下颌骨前突截骨矫正预防下齿槽神经损伤的一种手术方法

<正> 下颌前突是牙颌畸形中比较多见明颌骨发育畸形。颌骨性下颌前突,主要为,前牙下颌反颌,近中错位并伴有开颌,下颌前突畸形不仅使面部下1/3发生明显畸形,使面形变长影响面容、开颌并严重影响咀嚼和发育,使前牙的切断作用大大减弱畸形患者用矫正器,对牙齿的错位有一定效果,但对下颌前突的面形变长难以改善。近年国内外均有报告采用手术矫正畸形,得到良好效果。但在下颌骨截骨术后,下齿槽神经功能障碍的发生率较高,游离下齿槽神经需时很长,操作亦不便,为了防止发生这种并发症,我们对下颌骨截骨采用了一种新的     

下颌前突畸形术后护理体会

下颌前突畸形在临床上较为常见,主要是由于先天因素、后天因素及其他因素所致。其中先天因素导致的下颌骨过分向前突出,以致造成前牙反牙合是较常见原因。由于下颌前突为颌面部畸形,对患者之外貌形态有较大影响,并能引起患者咀嚼、发音等功能障碍,给他们的社会生活、就业选择及婚恋等带来不利影响。近几年来我院将口腔颌面外科与正畸科联合治疗下颌前突畸形取得了较满意效果。因为下颌前突畸形患者往往存在舌体增大畸形,正牙合外科手术后固有口腔空间缩小,且需做颌间结扎固定以恢复咬牙合关系。所以呼吸道梗阻问题就变得尤为突出。因此下颌前突畸形患者术前准备和术后护理细心与否对手术成败影响很大。近年来我院颌面外科利用口内入路正牙合外科手术治疗下颌骨前突畸形患者20例,效果显著,现将其护理体会报道如下。     

非手术方法治疗下颌骨骨折临床分析

下颌骨骨折是口腔颌面外科的常见病之一 ,本文通过收集对 32例下颌骨骨折病人采用成品牙弓夹板加颌间弹性牵引 ,或钢丝牙间结扎 ,颌间结扎 ,单颌牙弓夹板固定 ,颅颌弹性绷带固定等非手术方法治疗的完整资料 ,加以临床分析 ,以期在基层医院推广应用。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,其中男 2 9例 ,占 85 3% ,女 5例 ,占 14 7%。男女之比 5 8∶1。年龄 18～ 45岁。1 2　骨折部位　下颌骨正中骨折 9例 ,占 2 6 5 % ,下颌骨体部骨折 11例 ,占 32 2 % ;下颌骨角部骨折 5例 ,占14 7% ;下颌骨颏孔区骨折 2例 ,占 5 8% ,下颌骨髁状突骨…     

颌骨畸形矫正术的护理

颌骨畸形可单发于上颌骨或下颌骨 ,也可同时发生上下颌骨或与面部其它骨骼畸形伴发。此类手术创伤较大 ,时间冗长 ,对护理有较高要求。我院自 1993— 0 1～ 2 0 0 0— 0 1间共行 3 8例颌骨畸形矫正术 ,现将术前、术后的护理会体会报道如下。1　一般资料3 8例中 ,男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 15～ 3 1岁。病种包括下颌前突 16例 ,上颌前突 4例 ,上下颌并发畸形 3例 ,小颌畸形 4例 ,颌骨外伤后畸形 6例 ,开颌畸形 5例。手术时间2 .5— 11h,其中 3例采用国内先进的 L e_ Frof 型截骨术。全部病人疗效显著 ,无一例并发症 ,病人均感满意。2　术前准…     

下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形12例

目的 总结分析下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌骨畸形的治疗特点。方法 下颌前突11例，下颌后缩1例。下颌前突术前先行正畸治疗。术前X线头影测量分析，面型预测分析、模型外科、制作咬He板。手术为升支矢状劈开截骨术配合颏成形术、LeFort I型截骨术、钛板坚固内固定术。结果 术后伤口均一期愈合。颌问固定2～3周，4～5周开始术后正畸。术后面形明显改观，咬合关系恢复良好。11例术后3～6个月下唇麻木消失，1例1侧下唇麻木超过1年，但麻木程度减轻，范围缩小，无颞颌关节病发生。结论　升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨畸形。术后外形改善和咬合功能恢复良好。     

坚固内固定钛板系列在矫治牙颌面畸形中的应用

目的探讨钛板系列支持的坚固内固定技术在矫治牙颌面畸形的临床应用价值。方法本组颌骨畸形病例24例,男性8例,女性16例。除单纯颏成形术外,其他所有病例术前均行正畸治疗。根据临床设计,全麻下分别采用下颌升支矢状劈开截骨术、上颌骨LefortⅠ型截骨术、颏成形术、上下颌骨根尖下截骨术等不同术式,劈开截骨,按设计要求移动骨块,预制钛板进行坚固内固定。术后均行简单的颌间弹性牵引固定1～2周。结果1例单侧创口感染延期愈合,1例术后1年钛板露出,二次手术取出钛板。其他病例创口Ⅰ期愈合,术后经正畸治疗,牙合关系恢复正常,术后随访5个月至6年无复发,临床效果满意。结论坚固内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中的应用具有明显的优点:术后效果稳定,无复发,并发症少,不影响饮食、语言,患者恢复快。     

下颌前突术后复发并发开5例分析

下颌前突术后个别病例可复发并发开(牙合),其原因尚未见报导。现将我院5例析分报告如下。病历摘要例1.李××,男性,26岁。诊断为真性下颌前突,用下颌支的截骨术,术后复发并伴有轻微开(牙合),约2毫米。采用(?)     

正颌外科技术治疗外伤性错(牙合)畸形二例

外伤性错(牙合)畸形是颌骨骨折错位愈合后引起的一种牙齿咬(牙合)错乱.由于骨折已经畸形愈合,要想复位,恢复正常牙齿咬(牙合),按常规骨折切开复位方式十分困难,只有依靠正颌外科技术恢复牙齿正常咬(牙合)关系.我们应用正颌外科技术,通过术前模型外科设计,采取LeFortⅠ型截骨,治愈2例因陈旧性颌骨骨折畸形愈合造成的偏(牙合)及前牙开(牙合)畸形病人,取得良好效果.     

上颌前突畸形21例外科矫治

我科近年来对上颌前突畸形患者21例行上颌前部横行截骨术,以矫正其牙颌畸形,使面容、咬(牙合)关系及头影测量得到明显改善,报告如下。一、临床资料本组21例,年龄19～29岁;男6例,女15例。术前面容望诊:上牙弓明显前突,开唇露齿,深复(牙合)或开(牙合)。X线头影测量SNA、⊥-丅角、⊥-SN角、⊥-AP距均证实上牙弓、上中切牙明显前突。     

下颌骨升支垂直截骨术后后气道间隙的改变

为了评价后气道间隙（PAS）变化与下颌后退手术的关系。描记13例接受经口内下颌骨升支垂直截骨术矫治下颌前突畸形患的术前及术后1个月的标准颅颌侧位头影测量图，计算并比较PAS的宽度和面积。结果表明，术后1个月下颌骨后退的平均值是10.92mm,PAS宽度平均减少4.23mm，减少24．7％，PAS面积平均减少1.41cm^2，减少11．38％。下颌骨后退的距离与PAS面积的减小值具有密切相性，与PAS宽度减小值不具有密切相关性，结论：双侧下颌升支垂直截骨后退手术导致了后气道间隙面积减小，如果患同时具有超重，短颈，舌体大等其危险因素，下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸停综合的发生。     

上颌前方牵引器矫治前牙反(牙合)28例临床观察

前牙反(牙合)是我国儿童常见的一种错(牙合)畸形,常由上颌发育不足或下颌骨发育过度或复合因素造成.这种畸形对口腔功能、颜面美容和心理健康有较严重的影响,使用上颌前方牵引装置使上颌产生矫形作用,促进上颌骨向前生长,抑制下颌骨向前生长,可使部分患儿避免成年后的正颌外科手术[1].2003年3月至2004年11月,笔者采用前方牵引矫治器矫治28例前牙反(牙合)患者,取得较好疗效,报告如下.     

下前牙联冠斜面导板临床疗效观察

乳前牙反牙合是一种常见的牙颌畸形 ,它将对上下颌骨的生长带来不良影响。上颌骨的生长因下前牙的阻碍而受到抑制 ,下颌骨的生长又受上颌生长的推力而过度生长。这样形成恶性循环 ,使畸形随年龄的增长而越来越重 ,总结我校附属医院口腔科自 1998以来利用下前牙联冠斜面导板矫治乳前牙反牙合 2 4例 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本文选取乳前牙反牙合 2 4例 ,反覆牙合深、反覆盖浅 ,乳磨牙为近中或中性关系 ,下颌均可退到前牙切牙合 ,其中男 10例 ,女 10例 ,年龄均在 3～ 4岁。1 2　矫治方法　取上下颌模型 ,在简单牙合架上制作下前牙…     

下颌升支矢状劈开术与口腔正畸联合治疗骨性下颌前突的护理

骨性下颌前突一般是由于遗传和发育因素造成的下颌骨发育过度畸形,它不但影响咀嚼功能而且造成容貌畸形,常常给患者造成极大的心理痛苦,从而导致患者心理功能障碍[1,2].下颌升支矢状劈开术与口腔正畸联合治疗是最常用的较为安全而有效的治疗骨性下颌前突的手术式,能在较短的时间矫治反颌畸形,改善面容和咀嚼功能.我院颌面外科于2008-07～2009-09对8例骨性下颌前突患者采用下颌升支矢状劈开术联合口腔正畸治疗矫治牙颌面畸形,现将护理体会介绍如下.     

下颌前突畸形术后的护理体会

下颌前突畸形是最常见的牙颌面畸形之一 ,它是由于下颌骨过分的向前突出以致造成前牙反、闭口不便以及容貌的破坏。在我国下颌前突畸形患者的数量较多 ,下颌前突畸形不仅给患者咀嚼、语言等生理功能造成障碍 ,而且破坏了患者容貌的谐调与均衡 ,给他们的社会生活、就业选择以及婚姻恋爱带来不利影响。使用正畸和外科按照现代外科正畸理论原则合作配合 ,进行下颌前突畸形的外科正畸治疗能达到较为满意的效果。由于下颌前突畸形行正颌外科手术后需作颌间结扎 ,呼吸道梗阻问题尤为突出 ,因此 ,下颌前突畸形患者术前准备和术后细心护理对手术的…     

防治下颌升支矢状劈开截骨术并发症的研究

通过应用下颌升支矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形38例的临床实践,总结了防止和减少手术并发症及改进手术方法的措施:减小口腔内软组织切口;缩短升支内侧劈骨距离;沿升支骨外板深面劈骨;尽量保留咀嚼肌附丽;改变升支内侧水平切口的角度;固定时防止外侧骨段移位和促进建立新的(牙合)平衡。     

钢板固定颌间结扎治疗下颌骨骨折

下颌骨骨折后采用颌间结扎固定术已经过时,但单纯用钢板固定术也会导致骨折断端不易愈合,且易在术后出现错牙合等现象。我院采用加压钢板固定结合颌间结扎固定术治疗下颌骨骨折取得较好的治疗效果。1资料与方法1.1资料郑州市口腔医院自2001年3月～2004年3月共收治29例下颌骨骨折患者,年龄20～48岁,其中男27例,女2例。1.2方法患者入院后即行颌间结扎术,3天后行加压钢板结扎固定术。术后仍坚持颌间结扎固定1周。拆除结扎丝后即早进行开闭口训练,同时配合全身治疗。3个月后复查。1.3疗效观察临床检查包括伤口愈合情况及下颌骨骨折术前、术后咬…     

牙源性颌骨角化囊肿(附66例临床分析)

我院自1980年5月～1987年11月共收治66例牙源性颔骨角化囊肿,现报告如下。临床资料66例中男38例,女28例,男女之比为1.4:1:年龄6～70岁,平均40岁。囊肿发生在上颌骨11例,下颌骨51例,上下颌骨同时发生者4例,上下颌骨之比为1:5。发生在下颌骨体部和升枝部共43例;发生在双侧下颌骨体部5例,上颌骨前牙区8例,后牙区9例;发生     

牙颌畸形外科矫治14例报告

牙颌畸形影响语言、咀嚼和容貌,并可造成心理障碍.常见的畸形为上、下颌前突或后缩,偏颌及开??等.我们自1989年至1992年对14例牙颌畸形进行了外科矫治,均取得较满意效果.     

牙颌畸形的正畸治疗

本文通过对 2 0例恒牙列早期安氏Ⅱ类 2分类牙颌畸形患者 ,以平面导板和斜面导板结合上颌固定矫治器进行治疗 ,意在寻求一种简便、有效而快速的矫治安氏Ⅱ类 2分类牙颌畸形的方法。结果完成矫治的平均时间为 8 2个月。本文认为平面导板、斜面导板结合上颌固定矫治器治疗恒牙列早期安氏Ⅱ类 2分类牙颌畸形 ,能简化治疗程序、降低成本、缩短疗程、减少正畸医师临床操作时间 ,而且矫治效果良好、患者乐意接受。1　临床资料1 1　一般资料　本科共收治恒牙列早期安氏Ⅱ类 2分类错牙合患者 2 0例 ,上下颌牙列轻度拥挤 ,前牙Ⅲ度深覆牙合 ,其中女 1…     

前颌牙牙外科正畸术在前颌牙畸形矫治中的应用

我科于1994～1996年对10例前颌牙拥挤前突、开、深覆、深覆盖等畸形应用前颌牙牙外科正畸术来矫治其畸形,获得了医患双方均满意的效果。现报道如下。临床资料:本组10例,男3例,女7例,年龄20～32岁,平均年龄26岁。其中前颌牙拥挤2例,前突3例,开1例,深覆2例,深覆盖2例。均采用局部浸润麻醉。上前牙采用唇侧垂直切口即在唇侧牙间龈和粘膜上,分别作牙的近中和远中纵行切口直至骨面上至前庭沟底部下达龈乳头上方但不切开龈乳头。下前牙采用唇侧水平切口即在唇侧近前庭沟底部水平切开,其长度视需矫治牙的范围而定。断骨形成牙骨段:用薄刃状…