利多卡因引起过敏性休克1例

患者,女性,45岁,病志号4510602,1990年11月24日以左眼继发障、右眼球萎缩收入院手术治疗。于12月5日在局麻下行左眼晶体囊外摘除术,术前新福林散瞳(7mm),20%甘露醇250ml静点完毕、术眼以2%利多卡因8mlm行左眼轮匝肌及球后麻醉后,立即发现患者面色苍白、呼吸困难、血压急剧下降19./6.7kPa、脉搏100次/分、呼吸24次/分立即舌下含服硝酸甘油1片。吸氧、平卧、保暖、肾上腺素1mg肌肉注射,10分钟后患者自觉心前区疼痛减轻,心电示:给5%萄葡糖500ml+能量合剂+多巴胺100mg+间羟胺20mg,静脉点滴20滴/分,5%葡萄糖500ml+10%氯化钾2.0+氢化可的松200mg静脉点滴,30滴/分,用药后血压12/8kPa(90/60mmHg),基本稳定。进一步询问病史,以     

体腔紫外线引起过敏体克一例教训

患者,女,42岁。诊断:过敏性鼻炎。在我院接受体腔紫外线治疗。我院用中国人民解放军总医院、江苏江阴山观电子医疗器械厂产GYS-A型紫外线治疗机。治疗前生物剂量测定为10″,首次由一个生物剂量开始治疗,每日递增一个生物剂量,当第四次治疗中,患者突然自感头晕,胸压迫感,呼吸困难,面色苍白,四肢凉,肌肉抽动,脉细弱,血压80/50mmHg,心率130次/分。立即肌肉注射副肾素0.3ml、吸氧、静脉注射葡萄糖酸钙10ml,静脉点滴5%葡萄糖500ml加地塞米松20mg。1小时后症状缓解,血压120/75mmHg,脉率90次/分。     

扁桃体摘除术后致失血性休克教训1例

患者,女,28岁,1987年1月5日入院,1月8日在局麻下行扁桃体摘除术。术晨体温36℃,脉搏72次/分,血压16/9kPa,术中应用肾上腺素与2％普鲁卡因浸润麻醉,10时30分术终回病房,测血压16/11kPa,脉搏80次/分,局部少量渗血,嘱病人卧床休息,禁食水,常规冰袋冷敷,午后2时病人创面仍有少量渗血,给予止血敏500mg肌肉注射,晚9时出血量减少病人入眠。次日晨5时护士检查痰盂内吐出的血液累积约200ml,创面仍渗血,血压12/8kPa,脉搏92次/分,给予1％麻黄素局部压迫止血,7时30分病人面色苍白,神志恍惚,四肢末梢冷凉,呼吸略促,少尿,血压为零,脉搏120次/分微弱律整,诊断失血性休克,立即给予抢救输血补液,应用升压药.改善微循环,纠正酸硷失     

肌注氨苄青霉素发生过敏休克一例

患者女,50岁,住院号304883。患者于1983年12月10日因咽炎在门诊注射室肌肉注射青霉素和链霉素3天无过敏反应,13日改用氨苄青霉素时再次作青霉素皮试阴性,但是当肌肉注射氨苄青霉素1克后,患者突然头昏,随后昏厥,口吐白沫,小便失禁,当即注射1:1000肾上腺素0.5ml送入病房。体检:T36·3℃,P100次/分,R25次/分,BP60/0mmHg。双肺可闻散在干性啰音,心率100次/分,律齐。给予1:1000肾上腺素0.5ml皮下注射,静脉推注50％葡萄糖20ml加地塞米松10mg,静脉点滴10％葡萄糖500ml加氢化可的松200mg,吸氧。血压逐渐上升至110/80mmHg,5分钟后神志恢复正常,二周后出院。讨论:氨苄青霉素和青霉素G之间有交叉过敏     

注射鲁米那钠致过敏性休克1例

1　病历摘要患者 ,女性 ,4 8岁。因子宫肌瘤于 2 0 0 2年 10月 6日行保留子宫内膜 ,子宫部分切除加整形术。当时T36 .7℃ ,P84次 /分 ,R19次 /分 ,BP110 /80mmHg ,心肺无异常。术前 30分钟肌注鲁米那钠0 .1g、阿托品 0 .5mg。 10分钟后病人感觉胸闷、憋气、并出现面色苍白、口唇紫绀、全身瘙痒 ,但未见皮疹。血压 70 / 5 0mmHg ,四肢末梢发凉 ,心率 130次 /分 ,律规整 ,心音低钝。立即给予吸氧、保暖 ,0 .1%肾上腺素 1mL皮下注射 ,非那根 2 5mg肌肉注射 ,0 .9%生理盐水 5 0 0mL加地塞米松 10mg静脉点滴。 2 5分钟后血压恢复 110 / 70mmH…     

扑尔敏注射液致急性肺水肿1例

患者女性,36岁.因患过敏性鼻炎就诊.肌肉注射扑尔敏注射液10mg/ml,5分钟后出现心悸、胸闷,急诊人院.查体:T 36.8℃,P 116次/分,R 30次/分,BP 18/12kPa(135/90mmHg),烦躁不安,面色苍白,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,阵发性咳嗽,咯少量粉红色泡沫样痰.双肺布满湿啫音,心率116次/分,律齐,无杂音.肝脾未触及.考虑为注射扑尔敏所致急性肺水肿.立即给予吸氧,肌肉注射安定5mg,静脉注射地塞米松10mg,速尿20mg,氨茶碱0.25g加50%葡萄糖40ml缓慢静脉注射,5%葡萄糖溶液250ml加酚妥拉明10mg静脉滴注,每分钟20滴.约30分钟后症状缓解.2天后痊愈出院.     

注射可乐必妥过敏反应1例报告

1 病历资料 患者,男,78岁,因左肺癌术后5年余,查体发现左侧第6肋骨破坏1年,咳嗽、咳痰2天,门诊于2011.10.15日以肺癌骨转移伴喘息型支气管炎收入院.入院后询问病史,患者无药物过敏史,且以往用过可乐必妥静脉注射.本次住院,首次应用可乐必妥0.5g静脉注射,20滴/分,2分钟后病人感觉全身发紧,继之突然出现憋喘、寒战、四肢抖动、腹部皮肤花斑色、颜面及四肢紫绀,不能平卧,立即停用可乐必妥静脉注射,改用0.9%生理盐水静脉滴注,同时给予面罩吸氧,10升/分,半坐位,加盖棉被,心电监护示心率140次/分,呼吸40次/分,血压210/150mmHg,考虑为药物过敏,遵医嘱给予非那根25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,喘定0.25mg静脉推注,并续以喘定0.5mg静脉点滴,15分钟后患者憋喘逐渐好转,心电监护示心率94次/分,律规整,血压144/82mmHg,同时给予热水袋热敷两侧腰部,1小时后,患者恢复正常.     

超剂量复合麻醉致呼吸抑制的教训

患儿,女,9岁,体重20公斤。术前诊断:右侧马蹄形内翻足。拟施手术:畸彤矫正术,血压:110/70毫米汞柱,呼吸20次/分,心率140次/分。麻醉前用药:苯巴比妥钠0.07克,阿托品0.3毫克,肌肉注射。麻醉经过选用全麻气管内插管、静脉复合麻醉、患儿入室后用复方氯丙嗪20毫克肌肉注射,10分钟静脉注射     

穿琥宁致过敏性休克1例的护理体会

1 病例简介 　　患者男,35岁.因发热、鼻塞、全身酸痛,在门诊诊断为上感,来观察室输液治疗,给予穿琥宁600mg加入5%GNS 250ml中静滴约30min,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚、四肢厥冷、口唇紫绀.查体示:P 160次/min,BP2.66/0kPa,立即更换液体,静滴肾上腺素1mg,氟美松10mg,吸氧,心电监护,多巴胺60mg,间羟胺20mg加入10%GS 500ml中静滴,30min后测血压5.34/2.66kPa,P 140次/min,给予盐酸异丙嗪25mg肌注,静注10%葡萄糖酸钙10ml,氟美松5mg,每15min观察血压1次,1h后血压升至12.0/8.0kPa,心率120次/min,四肢转暖,排尿1次,12h后血压稳定至13.8/8.0kPa,脉搏84次/min.……     

钡餐造影后氯胺酮分离麻醉婴儿窒息1例

患者,女,40天,体重3.5kg,术前诊断为先天性幽门肥厚,做钡餐上消化道造影三天后行幽门环肌切断术。 术前患儿脉搏132次/分,呼吸50次/分,贫血面容,血色素70mg/L,轻度脱水。术前常规禁食,阿托品0.04mg术前30分钟肌肉注射。     

1例泰普生致严重过敏性休克

1病例简介患者,男23岁,住院号114461。因反复全身皮肤出血点2周,于2005年4月7日收住入院。经骨髓穿刺、抗血小板抗体等检测确诊为原发性血小板减少性紫癜。当日即给予氢化可的松、长春新碱、泰普生(注射用胸腺肽)60mg加入0.9%生理盐水250ml静脉输注,滴速40～50滴/min。注入约5min后,病人主诉胸闷、气促、畏冷,同时大汗淋漓。查体:呼吸30/min,脉搏细速120次/min,血压为零;病人面色苍白、四肢湿冷、较烦躁,立即给予停药、去枕平卧,吸氧3L/min,肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg静脉注射,异丙嗪25mg肌肉注射,并给予心电监护,静脉输注5%葡萄糖注射液加多巴胺80mg、阿拉明60mg升压,抢救30min病人血压仍为零。又给予建立另一路输液,静脉注射地塞米松30mg,羟乙基淀粉500m1、多巴胺量10mg/min、阿拉明5mg/min快速滴入等处理,3h后病人血压逐渐恢复正常,上述症状缓解休克纠正。2讨论2.1该患者既往无药物过敏史,亦非过敏体质,已输注氢化可的松和长春新碱,精神佳、无不适感。首次静注泰普生,在输注泰普生5min后即出现过敏性休克,第2日停用泰普生仍继续应用...     

甲氧氯普胺致过敏性休克1例

患者,女,58岁.因阵发性腹痛、腹泻、恶心、呕吐3小时来院就诊.既往无特殊病史及药物(如青霉素、先锋霉素、阿司匹林等)过敏史.查体:患者一般状态好,体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mill Hg=0.133 kPa),腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃.查血常规、电解质正常,大便常规示黄稀水样便,白细胞5个/HP,诊断为急性胃肠炎.给予维生素C 2.0g,维生素Bs 200 mg,10%氯化钾10 ml加入5%葡萄糖盐水500 ml中静脉滴注,甲氧氯普胺(胃复安)10 rng肌肉注射.     

重度妊高症并发产后循环衰竭1例报告

病例资料:患者女,25岁,因停经9个月,水肿3个月,头痛、头晕、视力模糊8h入院。查体:血压24/15kPa,心率100次/min,下肢及外阴水肿,血白蛋白37.5g/L,尿蛋白(+++),ECG示窦性心动过速。诊断:364+周妊娠,G2P0,LOA,重度妊高症,先兆子痫。入院后立即给予硫酸镁注射液20ml+5%葡萄糖注射液20ml静脉推注,硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,速尿20mg、安定10mg静脉推注,酚妥拉明20mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,5h后血压23/15kPa,头痛、头晕等症状减轻。18h后行剖宫产术娩一女婴,体重2400g,出生1minApgar评分9分。术中产妇心率110~12…     

关于出血性休克病人中麻失败的讨论

我院用中麻手术枪救休克20例,效果较好,曾遇一例失败者,现报道讨论如下。患者,男,26岁.1978年11月17日因左季肋部砸伤于下午2时10分入院.病人面色苍白。烦躁,口渴.6时15分入手术室,血压86/60毫米汞柱,脉搏124次/分,呼吸24次/分.6时50分肌注杜冷丁50mg,静滴杜冷丁50mg、异丙嗪50mg、中麻Ⅱ号5mg、安定10mg.7时20分因切皮反应重又静     

抢救1例庆大霉素过敏反应

患者女,27岁,住院号20620。于1983年9月18日因急性兰尾炎急诊入院手术,手术过程顺利,术毕血压140/60。术后第九次肌注庆大霉素后2分钟病人突感胸前区发闷、胸痛、气急、剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压140/90mmHg心率48—56次/分,EKG提示;频发多型性室性早搏,结性逸搏,伴短阵室速,当即吸O_2,静滴氢考100mg,阿托品0.5mg静注,地塞米松5mg肌注,半小时后心律转齐,心率140次/分。2小     

静脉滴注乳糖酸阿奇霉素致支气管痉挛1例

患者,女,19岁,因咳嗽、咳痰1周来院就诊,患者意识清楚,呼吸尚平稳,口唇无发绀.咳嗽、咳白色黏液痰,活动后感轻度呼吸困难.查体:体温36.8 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺对称,未闻及湿啰音,心率整齐,未闻及杂音.血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.26,X线胸片示双肺纹理增粗,诊断为支气管肺炎.给予5%葡萄糖500 ml加入阿奇霉素0.5 g静脉滴注,每分钟60滴,每日1次,无其他用药,静脉滴注前2天无不适感,当第3天静脉滴注时,药液刚滴入约6 ml,患者突感胸闷,窒息感,烦躁,继之口唇发绀,面色青紫,立即停止药液滴入,改为地塞米松10 mg加葡萄糖酸钙20 ml,维生素C 3 g加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注,给予吸氧、肾上腺素0.5 ml三角肌肌肉注射、异丙嗪25 mg肌肉注射,5分钟后,患者呼吸困难减轻,面色逐渐转红润,10分钟后,病情稳定,逐渐好转.     

局部注射1/10万肾上腺素盐水导致血便1例

病例:男,32岁,因面颈部烧伤后瘢痕增生挛缩畸形9月入院.既往无高血压,胃炎,消化性溃疡病史.入院时血压18/10kPa,心率82次/分,实验室检查:PLT164×10/L,PT13.0sec,APTT38.1sec.择期在气管插管全麻下行面颈部瘢痕切除松解中厚植皮术.术前半小时肌注鲁米钠100mg,阿托品0.5mg.手术在瘢痕下注射1/10万浓度肾上腺素生理盐水约20ml后,患后出现血压升高及脉搏增快现象.血压从22/14kPa,脉搏100次/分升至26/18kPa,脉搏135次/分,术中两次静脉给予佩尔地平1mg,血压维持在21/15kPa左右至术终.手术共2小时50分,术中出血呈喷射状且不易止,出血共约400ml,补液2000ml,其中血定安500ml,未使用其它血管活性药物.术后患者禁食三天,第二天出现腹泻黑大便现象,大便隐血(+),未予特殊处理,第三天腹泻缓解消失.术后拆线局部皮瓣发黑,皮瓣下积血,皮瓣存活不良.     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者男,35岁。胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克。既往身体健康。患者入手术室时血压为90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠。入手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml后血压回升至100/60mmHg,心率120次/min。准备好10单位红细胞悬液后给予麻醉诱导,依次静脉注入东莨菪碱0.3mg,咪达唑仑3mg,芬太尼0.2mg,丙泊     

静滴甘露醇致过敏反应1例报告

1病历摘要，男，34岁，外伤致L3．4．5椎间盘突出症收入院。查体：136．3℃ P72次／分，R18次／分，BP140／80mmHg，发育正常，营养中等。L3．4．5椎体压痛，并向左下肢放射痛，直腿抬高试验( )，CT示L3．4．5椎间盘突出。入院后医嘱给予静脉滴注甘露醇、青霉素、营养神经等药物治疗。在静脉滴注20％甘露醇15分钟后患者感到头晕，寒战，伴呼吸困难，查体：心率100次／分，BP100／60mmHg，喉头水肿，胸部皮肤潮红。于是立即停药，使患者平卧，给予氧气吸入，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg加入5％GS20ml中静脉推注，速尿20mg静脉推注，5％GNS500ml加VC3g加地塞米松5mg静脉滴注，约20分钟后症状渐缓解。     

递增剂量肾上腺素反复静注心肺复苏成功3次1例

陈某,女,65岁。因胸闷、憋气、背痛3天于1990年10月24日入院。经心电图及心肌酶谱检查后确诊为急性心内膜下心肌梗塞合并左心衰。入院当天13点38分患者突然心跳呼吸骤停,立即作胸外心脏按压并气管插管。13点40钟用肾上腺素1mg静注,无反应。13点45分用肾上腺素2mg静注,继续心脏按压和人工通气。 13点51分患者恢复窦性心律,心率94/分,律齐,血压16/12kPa。给予多巴胺、阿拉明静滴维持血压,人工通气,纠正酸中毒,脱水,呼吸兴奋剂等处理。14点40分患者恢复自主呼吸。心肺复苏后患者排尿500ml,查BUN 7.8mmol/L,血气分析示严重代谢性酸中毒。18点15分患者第2次心跳呼吸聚停,又作胸外心脏按压及人工通气。18点20分用肾上腺素2mg静注,无反应。18点25分用肾上腺素4mg静注,仍无反应。18点30分用肾上腺素8mg静注,并坚持心脏按压和人工通气。18点34分患者第2次恢复窦性心律,心率128/分,血压18/3kPa