非亲缘异基因造血干细胞移植供者的护理

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation)为近40年新兴的临床应用科学,已广泛应用于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等多种疾病的治疗,而异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation)具有复发率低,采集的干细胞浓度高等优势,因此在临床已被广泛应用[1].     

非亲缘异基因造血干细胞移植供者的护理

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）为近40年新兴的临床应用科学,已广泛应用于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等多种疾病的治疗,而异基因造血于细胞移植（allogeneie hematopoietic stem cell transplantation）具有复发率低,采集的干细胞浓度高等优势,因此在临床已被广泛应用。异基因造血干细胞移植的供者可分为有亲缘关系的亲属供者和无亲缘关系的志愿供者。     

非亲缘异基因造血干细胞移植供者的护理

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation)为近40年新兴的临床应用科学,已广泛应用于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等多种疾病的治疗,而异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation)具有复发率低,采集的干细胞浓度高等优势,因此在临床已被广泛应用[1].     

异基因外周血造血干细胞移植非亲缘供者的护理

异基因外周血造血干细胞移植以其操作简便,不用麻醉,创伤性小等优点已成为临床上治疗恶性白血病、实体瘤的有效方法之一[1].为了保证干细胞采集的顺利进行,要做好非亲缘供者的身心护理,使其处于最佳的生理、心理状态.南京医科大学第一附属医院老年科2006年12月～2007年11月对22例非亲缘供者实施了造血干细胞采集,现将护理体会报道如下.     

异基因外周血造血干细胞移植非亲缘供者的护理

异基因外周血造血干细胞移植以其操作简便，不用麻醉，创伤性小等优点已成为临床上治疗恶性白血病、实体瘤的有效方法之一^[1]。为了保证干细胞采集的顺利进行，要做好非亲缘供者的身心护理，使其处于最佳的生理、心理状态。南京医科大学第一附属医院老年科2006年12月～2007年11月对22例非亲缘供者实施了造血干细胞采集，现将护理体会报道如下。     

亲缘异基因造血干细胞移植供者的整体化护理

总结亲缘异基因外周血造血干细胞移植健康供者血细胞分离单采术前中后的护理要点,对87例亲缘供者的细胞动员、术前准备、术中配合和术后观察进行整体化的护理。87例供者血细胞分离单采术程顺利,无一例发生采集相关并发症或出现不能或延迟采集的情况。     

非亲缘供者异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病15例

背景：异基因造血干细胞移植是治愈恶性血液病的主要方法,但中国多为单子女家庭,因此探索非亲缘供者异基因造血干细胞移植的治疗效果及并发症防治具有重要的意义。目的：观察非亲缘供者异基因造血干细胞移植治疗15例恶性血液病的疗效和相关并发症。方法：15例恶性血液病患者接受非血缘关系异基因造血干细胞移植治疗。所有患者均采用经典或改良的马利兰联合环磷酰胺预处理方案。4例采用环孢素A＋短程甲氨蝶呤＋麦考酚吗乙酯预防移植物抗宿主病,另11例患者同时加用抗胸腺细胞球蛋白。输注供者有核细胞中位数为6.3×108/kg,CD34＋细胞中位数为3.1×10^6/kg。结果与结论：除1例移植后早期死亡不能评估外,其余14例经检测均证实植活。发生急性移植物抗宿主病Ⅰ度5例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度各1例;慢性局限性移植物抗宿主病8例。发生肺部真菌感染5例,巨细胞病毒病毒血症3例,带状疱疹病毒感染2例,出血性膀胱炎6例。15例患者中目前无病存活10例,生存期为5个月~11年。结果提示非血缘关系异基因造血干细胞移植是安全且可行的,治疗恶性血液病疗效良好,降低移植相关并发症已成为非血缘关系异基因造血干细胞移植需解决的首要问题。     

异基因外周造血干细胞移植供者干细胞的采集与护理

造血干细胞移植现已成为根治性治疗恶性实体瘤、血液系统恶性疾病、遗传性疾病及其他免疫缺陷性等疾病的主要手段之一,应用范围逐渐扩大。争取供者的配合,使其达到身心的最佳状态,是移植中重要的工作。现将本院自2000年1月至2010年7月对147例异基因造血干细胞移植供者的干细胞采集与护理体会报道如下。     

白消安在非亲缘异基因造血干细胞移植预处理中的应用

背景：口服白消安剂型胃肠道吸收不稳定,影响异基因造血干细胞疗效且毒性增加。静脉剂型白消安位国内最近几年用于临床,但在非亲缘异基因移植预处理中应用的相关报道甚少。目的：探讨静脉剂型白消安在非亲缘异基因造血干细胞移植预处理中应用的疗效并观察其毒副作用。方法：14例非亲缘异基因干细胞移植采用静脉剂型白消安联合环磷酰胺预处理方案,18例亲缘异基因千细胞移植采用口服白消安联合环磷酰胺预处理方案,观察两组造血重建、植入率等疗效指标及胃肠道反应、口腔黏膜炎、出血性膀胱炎、肝功能损害、移植物抗宿主病等相关毒性指标。结果与结论：两组患者植入率均为100％。静脉剂掣组肝脏毒性、口腔黏膜炎发生率明显低于口服剂型组（14％VS．67％,7％VS．55％）,差异均有显著性意义（P〈0．01）,而胃肠道反应、出血性膀胱炎、造血承建、急性移植物抗宿主病、局限性移植物抗宿主病等方面差异均无显著性意义（P,0．05）。结果可见静脉剂型白消安应用于非亲缘异基因造缸干细胞移植预处理可获得满意疗效,且毒副反应少。     

非亲缘异基因外周血干细胞移植重建白血病幼儿造血功能：1例报告

目的:分析非亲缘异基因外周血干细胞移植治疗幼儿急性非淋巴性白血病的可行性。方法:患儿,男,3岁,于2005-07-18为行造血干细胞移植入本院血液科骨髓移植病房,入院诊断为急性非淋巴细胞性白血病-M5b。经抗肿瘤药物治疗病情获得完全缓解。患儿首先接受清髓性预处理,然后接受同性别非亲缘异基因外周血造血干细胞移植。①移植预处理包括马利兰、阿糖胞苷和环磷酰胺。移植前依次用药为马利兰3.2mg/(kg·d)×4d,口服,于移植前6,7,8,9d给药;阿糖胞苷3.2g/(m2·d)×2d,于移植前4,5d给药;环磷酰胺54mg/(kg·d),于移植前2,3d给药。②急性移植物抗宿主病的预防用药包括环孢菌素A和氨甲蝶呤、抗胸腺细胞球蛋白及吗替麦考酚酯。供者接受粒细胞集落刺激因子动员4d后采集外周血造血干细胞,供、受者间HLA全相合,患者血型A,供者血型B,主次要均不合。结果:①患儿移植后早期获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109L-1和血小板>50×109L-1的天数分别是12d和11d。②移植后1个月经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供者型完全植入,移植后3个月查骨髓象正常。③移植后3,6个月定期行淋巴细胞亚群检查表明除CD19 ,CD4 细胞未恢复外,自然杀伤细胞在移植后3个月恢复正常,T淋巴细胞CD3 与CD8 、体液免疫球蛋白在移植后6个月中均获得重建。④整个移植过程顺利,未出现明显感染和重度急性移植物抗宿主病。移植后96d时出现Ⅰ度皮肤移植物抗宿主病,经加用激素治疗,皮疹消失。移植术后已随访观察12个月,患儿正常生活。结论:如果患儿有HLA完全相合的供者,非亲缘异基因外周血干细胞移植治疗儿童高危白血病是一种有效和安全的方法,对国内独生子女家庭拓宽供者来源有重要的实用价值。     

1例非血缘外周血干细胞移植合并植入综合征病人的护理

1 病例介绍 病人,男,33岁,确诊为慢性粒细胞性白血病3个月,为行异基因造血干细胞移植入院.入院后移植预处理采用经典的BUCY方案,耐受性良好,于移植后第3天出现发热,体温波动在37.0 ℃～38.3 ℃,并伴有打喷嚏、流清涕等卡他症状及咳嗽.经采用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、地塞米松对症处理后,效果不佳,出现持续高热,无心悸、气短,无中毒症状,于移植后第7天,病人出现颜面部、躯干、四肢散在密集斑丘疹,边界清楚,呈暗红色同时伴有恶心、呕吐、稀水样便,每天4次或5次.肝功能检查提示丙氨酸氨基转移酶升高(ALT 223 U/L)伴低蛋白血症.胸部CT提示肺叶支气管扩张.考虑为植入综合征,给予甲泼尼龙240 mg静脉输注,替考拉宁、卡泊芬净抗感染,于第15天病人体温正常,水肿、咳嗽减轻,肝功能、CT检查正常,一般情况明显改善.     

肾上腺脑白质营养不良病人行异体外周血造血干细胞移植的护理

肾上腺脑白质营养不良(ALD)是过氧化物酶体病中最常见的一种,属于遗传代谢病。ALD病人预后差,多在发病后1年～4年死亡[1]。目前主要采用造血干细胞移植(HSCT)治疗,植入正常的造血干细胞,从而分化出含正常ALD蛋白的小胶质细胞继而维持正常的髓鞘形成功能[2]。但该方法受到干细胞供     

异基因造血干细胞移植后患者芒果过敏的护理

总结1例异基因造血干细胞移植后患者芒果过敏反应的护理经验。护理要点包括：针对患者皮肤不同部位的受损情况,选择相应的敷料进行处理,并采用抗感染和促进皮肤愈合相结合的方法进行护理,皮肤破溃处愈合。对口腔黏膜溃疡患者使用了高流量氧气口含雾化结合药液含漱的方法,取得了良好的效果,患者转至普通病房。     

异基因外周血造血干细胞移植预处理的护理

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）预处理的相关毒性及护理特点，以提高护士时相关病情的观察及护理水平，使患者的移植手术顺利进行。方法对7例行allo-PB-SCT的患者行移植前的各项准备，并均行颈内静脉置管。预处理方案均采用不含全身放疗（TBI）的清髓性联合化疗方案：马利兰（BU）＋环磷酰氨（CY）。结果7例患者均顺利度过预处理期，并成功接受千细胞移植。结论在预处理中加强细致、全面的观察及护理，并及早发现问题，及时处理不良反应是保证患者安全，顺利进行allo-PBSCT的前提，是PBSCT成功很关键的一环。     

异基因外周血造血干细胞移植预处理的护理

目的 探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)预处理的相关毒性及护理特点,以提高护士对相关病情的观察及护理水平,使患者的移植手术顺利进行.方法 对7例行allo-PB-SCT的患者行移植前的各项准备,并均行颈内静脉置管.预处理方案均采用不合全身放疗(TBI)的清髓性联合化疗方案:马利兰(BU)+环磷酰氨(CY).结果 7例患者均顺利度过预处理期,并成功接受干细胞移植.结论 在预处理中加强细致、全面的观察及护理,并及早发现问题,及时处理不良反应是保证患者安全,顺利进行allo-PBSCT的前提,是PBSCT成功很关键的一环.     

异基因外周血干细胞移植治疗髓系白血病的护理

目的总结异基因外周血干细胞治疗髓系白血病的临床护理经验。方法对1例慢性髓系白血病（慢性期）和2例急性髓性白血病（均为复发早期）行异基因外周血干细胞移植的患者进行相关护理并观察其疗效和毒副反应。结果3例均获得造血重建并生存。结论对有合适供者的髓系白血病及复发早期患者行异基因外周血干细胞移植后精心的护理是移植成功的一个保证。     

异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征病人的护理

近年来异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已成为良性和恶性血液系统疾病、实体恶性肿瘤、代谢和遗传疾病的重要治疗手段,其中65% allo-HSCT病人会出现非感染性的肺部并发症,这与使用免疫抑制剂引起的免疫缺陷、移植物抗宿主病(GVHD)等因素有关,在allo-HSCT后的晚期并发症中闭塞性细支气管炎综合征(BOS)最为常见,但国内关于其护理的相关文献仅见个案报道[1],现将我科诊治的3例病人的护理体会报道如下.     

1例单倍体造血干细胞移植合并出血性膀胱炎的护理

出血性膀胱炎是指膀胱的急性或慢性弥漫性出血,多由化疗药物的毒性或过敏反应、盆腔高剂量照射引起的放射性损伤、病毒性感染及毒物所致,与继发于泌尿系细菌感染、结石及肿瘤等的膀胱的出血无关,是肿瘤病人在接受抗癌治疗过程中较常见的并发症[1,2].我院于2008年6月收治1例单倍体造血干细胞移植合并出血性膀胱炎的病人,经治疗和护理1个月余,治愈出院.现将护理报告如下.     

Nursing care of patients undergoing allogeneic stem cell transplantation

Stem cell transplantation (SCT) may be a treatment option for patients who have been diagnosed with a haemato-oncological condition, such as leukaemia, lymphoma or multiple myeloma. SCT is a complex and challenging treatment. In particular, allogeneic transplant significantly increases the risk of developing infections. This article provides an overview of allogeneic SCT, discusses why infections are a major problem and highlights the role nurses play in preventing and managing established infections in this patient group.     

非清髓性外周血造血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血1例

目的:异基因造血干细胞移植是治愈地中海贫血的唯一方法.观察应用强免疫抑制剂及胸腺球蛋白与减量的消胺为预处理方案,异基因外周血造血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血的移植后效应以及降低并发症的特点.方法:选择2002-11于广州市第一人民医院血液科住院的11岁患者.出生时即诊断为纯合子重型β-地中海贫血.经患者家属同意和医院伦理委员会批准.对患者实施异基因外周血造血干细胞移植.供者为妹妹,血型相同,HLA配型全相合的杂合子轻型β-地中海贫血.预处理方案:氟达拉滨35 mg/(m2·d),马利兰 4 mg/(kg·d);抗胸腺细胞球蛋白200 mg/d.外周血造血干细胞动员粒细胞集落刺激因子150 μg/d×7 d;于移植前1 d至移植后1 d连续3 d采集细胞总量为:CD34 3.22×106/kg,单个核细胞4.52×108/kg,CD3 T细胞22.33×107/kg,当天输注.移植物抗宿主病的预防:环孢素A联合甲基泼尼松龙并渐减量,甲基泼尼松龙在2个月内停药.采用骨髓细胞的XY/XX的荧光原位杂交和微卫星法DNA指纹图检测植入证据.结果:血小板和白细胞在移植后10,14 d最低值为:1.26×109 L-1, 28.8×109 L-1;移植后30 d,血小板> 50×109 L-1,血红蛋白> 60 g/L, DNA指纹图为混合性嵌合体,性染色体示供者细胞占96%.移植后44 d,血红蛋白< 45 g/L,XY染色体占94%,行动员供者干细胞输注,输注CD34 1.02×106/kg,单个核细胞1.20×108/kg,T细胞(CD3 )2.2×107/kg,2周后血红蛋白上升;移植后75 d供者嵌合体占40%,停用环孢素A,供者嵌合体上升至96%,移植后120 d,仍然为混合性嵌合体状态.无移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病、出血性膀胱炎和感染的发生.结论:以氟达拉滨和抗胸腺细胞球蛋白强烈免疫抑制剂、减量马利兰为基础预处理方案,实施异基因外周血造血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血,可达到造血细胞在患者体内的迅速植入,减少移植相关并发症的发生.