深部子宫内膜异位症基础及临床研究现状

子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病,其临床病理特点是分布广泛,形态多样。绝大部分内异症病灶位于盆腔,根据病变的部位和浸润的深度分为腹膜型内异症、卵巢内膜异位囊肿和深部浸润内异症（deeply—infiltrating endometriosis,DIE）。DIE是一组浸润到腹膜下深度≥5mm的内异症病变,可以位于盆腔的任何地方,但绝大部分DIE病变位于后盆腔,常常涉及重要器官如结直肠、输尿管及膀胱。常见的DIE病变包括盆腔后部内异症（宫骶韧带、直肠窝或者阴道直肠隔内异症）、膀胱内异症和输尿管内异症等。     

卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能的影响

子宫内膜异位症(endometriosis,内异症)是生育年龄妇女的常见病,病变分布广泛、形态多样、具有侵袭性和复发性,是难治之症。盆腔内异症可分为腹膜型、卵巢型以及深部浸润型,其中卵巢内膜异位囊肿是常见的类型,保守性腹腔镜手术是其首选治疗方法。但由于内膜异位囊肿本身的特性和内异症造成的盆腔血管增生、粘连形成、解剖变异等原因,手术比较困难,易发生术中出血和脏器损伤。而且囊肿剔除术后,有卵巢储备功能下降(diminished ovarian re-serve,DOR)甚至卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF)的风险,成为近年来受到关注的问题[1]。…     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症 (内异症 )是生育年龄妇女的常见病 ,发病率可高达 10 %～ 15 % ,它所引起的疼痛及不孕严重影响病人的生活质量。卵巢巧克力囊肿 (巧囊 )也是生育年龄妇女常见的附件包块。手术是内异症最基本的治疗方法 ,手术的同时亦可明确诊断。手术的目的是减灭和消除病灶 ,减轻和消除疼痛 ,改善和促进生育 ,减少和延迟复发。内异症可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠隔型及盆腔外型四种。腹腔镜以其手术效果好、术后恢复快等优点 ,不仅是内异症诊断的金标准 ,而且成为腹膜型及卵巢型内异症手术治疗的首选方式。内异症手术的指征包括 :巧囊、…     

手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的疗效分析

子宫内膜异位症（内异症）是妇科常见病,卵巢是最容易被异位子宫内膜侵犯的器官,可累及卵巢表层和深层而影响其排卵和内分泌功能;同时还常合并存在盆腔腹膜及其他脏器内异症病灶,引起局部微环境变化而阻止受孕.为了解手术对内异症所致不孕的治疗效果,我们对因单纯卵巢子宫内膜异位囊肿或合并盆腔其他脏器异位病灶不孕妇女105例的临床资料进行了分析,旨在为临床处理提供参考.     

雌激素合成与子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS),简称内异症,现代定义为内膜细胞在异位生长、发育、出血并引起症状[1]。其典型的临床症状为慢性盆腔痛、性交痛及不孕。根据内膜异位的位置不同,EMS主要分为卵巢内异症、腹膜内异症与深部浸润型内异症,其中深部浸润型内异症被认为是最严重的形式。     

膀胱子宫内膜异位症四例临床分析

子宫内膜异位症(内异症)是具有生长功能的子宫内膜组织，异位到子宫腔以外的病变。常见的病变部位包括卵巢、宫骶韧带、子宫直肠窝、盆腔腹膜、输卵管和宫颈，但病变部位为膀胱者却很少见。本文总结了我院1999～2002年收治的4例膀胱内异症患者的临床资料，现报道如下。     

血管内皮生长因子及血小板反应素在异位子宫内膜组织中的表达

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）和血小板反应素（TSP）－1在子宫内膜异位症（内异症）患者异位及在位子宫内膜组织中的表达及其意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）和Northern杂交法,检测38例内异症患者52份异位子宫内膜组织（腹膜红色病变12份,卵巢子宫内膜异位囊肿32份,宫骶韧带结节8份）,及30份在位子宫内膜组织（研究组）中VEGF mRNA及TSP－1 mRNA的阳性表达率,以25例非内异症患者的25份子宫内膜组织作为内异症患者在位内膜的对照（对照组）,结果：腹膜红色病变VEGF mRNA表达水平较高,TSP－1mRNA表达水平较低;卵巢子宫内膜异位囊肿VEGF mRNA表达水平较低,而TSP－1 mRNA表达水平较高,与对照组比较,研究组子宫内膜VEGF mRNA表达水平较高,而TSP－1mRNA表达水平较低。结论：内异症患者的异位子宫内膜中VEGF及TSP－1的表达,可能与其血管化程度有关,在位子宫内膜组织中VEGF及TSP－1表达水平的失衡,可能与内异症的生物学行为及发病有关。     

175例子宫内膜异位症患者血清CA125水平的回顾性分析

目的:分析子宫内膜异位症患者合并子宫内膜息肉的情况,探讨血清CA125水平与痛经、内异症rAFS分期、病灶部位的相关性,为临床上更好地解读CA125水平提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至12月我院术中或术后病理诊断为子宫内膜异位症的175例患者的临床资料。结果:(1)20.0%的子宫内膜异位症患者合并子宫内膜息肉;(2)36.6%的内异症患者有中、重度痛经,痛经程度与血清CA125水平无相关性;(3)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期内异症患者的平均CA125水平分别为21.5U/ml、28.4U/ml、38.6U/ml、57.1U/ml,Ⅲ～Ⅳ期内异症患者血清CA125水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);(4)腹膜型、混合型、卵巢型内异症患者血清CA125的阳性率分别为21.4%、63.0%和67.4%,混合型、卵巢型内异症患者血清CA125阳性率显著高于腹膜型(P<0.001)。结论:血清CA125水平不能作为内异症合并子宫内膜息肉的预测指标;血清CA125水平可用于辅助鉴别内异症的分期和病灶部位,但是CA125对于内异症的早期诊断缺乏敏感性。     

腹膜型子宫内膜异位症的腹腔镜窄带成像下的形态学特征分析

目的:探讨腹膜型子宫内膜异位症在腹腔镜窄带成像技术下(NBI)的形态学特征。方法:选取2014年7月至2015年12月因盆腔包块或不明原因不孕或痛经于大连医科大学附属妇产医院行腹腔镜检查和(或)手术治疗的75例患者,分别于腹腔镜普通白光和白光联合NBI模式下观察不同类型腹膜型内异症病灶的形态学特征,比较两种模式下诊断不同形态病变与病理组织学诊断的一致性。结果:不同类型腹膜型内异症病灶在普通白光和白光联合NBI模式下有不同的形态学特征;白光+NBI下诊断腹膜型内异症与病理组织学诊断的Kappa值为0.8,有较好的一致性;白光+NBI下诊断红色病变、棕色病变、白色病变、混合型病变与病理组织学诊断的Kappa值分别为0.67,0.88、0.78,0.65,较白光下诊断有明显优势。结论:腹腔镜NBI可提高腹膜型内异症病灶形态的识别,有助于明确诊断并确定内异症病灶范围,指导术中更大可能地切净病灶。     

子宫内膜异位症病灶与盆腔疼痛的关系

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EM)简称内异症,其形态学表现为异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化发生周期性出血,出现紫褐色斑点或小泡,病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连,最后形成囊肿或实质性瘢痕结节。根据病灶部位,内异症分为卵巢型、腹膜型以及深部浸润型(deep infiltrating endometriosis,DIE)[1]。盆腔疼痛是内异症患者的主要临床表现,超过45%的患者存在不同形式的盆腔痛,包括     

《现代妇产科进展》2005年第一期国家级继续医学教育试题

1、以下哪项是子宫内膜异位症发病学说 ?　　A .经血逆流学说　　　B .化生学说　　　C .免疫学说　　　D .在位内膜决定论　　　E .以上均正确2、诊断子宫内膜异位症的金标准是　　A .腹腔镜　　　B .痛经、肛门坠痛及慢性盆腔疼痛　　　C .妇科检查双侧宫骶韧带有触痛结节　　D .超声波检查附件区囊肿 ,内有散在光点　　　E .血CA12 5升高3、腹腔镜对诊断下列哪种类型的子宫内膜异位症有局限性 ?　　A .腹膜型内异症　　B .卵巢型内异症　　C .阴道直肠型内异症　　D .子宫及直肠壁内异症　　E .以上均正确4、以下哪项是子宫内膜异…     

罕见的腹壁异位子宫内膜癌肉瘤变一例报告及文献复习

子宫内膜异位症(内异症)为生育年龄妇女的常见病，其发病率为10％-15％。尽管内异症为良性病变，但有一定的恶变率。一般认为，内异症恶变主要发生在卵巢，病理类型多为子宫内膜样癌或透明细胞癌，其他部位恶变或恶变的其他病理组织学类型发生较少。本文报道1例卵巢外异位内膜癌肉瘤变，并结合文献报道，探讨其组织发生、诊断及治疗问题。     

子宫内膜异位症相关不良妊娠结局及可能机制

正子宫内膜异位症(EMS,简称内异症)是育龄期妇女的常见病和多发病。妊娠期内异症因其可能同时影响母体和胎儿而备受关注。妊娠期卵巢处于休眠状态;且妊娠期代谢、激素水平、免疫调节发生变化,以及孕期血管再生增加等,异位内膜因缺乏雌激素支持而萎缩,妊娠对于异位内膜的生长有抑制作用。然而,越来越多资料表明,内异症不仅减弱妇女的生育能力,同时也影响胎儿的宫     

基质金属蛋白酶9及其组织抑制剂1在子宫内膜异位症组织中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织抑制剂1(TTMP-1)在子宫内膜异位症(内异症)患者异位内膜及在位内膜中的表达,及其在内异症发病中的作用。方法选取38例根据美国生育学会修订的内异症分期法,诊断为内异症患者的卵巢内膜异位囊肿标本38份、腹膜红色病变标本16份及同期在位内膜35份组织作为研究组,以及非内异症患者的子宫内膜标本20份作为对照组。采用RT-PCR半定量技术,检测上述不同组织中MMP-9mRNA及TIMP-1mRNA的表达率及表达强度。结果两组所有标本均有TIMP-1mRNA表达,部分标本有MMP-9mRNA表达。研究组中,卵巢异位囊肿及腹膜红色病变组织MMP-9mRNA表达率分别为45%及56%,表达强度分别为0·46±0·22及0·33±0·12;同期在位内膜MMP-9mRNA表达率为57%,表达强度为0·49±0·28。卵巢异位囊肿、腹膜红色病变及同期在位内膜组织TIMP-1mRNA表达强度分别为1·67±0·79、1·45±0·68及2·31±1·21,前两者与后者比较,差异有统计学意义(P<0·05)。研究组在位内膜及对照组MMP-9的表达率分别为57%及45%;表达强度分别为0·49±0·28及0·29±0·12,两组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。研究组在位内膜及对照组TIMP-1mRNA的表达强度分别为2·31±1·21及2·40±0·89。结论内异症患者在位内膜MMP-9mRNA的表达增强,促进了内膜的异位种植。异位内膜TIMP-1mRNA的表达减弱,可促使内异症病变的发展。     

深部浸润型子宫内膜异位症的诊治进展

盆腔子宫内膜异位症(以下简称内异症)根据病灶分布、临床表现以及处理预后的不同可分为腹膜型?卵巢型及阴道直肠隔型3种。腹膜型内异症根据病灶浸润腹膜下的深度又可分为浅表型和深部浸润型,其中浸润深度≥5mm或累及重要脏器如肠道、输尿管以及膀胱等的定义为深部浸润型内异症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)。DIE与疼痛症状密切相关,影响患者的生存质量,手术切除病灶是首选的治疗方式,但由于DIE常伴有盆腔粘连和重要脏器受累,安全有效的病灶切除难度较大。目前,探讨DIE发病机制以及诊治规范是内异症研究中的热点和难点。1DI…     

盆腔子宫内膜异位症病灶分布特点及其腹腔镜诊断准确性的评价

目的 探讨盆腔子宫内膜异位症（内异症）病灶的分布特点以及腹腔镜用于诊断不同部位、不同类型内异症病灶的准确率及其与病理诊断的符合率。方法 对62例腹腔镜诊断的内异症病灶行切除术,对肉眼正常的腹膜随机进行活检,并均送病理检查。以病理诊断为标准,计算腹腔镜诊断不同类型、不同部位以及不同颜色内异症病灶的阳性预测值、阴性预测值及敏感度、特异度。结果 62例患者中,55例有卵巢子宫内膜异位囊肿。取得219份内异症腹膜病灶组织、54份肉眼正常腹膜组织以及71个卵巢子宫内膜异位囊肿;盆腔后半部腹膜内异症病灶占80．8％（177／219）,左侧（58．0％,127／219）多于右侧（42．0％,92／219）。盆腔腹膜内异症病灶中蓝色病灶最常见,占39．3％（86／219）。腹腔镜诊断腹膜内异症与病理诊断比较,阳性预测值为67．6％,敏感度为93．7％,阴性预测值为81．4％,特异度为38．3％。其中以蓝色病灶和左侧宫骶韧带处病灶的病理诊断阳性率最高,分别为94．2％及84．7％。卵巢子宫内膜异位囊肿中,左侧占43．6％（24／55）,右侧占27．3％（15／55）,双侧占29．1％（16／55）,其中80．3％（57／71）的卵巢子宫内膜异位囊肿被病理诊断证实。肉眼正常腹膜活检54份标本中,10例（18．5％）病理检查阳性。结论 盆腔内异症病灶的分布呈非对称性,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧;腹腔镜下所见的蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高。     

子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识(2022版)

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见疾病之一, 常导致患者生殖功能及卵巢储备功能降低, 因此, 在内异症诊治中应注意保护患者的生育力, 改善生殖功能。依据患者年龄、内异症病变范围、内异症生育指数、卵巢储备功能及患者意愿等因素综合制定治疗策略;术前做好评估, 术后积极备孕或辅助生殖技术;对于无生育需求者, 通过药物治疗改善症状, 控制病情进展, 做好长期管理。对于一些病情严重或复发的内异症患者, 可在术前进行生育力保存。     

腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用现状及局限性

子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%～15%。主要引发疼痛?不孕及盆腔包块三大临床问题。腹腔镜是目前诊断内异症的金标准和首选的治疗手段。但由于内异症本身的病变特点,以及在治疗重度内异症或者深部浸润型子宫内膜异位症(deep infil-trating endometriosis,DIE)方面的困难性和复杂性,腹腔镜在诊治内异症的临床应用过程中仍然存在一定的局限性。     

卵巢子宫内膜异位症中ER-α、ER-βmRNA的表达特征

子宫内膜异位症(内异症)是最常见的妇科疾患之一,几乎发生在有月经的育龄期妇女。故认为是雌激素刺激异位的子宫内膜组织生长。并也在内异症病损中发现有雌激素受体ER-α存在。最近ER-β又被克隆。为评价ER-α和ER-βmRNA在卵巢内异症中的表达,使用逆转录-聚合酶链反应     

孕激素受体、17β羟类固醇脱氢酶与子宫内膜异位症的关系

目的 探讨孕激素受体(PR)、17β羟类固醇脱氢酶(17βHSD)在子宫内膜异位症(内异症)在位与异位内膜的表达与发病的关系.方法 2005年6月至2006年10月在中国医科大学盛京医院和解放军463医院采集内异症(内异症组)38例和宫颈上皮内瘤样病变(对照组)25例行子宫切除的分泌期子宫内膜,内异症患者配对卵巢巧克力囊肿组织作为研究标本.Western印迹杂交检测PRA与PRB蛋白表达,RT-PCR检测17βHSD2mRNA表达.结果 内异症组在位内膜PRA蛋白相对表达量70.79±10.82,对照组78.99±16.02(P＞0.05);内异症组在位内膜PRB蛋白相对表达量64.87±10.10,对照组156.13±21.46,内异症组PRB蛋白表达显著低于对照组(P＜0.01);内异症组卵巢异位内膜PRA蛋白相对表达量67.04±6.90,配对在位内膜70.79±10.82(P＞0.05);卵巢异位内膜PRB蛋白相对表达量60.75±6.73,配对在位内膜64.87±10.10(P＞0.05).内异症组在位内膜17βHSD2mRNA表达量1.04±0.11,对照组1.10±0.16(P＞0.05);卵巢异位内膜17βHSD2mRNA表达量0.17±0.02,配对在位内膜1.04±0.11,异位内膜低于配对在位内膜(P＜0.05).结论 内异症患者在位内膜和异位内膜PRB阴性表达与内异症发病有关;内异症患者异位内膜缺乏17βHSD2与内异症发病有关.