38例三踝骨折的手术治疗体会

目的:总结旋前旋后外旋型三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法:对38例三踝骨折进行手术治疗,旋后外旋型23例,旋前外旋型15例,采用内外侧切口,同时显露内外后踝,整复固定的顺序是后、外、内踝和下胫腓联合。结果:全部获得随访,优23例,良10例,可3例,差2例。结论:踝关节的解剖复位可获得满意临床结果,采用切开复位内固定治疗三踝骨折,可保证踝关节获得解剖复位,最大限度恢复踝关节功能。     

改良切开复位内固定手术治疗三踝骨折的疗效

【目的】探讨改良的切开复位内固定手术方式治疗三踝骨折的疗效。【方法】对47例三踝骨折行改良的切开复位内固定,选择Colonna和Ralston后内侧入路显露内踝,Gatellier和Chastang后外侧入路显露外踝及外踝后方。直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序是后踝、外踝、内踝、下胫腓联合。【结果】所有病例得到随访,骨折全部愈合。根据Baird-Jackson评分系统进行评估:优38例,良4例,可5例,优良率89%(20/23)。【结论】采用改良的三踝骨折手术方法,可减少对骨折远端血运的干扰,减少骨不连的发生,提高骨折愈合率,其疗效好,优良率高。     

手术治疗三踝骨折42例效果观察

目的 总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 回顾性分析2000年5月至2006年6月42例三踝骨折患者行切开复位内固定术治疗的临床资料。结果 全部患者均获得随访，平均随访时间13个月，优良率88％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 踝关节的解剖复位可获得最佳临床结果。     

跨踝外固定支架联合切开复位内固定在踝关节高能量Pilon骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析跨踝外固定支架联合切开复位内固定在踝关节高能量Pilon骨折治疗中的应用效果。方法 选择2020年4月至2023年4月江苏大学附属宜兴医院/宜兴市人民医院收治的103例踝关节高能量Pilon骨折手术患者的临床资料,依据手术治疗方式的不同,将行切开复位内固定术治疗的45例患者纳入对照组,将行跨踝外固定支架联合切开复位内固定治疗的58例患者纳入观察组。统计两组患者术后骨折解剖复位情况,比较两组患者骨折愈合时间及随访6个月时踝关节背屈、跖屈角度及踝关节功能和并发症发生情况。结果 观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有显著性（P<0.05）;术后6个月,观察组踝关节背屈、跖屈角度均大于对照组,观察组Kofoed评分总优良率高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）;两组患者术后骨折解剖复位情况差异无显著性（P>0.05）。结论 跨踝外固定支架联合切开复位内固定可有效促进高能量Pilon骨折术后踝关节功能恢复,增大踝关节背屈、跖屈角度,缩短骨折愈合时间,且可降低患者术后并发症发生率。     

手术配合中药熏洗治疗踝关节骨折

目的:探讨手术治疗配合中药熏洗治疗踝关节骨折的效果。方法:2007年1月～2009年10月对38例踝关节骨折进行切开复位内固定术,术后配合中药熏洗。结果:经8～18个月(平均13个月)随访,所有患者骨折达到或接近解剖复位,骨折均正常愈合。按Barid-Jackson评定标准,优29例,良6例,可3例,优良率达92.10%。结论:切开复位内固定配合中药熏洗治疗踝关节骨折脱位疗效满意。     

手术治疗重度旋前/后外旋型踝关节骨折的临床评价

【目的】探讨严重旋前／后外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及,临床效果。【方法】回顾分析自2000年4月至2005年10月采用手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度旋前／后外旋型踝关节骨折26例,其中旋前外旋型10例,旋后外旋型16例。内侧采用标准内踝弧形切口显露,外侧采用外踝外侧直切口,如需处理后踝骨折则采用改良的腓骨后外侧弧形联合切口,按后踝-外踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定。【结果】所有患者随访6～28个月,平均15．2个月,平均骨性愈合时间16周,根据Baird—Jackson系统评分：优11例,良12例,可2例,差1例,优良率88．5％。2例3枚下胫腓联合固定螺钉断裂。【结论】通过切开复位内固定可使严重的旋前／后外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳,临床效果。     

关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗内踝骨折的疗效观察

目的 观察踝关节镜辅助下闭合复位并经皮治疗内踝骨折的效果。方法 2019年1月至2021年6月单纯内踝骨折患者20例,均采用关节镜下闭合复位经皮内固定。受伤至手术时间为3～8d。随访观察术后并发症情况、骨折愈合情况、术后1年疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分和AOFAS优良率情况。结果 19例患者获得随访,1例失访,随访时间12～16个月。术后19例内踝骨折均愈合,愈合时间10～12周。末次随访时患者AOFAS评分为(90.8±4.3)分,AOFAS优13例,良4例,可2例,优良率89.5%。均无骨折延迟愈合、踝关节慢性疼痛及功能性障碍等并发症发生。结论 采用踝关节镜下辅助闭合复位经皮内固定治疗内踝骨折愈合率高,并发症少,踝关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗体会

目的探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析自2006年1月至2009年12月采用手术治疗的Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折35例。Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折则采用改良的腓骨后外侧弧形联合切口,按后踝-外踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定。结果所有患者随访6～24个月,平均18个月,平均骨性愈合时间12周,根据Baird-Jackson系统评分:优31例,良3例,可1例,差0例,优良率97.1%。本组1例踝关节活动轻度受限,长距离行走时出现疼痛症状。结论通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳临床效果。     

踝关节C型骨折的手术治疗

目的 总结踝关节C型骨折切开复位内固定治疗方法及临床疗效.方法 本组自2002年3月至2006年7月收治36例踝关节骨折,按Weber-Denis分型为C型骨折,采用手术切开复位内固定的方法治疗.采用外-后-内踝-下胫腓联合的固定顺序,术中X线透视或拍片显示骨折位置好,关节面平整.结果 35例病人得到回访,时间为6个月～2年,平均1.5年,优26例,良8例,可1例,总优良率94.4%.结论 手术治疗C型踝关节骨折手术切开骨折解剖复位有效的内固定,恢复踝关节稳定性,早期功能锻炼,可以减少创伤性关节炎的发生.     

三踝骨折11例治疗体会

踝关节是人体负重量最大的屈戍关节，站立时全身重量均落到踝关节上，当发生骨折、脱位或韧带损伤时，如果治疗不当，都会对关节功能造成严重影响。踝部骨折均是关节内骨折，需要完全复位。踝关节骨折复位后的x线片应满足下列要求：（1）必须恢复踝穴的正常解剖关系；（2）踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直；（3）踝关节面的轮廓应尽可能光滑。三踝骨折常合并下胫腓联合损伤，踝关节完全失去稳定性，踝穴完整性受到严重破坏，目前多倾向于切开复位内固定治疗，以骨折解剖复位、损伤韧带愈合良好为原则。我院自2003年5月～2005年6月采用切开复位内固定治疗三踝骨折11例，取得满意疗效，现总结如下。     

异体皮质骨螺钉内固定治疗踝关节骨折48例

目的：探讨异体皮质骨螺钉在治疗踝关节骨折中的应用价值。方法：踝关节骨折48例，其中内踝骨折14例，外踝骨折16，双踝骨折13例，三踝骨折5例。内踝后内侧＋外踝后外侧切口，按后踝→外踝→内踝的整复顺序复位骨折。采用祝天经等研制的异体皮质骨螺钉内固定治疗，手术后伤口无感染及渗出。术后定期临床及X线随访。结果：48例随访8个月-9年，平均4．6年。48例达到骨性愈合，无断钉及退钉，异体皮质骨螺钉在术后1．2年逐渐吸收消失。按Limbird评定标准评定。优31例，良13例，可4例，优良率92％。结论：踝关节骨折用异体皮质骨螺钉内固定疗效可靠，生物相容性好。可自行吸收，不需二次取出，可安全应用于临床。     

踝关节骨折治疗的探讨

踝关节骨折是临床较常见关节骨折之一，处理不当可致踝关节创伤性关节炎等不良后果，为探讨其优良治疗方案，本文对我院收治的65例踝关节骨折病例作一回顾性总结分析。结果：11例骨折移位轻者采用手法复位加石膏外固定，10例获优良效果；对骨折移位严重、肿胀明显者采取切开复位内固定54例，其中48例得到随访，优良率达91．6％。我们认为：必须做到解剖复位，固定可靠；并须重视腓骨下段或外踝复位的重要性。     

手术治疗三踝骨折31例临床分析

目的探讨三踝骨折手术治疗的临床经验及疗效。方法对31例三踝骨折采取切开复位内固定治疗。结果 31例均获得随访,时间6~18月,平均10月,骨折愈合时间13~20周,平均17周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优19例,良10例,差2例。结论三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位,稳定固定,功能恢复良好是临床治疗三踝骨折的可靠方法。     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效.方法 52例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位的患者,采用切开复位内固定,下胫腓联合采用单个或双螺钉固定,手术后用石膏外固定6周.术后根据Baird-Jackson系统评分标准进行疗效评估.结果 本组52例患者术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折愈合良好,无切口感染发生.根据Baird-Jackson评定标准,本组优26例,良21例,可3例,差2例,优良率为90.38%.结论 骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得满意结果 的关键.     

踝关节骨折脱位28例手术治疗分析

目的探讨踝部骨折脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析我院手术治疗不稳定及手法整复失败的踝部骨折脱位28例患者临床资料。结果随访6个月至3．5年，优17例，良9例，可2例，差0例，优良率92．9％。结论有移位的踝关节骨折脱位，手法整复达不到复位要求者，应手术切开复位内固定。踝关节骨折脱位的手术治疗应根据骨折类型，选择恰当的手术方法。重视骨折脱位的精准复位、可靠固定的同时，重视韧带损伤的存在并予以合理修复是手术成败的关键。     

有限切开复位内固定治疗Pilon骨折25例临床分析

目的：探讨有限切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：25例Pilon骨折患者接受有限切开复位内固定术。3例行闭合复位空心钉内固定，22例行有限切开微创接骨板技术（MIPPO）内固定，其中2例加用超踝外固定支架。术后行早活动晚负重功能锻炼，采用Mazur踝关节功能评分标准对康复情况进行评估。结果：平均随访14．5个月，康复优良率92％（优20例，良3例，可1例，差1例）。术后切口裂开延迟愈合1例，外固定支架钉道感染1例。结论：有限切开复位内固定治疗Pilon骨折临床疗效佳。     

19例Pilon骨折的手术治疗体会

目的：探讨采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：行切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折19例。结果：19例病例均获得随访，随访时间1．5—3．5年，平均2．4年。骨折愈合时间10-32周，平均14．8周，完全恢复踝关节功能16例，优良率84．2％，2例内翻畸形，1例发生骨髓炎。结论：伤后在局部软组织损伤恢复后，根据不同骨折类型采取延期切开复位内固定方法恢复踝关节的解剖关系，使骨折部得到可靠的固定，恢复踝关节功能，是提高胫骨Pilon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施。     

切开复位内固定术治疗踝关节骨折42例

目的探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床效果。方法 40例踝关节骨折患者行切开复位内固定术治疗,术后复查X线片并根据骨折愈合情况取出内固定。结果随访2～18个月,平均13.6个月,根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优28例,良11例,可3例,优良率92.8%。发现采用内固定法治疗的患者其踝关节功能恢复良好。结论正确的内固定法治疗踝关节骨折,可以回复关节面平整,重建踝穴稳定性,并使踝关节的功能恢复接近正常。     

可吸收骨折内固定螺钉在肱骨外髁骨折及内踝骨折中的应用

目的 探讨可吸收骨折内固定螺钉治疗肱骨外髁骨折及内踝骨折的疗效.方法 对30例肱骨外髁骨折(18例)及内踝骨折(12例)患者采用切开复位、可吸收骨折内固定螺钉1枚内固定,术后石膏外固定2～4周后进行功能锻炼.结果 30例患者均获随访,随访时间6个月～5年,骨折全部愈合.内固定牢固,关节自主活动可,功能恢复满意.根据功能恢复评价及综合影像学检查结果,优22例,良6例,可2例,优良率为93.3%.切口无感染、渗出、疼痛及过敏反应,无骨折再移位分离、延迟愈合及不愈合,未出现可吸收骨折内固定螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生.结论 可吸收骨折内固定螺钉治疗肱骨外髁骨折及内踝骨折,内固定安全、可靠,操作简单,并发症少,无需二次手术取出内置物.     

手术结合早期康复训练治疗踝关节骨折

目的探讨手术切开复位内固定结合术后早期功能康复治疗踝关节骨折的疗效。方法对2001～2005年住院治疗的39例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性分析。除1例单纯内踝骨折行闭合复位空心拉力螺钉内固定外，其余均行切开复位内固定，术后第2天开始患肢肌肉和关节功能康复训练，4周开始部分负重。结果所有伤口均Ⅰ／甲愈合，无1例出现患肢深静脉血栓，出院时患肢无明显肌肉萎缩。29例患者平均17．9个月再住院取内固定物时，踝关节功能良好，步态正常。结论手术结合早期康复治疗踝关节骨折能促进关节功能恢复。