高血压患者药物治疗依从性社区干预研究

目的 确定社区高血压药物治疗依从性干预方案与评价干预效果。方法 通过定量与定性调查及文献评阅，确定高血压药物治疗依从性可干预因素，制定针对性的干预措施，包括社区高血压诊治医生的培训，对高血压病人的健康教育，组建高血压自我管理小组和提供免费血压测量与随访等，评估干预的近期效果。结果 高血压人群药物治疗依从性佳的比例由31、1％提高到49．6％。高血压相关知识知晓程度上升，医患关系改善。人群血压控制正常率由26、1％提高到32．8％。血压控制率（收缩压〈140mm Hg和舒张压〈90mm Hg）提高了2513％（P〈0、01）。结论 所确定的社区干预策略近期效果明显，通过对药物治疗依从性的干预，可提高高血压的控制率。     

健康自我管理卫生大家监督

我是上海市静安区南京西路街道重华居委会、事务所的主任．今年65岁。退休前，我从事过宣传、外贸、企业管理等工作。退休后，满腔热情的我选择了义务为社区服务．担任社区高血压自我管理小组暨健康自我管理小组组长，同时还和众多志愿者一样，加入了“上海市爱国卫生义务监督员”的队伍。     

深圳市社区高血压自我管理小组效果分析

目的评价深圳市社区高血压自我管理小组项目实施6个月后在改变患者行为、健康状况、生活质量和自我效能方面的效果。方法将社区自愿报名参加该项目的高血压患者随机分为干预组（n=120）和对照组（n=110）。干预组接受高血压自我管理小组课程管理,对照组不接受管理,项目实施6个月。干预前后进行问卷调查,对两组患者的高血压防治知识的知晓情况、高血压相关行为危险因素、血压控制和自我效能进行比较。结果干预后,干预组高血压防治相关知识知晓率、控制体重率（51．7％）、规律服药率（80．8％）、高血压控制率（90．0％）及自我管理效能得分均高于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论社区高血压自我管理小组模式在改善高血压患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果良好。     

高血压患者的社区健康管理研究进展

高血压是一种中老年人常见的心血管内科疾病，若患者血压无法得到有效控制，可引发冠心病、脑卒中和心力衰竭等心脑血管疾病，严重威胁患者的身心健康与生命安全。在对高血压患者提供必要的药物治疗之外，有效的社区管理对高血压患者的病情控制有着非常重要的作用。社区健康管理能帮助高血压患者提高自我管理能力，养成良好的生活习惯，实现良好的血压控制。高血压患者接受社区健康管理干预，能够有效控制并发症的发生，对患者生活质量提高有着积极意义。目前，高血压患者的社区健康管理模式主要有综合防治模式、规范化管理模式和三级预防模式等。影响高血压患者接受社区健康管理的因素较多，导致社区健康管理效果不尽理想。为更好总结高血压患者参加社区健康管理的经验，提高社区健康管理的实践价值，本文对高血压患者的社区健康管理进展进行综述。     

社区管理高血压282例临床疗效观察

目的研究社区居民健康自我管理小组对高血压患者实施健康管理的临床效果。方法选择2011年8月--2013年8月间我社区管辖282例高血压患者,将其抽签随机分为两组,对照组的141例患者采用常规的高血压三级管理措施,观察组的141例患者在常规高血压三级管理措施的基础上成立健康自我管理小组,对志愿者进行相关培训,经过12个月的有效干预后．对两组患者的血压控制情况进行综合评价。结果通过对两组高血压患者进行12个月的有效干预,两组患者的血压均有一定程度的降低,但观察组与对照组相比下降的更加明显,数值进行配对t检验,差异有统计学意义（P〈0．01）;同时观察组患者对高血压相关知识的知晓率明显提高,有更多的患者掌握了血压测定的技能,两组患者差异显著,有统计学意义（P〈0．01）。结论通过对社区高血压患者实施健康管理干预措施,能够更加有效的降低血压,帮助患者掌握更多的高血压知识和自我管理技能。     

社区高血压自我管理和行为干预效果评估

目的 探索社区高血压患自我管理和行为干预的有效方法。方法 选择4个居委会，每居委建立一个高血压自我管理小组，每组20～30人。结果 约23．51％的人表示愿意参加高血压自我管理小组；参加自我管理小组的114位高血压患都有不同程度的行为危险因素；干预后，干预组患的遵医服药、体育锻炼、控制体重、放松心情和清淡饮食等五项行为形成水平明显高于对照组；干预组的血压控制率也明显高于对照组。结论 组织动员社区高血压患参加自我管理小组，并对他们进行有针对性的行为干预，不仅是社区高血压管理的良好方法，而且是预防和控制高血压的有效手段。     

上海市某农村社区高血压自我管理健康教育项目效果评价

我国目前有高血压患1．1亿，高血压病的管理是预防和控制我国心脑血管疾病的关键。目前我国社区高血压病管理主要采用高血压分级管理模式，这种由医务人员执行的“高血压三级管理”虽然能使被管理的高血压病人血压控制率（全年1／2以上时间血压记录在160／95mmHg）达到88％，并有效降低社区居民脑卒中、冠心病死亡率，但许多人也同时指出了高血压分级管理存在的问题；如它属于医生一病人单向管理模式，缺乏病人的参与、社区医生相对不足，社区高血压病人管理的覆盖率非常低（上海2002年社区高血压分级管理的覆盖率仅为8．20％）。而强调医一患合作、病友互助、病人及家属参与的高血压自我管理（self-management）方法特别适合高血压病的日常管理，因为高血压病需要终身坚持健康的生活方式及服药。国外已有7个研究项目证实自我管理健康教育能有效降低高血压病人的血压水平。国内专门针对高血压病人的自我管理项目已在上海中心城区成功实施并取得较好效果，但该模式在农村社区是否可行和有效尚未见献报道。为探索社区高血压自我管理模式能否在松江农村社区实施，我们于2003—2005年在松江区永丰社区开展了高血压自我管理健康教育项目，并对该项目的实施效果进行了评价。     

社区老年人高血压自我管理的干预及效果分析

目的了解健康教育对社区老年人高血压患者健康行为及血压控制的影响效果。方法对虹梅社区桂林居委会的100名老年高血压患者集中进行健康教育。结果100例高血压患者对高血压病的认识程度、自我管理疾病能力及规律用药、饮食控制、运动及自行测压等方面明显提高,知晓率由自我管理小组前的51.3%上升到自我管理小组后的74.6%。结论成功的健康教育能有效提高老年高血压患者的自我保健意识,改善其健康行为与生活习惯,从而起到有效控制血压的效果。     

自我管理小组在社区高血压管理中的效果评价

摘要：为评估自我管理小组在社区高血压管理中的作用与效果,在社区成立高血压自我管理小组,由正、
副组长按照《健康自我管理指南》组织组员一起开展活动。组长从组员中选出并经过医务人员培训。活动
方案由组员与医务人员共同制订。活动采取集体上课的方式。每月活动１次,每次１．５ｈ,每次１个讨论主
题,总共１０次课程。采用定量研究方法评价其１２个月后的近期效果。结果显示：高血压自我管理近期效
果明显,在高血压管理和控制情况、在体质指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白
等躯体健康监测指标以及在生活质量自我评价等方面较参加前改善,差异均有统计学意义（犘＜０．０５）。自
我管理小组的社区慢性病管理模式有助于提高高血压患者的自我管理能力,适宜在社区慢性病管理中加以
推广。
关键词：自我管理小组;高血压;社区;效果评估
中图分类号：Ｒ５４４．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０８ ０７７２ ０３     

对社区老年高血压患者健康教育的效果分析

目的 了解健康教育时社区老年高血压患者健康行为及血压控制的影响效果.方法 选取汉水桥街社区的50例老年高血压患者集中进行健康教育.结果 50例老年高血压患者经过集中的健康教育,对自身疾病的认识度和自我管理疾病能力等方面都得到明显的提高,知晓率由自我管理小组前的51.3％上升到自我管理小组后的74.6％.结论 对社区老年高血压患者实施健康教育,有效提高了自我保健意识,增强其遵医行为,提高了社区卫生服务的利用,从而起到预防和控制血压的效果.     

深圳市福田区社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果评价

目的探讨社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果。方法选择2012年1—12月福田区社区高血压患者80例进行自我管理健康教育的为研究组,选择同期社区高血压患者80例进行传统的高血压分级管理的为对照组,管理前、管理后采用《慢性病自我管理研究测量表》中的指标及评分标准评价患者自我管理行为、自我效能、健康功能改善情况,并观察患者血压水平变化及控制情况。结果管理6个月后,研究组自我管理行为中耐力锻炼时间、认知性症状管理评分变化值,自我效能中症状管理评分、疾病共性管理评分变化值,健康功能中健康自评评分、疲劳评分、抑郁评分变化值与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。管理6个月后研究组患者收缩压、舒张下平均下降值、血压控制优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区高血压患者自我管理健康教育项目可以改善患者部分自我管理行为,提高自我效能,提高血压控制效果,可作为社区高血压管理的有效手段。     

高血压患者社区自我管理模式效果分析

目的探讨社区高血压患者建立自我管理小组开展健康自我管理的效果,为该地区建立科学、系统的高血压防治体系提供依据。方法2013年,在昆山市农村和城镇社区对220例高血压患者进行6个月的自我管理,并对管理效果进行分析。结果220例高血压患者,通过高血压自我管理活动,对高血压的诊断标准、理想血压值、危险因素、药物和非药物治疗等相关知识的知晓率分别较管理前显著提高,差异有统计学意义（P〈0．01）;每周进行规律性中等强度运动、每天坚持增加蔬菜和水果的摄入量、限盐饮食、规范测压、规范服药的患者比例管理前后分别为51．36％、54．55％、60．00％、76．36％、65．00％和79．55％、84．55％、98．64％、94．09％、88．64％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;吸烟的人数明显下降,管理前后患者吸烟比例分别为38．18％和11．82％（P〈0．01）;血压的控制率管理前后分别为71．36％和93．64％;居家购买血压计、每周测量血压者的比例显著增加,管理前后分别为26．36％和43．64％（P〈0．05）;对自我管理模式的认可比例管理前后分别为34．55％和98．18％（P〈0．01）。结论开展高血压自我管理,提高了高血压患者高血压相关知识的知晓率,促进了其不良生活行为方式的改变,提高了服药依从性和血压控制合格率,增强了高血压管理需求和患者自我效能,该方法是一种可行、有效、高效率的疾病管理模式。     

社区家庭医生服务团队对高血压患者健康教育方法和效果分析

目的探讨利用社区家庭医生服务团队的健康教育,提高高血压患者自我管理疾病的能力,控制血压,防止或延缓并发症发生,提高高血压患者生活质量。方法组建社区家庭医生服务团队,对216例社区高血压患者实施系统健康教育。活动形式:讲座、发放宣传资料、游戏、知识竞赛、上门服务等。结果社区家庭医生服务团队健康教育干预前后高血压患者在相关知识、饮食食盐控制、规律用药、加强运动和血压监测方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过社区家庭医生服务团队对高血压患者进行系统健康教育,可以使社区高血压患者达到知、信、行的统一,提高患者自我管理疾病的能力,得到合理治疗,获得最佳治疗效果的预期目标。     

当身体的”司令”管好血糖和血压

67岁的程正德老先生是上海市松江区九亭镇颐景园健康自我管理小组的成员。退休后，程先生相继患上高血压和糖尿病，经过几年治疗和改变生活方式．自我管理的努力，他现在每天只吃一粒降压药、不用降糖药，血压和血糖都控制得很不错．居高的体重也正缓步下降。     

高血压自我管理方法(高血压俱乐部)初探

[目的 ]　了解高血压自我管理健康教育课程的近期效果 ,预试验慢性病自我管理方法在上海的可行性。 [方法 ]　在某社区成立一个高血压自我管理小组 ,由 2名小组长按照指导手册指导组员一起学习高血压自我管理。每月活动一次 ,每次 1.5小时。采用定性、定量研究方法综合评价其 6个月后的近期效果 ,并收集参与者对该课程的看法、意见、建议。 [结果 ]　高血压自我管理近期效果明显 ,提高了参加者自我管理高血压的技能、信心 ,高血压管理和控制情况得到了改善。用非药物措施控制血压的比例增加了 10 %～ 40 % ,6个月后 ,收缩压平均降低了 15mmHg ,舒张压平均降低了 8mmHg。[结论 ]　慢性病自我管理方法在上海社区完全可行 ;该种病人教育形式适合我国的文化传统。     

社区高血压患者自我控制血压情况的调查

目的 了解北京市社区高血压患自我控制血压的情况，为加强慢性病患的自我管理提供科学依据。方法 对北京市4056名社区高血压患自我控制血压的情况进行现况调查。结果 (1)高血压患服药依从率为61．78％，且服药依从率随年龄的增长而上升，随经济收入的增加而上升。(2)高血压患中有61．78％的人有意识减少了盐的摄入量；有34．20％的人控制体重；有55．99％的人经常参加体育锻炼；高血压患饮酒率为17.95％。(3)高血压患测量血压的频率随年龄的增长而增加；随化程度的升高而增加。结论 高血压是一种慢性疾病，患应加强自我管理，控制病情发展。     

高血压患者进行社区健康管理小组干预的效果评价

目的评价成立社区健康管理小组对高血压患者进行自我管理干预的效果。方法 200名高血压患者随机分为对照组和干预组(各100名),对照组采取常规高血压三级管理,干预组在常规高血压三级管理基础上成立健康管理小组、培训志愿者。12个月后评价两组患者血压控制情况。结果经过12个月的干预,与对照组相比,干预组患者血压显著下降,高血压知识知晓率显著提高、自我测血压技能掌握人次显著增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过社区健康管理小组模式干预高血压患者,能有效控制社区高血压患者血压,普及高血压知识。     

社区健康教育实施效果初探

目的通过自拟问卷了解社区居民对健康教育的需求,评价健康教育对提升社区卫生服务水平的作用。方法采取健康讲座、慢性病自我管理小组、健康咨询、健康教育处方等方法开展健康教育。结果经过健康教育,居民对社区卫生服务的满意度、在社区医院就诊情况以及慢性病建档、高血压、糖尿病控制情况均明显提高。结论社区健康教育是方便、可及、易接受、有效、经济、可持续的健康促进方法。     

高血压自我管理小组在社区健康教育中的应用

目的探索社区高血压自我管理工作方式在社区健康教育中的作用。方法从社区高血压患者中挑选依从性好,自愿加入自我管理小组的患者140名,分10组,每组14人,分别由家庭医生式服务团队的护士和推选的1名高血压患者作为小组长开展活动,连续6周每周开展1次活动,每次1个小时左右。之后每个月活动1次,活动总的持续时间为2年。在组员入组前和入组2年后进行相同的问卷测评,采用自身对照的方法,对比高血压患者在高血压相关知识掌握方面、生活行为方面的变化,评价高血压自我管理小组在社区健康教育中的作用。结果组员在高血压的诊断标准、高血压是终身疾病、高血压得不到控制会损害肾脏、高血压得不到控制会引起眼部病变、知道自己血压水平、高盐饮食与高血压的发生有关和血压控制稳定时必须坚持用药7个方面的慢性病知识知晓率分别提高了35.58%、21.43%、28.74%、43.58%、48.57%、12.86%和47.14%。在坚持用药、低盐饮食、监测血压、坚持锻炼和与病友交流5个方面行为改变率分别提高了42.86%、22.14%、39.29%、34.29%和47.86%。结论高血压自我管理这种健康教育工作方式,在高血压患者的自我管理和自我监测方面有一定效果,为高血压的社区管理提供了基础,在社区的高血压防治以及健康管理中发挥重要作用。     

上海市闵行区233名高血压患者自我管理效果评价

高血压病管理是上海社区医院慢性病管理的重点工作，也是预防和控制人群冠心病、脑卒中高发病、高死亡的主要手段之一。但是由于高血压发病人数的逐年递增，管理工作量的不断增加，社区医务人员人力资源缺乏等原因，如仅局限于原来医生参与的高血压分层分组管理模式已不能满足患者的需求，在充分调动患者广泛参与和互动方面也存在一定的缺陷。高血压自我管理模式在原有的管理基础上弥补了这方面的不足，目前已在我区各社区中逐步推行。为了解高血压自我管理模式开展的效果，我们对本区233名自我管理小组高血压患者在参与活动前后的情况进行了调查分析。