药物不详)后消退,但停药后皮疹复发。6个月前眉毛、睫毛开始脱落。双上肢末端出现感觉障碍,自诉遇冷肌肉无力,遇热时面部轻度     

系统性红斑狼疮与皮肌炎重叠综合征1例

临床资料 患者女,53岁,因肩部背部红斑伴疼痛2个月,于2006年12月27日入住我院皮肤科病房.3年前患者因面部红斑在泰州市第三人民医院就诊,诊断为SLE,具体治疗方案不详,用药后皮疹逐渐消退.2个月前在无明显诱因下,患者肩背部出现数块红斑,曾自行予外用药(具体药名不详)外敷,症状无缓解,皮疹数目渐增多,范围变大,部分皮疹中央出现大块坏死,疼痛明显,尤以双肩关节为甚,难以忍受.     

Sweet综合征伴贫血1例

临床资料 患者女,49岁.双上肢结节伴瘙痒1年,面、颈、双上肢斑块伴发热2个月,于2007年7月30日收入我院皮肤科.1年前患者双下肢出现散在红色结节伴压痛,约蚕豆大小,于当地医院就诊,予中药口服(具体不详),结节及疼痛明显缓解.2个月前上述症状再次出现,且额、耳部出现红斑、丘疹,伴明显瘙痒、疼痛及发热,最高体温达39.6℃,并于当地医院治疗,予中药口服、静脉滴注糖皮质激素(具体不详)及外用氯霉素软膏,症状缓解,但停药后复发.近日面颈部皮损增多,并融合成片,不伴水疱、鳞屑、风团等.     

SAPHO综合征1例

正1临床资料患者女,60岁。双手足掌红斑、脓疱10年余。10余年前患者无明显诱因右手掌大鱼际处出现红斑脓疱,无明显痒痛,后皮疹逐渐增多至双侧及双足掌,多次就诊于附近诊所、医院,按"湿疹、手癣、掌跖脓疱病"等疾病给予药物治疗(具体用药用量不详),皮疹消退后不久又复发。近来患者皮疹复发并伴有疼痛,遂来诊。患者既往有高血压病史5年,口服药物,控制可;否认家族中有类似疾病。查体:     

播散性盘状红斑狼疮并发唇部角化棘皮瘤1例

1 病历摘要 患者男,67岁.因面部、颈部、背部和双上肢红斑伴瘙痒,右下唇肿块3年于2009年10月27日就诊入院.患者3年前曝晒后双面颊、鼻部出现片状红斑,伴有瘙痒和灼痛感.同时右下唇出现绿豆大无痛性结节,结节基底无红斑,自行外用抗过敏药及消炎药膏(具体成分不详)疗效不佳,面部红斑逐渐蔓延至颈部、胸部、背部及双上肢等曝光部位,夏重冬轻,伴轻微瘙痒,颈部皮肤常搔抓,逐渐肥厚.右下唇结节常反复抠抓,一直未愈且逐渐增至蚕豆大的肿块.病程中无发热、关节疼痛、脱发等病史.有长期吸烟史,否认有其他慢性病史,家族成员中无类似病史.     

持久性隆起性红斑一例

患者男,52岁,臀部、四肢反复红斑、丘疹、血疱伴痛1年.患者1年前无明显诱因四肢关节伸侧先后出现片状红斑、丘疹、结节,中央出现血疱、坏死、结痂,伴痛,皮疹持久不消退,部分融合扩大,且伴肘膝、掌指、踝关节疼痛,但无晨僵、关节畸形及活动障碍,无发热、肌肉酸痛.曾服用中药等治疗(具体不详),皮疹未消退.近半年臀部、手足也出现类似皮疹,关节疼痛较前加剧,指关节肿胀、压痛明显,活动受限,遂至我院住院治疗.既往体健.     

界线类偏瘤型麻风1例

患者男,48 岁.因面部、躯干、四肢红斑4 年余无痛痒,于2011 年2 月9 日就诊.患者2006年5 月开始无明显诱因出现面部红斑,开始时微痒.在当地卫生所按"过敏性皮炎"治疗后已无明显痒感,皮疹有少许消退,但迁延不愈,红斑逐渐增多.2008 年躯干出现类似皮疹.2009 年皮疹蔓延至四肢,无痛痒,但有蚁行感,下肢皮肤麻木,未出现全身不适或高热症状.曾在当地及广东多家医院诊治(具体不详) ,疗效欠佳.     

瘤型麻风1例

患者女,37岁.因躯干、四肢起红斑、丘疹、结节3年,加重伴眉毛脱落半年来诊. 患者3年前无明显诱因于左上臂出现两处红色丘疹,1年后躯干、四肢相继出现散在红斑、丘疹,无自觉症状.曾在当地医院就诊,诊断及治疗不详,皮疹无消退.半年前皮疹明显增多,躯干、四肢出现较多红色斑块及红色、紫红色结节,偶有破溃、出血,并出现眉毛脱落,无脱发.同时面部出现红斑、结节伴充血、肿胀.全身轻度乏力,无疼痛及瘙痒,偶有皮肤蚁行感.患者发病以来,精神、食欲及睡眠尚好,大小便正常.     

结节性类天疱疮一例

患者男,56岁.因全身红斑、丘疹、结节伴剧烈瘙痒1年于2010年3月16日来我院就诊,门诊以"结节性痒疹"收入院.患者1年前于"盐湖"洗浴后出现全身多发红色丘疹,瘙痒剧烈,搔抓后丘疹逐渐增大为直径约1 cm结节,部分表面破溃、出血.半年前背部及双侧大腿外侧部分结节表面曾有水疱出现,自行挤出疱液后水疱消退.先后就诊于多家医院,均诊断为结节性痒疹,服用止痒药、中药(具体药物不详)等治疗,皮疹无明显改善,瘙痒顽固.发病以来一般情况尚可,因瘙痒严重而影响睡眠,略感焦虑,余元不适.既往有痛风病史2年,余无特殊个人史、家族史.     

烟酸缺乏症合并嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例

正1临床资料患者男,76岁,2年前因全身红斑鳞屑伴痒1个月余就诊。入院1个月余前患者全身出现散在红斑,部分上覆鳞屑,感瘙痒,并伴有恶心,食欲不振。于当地医院就诊,具体诊断不详,予"利可君片、盐酸左西替利嗪片"等治疗,皮疹无明显好转且类似皮疹逐渐增多,瘙痒加重收住入院。患者有饮酒史50年,黄酒1斤/d,既往体健。4年前外院行"斜疝"手术,自诉恢复可。体检:精神欠佳,表情淡漠、反应迟钝,双腋下及双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质软,无压痛,活动度可,双肺呼吸音粗,双下肺可及少许湿性啰音。皮肤科情况:全身皮肤可见弥漫性红斑,皮损面积大于体表面积90%,红斑表面可见脱屑,部分皮疹表面糜烂、干燥性结痂、皲裂,无瘀点、瘀斑,无水疱、脓疱,无结节、囊肿(图1)。     

多菌型麻风误诊为结节性红斑1例

临床资料 患者男,29岁.因四肢疼痛性红斑结节伴高热、反复发作1年余,于2011年2月15日来我院就诊.1年前,患者无明显诱因四肢突然发生多个疼痛性红斑结节伴高热,在广东某医院诊治(具体情况不详),治疗后病情缓解,皮损消退.5个月后上述症状再次出现,仍在原诊治医院诊治,效果不佳,遂求诊于我院,疑为麻风,做组织液抗酸杆菌检查,结果为"阴性",诊为"结节性红斑",经糖皮质激素治疗,皮疹迅速消退,体温降至正常,仅留色素沉着,半年多无皮疹出现.     

皮损酷似麻风病的淋巴瘤样丘疹病一例

患者男,30岁,面部、躯干、四肢丘疹、结节4年余。患者于4年前无明显诱因出现颜面部发红,自觉发烫不适,无痒痛感,后逐渐出现双侧眉毛尾端及腋毛稀疏脱落,当时未予重视。1年后颈部、双上肢开始出现散在丘疹,无自觉症状,皮疹数周后可自行消退,部分发生破溃,可自行愈合,但皮疹反复发作,在当地医院诊治,具体不详,效不佳。数月来,患者皮疹渐增多,面部、躯干、四肢均有累及,且眉毛及腋毛脱落明显,为进一步诊治就诊于我科。患者自发病以来,无发热、肢体麻木、关节疼痛、消瘦等症状。既往有慢性乙型肝炎病史。家族中无类似病史……     

嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例

1 病历摘要 患者男,67岁.因阴囊红斑、丘疹伴瘙痒20年,泛发全身1年.于2008年5月入住我科.20年前患者无明显诱因阴囊出现红斑、丘疹伴瘙痒.10年前阴囊红斑、丘疹仍未消退,瘙痒加重,腰骶部出现豌豆大红斑及丘疹,伴瘙痒.搔抓后无渗液.1年前红斑、丘疹逐渐泛发全身,部分红斑上散在豌豆大结节,瘙痒剧烈.严重影响睡眠.在当地诊所诊断为"湿疹样皮炎",治疗后(具体药物不详)病情未得到控制.患者一般情况可,既往史、家族史及个人史无特殊.     

腋窝乳房外Paget’s病合并汗腺腺癌1例

1病历摘要患者男,80岁。因右侧腋窝暗红色结节伴痒痛10年余,加重1个月就诊。患者10年前无明显诱因右侧腋窝出现散在红斑,大小不一,无明显自觉症状,未予重视。随后皮疹逐渐增多,伴瘙痒,在私人门诊以"湿疹"给予口服中药及局部药物外敷治疗(具体成分不详)。治疗期间皮疹反复发作,1个月前皮疹较前增多,并出现右上肢水肿,为进一步诊治到我院皮肤科就诊。     

以结节性痒疹为临床表现的艾滋病一例

患者男，29岁。全身反复起红斑、丘疹、结节伴瘙痒3年。于2013年6月14日来我院就诊。患者3年前无明显诱因出现双小腿皮肤起散在分布的粟粒至甲盖大小的丘疹、结节，自觉瘙痒，皮疹逐渐增多，累及大腿、双上肢、躯干，曾多次在当地医院就诊，拟诊为湿疹，具体用药不详，皮损可部分消退，但停药之后易复发加重。     

坏死松解游走性红斑1例

临床资料 患者男,35 岁.因全身反复红斑、水疱、脱屑伴痒3 年入院.患者3 年前无明显诱因躯干、四肢渐出现散在红斑、丘疱疹及水疱,痒感明显,红斑可向周围扩大,水疱逐渐变为脓疱,干涸结痂后出现脱屑,患者无其他特殊不适.在当地以"过敏性皮炎"多次治疗,具体用药不详,治疗后皮疹可暂时消退,消退后出现片状色素沉着斑,但停药后皮疹反复发作,面部、眼角、口角渐出现红斑及脱屑.     

嗜酸粒细胞增多综合征一例

患者男,22岁.因全身皮疹十余年,加重1年伴痒,于2006年7月31日入院,患者10年前不明原因双肘部、双小腿屈侧出现红斑,瘙痒明显,抓后出现糜烂、渗出及浸润,在外院就诊,诊断为湿疹,给予治疗(用药不详),皮疹持续存在.近1年皮疹增多,泛发躯干、四肢,皮肤出现潮红、瘙痒明显,颈部、腋下、股内侧淋巴结肿大.患者父母非近亲结婚,否认家族中有类似疾病患者.     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1临床资料 患者男,32岁,躯干、四肢皮疹半年来诊.患者半年前无明显诱因躯干、四肢起红斑、小丘疹,上覆细薄鳞屑,部分丘疹顶端水疱、破溃,形成溃疡、结痂,痂皮脱落后遗留瘢痕,皮疹成批发生.曾在外院诊断为湿疹,用中药治疗(具体不详)效果不佳.家族中无类似病史.体格检查:体温36.4℃,脉搏73次/min,呼吸20次/min,血压15.6/10 kPa.一般情况可,系统检查无异常.皮肤科检查:躯干、四肢散在分布的鳞屑性暗红色、紫红色斑丘疹、丘疹、丘疱疹,上覆鳞屑不易剥离,剥离后无薄膜现象及点状出血;红斑直径约1～4mm,丘疹、丘疱疹约粟粒至绿豆大小,部分皮疹中央有坏死或溃疡,个别皮疹愈后有色素沉着及痘疮样凹陷,见图1.     

坏死松解游走性红斑1例

临床资料 患者男,35 岁.因全身反复红斑、水疱、脱屑伴痒3 年入院.患者3 年前无明显诱因躯干、四肢渐出现散在红斑、丘疱疹及水疱,痒感明显,红斑可向周围扩大,水疱逐渐变为脓疱,干涸结痂后出现脱屑,患者无其他特殊不适.在当地以＂过敏性皮炎＂多次治疗,具体用药不详,治疗后皮疹可暂时消退,消退后出现片状色素沉着斑,但停药后皮疹反复发作,面部、眼角、口角渐出现红斑及脱屑.     

组织样麻风瘤一例

正临床资料患者,男,51岁,江苏人。因双上肢褐色丘疹、结节1年,泛发全身6个月就诊。一年前,患者无明显诱因双上肢出现数个直径约0.5 cm褐色丘疹、结节,无明显自觉症状,未予重视。后皮疹渐增多,散发至躯干、四肢,有多次误诊史,曾在本院诊断结节病,用药后无明显改善(具体不详)。既往身体健康,出生并长期生活于长三角地带,有南下务工史。家族中无类似疾病。