六城市社区卫生服务机构用药情况及相关政策影响因素分析

目的 分析南京、杭州、合肥、武汉、成都、西安六城市社区卫生机构用药情况及药品相关政策的影响.方法 采用问卷调查方式对社区卫生服务机构用药情况以及药品相关政策实施情况进行调查,并进行多因素方差分析.结果 六城市社区卫生服务机构的用药情况差异均具统计学意义(P＜0.05).社区卫生服务机构是否纳入医保定点机构以及是否开展医药分开或药房托管对合理用药无统计学差异.药品零差率/低差率销售制度对每百张处方用药总个数变化有统计学差异(P＜0.05).结论 合理用药应受到各级卫生部门的重视,加大政策实施力度;加强社区卫生服务机构医师、药师合理用药培训,宣传合理用药常识.     

社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范

一、总则(一)为加强中医药社区卫生服务规范化管理,充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用,根据《中华人民共和国中医药条例》,制定本规范。(二)本规范适用于依法设立的社区卫生服务中心。社区卫生服务中心民族医药服务管理,以及其他社区卫生服务机构中医药服务管理,可参照执行     

经济发达地区社区卫生服务中心开展医院药学服务的探讨

随着我国医药体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,以及城市区级二级医院、乡镇卫生院向社区卫生服务中心转轨.广大基层医护、药剂人员面临着新形势下的巨大挑战.本文结合社区卫生服务中心门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作.更好地为患者服务.     

北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为及影响因素研究

背景　2017-04-08北京市正式实施新医改,不同级别医疗机构医事服务费适当拉开价格差距,目的是实现利用价格杠杆引导患者合理分级诊疗,但是尚未有研究从需方的角度分析北京市新医改对患者就医行为的影响。目的　了解北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为变化及其影响因素,评价医药分开综合改革促进分级诊疗的效果。方法　采用典型调查方法,对2017-11-20至2017-12-05在燕山地区7个社区卫生服务中心（站）就医的2 100例门诊患者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、医药分开综合改革后就医行为变化、政策及服务知晓情况等。结果　调查回收有效问卷2 077份,问卷回收有效率为98.90%。医药分开综合改革前后社区门诊患者预期首诊机构和预期慢性病复诊机构的差异具有统计学意义（χ2=74.349,P<0.05;χ2=255.112,P<0.05）。社区门诊患者中医药分开综合改革后预期首诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占15.12%（314/2 077）,预期慢性病复诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占21.62%（449/2 077）。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、家庭月总收入、社区卫生服务项目了解程度、社区就医比到医院方便程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区首诊的影响因素（P<0.05）;家庭月总收入、是否患慢性病、社区卫生服务项目了解程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区慢性病复诊的影响因素（P<0.05）。社区门诊患者中没有因挂号费上涨而减少到医院看病次数的患者占80.74%（1 677/2 077）、开药频率与医药分开综合改革前相比减少的患者占15.07%（313/2 077）,医药分开综合改革后月医疗支出减少的患者占11.22%（233/2 077）。结论　北京市医药分开综合改革促进了患者下沉到社区医疗机构就医,但少量患者回流到三级医院就医;就医机构的转变主要为从三级医院到社区医疗机构,社区患者慢性病复诊机构的转变比疾病首诊机构的转变更加明显;社会经济状况、社区卫生服务项目知晓情况、社区就医方便程度和患有慢性病影响患者从三级医院下沉到社区就医。医药分开综合改革后社区患者就医负担变化不大,社区药物不全问题影响患者下沉到社区就医。     

上海市社区卫生服务中心效率探讨——基于DEA模型分析

目的 分析上海市社区卫生服务中心发展状况,并对其效率进行探讨.方法 以运用数据包络方法对社区卫生服务中心的效率进行分析,并对效率的指标进行分解探讨.样本采用54家社区卫生服务中心,2010-2012年间的面板数据.结果 样本社区卫生服务中心效率不高,其中城区社区卫生服务中心的综合效率值为0.753,纯技术效率平均值为0.809,规模效率值为0.928;郊区社区卫生服务中心的综合效率为0.443,纯技术效率值为0.655,规模效率值为0.672,结果还显示研究样本社区卫生服务中心处于经济规模递增期.结论 ①上海市郊区的社区卫生服务中心要进一步提高精细化管理.综合效率是可分解为纯技术效率与规模效率,综合效率是它们两者的乘积.纯技术效率反映了社区卫生服务中心管理水平和服务水平.而规模效率则反映了当前社区卫生服务中心发展的规模是否合理.上海郊区社区卫生服务中心纯技术效率值为0.655,表明管理水平和技术水平有待提高.②由于结果显示郊区社区卫生服务中心发展处于规模效率递增期,规模效率值仅为0.672,因此政府部门应该加大对郊区社区卫生服务中心的投入和建设.③实现城区、郊区社区卫生服务中心平衡发展.城区和郊区社区卫生服务中心之间的综合效率值差别较大,表明城区和郊区社区卫生服务中心发展差距大,应注意平衡发展.     

为了明天更美好——“首居中国社区医药高峰论坛”成功举行

由中国医师协会主办,卫生部全科医学培训中心、中国医师协会全科医师分会协办,《中国社区医师》杂志社承办的“社区卫生服务中国行”之“首届中国社区医药高峰论坛”于10月14日在北京召开.此次活动旨在为专家、领导、企业精英、社区卫生服务中心的负责人提供交流的平台,一起为社区卫生事业的发展,     

探讨发挥医学院校教育优势培养现代社区卫生事业人才

2011年3~5月笔者对秦皇岛市区9家社区卫生服务中心进行调研走访,发放调查表,调研社区卫生服务中心人力资源现况与发展情况[1].通过数据整理、统计分析、现场访谈、获得详实资料,为医学院校的专业设置、课程改革、人才培养提供依据,为创新医学教育模式、培养实用新型社区卫生人才提供参考.1 社区卫生服务中心基本情况1.1 市区社区卫生服务中心发展情况 秦皇岛市区内共有9家社区卫生服务中心,分别坐落在市区内9个不同的街道社区.7家社区卫生服务中心由5家国有医院承办,1家社区卫生服务中心由民营医院承办,1家社区卫生服务中心直接由乡镇卫生院转换.现有社区卫生服务中心运营状况较差,门诊量少,社区居民对社区卫生服务中心的服务不接受,患病后首先进入大型医院就诊,使社区服务中心很难做到转诊分流作用.这与国家对社区卫生服务中心的资金投入不足,不能及时按有关政策拨款,缺乏专业技术人员有关.     

苏州市立医院在社区卫生服务中心建设和设计中的实践体会

苏州市立医院社区卫生服务管理中心依托"生命长河有我陪伴"的服务理念,根据<卫生部关于社区卫生服务机构建设的指导意见>中的建筑要求,进行了社区卫生服务中心的建设实践.在实践的基础上,提出了一些关于社区卫生服务中心建设和设计的体会.本文对在社区卫生服务中心建设和设计中的实践体会进行了总结,以期为今后社区卫生服务机构的建设提供借鉴.     

发展社区卫生服务 构建和谐江汉

近年来．江汉区围绕为人民群众提供基本生活保障、基本医疗保障、基本住房保障的目标，期望通过逐步建立以三级预防体系为核心的社区卫生服务模式．完善社区卫生服务网络．促进我区社区卫生服务健康、可持续发展，进一步提高社区卫生服务质量和服务水平．满足人民群众日益增＆的医疗卫生服务需求。主要做法如下。     

深圳市福田区社区卫生服务成本构成分析

目的 了解社区卫生服务中心成本构成情况,增强社区卫生服务政府投入的针对性和有效性.方法 从政府举办的社区卫生服务中心的举办医院财务核算系统中调取各社区卫生服务中心2004年收支明细报表,从社会举办的社区卫生服务中心财务核算系统调取2004年收支明细表,对福田区24个政府举办和7个社会举办的社区卫生服务中心进行2004年服务成本调查分析.结果 两种举办形式的社区卫生服务中心劳务费和固定资产折旧、修缮费及租赁费占总成本的比例均列前两位,政府举办的社区卫生服务中心公务费所占比例高于社会举办的社区卫生服务中心.结论 政府对社区卫生服务的投入应着重解决社区卫生服务机构的房屋与人员支出,规范社区医院对下属社区卫生服务机构的管理费用分摊,进一步加大对全科医生培训的投入.     

杭州市社区卫生服务机构2006～2008年成本效益与医药费用情况分析

杭州市是全国开展社区卫生服务较早的城市之一,迄今大致经历了探索起步(1992～1998年)、功能转换(1998～2000年)、标准化建设(2000～2002年)、深化内涵建设(2003～2005年)和综合改革(2006～年)五个阶段.2008年末,杭州市六城区共有46家社区卫生服务中心、238家社区卫生服务站;在职人员 4 848名(包含临时聘用人员),其中卫生技术人员4 103名,占84.63%;开放总床位数1 698张,基本以老年康复床位为主.46家中心全部是国有非营利性医疗机构,238家社区卫生服务站均系中心统一设置与管理.社区卫生服务中心辖区人口数为200万左右,其中老年人口约占辖区人口数的16%.平均每中心服务人口约4.3万;平均每中心服务半径为4.63公里(0.50～16公里).目前,各中心(站)已全部纳入市级医保定点机构,多数中心(站)纳入省级医保定点机构;机构均建立了与省、市级医院定点技术协作关系,积极争取省、市级医院选派医生到社区卫生服务机构定期指导和服务.目前,已在全市逐步形成"首诊在社区,重症到医院,康复回社区"的就医新格局.本研究在调研基础上,对2006～2008年杭州主城区46家社区卫生服务中心的成本效益和医药费用情况进行探讨与分析,以期为进一步落实与完善相关政策提供依据和参考.     

药学服务模式在社区卫生服务中心门诊药房中的应用

在我国现在的社区卫生服务中心工作中,门诊药房是较为重要的工作科室,对帮助患者提供积极的药物治疗具有重要的作用。随着我国医药体制的改革,我国对于社区卫生服务中心门诊药房的工作有了较高的要求,门诊药房中的工作人员在新形势下面临着较大的工作挑战。本文主要是结合社区卫生服务中心门诊药房的工作情况和工作体会,从窗口药学服务的常见问题以及应对措施等,来探讨如何提高社区卫生服务中心门诊药房的药学服务工作,以对患者提供更好的药学服务。     

加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用

目的 探讨加权秩和比法（RSR）在社区卫生服务中心综合评价中的应用效果,为社区卫生服务中心综合评价方法提供实证分析依据.方法 采用目的抽样方法,对深圳某区所有60家社区卫生服务中心进行考核测评,并采用RSR对60家社区卫生服务中心的考核结果进行综合评价.并根据RSR分档要求,将评价对象分档.结果 评价对象共分为上、中、下3档.经方差分析,3档社区卫生服务中心WRSR值间差异有统计学意义（F=92.83,P=0.000）.结论 加权秩和比法实用,计算方法简单,可对全区社区卫生服务中心测评结果进行分档排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务中心综合考评分布水平.     

社区诊疗量增长快速 门诊人均医药费下降——本月全科医学专业关心的医学新闻

11月17日第六届中国社区卫生服务发展论坛上发布的数据显示,2010年社区卫生服务中心（站）总诊疗人次达到4．85亿人次全国医院门、急诊诊疗量为20．4亿人次。其中,社区卫生服务中心（站）门诊病人次均医药费用为82．8元,按可比价格下降4．6％。     

实施公共卫生服务积分量效考核协同推进公共卫生服务与基本医疗服务

目前,全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务,全国已设置社区卫生服务中心3 400多个,社区卫生服务站近12 000个,创建了108个全国社区卫生服务示范区[1].以社区卫生服务中心为主,社区卫生服务站为辅,医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架正在大、中型城市逐步形成.但在社区卫生服务开展过程中,大多数机构在服务模式上没有实现真正意义上的转变,还是以临床医疗为主,忽视社区居民的预防保健服务.岳麓区望月湖社区卫生服务中心进行了积极的探索、实践与思考,实施了公共卫生服务积分量效考核,并取得了公共卫生服务与基本医疗协同发展的初步成效,现报道如下.     

影响社区卫生服务机构综合评价效果的相关因素研究

目的 探讨社区卫生服务机构综合评价效果的影响因素,为社区卫生服务科学化管理提供参考依据.方法 采用加权秩和比法对深圳某区所有60家社区卫生服务中心的考核结果 进行评价与分档,并采用方差分析和逐步回归分析方法 对社区卫生服务中心评价效果进行影响因素分析.结果 在3类社区卫生服务中心(上、中、下3档)中,规范化培训合格率、工作人员学历平均指数、工作人员从事社区卫生服务工作的平均时间、基本设施的数量、奖金与医院相近科室比较、社区预防、康复项目数、社区慢病管理种类、24 h值班、年收入与支出比、各种疫苗接种率、0-3岁儿童管理率、残疾人管理率、孕产妇管理率、社区居民满意度得分间差异有统计学意义(P<0.05).上述指标均是上档类社区卫生服务中心得分高于中档类,中档类社区卫生服务中心得分高于下档类.多因素分析显示,中心主任的职称和暂住人口的数量对社区卫生服务中心总得分有一定影响(P<0.01).结论 社区卫生服务中心的健康发展与政府投入、社区卫生服务开展项目、中心主任专业素质、社区卫生服务中心的社会及经济效益有密切关系,它们是影响社区卫生服务机构综合评价效果的主要因素.     

德胜社区卫生服务中心实行绩效考核与分配制度对社区卫生机构激励的效果分析

目的 评价德胜社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革的效果.方法 建立德胜社区卫生服务中心绩效考核评价体系及分配激励平台,对德胜社区卫生服务中心在绩效评价体系的制定和应用中的一些问题进行探讨,对收支两条线管理试点前后的政策和数据进行比较分析.结果 德胜社区卫生服务中心绩效考核体系和分配机制初步建立,并以信息化技术为平台,实现了自动化管理.社区卫生服务的数量和质量明显提高,职工的积极性、工作热情提高,居民满意度也明显改善,增强了居民对社区卫生机构的信任感和认同感.结论 绩效考核和分配制度的建立提高了社区卫生服务中心(站)内部的工作效率,保证了社区卫生服务中心持续、健康的发展.     

重庆市主城区社区卫生服务资源配置状况调查研究

目的 了解重庆市主城区社区卫生服务资源配置现状与服务开展情况,为进一步完善社区卫生服务提供依据.方法 采用问卷调查法对重庆市主城7个区的48家社区卫生服务中心进行调查.调查内容包括中心基本情况、人员配置情况及服务开展情况等.结果 重庆市主城区社区卫生服务机构总量符合国家标准;社区卫生服务业务用房绝对面积充足,相对分配不均;社区卫生服务人力资源总量低于国家标准;社区卫生服务筹资机制没有形成,社区功能开展不完善.结论 应科学规划、合理配置社区卫生服务资源;制定社区卫生人力资源配置、准入和培训规划;健全社区卫生服务筹资机制,逐步完善社区卫生服务功能.     

视窗

本期要目梁万年在全国社区卫生人员培训工作研讨会上的讲话2007北京国际全科医学研究与社区卫生服务发展学术会议在京隆重召开上海城市社区卫生服务推行新模式从一位医生的视角看待“医药分开”国家新医改方案即将出台期待“全科医生”首诊制山西:名老中医领办社区卫生服务机构可优惠梁万年教授在全国社区卫生人员培训工作研讨暨全国全科医学培训网络会议上的讲话概要全国社区卫生人员培训工作研讨会、全科医学培训网络(以下简称“网络”)会议于2007年9月27日在山东省青岛市召开,会议的议题之一是全国全科医学培训网络工作汇报,卫生部全科医…     

新医改条件下社区卫生服务中心人才困境简析

目的 在新医改背景下,目前社区卫生服务中心正处于转型的关键时期,要得到快速发展,首要解决的就是人才建设问题,而社区卫生服务中心在人力资源方面,普遍存在配置数量不足、层次及结构不合理,学历、职称层次较低,缺乏社区卫生服务需要的基本素质等问题,进一步优化社区卫生服务中心的人力资源已成为当前一个日益重要而紧迫的问题,本文就新医改条件下,社区卫生服务中心人才困境进行了简析,并就政府宏观调控、全科医生培养、人事制度改革、科学绩效管理等方面进行了人才建设策略探讨.