读片园地 第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性,25岁,因发热、胸痛、咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊“肺部感染”入院。患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛,以吸气及咳嗽时明显,有发热(体温最高达39℃),咳嗽,痰少而黏并痰中带     

读片园地：第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性，25岁，因发热，胸痛，咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊“肺部感染”入院。患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛，以吸气及咳嗽时明显，有发热（体温最高达39℃），咳嗽，痰少而黏并痰中带血，每天痰量〈15ml。3月24日在当地医院曾摄X线胸片示：两肺多发结节影伴左侧胸腔积液（图1）。尿潜血试验强阳性。     

第374例——无特两肺多发结节及斑片影

病历摘要 患者女,50岁.因体检发现双肺阴影于2006年7月3日入院.患者于2006年6月中旬体检时胸片发现左上肺实变,后行胸腹部增强CT,见左肺上叶实变影,其内可见支气管充气征,支气管略扩张,两肺可见多发斑片及结节状密度影(图1).     

第84例——双肺斑点、斑片、结节状阴影伴胸腔积液

患者女性,37岁,发作性咳喘4年,加重1个月伴双下肢皮疹1周于2004年4月5日入院.患者4年前出现支气管哮喘(简称哮喘),曾间断治疗,夏季好发.近1年来哮喘加重几乎每天发作.     

第40例——双肺多发团块阴影

患者男性,34岁。因双肺多发团块阴影伴刺激性干咳2个月收住院。查体无阳性体征,胸部X线及胸部CT为两肺多发团块阴影（图1,2）。住院后5日纤维支气管镜（FFB）检查正常,支气管镜检涂片未发现抗酸杆菌及癌细胞,支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类正常。经FFB肺活检病理无阳性发现。痰培养两次均发现新型隐球菌,为确诊行左侧开胸肺活检,北京协和医院病理诊断为隐球菌感染（图3,4）,临床诊断肺新型隐球菌病,予内科治疗,静脉滴注氟康哇200lug／d,共4周,复查胸片阴影较前明显吸收,3个月后复查胸片阴影完全消失。讨论肺隐球菌病…     

读片园地 第84例——双肺斑点、斑片、结节状阴影伴胸腔积液

患者女性,37岁,发作性咳喘4年,加重1个月伴双下肢皮疹1周于2004年4月5日入院。患者4年前出现支气管哮喘(简称哮喘),曾间断治疗,夏季好发。近1年来哮喘加重几乎每天发作。入院前1个月出现胸部隐痛,胸闷、气喘,曾在外院按哮喘治疗后症状有所缓解。1周前无诱因咳喘再发,咳少量白痰,动则喘。双下肢出现斑点、斑片状皮疹,鲜红色略高出皮肤,沿双下肢内侧分布,微痛,无瘙痒,有乏力、盗汗,无畏寒发热及其他不适。发病后曾在本市三级医院就医,拟诊“血管炎”,予以抗炎、抗过敏、平喘治疗后双下肢皮疹消退,但胸闷、气喘无缓解,X线胸片发现“双侧胸腔积…     

第61例--双肺多发阴影

患者男性 ,32岁。因双肺多发阴影 3年余伴咳嗽、咳痰2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 7日入院。患者 3年前体检时X线胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,痰涂片找抗酸杆菌1次阳性 ,2次阴性。外院拟诊Ⅲ 上中下上中下 阳性进展期 ,乙型肝炎。给予对帕斯异烟肼 (商品名 :力排肺疾 )、利福喷汀抗结核治疗约 4个月后患者自行停药。 8个月前复查胸片示 :“肺部阴影较前略有增大” ,故再次服用上述药物约 3个多月。近 2个月患者咳嗽、咳少量白黏痰 ,活动后略感胸闷。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 /72mmHg(1mmH…     

第50例--双肺多发阴影

患者女性 ,48岁。 1995年查体时胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,曾用青霉素治疗无效。 2 0 0 0年 8月复查胸片 (图 1,2 )及胸部ＣＴ(图 3,4)发现“双肺阴影增多”。以肺部阴影于 2 0 0 0年 9月 2 0日收住入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,左侧中、下肺可闻及湿音 ,肝肋下触及。实验室检查 :白细胞 1 99× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 2 ,血红蛋白 136ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ ,尿、粪常规 (- ) ,红细胞沉降率 78ｍｍ/1ｈ ,血ＩｇＭ 2 3ｇ/Ｌ ,呈单克隆异常增多 ,血轻链κ 2 46× 10 -1μｇ /Ｌ,δ 5 0 3× 10 -2 μｇ/Ｌ ,腹部Ｂ…     

第30例——双肺多发团片状阴影

患者男性，４５岁，因咽痛、轻咳１周，摄胸片发现双肺多发团片状阴影，无发热。当地医院给以青霉素４００万Ｕ静脉滴注，每日２次，同时应用抗结核治疗（异烟肼＋链霉素＋利福喷丁）。治疗３周后，复查胸片阴影未见吸收而转我院诊治。患者既往无生食牛、羊肉史。４个月前...     

读片园地：第84例——双肺斑点、斑片、结节状阴影伴胸腔积液

患者女性，37岁，发作性咳喘4年，加重1个月伴双下肢皮疹1周于2004年4月5日入院。患者4年前出现支气管哮喘（简称哮喘），曾问断治疗，夏季好发。近1年来哮喘加重几乎每天发作。入院前1个月出现胸部隐痛，胸闷、气喘，曾在外院按哮喘治疗后症状有所缓解。1周前无诱因咳喘再发，咳少量白痰，动则喘。双下肢出现斑点、斑片状皮疹，鲜红色略高出皮肤，沿双下肢内侧分布，微痛，无瘙痒，有乏力、盗汗，无畏寒发热及其他不适。发病后曾在本市三级医院就医，拟诊“血管炎”，予以抗炎、抗过敏、平喘治疗后双下肢皮疹消退，但胸闷、气喘无缓解，X线胸片发现“双侧胸腔积液”而转入我院。     

第42例——双肺多部位斑片状阴影

患者男性 ,2 0岁 ,因查体胸透发现“双中下肺纹理增粗”于 1999年 3月 2 6日收入院。患者无任何不适 ,既往体健。入院查体无异常。实验室及辅助检查示 :血、尿、便常规正常 ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 13ｍｍ/1ｈ ,抗核抗体 (ＡＮＡ)、抗可溶性核抗原抗体 (ＥＮＡ)、抗ＤＮＡ抗体均 (- ) ,类风湿因子 (ＲＦ)(- ) ,Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ) 0 .46ｇ /Ｌ ,结核菌素 5Ｕ( ) ,心电图示 :窦性心律不齐 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )检查示 :双侧支气管粘膜轻度充血 ,支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)细胞分类 :巨噬细胞 0 .6 7,中性粒细胞 0 .13,淋巴细胞 0 .2 0 …     

第102例——背部疼痛、双肺多发结节

患者女,42岁,主因"背部疼痛7个月,X线胸片发现双肺多发结节影1个月"于2006年11月2日入院.患者7个月前无明显诱因出现背部疼痛,外院诊断为背部肌肉劳损,应用阿司匹林、布洛芬等治疗无效,疼痛进行性加重.     

第105例——气道及双肺多发结节病灶

患者女,58岁,因"痰中带血1周"于2008年11月2日入院.患者于入院前1周无明显诱因出现痰中带少量鲜红色血丝,并有轻微咳嗽,少量痰,无其他不适.既往体健,无烟酒嗜好,有口干、牙齿脱落十余年,未重视.体格检查:全口牙齿脱落,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,余未见明显阳性体征.     

读片园地 第69例——肺多发空洞性结节

患者男性,15岁,因颈部肿块6个多月,咳嗽、盗汗2 0多天于2 0 0 3年3月5日入住长沙市中心医院。患者半年前无意中发现颈部肿块,无发热、咳嗽及盗汗等症状而未予重视,2 0多前天出现咳嗽、盗汗,无发热及咯血。患者既往体健。查体:颈部及左腋窝触及多个肿大淋巴结,最大者2cm×3cm(最小未记载) ,皮肤无出血点及紫癜。双肺叩诊清音,呼吸音清晰。心界不大,律齐,无杂音。肝脾不大,未见杵状指(趾)。实验室检查:血常规正常,痰涂片未找到抗酸杆菌。X线胸片示:上、中纵隔向两侧增宽,两肺多发结节,斑片影,可见2个小空洞(图1)。胸部CT示:两肺多发实性结节…     

第69例--肺多发空洞性结节

患者男性,15岁,因颈部肿块6个多月,咳嗽、盗汗20多天于2003年3月5日入住长沙市中心医院.     

第89例——两肺多发囊泡影

患者男性,28岁,因进行性气短5年于2006年3月21日拟诊组织细胞增多症X入院.患者于1999年10月不明诱因出现口干、多饮、多尿,每日尿量达5600 ml,伴气短.左颈部肿块,2001年曾诊断"中枢性尿崩症"、"桥本甲状腺炎",给予氨甲酰苯(艹卓)、左旋甲状腺素片等对症治疗20余d后症状稍有缓解,继续服药3个月,于2003年5月颈部出现多个无痛性肿物(约大豆大小),表皮红肿、瘙痒、破溃,流黄色水样分泌物,并且气短逐渐加重.     

读片园地 第38例——左肺大片融合阴影、右肺多发类圆形结节影

患者男性,５１岁。１９９５年６月入院。刺激性咳嗽１个月,无发热,无胸痛,无咯血,无盗汗及午后潮热。体检：体温３６℃,呼吸２０次／分,脉搏８８次／分,血压１５０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称,叩清音,双肺未闻干湿啰音,心脏无异常,肝脾肋下未扪及。胸片示：左上、中、下肺野外带大片模糊阴影,大部分融合,右下肺数个大小不等的类圆形阴影,最大的一个约２ｃｍ×３ｃｍ,密度不均匀。诊断：“左肺结核,右肺结核球。”ＣＴ示：“左肺炎症,右下肺多发性结节,未排除转移性肿…