对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿28例分析

我院2006-06-2009-06共发生对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术28例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄18～60(34.8±9.5)岁。损伤原因:车祸伤14例,高空坠落伤8例,跌伤4例,打击伤2例。受力部位:枕部12例,顶枕部16例。术前GCS评分:3～5分5例,6～8分23例。其中6例患者入院后GCS评分均有不同程度下降。术前头颅CT检查:所有患者对冲伤     

外伤性迟发性颅内血肿78例分析

外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次CT扫描发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后在颅内不同部位发现的血肿 ,包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿[1～ 5] 。我们近 1 0年来收治了 78例DTICH患者 ,现总结其临床特征。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 2例 ,女 2 6例。年龄 1 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。减速性损伤 65例 ,加速性损伤 5例 ,其他 8例。1 .2　临床表现　入院时GCS评分 1 3～ 1 5分 40例 ,9～ 1 2分 2 5例 ,3～ 8分 1 3例。伴有恶心呕吐41例 ,躁动…     

重型颅脑损伤并发胃肠出血30例临床分析

1993年 7月～ 1998年 3月 ,我院共收治重型颅脑损伤2 2 3例 ,其中并发胃肠出血 30例 (13.5 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 46 .7岁。交通事故伤 17例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 5例。诊断均经头颅 CT检查或手术证实 ,其中单纯脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并血肿2 0例 (其中硬膜下血肿 9例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 2例 ,多发性颅内血肿 6例 ) ,脑干损伤 10例 ,并发脑疝 10例 ,有合并伤 3例。 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 18例。行开颅手术 19例。所有患者入院后均行常规剂量激素 (地塞…     

外伤性后颅窝血肿30例临床分析

外伤性后颅窝血肿是临床上较常见的疾病。其病情发展凶险急骤，死亡率较高。及时诊断，正确处理是降低死亡率与病残率的关键。现将我科1985年10月-1994年3月间收治的外伤性后颅窝血肿30例，结合有关文献分析总结如下。1临床资料本组共30例，男性25例，女性5例。最小年龄4岁，最大年龄71岁，平均年龄31岁。26例为枕部着力减速性损伤，2例为枕部着力加速性损伤，1例前额受力，l例着力部位不明。15例伤后有5分钟一4小时的原发性昏迷，Ic例伤后无原发性昏迷。入院时GCS昏迷量表评分：8分以下4例，9一12分7例，13分以上19例。所有病例都有头痛…     

迟发性外伤性颅内血肿56例诊治体会

我院近年来共收治迟发性外伤性颅内血肿56例,现将诊治体会介绍如下。1临床资料本组男38例,女18例,年龄3～78岁。着力部位：枕部32例,颈部12例,顶部4例,额部8例。头颅X线检查40例,发现线形骨折14例,粉碎性骨折5例,凹陷性骨折3例。入院时GCS评分13～15分卫例,9～12分9例,＜8分15例。伤后无昏迷史者6例,昏迷＜30min者16例,昏迷30min～12h者18例,持续昏迷16例。12例发生于首次开颅血肿清除术后的12h～6d。其中表现为意识障碍好转后又恶化5例,意识障碍无好转7例。12例中2例出现脑疝。44例发生在保守治疗过程中,表现为躁动不安8…     

外伤致颅内血肿57例分析

2004—01／2008—01我院共收治外伤性颅内血肿患者297例,经头颅CT检查证实迟发性颅内血肿57例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男39例,女18例,年龄16～71岁,平均37岁。致伤原因：道路交通伤29例,殴击伤11例,坠落伤12例,重物坠击伤5例。发现迟发性颅内血肿时间距离受伤时间为6h～14d,平均39．27h。入院时GCS评分：13～15分29例,9～12分14例,3～8分14例。脑疝形成17例。     

迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

随着现代影像诊断的发展 ,迟发性外伤性颅内血肿越来越被人们所重视 ,迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑损伤后 ,首次检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后 ,又在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们总结迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 17～ 60岁 ,平均年龄 44岁 ,入院时GCS评分 13～ 15分 15例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 4例。临床表现 :头痛、呕吐 18例 ,烦躁不安 11例 ,原发性昏迷 12例 ,继发性昏迷 6例 ,偏瘫 14例…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

117例外伤性颅内多发性血肿诊治分析

我院自 1992 10～ 1999 10间共收治外伤性颅内多发性血肿 117例 ,占同期外伤性颅内血肿 5 16例的 2 0 3% ,对其诊疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 82例 ,女 35例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。受伤方式 :加速性损伤 15例 ,减速性损伤6 9例 ,复合性损伤 33例。入院时ＧＣＳ值 13～ 15分 2 8例 ,9～ 12分 5 1例 ,小于 8分 38例。开放性损伤 2 6例 ,闭合性损伤 91例 ;并颅骨骨折 49例 (颅盖骨折 2 6例 ,颅底骨折 2 3例 ) ,脑挫裂伤 49例 ,脑疝 2 9例 ;合并肺挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,四肢长骨骨折 17例。1 2　颅内多发性…     

外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿5例

外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿系指后颅窝硬膜外血肿并发横窦上方枕部的硬膜外血肿。我院近2年来共收治5例,报道如下。l临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄8－71岁,平均35．2岁。车祸外伤3例,打击伤2例,均有枕部外伤史,伤后无昏迷2例,昏迷在30分钟内2例,原发性昏述1例。入院时GCS6一匕分,伤后均有头痛逐渐加重,伴恶心呕吐。其中1例因就诊前1天凌晨4时被人打伤后枕部,伤后无昏迷,隔天下午出现头痛加剧,呕吐4次而就诊,行头颅CT扫描示：后颅窝硬膜外血肿,骑跨横窦,幕上血肿量约10ml,幕下血肿量约35ml。尚在办理入院手续时…     

急性创伤性颅内血肿再次开颅20例

开颅手术是治疗急性创伤性颅内血肿的有效办法 ,且某些病例病情复杂 ,往往需要再次手术。总结我院近 5年来急性创伤性颅内血肿再次开颅手术 2 0例 ,探讨原因与方法 ,提高诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 11～ 65岁 ,受伤原因 :车祸 15例 ,坠落伤 3例 ,走路滑倒 1例 ;着力部位 :枕部 8例 ,颞顶部 6例 ,枕顶部 6例。1 2　主要临床表现　意识变化 :持续昏迷 8例 ,再昏迷 10例 ,嗜睡 2例。GCS评分 :3～ 5分 5例 ,6～ 8分 7例 ,9～ 12分5例 ,13～ 14分 3例。神经系统体征 :单侧瞳孔散大 ,光反应消失 8例 ,双侧瞳孔…     

微创针在重型外伤性颅内血肿开颅术前应用26例分析

对我院微创针在重型外伤性颅内血肿开颅术前应用26例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男17例,女9例,年龄16～62岁.致伤原因：车祸21例,跌伤3例,打击伤2例.着力部位：额顶部5例,颞顶部9例,顶枕部6例,枕部6例.受伤至入院时间：30 min以内3例,30 min～1 h 12例,1～3 h 11例.     

小儿外伤性颅内血肿8例误诊分析

外伤性颅内血肿自CT问世以来已不易误诊，但对异常的迟发性血肿仍易被漏诊，现将我科1993年5月～1996年8月误诊的8例外伤性迟发性颅内血肿总结分析如下。l临床资料8例患儿中，男5例，女3例，年龄3～12岁，误诊为病毒性脑炎5例，痴痴3例。体检按GCS评分法计分：13～15分7例，9～     

32例外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断分析

1　引　言外伤性迟发性颅内血肿在颅脑外伤中较常见。我院于1997年1月至1998年12月共收治该类患者32例,占同期颅脑损伤住院病人457例的7%,其中占颅内血肿168例的19%,介绍如下。2　临床资料2.1　一般资料男19例,女13例,年龄18～61岁,平均34岁。外伤原因:交通伤25例,高处坠落伤4例,打击伤3例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分:13～15分15例,9～12分8例,3～8分9例。临床表现:头痛、呕吐20例,烦躁12例(其中瞳孔不等大4例,经实验室检查和手术中证实有凝血功能障碍者2例)。2.2　CT扫描时间及结果伤后首次CT时间于30分钟～6小时,结果正常5例,…     

老年外伤性颅内血肿围手术期治疗

老年外伤性颅内血肿死亡率高。自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科收治老年外伤性颅内血肿病人(ＧＣＳ <8分 ) 32例 ,均为单纯性颅脑伤。通过积极系统的围手术期治疗 ,明显降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;6 0～ 6 5岁8例 ,6 6～ 85岁 2 4例 ;其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 8例 ,多发性血肿 4例。伤后入院时间 0 .5～ 2 4ｈ。1.2　治疗1.2 .1　术前准备　除一般开颅的常规准备外 ,由于老年人多伴有心血管、呼吸、泌尿及内分泌系的慢性疾病 ,术前应监测心电图、血压、血…     

硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004—02／2007—02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压，术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补，取得良好效果。分析如下。临床资料1．1一般资料本组男51例，女11例，年龄19～64（39．4±12．4）岁。其中车祸致伤56例，殴斗致伤3例，坠落致伤3例。术前意识状态（按GCS评分）：3～4分3例，5～6分2例，7～8分57例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例，脑内血肿合并脑挫裂伤8例，弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例，硬膜外合并硬膜下血肿10例。损伤及病变部位：额颞23例，额部15例，颢部14例，顶部8例，枕部2例。     

颅骨钻孔引流治疗外伤性慢性硬膜下血肿29例分析

自1995年1月至2007年8月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例,临床效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男18例,女11例;年龄45～76岁,中位年龄55.8岁.均有明确外伤史,伤后>15 d入院;血肿位于额部4例,颞部(含双侧颞部)5例,额颞部8例,颞顶部7例,顶枕部5例.GCS评分;3～8分5例,8～12分8例,>12分16例.CT检查:以大脑镰透明隔结构为准,中线移位<0.5 cm10例,0.5～1.0 cm 6例,>1.0 cm 8例,无明显移位5例;血肿量按V=1/2长×宽×血肿层面厚度计算,平均30～60 ml.     

外伤性后颅窝血肿20例分析

我院自1998年10月至2002年10月共收治急性外伤性后颅窝血肿20例，占同期颅内血肿的34％。现报告如下：1临床资料男16例，女4例。年龄7—71岁，16岁以下10全例。坠落伤9例，车祸6例，打击伤5例。着力点在枕部15例，颞枕部2例，顶枕部2例，额部1例。13例出现不同程度的进行性意识障碍，其中50分钟内迅速进入昏迷5     

外伤后迟发性颅内血肿的临床观察

外伤后迟发性颅内血肿是指脑外伤后首次影像学检查无血肿。但经过一段时间后复查才发现的颅内血肿。随着CT的普及,外伤后迟发颅内血肿越来越引起临床上的重视。我们对近3年收治的386例颅脑外伤患者进行统计,发现迟发颅内血肿18例,占4.7％,现分析总结如下。 1 临床资料 本组病人男12例,女6例。年龄20～76岁,50岁以上7例。受伤机制中减速性损伤11例,加速性损伤5例,复合伤2例。入院时GCS评分≤8分3例,9～12分6例,13～15分9例。治疗中出现意识     

急性外伤性后颅窝骑跨型硬膜外血肿38例

急性外伤性后颅窝硬膜外血肿临床上少见 ,外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿又是后颅窝硬膜外血肿的一种少见的特殊类型 ,自ＣＴ应用以来其诊断率逐年上升。本院从 1992年 1月至 1999后 12月间共收治急性外伤性后颅窝骑跨型硬膜外血肿 38例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 6～ 5 8岁。坠落伤 16例 ,跌伤 10例 ,车祸 8例 ,打击伤4例。1.2　受伤类型　 34例为枕部着力的减速性损伤 ,4例为枕部着力的加速性损伤。1.3　临床表现　所有病人均有头痛 ,其中 4例表现较剧烈 ,17例剧烈呕吐。伤后有…