重症监护病房与非重症监护病房不动杆菌耐药性比较

目的对比重症监护病房（ICU）与非ICU不动杆菌的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用ATB细菌鉴定仪检测不动杆菌,采用K B纸片法进行药敏试验。根据2009年美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准判断结果,应用WHONET 5软件对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析。结果ICU分离的不动杆菌对亚胺培南耐药率低（5.9%）,其次为头孢哌酮/舒巴坦（20.1%）,对头孢唑林、氨曲南的耐药率最高（98.5%,91.0%）,其他依次为头孢呋辛（85.1%）、头孢哌酮（82.8%）、哌拉西林（77.6%）、庆大霉素（74.6%）、哌拉西林/他唑巴坦（74.6%）、头孢噻肟（70.9%）、复方磺胺甲唑（70.9%）、头孢他啶（70.1%）。ICU与非ICU不动杆菌对抗菌药物耐药率差异有显著性（P＜0.05）。结论ICU不动杆菌耐药性显著高于非ICU,应引起临床医师的高度重视。     

重症监护病房革兰阴性菌耐药现状研究

目的：了解我院重症监护病房分离菌株对常用抗生素的耐药现状。方法：采用琼脂双倍稀释法测定从我院重症监护病房分离的230株革兰阴性菌的最低抑菌浓度（MIC），并采用抑制剂增强的纸片扩散法测定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)。结果：50株肺炎克雷伯菌和17株大肠埃希菌中ESBLs阳性率为62．1％。阴沟肠杆菌、产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢、庆大霉素、阿米卡星的耐药率≥50％。而对碳青霉烯类非常敏感。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物均有一定的耐药性。嗜麦芽寡养单胞菌对碳青霉烯类耐药率达100％。结论：受试的230株革兰阴性菌对三代头孢、复合青霉素、氨基糖苷类和环丙沙星的总耐药率≥30％。CPZ／SB和头孢吡肟、碳青霉烯类耐药率较低。     

重症监护病房患者侵袭性真菌感染现状分析

目的分析重症监护病房（ICU）患者侵袭性真菌感染的好发部位、常见菌种及耐药性,并探讨其危险因素,为有效控制真菌感染及合理用药提供参考依据。方法对2012年1月—2013年7月入住我院ICU患者送检的各类标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌敏感试验。结果 824例患者中发生侵袭性真菌感染108例,感染发病率为13.11%;真菌感染部位以下呼吸道最为常见,占53.04%,其次为泌尿道（31.3%）、血液（6.08%）、肠道（4.36%）等;在所分离的115株真菌中,主要为白色假丝酵母菌（46.09%）、光滑假丝酵母菌（23.48%）、无名假丝酵母菌（11.3%）及热带假丝酵母菌（10.43%）;所有分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感,对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑部分耐药;长期使用广谱抗生素、机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、激素应用等是ICU患者侵袭性真菌感染的危险因素。结论 ICU患者侵袭性真菌感染部位以下呼吸道为主,白色假丝酵母菌最为常见;临床应重视病原学检查,合理使用抗菌药物,减少不必要的侵入性操作,提高机体免疫力是预防住院患者侵袭性真菌感染的主要措施。     

重症监护病房病原菌分布与耐药现状分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布和耐药情况,为危重患者抗感染提供治疗依据.方法 调查重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定及药敏资料.结果 共分离出569株病原菌,以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌居首位;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占80.46%;泛耐药鲍曼不动杆菌占82.56%.结论 细菌对常用抗菌药物耐药严重,应严格掌握使用原则,根据药敏选用抗菌药物.     

重症监护病房的人性化护理

目的：真正落实一切以病人为中心的护理理念,及时缓解患者在重症监护室的心理压力,减轻患者的病痛折磨,为重症监护室患者提供优质的护理服务。方法：为了便于统计和观察,用随机抽取的方法抽取在我院重症监护室中接受外科手术的不同症状的患者作为研究对象。把这200名患者用随机分组的方式分为人性化护理组和对照组两组,每组患者100例,两组患者的性别、年龄、病情等方面的差异进行比较,均没有统计学意义（P〉0.05）。对对照组进行常规的护理,对人性化护理组除了进行常规护理外,并进行术后人性化护理,观察外科手术疼痛干预对疼痛的影响效果。结果：对两组患者术后接着进行评价,两者差异较小,没有统计学意义,（P〉0.05）,在术后一天后重新进行差异对比,发现人性化护理组评分明显高于对照组,有明显的统计学意义（P〈0.05）。在手术后24h人性化护理组的患者术后镇痛需求和满意度均明显高于对照组,且首次下床时间比对照组明显提前。结论：人性化护理在重症监护室临床护理中的效果是显著的,可以有效减轻患者的疼痛,提高患者的舒适度,缩短患者的住院时间。     

重症监护病房的人性化护理

我院自2001年成立重症监护病房（ICU）起，以病人和家属的需求为导向，逐步由传统的“以疾病为中心”的护理模式转变为“以病人为中心”的护理模式，对护理人员、病人、ICU环境等实施人性化管理。现将几年来的基本做法介绍如下：     

重症监护病房的护理体会

重症监护病房（ICU）是一个集具有抢救危重患者经验的专业人员和现代化的监测与治疗为一体的单元.应用现代化的仪器设备监护患者,加强对危重患者的集中治疗及护理,从而减少病死率,提高治愈率[1],也是基层医院不可缺少的监护室.ICU因收治对象和脏器监护特点不同,分为：综合ICU（是全院性ICU,即GICU）;专科ICU,如冠心病监护病房（CCU）、心脏外科监护病房（CSICU）、神经外科监护病房（NSICU）、新生儿监护病房（NICU）、儿科监护病房（PICU）,呼吸内科监护病房（RICU）、肾脏科监护病房（KICU）、烧伤科及器官移植监护室等;部分综合ICU介于专科ICU与综合ICU之间,其患者来自多个邻近学科,如外科ICU（SICU）、急诊科ICU（EICU）、麻醉后恢复室（PACU）及内科系统ICU等.     

重症监护病房与非重症监护病房鲍曼不动杆菌分布和耐药性比较

目的：比较ICU与非ICU鲍曼不动杆菌分布和耐药性。方法回顾性对比分析ICU分离出的1079株和非ICU分离出的8413株细菌;细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪。结果 ICU分离鲍曼不动杆菌最多,构成比（29．2％）明显高于非ICU（6．2％）（χ2＝625．955,P＜0．05）;ICU耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的检出率（91．7％）明显高于非ICU（43．5％）（χ2＝193．541,P＜0．05）;ICU和非ICU分离细菌的标本均主要来源于痰液,构成比分别为64．0％和32．9％。 ICU和非ICU分离的鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率较低（20．0％～21．6％）,ICU分离的鲍曼不动杆菌对三、四代头孢菌素、酶抑制剂复合药物、碳青霉烯类、喹诺酮类等广谱抗菌药物的耐药率明显高于非 ICU （χ2＝146．124、104．409、253.171、195．646、186．580,均P＜0．05）。结论多重耐药鲍曼不动杆菌在ICU的检出率高,应加强细菌监测,合理用药,降低细菌的耐药性。     

重症监护病房病原菌耐药性研究

目的：通过对本院重症监护病房病原菌耐药性的研究,为临床上避免滥用抗生素,减少耐药菌株的发生提供科学的理论依据。方法：对79例ICU感染患者的体液、分泌物及排泄、引流物等作病原菌培养并进行药敏试验。结果：79例患者共收集标本156份,培养并分离出细菌136株,其中G＋球菌35株,占25.7%;G-球菌101株,占74.3%。结论：绝大多数细菌对用抗生素都存在不同程度的耐药性。     

重症监护病房如何防范医疗纠纷

在ICU通过增强医务人员的责任心，培养良好的职业道德；增强服务意识；切实抓好ICU医疗质量管理；有效的医患沟通；善于换位思考；强化法律意识，树立法制观念等途径，能有效防范医疗纠纷。     

重症监护病房中的临床药师

目的：现代医学的发展促使临床药师的出现和发展，在中国临床药师的重要性日渐突出，但缺乏成熟的工作模式和完善的工作体系，通过对本院临床药师的工作总结来思考临床药师的定位与发展。方法：总结本院临床药师的重症监护病房（ICU）的工作经历和成果。结果：临床药师在ICU的医疗工作中发挥了重要作用。结论：临床药师进入临床医疗一线，充分发挥作用，需要社会更多的支持，同时业务素质的再提高也是必不可少。     

急诊重症监护病房与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染的危险因素研究

目的:探究急诊重症监护病房与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染的危险因素。方法:前瞻性研究,将2014年12月~2016年12月在我院急诊重症监护病房与神经内科重症监护病房接受治疗的254例患者作为研究对象,对患者的年龄、性别、APACHEII评分以及导尿管留置时间等一般资料进行调查、分析,并对患者医院泌尿系感染的危险因素进行Logistic回归分析。结果:患者留置导尿管会在一定程度上增加医院泌尿系感染发生率,留置导管超过7d的患者发生泌尿系感染的危险性将会呈数倍增加(P0.05);男性发生医院泌尿系感染率明显高于女性(P0.05);经过Logistic回归分析,留置导尿时间与性别与急诊重症监护病房与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染有着显著的相关性。结论:急诊重症监护病房及神经内科重症监护病房医院泌尿系感染与留置导尿管时间、性别具有相关性,应准确把握留置导尿适应症,尽早拔除导管,降低医院泌尿系感染发生率。     

重症监护病房葡萄球菌耐药性监测

目的了解重症病房葡萄球菌耐药性现状,以指导临床医生正确选择抗生素.方法采用Pnoenix100全自动细菌分析仪鉴定,药敏采用纸片法(K-B法)对苯唑西林葡萄球选用头孢西丁做鉴定.结果128株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌为主占44.5%,其次为溶血葡萄球菌占22.0%,表皮葡萄球菌占16.5%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测率为76.5%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检测率为79.2%.在182株葡萄球菌中红霉素、苯唑西林、环丙沙星耐药率分别为83.5%,82.9%,64.8%.本实验中未发现万古霉素,替考拉宁耐药的葡萄球菌.结论在重症(ICU)病房中MRSA和MRCNS检测率不断升高,其对抗菌药物有多重耐药.临床应重视耐药菌的检测,有效地控制医院感染发生与流行.     

重症监护病房真菌感染临床分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的危险因素及防治措施。方法：采用回顾性调查方法,对我院ICU 2006年1月～2007年1月收治的176例患者进行调查。结果：深部真菌感染患者24例,感染率13.6%。最常见感染部位为肺部,白色念珠菌是最常见的感染菌株。诱发因素主要有长期应用广谱抗生素、接受侵入性操作、住院时间长等。结论：ICU患者发生深部真菌感染是多种危险因素综合作用的结果,应采取有效措施,消除诱发因素,早期诊断及治疗。     

新生儿重症监护病房护理风险管理

随着新生儿学的快速发展,各地医院纷纷成立了新生儿重症监护病房（NICU）,集中收治早产儿及各种新生儿急、危、重症病例。NICU的成立,无疑大大减少了新生儿的病死率,减少了由家属照料新生儿所带来的一些并发症。但随着新生儿重症监护病房的不断扩大、住院患儿的增多、工作量的不断增大、新进护理人员以及人员的流动,造成新生儿重症监护病房护理风险的持续增加。     

重症监护病房葡萄球菌耐药性监测

目的了解重症病房葡萄球菌耐药性现状,以指导临床医生正确选择抗生素。方法采用PNOENIX100全自动细菌分析仪鉴定,药敏采用纸片法(K-B法)对苯唑西林葡萄球选用头孢西丁做鉴定。结果128株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌为主占44.5%,其次为溶血葡萄球菌占22.0%,表皮葡萄球菌占16.5%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测率为76.5%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检测率为79.2%。在182株葡萄球菌中红霉素、苯唑西林、环丙沙星耐药率分别为83.5%,82.9%,64.8%。本实验中未发现万古霉素,替考拉宁耐药的葡萄球菌。结论在重症(ICU)病房中MRSA和MRCNS检测率不断升高,其对抗菌药物有多重耐药。临床应重视耐药菌的检测,有效地控制医院感染发生与流行。     

重症监护病房护理记录单的质量现状调查与分析

目的通过调查了解重症监护病房护理记录单的质量现状并进行分析,为护理文件的质量管理提供参考依据。方法采取方便整群抽样的方法,对2017年1～3月之间运行的677份护理记录单进行质量调查,对出现的质量缺陷进行分析。结果 677份护理记录单共出现质量缺陷2042次。护理记录单的6个组成模块均有质量缺陷发生,其中时间点项目模块发生缺陷频次最高,为1201次(58.81%);缺陷类型涵盖了《ICU护理记录单检查问题登记表》所定义的全部13种类型,按发生频次由高到低依次为项目记录不完整、漏项、患者病情等方面记录不全、记录频次不符合要求、标点字符或符号有错误、记录格式不正确、前后不一致、复制粘贴错误、未使用医学术语、未及时更改、项目或记录等方面描述不准确、未按实际时间记录、与病历不一致。结论重症监护病房护理记录单的质量缺陷发生频次较高,质量缺陷类型复杂,作为护理管理者,需充分重视护理记录单的质量问题,采取必要的措施,提高其质量,避免医疗纠纷。     

重症监护病房条件致病菌的调查

重症监护病房(ICU)是医院危重患者接受治疗的地方,患者常有严重的基础疾病,免疫力及其低下,再加上各种侵入性操作插管、切开等,极其容易引起感染,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等是常见的条件致病菌,既可以为人体所携带,也可广泛存在于环境和物体表面,环境中此菌的存在严重威胁着患者的康复,为此我科对ICU两次进行本底调查,了解细菌的存在状况,为合理的进行环境消毒提供依据.     

重症监护病房的医院感染临床研究

目的监测重症监护病房（ICU）医院感染的发生率、常见病原菌及抗菌药物耐药性。方法对2006年ICU病人病原菌及抗菌药物敏感性等采取现况调查。结果ICU病人医院感染发生率17.17%。下呼吸道感染最常见。下呼吸道分离到病原菌437株,多为多重耐药菌,其中G^-菌占54.03%,真菌占26.08%,G^＋菌占19.89%。分离到泌尿道感染病原菌24株,其中粪肠球菌占33.33%、大肠埃希菌20.83%、白色念珠菌（16.66%）。结论应加强ICU医院感染监控,重点是呼吸机相关性肺炎（VAP）的监控,采取相应的预防措施,以控制和减少感染的发生。     

重症监护病房患者的心理护理

重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受着压力.在ICU中,医务人员凭借着先进的医疗护理技术、临床经验,密切监护患者呼吸、循环系统以及机体新陈代谢方面的变化,并竭力使其恢复或趋于正常.但是,对有些患者来说,ICU的特殊环境和管理制度以及在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验,可导致患者异常情绪的出现.有报道称ICU患者的心理障碍发生率为14％～72％[1].