肝恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,6 8岁。 3个月前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛 ,与饮食无关 ,无恶心、呕吐、食欲不振等临床症状 ,口服扑热息痛 1ｈ后缓解 ,稍后又复发。Ｂ超提示肝左叶巨大囊肿 ,腹腔镜开窗引流术后病情无好转就诊。查体 :腹部膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上腹压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,左肋下扪及大小约 10ｃｍ× 15ｃｍ的肿物 ,质中等 ,肝区轻度叩痛 ,浅表淋巴结未触及。ＣＴ所见 :平扫见肝左叶有一巨大囊性低密度影 ,最大径约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,密度较均匀 ,ＣＴ值 8～ 2 4ＨＵ ,边缘尚光滑 ,壁稍厚 ,部分密度偏高 ,肿物向左向下生长…     

急性乙醇中毒致多脏器功能障碍1例

病人 ,男 ,2 0岁。饮 4 4度白酒 (约 16 0 ｇ纯乙醇 )、啤酒10 0 0ｍｌ后上腹痛伴恶心、呕吐 10ｈ。平素体健 ,偶饮少量白酒。入院后予抗感染、支持治疗并禁食、胃肠减压 ,腹痛有所减轻。次日中年 ,患者突然腹痛加剧 ,伴心慌、大汗、面红。胃管内引流出咖啡色液体。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。意识清 ,皮肤无发绀和黄染。心率 14 0次 /ｍｉｎ ,节律齐 ,无杂音。肺无异常。右上腹胞满 ,肝肋下约 5ｃｍ ,有触痛 ,中上腹及右上腹压痛明显 ,全腹轻度肌紧…     

巨大肾上腺囊肿1例

某女 ,39岁 ,2年前无明显诱因感左腰背部胀痛不适 ,呈间歇性 ,劳作后加重 ,无头痛、头昏及晕厥 ,无腹痛、腹胀及恶心呕吐。无膀胱刺激症、血尿及夜尿增多。腰背部胀痛渐进性加重 ,外院Ｂ超、ＣＴ均诊断为“左肾巨大囊肿” ,于 2 0 0 1-11- 17入院。查体 :血压 10 5 / 6 7.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。腹平坦对称 ,全腹未触及包块 ,双肾区无局限性隆起 ,左肾区有叩击痛。检查血、尿常规、肝肾功、电解质、血尿淀粉酶正常 ,棘球蚴试验阴性。Ｂ超 :胰尾部可见约 12 .8ｃｍ×9.5ｃｍ囊肿 ,边界清楚 ,包膜完整 ,多考虑胰腺囊肿。全消化…     

巨大子宫粘膜下肌瘤1例

1　资料和方法　患者 2 9岁 ,未婚。主因月经期延长 ,经量增多伴经期下腹疼痛 2ａ ,于 2 0 0 1年 3月 2 6日入院。既往月经规律 ,5 / 30 ,经量正常。近 2ａ经量增多约 2倍 ,持续 10ｄ左右 ,伴经期持续性下腹坠痛 ,阴道分泌物较前增多 ,色黄 ,有臭味。入院查体Ｐ :84/ｍｉｎ ,ＢＰ :10 0 / 70ｍｍＨｇ,一般情况好 ,贫血貌 ,心肺无异常 ,肝脾未及 ,未见腹水征。肛查 :子宫区扪及一葫芦状肿物上界达脐下 3ｃｍ ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,两附件无异常。血色素 :86Ｇ/Ｌ ,Ｂ超示 :子宫 6 .9ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 5 0ｃｍ形态欠规整 ,自宫底向阴道内突…     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克并急性肾功能衰竭1例

病人 ,男 ,5 2岁。因冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心房扑动、心功能Ⅳ级入院。入院查体 :体温 37.2℃ ,脉搏15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。双肺呼吸音粗糙 ,肺底部可闻及少许湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心尖搏动范围弥散 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音极低 ,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹部稍膨隆 ,肝大 ,肋缘下 3ｃｍ ,质韧轻触痛 ,脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,无压痛反跳痛。双下肢有轻度凹陷性水肿。心电图示心房扑动 ,心房率为 30 0次 /ｍｉｎ ,心室率为 15 0次 /ｍ…     

肠阿米巴病并腹腔多个内瘘形成1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 0岁 ,腹胀、腹痛、腹泻 ,并进行性加重 3个月入院。腹痛呈持续性隐痛 ,脐周明显 ,进食后加重 ,伴腹泻呈水样便 ,每日 6～ 7次 ,未见脓血便 ,有不规则发热 ,最高达 39.4℃。既往无脓血便病史 ,入院时体检 :Ｔ :37.8℃ ,Ｐ :88次 ｍｉｎ ,ＢＰ :16 8ｋＰａ。患者呈慢性病容 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ;全身浅表淋巴结未触及肿大 ;两肺呼吸音粗糙 ;腹部稍隆起 ,腹壁柔软 ,肝脾肋下未扪及 ,脐上 2ｃｍ处可扪及 5ｃｍ× 6ｃｍ左右的包块 ,质硬、有压痛、无反跳痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.4ｃｍ× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 3×10 1 …     

肝结核一例

患者　女 ,2 3岁。右上腹疼痛半月余。体检 :右上腹肝区叩痛 ,腹软 ,未扪及包块 ,肝、脾肋缘下未扪及。背部可见一手术瘢痕 ,腰1～ 4 棘突压痛 ,活动受限。患者 3个多月前行腰椎结核病灶清除及冷脓肿引流术 ,现正抗痨治疗。实验室检查 :ＷＢＣ 7.3× 10 9/Ｌ ,杵核 0 .0 2 ,分叶 0 .76 ,淋巴 0 .14 ,大单核 0 .0 1,嗜酸性 0 .0 7,红细胞沉降率 2 6ｍｍ/ｈ ,肝功能正常 ,结核抗体阳性。Ｂ超提示 :肝右叶实性占位。腹部ＣＴ检查 :平扫见肝右叶前下段一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小不规则低密度灶 ,ＣＴ值 42ＨＵ(图 1)。增强扫描 :肝右叶前下段…     

肾包膜嗜铬细胞瘤1例报告

患者 ,男性 ,49岁 ,以间断性头晕 5年 ,加重 5月入院。 5年前血压 16 0 110ｍｍＨｇ ,口服降压药后正常。近 5月无明显诱因先后 2次头晕 ,呕吐 ,血压为 16 5～ 185 12 5ｍｍＨｇ。体检及化验检查 :全天血压 93～ 15 1 6 5～ 10 1ｍｍＨｇ ,有黎明现象。 2 4ｈ尿的 3—甲基—羟杏仁酸 (ＶＭＡ)定量检查正常 ,血及尿儿茶酚胺升高。Ｂ超示右肾上腺区见强回声 ,多为右肾上腺嗜铬细胞瘤。ＣＴ检查 :平扫见右肾上极内侧随圆形占位 ,与局部肾皮质相连 ,约 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,密度略低于肾实质 ,边缘清晰。增强扫描显示病灶于动…     

B超诊断急性化脓性胆囊炎伴穿孔1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因右上腹持续性绞痛 ,疼痛不扩散 ,伴恶心、呕吐而入院 ,右上腹有肌紧张 ,胆囊区压痛 ,莫非氏征阳性。Ｂ超见 :胆囊 9.2ｃｍ× 4.4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,囊壁略增厚 ,欠光滑 ,形态规整 ,内可见结石光团数个 ,诊断为慢性结石性胆囊炎。 2 0日后 ,病人突感右上腥痛 ,持续数分钟后缓解 ,无发热 ,行Ｂ超检查见 :胆囊大小 11.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,胆囊明显肿大 ,囊壁增厚 ,形态不规则 ,胆囊前壁可见 1.5ｃｍ的连续中断 ,与肝之间形成 5 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ的低回声区 ,似有包膜 ,内可见散在的强光团 ,光斑 ,无声影 ,胆囊内…     

肺出血-肾炎综合征1例

1　病例报告患者男 ,19岁。因发热、头痛、咳嗽、咯血、胸痛、呕吐、腹痛 18ｄ ,少尿 2ｄ ,呼吸困难 1ｄ ,在本单位卫生所按感冒治疗无效 ,以“支气管扩张、急性肾炎”入院。有黄疸性肝炎病史。体温 36 4℃ ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压 0。神志清醒 ,烦躁 ,急性病痛苦面容 ,肢端发绀、发凉 ,皮肤无黄染及出血斑。腹平坦 ,右上腹肌紧张 ,全腹有压痛及反跳痛 ;肝肋下 1 5ｃｍ可触及、质中等 ,压痛 ;脾未触及 ,双肾明显叩击痛 ,莫菲征阳性。白细胞计数 19 8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 0×10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 ｇ/Ｌ ;尿素氮 13 4…     

紧急血液灌流抢救重症毒蛇咬伤二例

例 1　女 ,3 7岁。右脚被蛇咬伤后出现右下肢剧烈肿痛伴头痛、四肢抽搐2ｈ急诊入院。体检 :呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,血压 84 5 6ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体温 3 6.8℃。右脚　趾根部背侧有 1对小齿痕 ,右脚、小腿及膝关节高度肿胀 ,触痛明显 ,皮温增高 ,肢体活动困难 ,右腹股沟可扪及 3～4个 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小、活动、压痛明显的淋巴结 ,右下肢阵发性肌束颤动或肢体抽动 ,肝区叩痛。体检中患者突发牙关紧闭 ,双眼向上凝视 ,颈强直 ,四肢抽搐 ,短暂意识丧失、呼吸暂停 ,且反复发作。立即在积极扩容、升…     

脾原发性血管肉瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,6 5岁 ,左上腹胀痛 3个月余 ,加重10天于 2 0 0 0 11 18入院。患者于 3个月前无明显诱因逐渐出现左上腹胀痛 ,呈进行性加重 ,伴纳差 ,恶心 ,体重下降。入院查体 :血压 170 /90ｍｍＨｇ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,消瘦贫血貌 ,心率 110 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,左上腹饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,脾肋下 4指 ,质软 ,触痛 ,肝胆未及 ,肠鸣音3/ｍｉｎ。实验室检查 :红细胞 3 .39× 10 12 /Ｌ、血小板 5 3× 10 9/Ｌ、血红蛋白 80ｇ/Ｌ、白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类为中性粒细胞 0 .79、淋巴细胞 0 .19…     

脾切除术后疟疾复发1例

患者 ,男 ,19岁。战士。左上腹被他人踢伤 30ｈ ,自觉头晕、腹胀、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促 ,于 1998年 9月 2 8日入院。查体 :脉搏 97·ｍｉｎ-1,血压 14/ 9ｋＰａ ,神志清楚、皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,腹部平坦 ,肝脾在肋下未触及 ,全腹压痛 ,以左上腹为甚 ,无肌紧张及反跳痛 ,左上腹叩击痛 ,腹穿抽出不凝固血液。入院诊断“外伤性脾破裂”、“失血性休克”。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内有积血 15 0 0ｍｌ、凝血块 30 0ｍｌ,脾肿大 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,脾门处有星状裂口长 3ｃｍ ,深及脾静脉 ,内有活动性出血。行脾切除…     

双侧卵巢子宫内膜异位囊肿1例报告

１　病例报告刘××　女,２３岁,未婚。以下腹部疼痛半年加重２０ｄ入院。查体：Ｔ３６．４℃,Ｐ７５次／ｍｉｎ,Ｒ１７次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／１０ｋＰａ,两肺呼吸音清,心脏听诊未闻及异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全身浅表淋巴结无肿大。肛诊：右侧附件区可触及一７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ肿物,质中等,活动度差。Ｂ超：于右侧附件区可见一大小约７．０ｃｍ×７．８ｃｍ×１０．１ｃｍ之透声暗区,呈类圆形,后壁及后方回声增强。诊断：右附件区囊性占位性病变。ＣＴ平扫及增强：右侧附件区显示一囊性病变区,最大横截面为８．０ｃ…     

MRI诊断隐睾恶变一例

患者男,２４岁。反复下腹部阵发性绞痛伴肿块８年,加重４天入院。疼痛呈阵发性,未向他处放射,伴恶心呕吐。体检：心、肺正常,腹平软,下腹膀胱区可扪及一肿物,约１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ大小,质中,光滑,轻度压痛,活动度差;阴茎无异常,右侧阴囊空虚,未扪及睾...     

肝囊肿合并陈旧性出血伴囊壁广泛钙化继发Budd-Chiari综合征一例

患者　男 ,4 5岁。外院Ｂ超查体示肝右叶囊性占位而就诊。患者主诉无任何不适 ,无肺结核病史 ,无腹部外伤史 ,无畜牧区居住史 ,无食生鱼史。查体 :腹平软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血、尿常规及肝、肾功能无异常。粪血吸虫卵 (- ) ,阿米巴原虫 (- )。Ｂ超 :肝光点密集 ,回声增强 ,肝右叶可见 3个紧密相邻的囊性肿物 ,大小分别为 8.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影。较大的肿物后壁见范围 5 .7ｃｍ× 1.6ｃｍ的稍强回声沉积带 ,可随体位移动 (图 1) ,肝右叶见迂曲…     

十二指肠破裂伴腹膜后血肿误诊为腹膜后肿瘤一例

患者　男 ,39岁。右中上腹阵发性疼痛 6天伴恶心、呕吐入院。入院前近半月来经常酗酒。无明显外伤史。体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｂｐ 15 0 / 110ｍｍＨｇ ,ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77。右中上腹压痛 ,右肾区叩痛。ＣＴ检查 :右侧腹膜后见 9ｃｍ× 8ｃｍ大小类圆形高密度灶 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,十二指肠降部受压略前移 ,水平部显示不清。肝、脾周围见积液征象 ,两侧肾前旁间隙亦见积液 ,右肾周模糊。增强后块影无明显强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后肿瘤 ,性质待查。手术所见 :腹腔内游离积血约 80 0ｍｌ,整…     

良性成牙骨质细胞瘤1例报告

患者　女 ,15岁。发现右侧下颌骨膨胀肿大 5个月而就图 1　右侧下颌骨膨胀体部第 1、2磨牙根周围可见 -3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小密度增高影 ,边缘清楚 ,周围绕一圈密度减低透光区阴影诊。体检 :双肺呼吸音清 ,心律整各瓣膜区无病理性杂音 ;腹软肝脾未扪及。右侧下颌骨体部膨大 ,可扪及骨性隆起 ,无乒乓球感。口内右下第 1、2磨牙Ⅰ度松动 ,有叩痛。　　Ｘ线右侧下颌骨正侧位片示 :右下颌骨体部可见 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ类圆形密度不均增高影 ,边缘清楚 ,周围可见低密度环 ,肿物与第 1磨牙根紧密相连 ,局部下颌骨皮质向…     

儿童卵巢及卵巢囊肿蒂扭转误诊2例

例 1,12岁。因间歇性右下腹疼痛 2年 ,加重 10ｈ ,于2 0 0 0 - 11- 16入院。 2年前无明显诱因右下腹持续性绞痛 ,伴低热。无恶心、呕吐及腹泻 ,持续 40ｍｉｎ后缓解 ,未予重视。以后上述症状经常发作 ,且疼痛渐加剧 ,反复到县医院按肠炎治疗 ,效果不佳。入院检查 :体温 36 .4℃ ,脉搏 88·ｍｉｎ-1,呼吸 2 2·ｍｉｎ-1,血压 12 /7ｋＰａ。心肺无异常 ,腹部平坦 ,全腹未触及包块。脐周压痛 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛及肌紧张 ,移动浊音阴性。查血 :ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .846。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。术中见阑尾长约 10ｃｍ ,直…     

子宫血管瘤2例

例 1,女 ,37岁。因月经量增多、经期延长半年余于 1995- 0 5入院。既往月经规律 ,5～ 7/ 2 8～ 30ｄ ,半年前月经明显增多 ,伴血块及腹痛 ,经期延长至 15～ 2 0ｄ ,周期无改变。腰背酸困 ,头晕乏力。Ｂ超检查 :子宫 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,边界清楚 ,宫底右侧可见一约 3.6ｃｍ× 3.3ｃｍ× 2 .2ｃｍ的异常回声区 ,考虑子宫肌瘤 ,拟手术而入院。查体 :Ｂｐ 13.5 / 9.0ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺腹无异常。妇科检查 :宫颈光 ,宫体平位 ,如孕 5 0 ｄ大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动好 ,轻压痛 ,双附件未触及异常。血常规 :Ｈｂ 8.0ｇ·Ｌ-1,…