公立医院实施DRG支付的问题及路径改善研究

以A市13家公立医院为调研样本,采用调查问卷、实地走访、交流座谈、资料查阅等方式,收集整理2020—2021年DRG支付实施以来的病案数据、病种结构、医疗科室业务运营和绩效考核等情况,分析DRG支付对医院运营管理产生的重要影响,提出公立医院实施DRG支付的改善路径：提高病案首页填写质量,开展病种资源消耗分析,提高成本管理水平,规范诊疗行为。     

DRG对原发性支气管肺癌临床路径实施效果的优化研究△

目的：分析某三甲医院原发性支气管肺癌临床路径的实施效果,探索临床路径优化策略。方法：选择2016年收治的572例原发性支气管肺癌患者,其中314例为临床路径入径组,其余258例为未入径组,比较优化前后入径组和未入径组的性别、年龄、平均住院日、住院费用等。结果：按DRG分组细化临床路径管理后,住院费用管理较分组前有了较大的提升。结论：本次优化策略证明有效。     

基于DRG成本的公立医院设备配置优化

目的 从DRG成本管理视角优化公立医院设备配置.方法 通过临床路径管理和DRG目标成本管理,将设备融入科室、医院来考量,从医疗行为、医院整体等视角评估设备配置的必要性.结果 通过临床路径管理和DRG目标成本管理可以有效优化公立医院设备配置.结论 临床路径管理和DRG目标成本管理的方法用于公立医院设备配置优化,可以有效提...     

DRG改革下护理管理策略探讨

探讨护理管理与DRG绩效考核的关联,分析DRG改革背景下护理管理存在成本控制意识不足,无直接可参考的护理成本核算和管理方案;护理人力资源配置方式不合理,不符合低耗高效的理念;护理信息化系统不完善,难以支持精细化决策等挑战.今后应从加强护理成本管理意识,探索DRG下科学、合理的人力资源配置,优化护理工作程序与标准,充分利...     

按DRG分类成本差异分析∶临床预算分析的一种技术

本显示了ＤＲＧ成本测量系统在行医方式的改变以及解释不同治疗时期的费用模型中的价值。成本差异分析采用１９９３与１９９４财政年度矫形外科部门的资料。对于医疗保健，分析预测的成本与观察到的实际成本之间的差异。例如分析诊断、治疗以及护理保健：病人数量的变化、病例组合的差异、每一程序成本的差异以及资源利用的变化，证明了ＤＲＧ成本计量系统对于临床预算分析是一种有用的技术，其结果可促使医院管理与医学专业人员     

DRG实施背景下公立医院高质量发展路径研究

作为守护居民健康最后“闸口”的公立医院,在满足DRG支付方式改革要求的基础上明确并契合高质量发展路径,是当前理论研究与实践探索的关键。本文紧扣公立医院运行的核心内容——医疗服务的全周期,从生产、分配、交换与消费四个环节重新梳理高质量发展的内涵;并从政策、经济、社会、技术维度识别DRG支付对公立医院运行的作用方式与作用内容。在此基础上,提出DRG支付背景下公立医院高质量发展路径：一是推动理念融合,明确公立医院发展内核;二是加强部门协作,提升公立医院管理效能;三是落实系统整合,实现资源共享与机构共生;四是促进回归服务,增强患者获得感。     

基于FOCUS-PDCA提升临床科室DRG应用能力△

目的：利用FOCUS-PDCA提升临床科室DRG应用能力。方法：遵照FOCUS-PDCA九大步骤开展活动,寻找科室DRG应用与管理中存在的问题,制定并实施改进措施,包括加强DRG相关知识宣教,优化院内DRG信息系统功能,指导科室开展基于DRG数据的持续改进,强化监管考核等。结果：改进措施实施后,DRG知识掌握度平均得分由70.3分上升至87.7分,DRG总体认知了解者由67.1%上升至92.1%,DRG信息系统使用熟悉者由59.3%上升至77.8%,达到预期目标。全院DRG指标得到改善,CMI同比增幅3.89%,总权重同比增幅30.78%,时间消耗指数、费用消耗指数同比降幅分别为6.32%和6.36%,低风险组死亡率为0.006%,在合理水平。结论：运用FOCUS-PDCA 方法可以提升临床科室DRG应用能力,有利于形成医院DRG的闭环管理模式。     

公立医院RBRVS与DRG管理工具结合应用的思考——基于绩效管理视角

从公立医院绩效管理的角度出发,对RBRVS与DRG管理工具进行对比分析,总结两者的优缺点,在此基础上建议将RBRVS与DRG管理工具结合应用于医院绩效管理,科学确定两者的占比权重,为实现医院精细化管理提供依据.     

某三甲医院实施DRG的管理策略与实践△

围绕DRG的实施,案例医院形成管理MDT策略,从组建团队、广泛开展理论宣教、提升病案首页质量、搭建DRG信息系统、落实DRG管理院科两级责任制等方面综合施策,在优化病种结构,开展医疗质量监管和评价等多个方面开展了DRG应用。实践后,医院疑难危重救治能力进一步提升,进一步落实了三级公立医院功能定位,实现了质量提升和效率提高。     

研究DRG支付方式改革在公立医院的实施路径

DRG支付方式是一种按照患者疾病的严重程度、治疗成本的高低程度以及治疗手段的复杂程度,将其进行科学合理的分组,然后以划分的小组为基础分别进行定价打包支付的新型付费方式.在当前的社会发展过程中,全面落实DRG支付方式改革在公立医院的有效实施,已经成为一种发展趋势.该文主要对DRG支付方式进行简要阐述,然后深入探讨DRG支...     

实施临床路径是完善公立医院运行机制的重要举措

临床路径目前已成为一种有效的医院质量管理工具和对疾病诊疗的评估标准。实施临床路径是提高医院经营效益的切实有效的措施之一。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为；而且还可以缩短平均住院日，提高医疗质量和工作效率，促进医疗资源的有效利用。临床路径的实施符合当前卫生改革要求，是完善公立医院运行体制的重要举措。     

对公立医院改革背景下临床路径管理模式的若干认识与思考

摘要：在公立医院改革背景下,从临床路径产生的背景、意义、定位等多个角度,深入剖析与阐释了在临床路径设计、实施过程中容易产生困惑与误解的一些问题。认为临床路径应该是以提升医院整体管理水平为目标的管理模式,其设计应反映不同医院、医生及病人的特点,并运用多种管理手段与技术提高医疗资源的使用效率。     

乡镇医院实施单病种临床路径管理效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理方法在乡镇医院中的应用效果 ,为同类医院不断改进医疗质量提供参考依据。方法 以平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率等指标作为评价标准,对比分析四种单病种(社区获得性肺炎、腹股沟斜疝、臀肌挛缩、输尿管中下段结石)在实施临床路径管理前后的效果。结果 四种病种实施临床路径管理前后在平均住院日、平均药费方面差别具有统计学意义(p＜0.05),三种病种在平均住院费用方面差异具有统计学意义(p＜0.05),一种病种在术前平均住院日方面具有统计学意义(p＜0.05)。结论 在乡镇医院实施单病种临床路径管理效果是显著的,不仅可以有效缩短平均住院日,而且可以控制医疗费用的不合理增长,我们应该鼓励这一管理模式在乡镇医院中的应用。     

单病种临床路径的成本核算管理研究进展

医院成本核算是医院经济管理的重要内容,医院加强成本核算,走“优质、高效、低耗”的发展之路,将是建设节约型社会的必然要求,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。本文综述了以单病种临床路径为基础的成本核算管理的国内外相关研究成果,并对研究现状进行了总结和分析。     

基于组织变革理论的临床路径实施障碍分析

临床路径是对医院管理模式的革新,通过对临床路径实施障碍的定性研究,结合组织行为学理论,对医院管理接受这一新模式的可行性进行了探讨。     

公立医院多层次管理会计报告体系的构建研究

通过梳理公立医院编制管理会计报告的政策依据,分析医院编制管理会计报告的前期准备,提出医院管理会计报告体系设计的总体思路、分层设计、数据质量检查、优化改进机制,为我国医院管理会计报告理论研究和实务操作提供参考依据。     

我国公立医院回归公益性的路径探析

我国公立医院回归公益性,需要加大政府投资,但把握投资方向更为重要,政府投资于补需方胜于养供方。卫生服务供需双方的信息不对称,决定了政府监管事与愿违,设计合理化制度才能促使公立医院回归公益性。理顺卫生经济主体的利益关系,促进卫生资源合理流动,公立医院回归公益性的道路才能越走越宽广。     

临床路径医疗管理模式的应用研究

对临床路径管理的现实需求、实施途径、问题与挑战等方面进行了论述。通过采用套餐的方式进行部署,以信息化平台作为实现手段是最为可行有效的办法。临床路径管理系统是多系统的集成平台,将会大大减少临床开医嘱时间;提高医务工作人员的工作效率;系统的预警功能将降低医疗差错的风险,确保医疗质量。在我国医药卫生体制改革和医疗保险制度逐步完善的背景下,临床路径具有巨大的实现价值和发展潜力。     

我国三级医院临床路径管理试点问题及对策分析

根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中规范医疗行为、提高医疗质量和安全的要求,2009年12月卫生部启动了临床路径试点工作。卫生部临床路径管理试点工作启动阶段督导小组结合督导过程中发现的问题、建议以及后期工作开展情况,总结了三级医院在开展临床路径管理试点工作中所面临的在医保政策、信息化管理、优质资源使用和分配、病种选择和路径文本制定等方面的问题,并提出了对策建议。     

公立医院绩效管理的实践与DRG应用探索

国家医改已进入深水区,DRG支付方式改革快速推进,三级公立医院绩效考核实施,对公立医院的发展带来了极大的挑战,也对医院的精细化管理提出了更高要求。商丘市第一人民医院于2011年建立了具有医院特色的简版RBRVS绩效模式,并取得良好的成效。文章通过对国家医改政策、医院传统绩效模式及本院绩效模式的综合分析,探讨如何在医院原有绩效管理模式的基础上,引入DRG绩效评价体系进行医疗服务质量绩效管理,建立一套符合时代发展且科学、公平、有效、持续促进医院发展的绩效激励模式。