不同肌松药预注对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的研究罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响。方法将70例择期手术患者随机分成Ⅰ—Ⅴ组各14例,麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼。Ⅰ～Ⅳ组分别预注罗库溴铵0．06mg／kg、维库溴铵0．01mg／kg、阿曲库铵0．05mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．01mg／kg,Ⅴ组静注顺苯磺酸阿曲库铵0．1mg／kg;3min后Ⅰ-Ⅳ组静注顺苯磺酸阿曲库铵0．09mg／kg。观察插管量后的起效时间和气管插管条件。结果I～Ⅳ组的起效时间分别为（5．6±1．3）、（5．8±1．4）、（5．2±1．2）和（6．3±1．1）min,与Ⅴ组相比明显缩短（P〈0．05）。结论预注罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注都能缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善插管条件。     

顺苯磺酸阿曲库铵在老年麻醉中的应用

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵的肌松作用是否受年龄因素影响。方法 50例骨科手术患者按年龄分为两组,A组27例、年龄30～45岁,B组23例、年龄70～85岁。两组均于全麻诱导时给予1.5 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵,采用TOF肌松监测仪进行肌松监测。全静脉麻醉,术中间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg维持T1在5%～10%,至术毕。记录其肌松作用时间等药效学指标。结果 A组起效时间略快于B组,B组阻滞作用时间略长于A组,但两组比较均不具有统计学意义（P〉0.05）。结论顺苯磺酸阿曲库铵肌松作用受年龄因素影响不大,适合应用于老年人的麻醉。     

顺苯磺酸阿曲库铵复合瑞芬太尼在MG合并胸腺瘤患者胸腺瘤切除术中麻醉效果观察

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵复合瑞芬太尼用于重症肌无力（MG）并胸腺瘤患者胸腺瘤切除术中麻醉效果。方法 40例MG并胸腺瘤患者,ASA I~II级,均行胸腺瘤切除术治疗,采用顺苯磺酸阿曲库铵复合瑞芬太尼静脉靶控麻醉。根据前者诱导剂量不同,随机分为A、B组,各20例,分别给予0.02、0.03mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵。记录麻醉前（T0）、全麻肌松用药后（T1）、气管插管后（T2）、开胸骨（T3）、术中分离胸腺瘤（T4）、手术结束（T5）、自主呼吸清醒睁眼（T6）、拔气管插管（T7）两组患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2、PETCO2。将TOF（四个成串刺激）方式的T1定标为100%,检测两组T10（T1自100%降到0时间,即阻滞起效时间）、T125%R（首次给药后肌颤搐T1恢复25%时间）,T4/T170%（T4/T1比值恢复到70%时间）、TOF恢复指数指（R I）：T125%~75%（T1从25%恢复到75%时间）,R I：T15%~95%（T1从5%恢复到95%时间）。结果两组均顺利完成手术,未出现肌无力危象或胆碱能危象。两组患者T10、T4/T170%、R I：T125%~75%及R I：T15%~95%相比P均〉0.05。B组T125%R与A组相比P〈0.05。结论 0.02、0.03 mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵用于重症肌无力并胸腺瘤患者胸腺瘤切除术麻醉安全有效。     

老年人顺式阿曲库铵预注法给药的合理剂量

顺式阿曲库铵是一种新型中时效非去极化肌松药,是阿曲库铵的10种同分异构体之一,它具有作用强,恢复较快,无蓄积作用,不释放组胺,对循环系统影响小,代谢不依赖肝肾功能等优点,是目前较理想的肌松药.但其不足之处是起效速度较慢.全麻诱导给药后气道保护性反射减弱至获得理想插管条件之间的这段时间是麻醉危险期,病人可能发生反流、误吸等并发症.本研究旨在通过比较不同的预注剂量对老年人顺式阿曲库铵起效速度的影响,最终确定一个比较合理的预注剂量从而为临床更合理使用顺式阿曲库铵提供依据 .     

罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导的起效时间和插管条件探讨

目的 评价两种不同剂量罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导气管插管时的起效时间和插管条件.方法 90例择期行全麻手术患者(ASA分级Ⅰ或Ⅱ级)随机分为3组各30例:罗库溴铵0.9 mg/kg组(Ⅰ组),罗库溴铵0.6 mg/kg组(Ⅱ组)和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg组(Ⅲ组).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均在5 s内分别静推罗库溴铵0.9mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,记录从推药后(T1)由100％到0的时间(起效时间),当T1为0％时气管插管,评估气管插管条件.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的起效时间分别为(70±16)、(90 ±21)、(226±47)s,两两比较,P均＜0.0l;三组患者的声门暴露评级差异无统计学意义(P＞0.05),三组的气管插管条件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.9 mg/kg剂量的罗库溴铵诱导起效时间快于0.6 mg/kg罗库溴铵和0.15 mg/kg的顺式阿曲库铵;当诱导后T1为0％时,三组的声门暴露评级和气管插管条件无明显差异.     

糖尿病患者对静脉复合麻醉下顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的探究患者合并糖尿病行静脉复合麻醉时,顺式阿曲库铵肌松效应的情况。方法该研究对象为2015年9月-2016年10月期间67例入院行全麻腹部手术治疗者,所有患者麻醉评分ASAⅠ~Ⅱ级,并根据患者是否患有糖尿病分为正常组、疾病组,所有患者麻醉诱导使用依托咪酯、顺式阿曲库铵、舒芬太尼,记录不同组顺式阿曲库铵起效时间、恢复指数TOF90以及恢复指数RI,分析糖尿病对肌松药物肌松效应的影响。结果疾病组肌松效应指标药物起效时间、恢复时间、临床作用时间以及恢复指数用时均长于正常组,疾病组药物起效用时长、作用时间长、肌松恢复用时长(P0.05)。结论糖尿病患者行静脉复合麻醉时,用药顺式阿曲库铵疾病会造成药物起效、作用时间延长,肌松恢复抑制情况。     

顺式阿曲库铵、维库溴铵在老年患者中的药效学研究

目的　采用加速度肌肉松弛监测仪 ,观察单次静脉注射 2种中时效非去极化肌肉松弛药顺式阿曲库铵和维库溴铵在老年患者中的药效学 ,并与非老年患者比较 ,为 2种肌肉松弛药在老年患者麻醉中的应用提供参考。　方法　 5 3例美国麻醉医师协会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者分为 4组 ,其中老年组 2 7例 (顺式阿曲库铵 15例 ,维库溴铵 12例 ) ,非老年组 2 6例 (顺式阿曲库铵 15例 ,维库溴铵11例 )。麻醉诱导后所有患者经肘前静脉注入顺式阿曲库铵或维库溴铵 0 1mg/kg(相当于 2×ED95剂量 )。用加速度仪进行肌肉松弛监测 ,采用 4个成串刺激 (TOF ,频率 2Hz ,波宽 0 2ms ,串间间隔15s)。肌肉松弛效应观察指标包括 :起效时间 ,T1最大阻滞程度 ,T1恢复到 2 5 %、75 %、90 %的时间 ,TOF比值恢复到 70 %的时间以及恢复指数 (T1恢复 2 5 %～ 75 %的时间 )。　结果　 4组患者最大阻滞程度均大于 97 8% ,气管插管条件差异无显著性 ;老年患者顺式阿曲库铵的起效时间以及肌肉松弛恢复各项参数均稍长于非老年患者 ,但差异无显著性 ;老年患者维库溴铵起效时间 (3 0min)明显长于非老年患者 (2 2min ,P <0 0 5 ) ;老年患者维库溴铵肌肉松弛恢复指数 (15 4min)明显长于非老年患者 (10 7min) ,其他药效学参数也均明显长于非老年患者     

顺式阿曲库铵在肾移植手术中的应用

目的观察不同诱导剂量顺式阿曲库铵在肾移植手术中的肌松效应。方法 30例肾衰末期行肾移植手术的患者随机分成RⅠ组和RⅡ组各15例,麻醉诱导时分别静注2ED95和3ED95顺式阿曲库铵。用加速度仪对前臂尺神经行4个成串刺激（TOF）来评估神经肌肉阻滞程度,并与肾功能正常的NⅠ组和NⅡ组比较。结果 RⅠ组与NⅠ组、RⅡ组与NⅡ组间比较,顺式阿曲库铵起效时间及各肌松恢复参数均稍有延长,但无统计学差异。与RⅠ组和NⅠ组比较,RⅡ组和NⅡ组起效时间明显提前,但各组未发现组胺释放现象。结论肾衰对全麻诱导期间单次静注顺式阿曲库铵的药效学无明显影响,增加诱导剂量可缩短起效时间,顺式阿曲库铵可安全地用于肾移植患者的麻醉。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年全麻患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法选取择期手术需行全麻手术的患者80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为七氟醚组与丙泊酚组各40例,均以咪达唑仑0.04Ⅱ级,随机分为七氟醚组与丙泊酚组各40例,均以咪达唑仑0.04⁰.06 mg/kg、芬太尼20.06 mg/kg、芬太尼2⁴μg/kg及顺式阿曲库铵0.154μg/kg及顺式阿曲库铵0.15⁰.2 mg/kg进行麻醉诱导,七氟醚组采取1%0.2 mg/kg进行麻醉诱导,七氟醚组采取1%¹.5%七氟醚、丙泊酚组采取1%丙泊酚麻醉维持。观察患者平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、尿量等生理指标,以简易智能状态评分(MMSE)评价认知功能,苏醒质量,检测血清S100β蛋白含量。结果 (1)两组患者手术时间、术中MAP、SPO2、PETCO2、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前MMSE评分两组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h MMSE评分最低,后逐渐升高,术后1、3、6、24 h两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)七氟醚组自主呼吸时间、呼之唤醒时间、拔管时间明显长于丙泊酚组(P<0.05)。(4)S100β蛋白含量术后明显升高,手术前后组内比较差异显著(P<0.05),治疗后S100β蛋白含量组间比较差异显著(P<0.05)。结论七氟醚及丙泊酚均会引起老年全麻患者术后认知功能下降,丙泊酚相对于七氟醚对认知功能的影响小,术后恢复更快。     

亚剂量七氟醚复合麻醉对人工气胸食管癌根治术患者的肺保护作用

目的 探讨亚剂量七氟醚复合麻醉对人工气胸食管癌根治术患者的肺保护和循环稳定作用。方法 选取2020年9月至2022年1月河南科技大学第一附属医院及中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院心胸外科收治的、限期行人工气胸胸腹腔镜食管癌根治术的患者60例,根据随机数字表法分为3组,每组各20例。其中亚剂量七氟醚复合麻醉组(SS组)采用吸入亚剂量七氟醚联合静脉输注丙泊酚维持麻醉;七氟醚组(S组)采用吸入大剂量七氟醚维持麻醉;丙泊酚组(P组)采用静脉输注丙泊酚维持麻醉。收集患者一般临床资料及术中一般情况、用药量等,记录术中的血流动力学和血气分析指标,随访3组患者术后7 d内肺部并发症的发生率。结果 3组患者一般临床资料及术中一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者舒芬太尼用量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,S组瑞芬太尼用量显著降低(P<0.05),SS组和S组顺阿曲库铵用量均显著降低(P<0.05)。3组患者HR在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);与P组和SS组相比,S组MAP在各时间点(T₀～T<...     

米库氯铵在老年患者气管插管中的应用及其对心率和平均动脉压的影响

目的探讨米库氯铵在老年患者气管插管中的应用及其对心率(HR)和平均动脉压(MAP)的影响。方法选取2016年8月至2018年8月西安交通大学第二附属医院收治的老年患者60例为研究对象。随机数表法分为2组:米库氯铵组和阿曲库铵组,每组30例。比较2组患者的肌松药起效时间和静脉注射肌松药到4个成串刺激(TOF)恢复25%时间。比较麻醉前(T0)、静脉注射肌松药后1 min(T1)、静脉注射肌松药后2 min(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)时2组患者的HR、MAP、脑电双频谱指数(BIS)、血清去甲肾上腺素(NE)和组胺(HIS)。采用SPSS 21.0软件进行数据处理。结果米库氯铵组患者的肌松药起效时间[(211.3±32.5)vs(383.5±34.5)s]、静脉注射肌松药到TOF恢复25%时间[(23.5±4.5)vs(40.4±6.4)min]均显著短于阿曲库铵组(P0.05)。T4时米库氯铵组患者的HR[(84.3±13.8)vs(94.5±15.4)次/min]、MAP[(94.3±13.8)vs(104.7±9.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、BIS[(55.7±6.8)vs(60.2±7.0)]和NE浓度[(654.7±165.3)vs(766.0±100.0)ng/ml]均显著低于阿曲库铵组(P0.05)。T1[(1.31±0.17)vs(0.56±0.05)ng/ml]、T2[(1.04±0.15)vs(0.55±0.03)ng/ml]、T3[(0.79±0.09)vs(0.54±0.03)ng/ml]、T4[(0.67±0.08)vs(0.56±0.04)ng/ml]时米库氯铵组患者的血清HIS浓度均显著高于阿曲库铵组(P0.05)。结论与顺苯磺酸阿曲库铵相比,米库氯铵在老年患者气管插管中的应用效果更好,更能有效保持患者HR和MAP稳定。     

不同危险分层老年高血压患者围手术期心血管事件风险分析

正该文研究不同危险分层老年高血压患者在围手术期发生心血管事件的风险。方法:选择高血压非心脏手术老年患者126例,依次分为Ⅰ组(中危)、Ⅱ组(高危)、Ⅲ组(极高危),每组42例。随机选取无高血压病史和其他心血管病危险因素的老年患者42例作为对照组。使用依托咪酯、丙泊酚、七氟烷、顺苯磺酸阿曲库铵与芬太尼进行麻醉诱导和麻醉维持;分别利用超     

丙泊酚联合顺式阿曲库铵用于小儿纤支镜检查的肌松效果观察

目的观察丙泊酚联合顺式阿曲库铵在喉罩通气全麻下用于小儿纤支镜检查的肌松效果。方法回顾性分析2013-01~2014-12住院行纤支镜检查的68例儿科患者的临床资料,根据麻醉用药的不同分为丙泊酚联合顺式阿曲库铵组(A组)36例和丙泊酚联合氯胺酮组(B组)32例,比较两组的麻醉起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间以及肌松恢复指数。结果 A组麻醉起效时间明显比B组短,而A组的阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和肌松恢复指数均比B组高,两组比较差异均有统计学意义(P均0.01)。结论丙泊酚联合顺式阿曲库铵应用于喉罩通气全麻下小儿纤支镜检查能取得比丙泊酚联合氯胺酮更好的肌松效果,值得推广。     

预注罗库溴铵、顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵快速诱导气管插管时间的影响

目的观察预注罗库溴铵、顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵快速诱导气管插管时间的影响。方法选取行开腹手术的患者140例,随机分为7组。C0组为对照组,预注生理盐水3 ml。C1、C2、C3组分别预注0.005、0.01、0.015 mg/kg顺式阿曲库铵。R1、R2、R3组分别预注0.03、0.06、0.09 mg/kg罗库溴铵。3min后行常规全麻诱导:C1、R1组用顺式阿曲库铵0.145 mg/kg,C2、R2组用顺式阿曲库铵0.140 mg/kg,C3、R3组用顺式阿曲库铵0.135 mg/kg。术中采用丙泊酚4.0～6.0μg/ml靶控输注、芬太尼0.05～0.1 mg/次间断给药。分别记录各组插管时间。结果与C0组相比,C1、C2、C3、R1、R2、R3组插管时间缩短(P均<0.05)。结论预注顺式阿曲库铵或罗库溴铵可缩短顺式阿曲库铵快速诱导气管插管时间。     

不同用药模式的罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵对骨骼肌成人型乙酰胆碱受体的作用

目的研究不同用药模式下罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵对神经肌肉接头后膜成人型乙酰胆碱受体（s—nAChR）的作用，以探讨肌松药的作用机制。方法通过脂质体转染法在HEK293细胞表达ε-nAChR。分别研究预先给予肌松药和同时给予肌松药和乙酰胆碱混合液两种模式下，罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵各药对ε—nAChR的作用。结果两种用药模式的罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵均呈浓度依赖性抑制ε-nAChR。两种用药模式的维库溴铵对ε-nAChR作用的Ic50值无统计学差异（P〉0．05），罗库溴铵和阿曲库铵预先给予对ε-nAChR抑制的Ic50值明显大于同时给药（P〈0．05）。预先给予罗库溴铵和阿曲库铵的内向电流达峰时间比同时给予模式的显著延长（P〈0．05）。低浓度维库溴铵在两种给药模式下的内向电流达峰时间无统计学差异（P〉0．05），高浓度预先给予组达峰时间明显延长（P〈0．05）。两种给药模式相比较，罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵对ACh激发ε-nAChR内向电流衰减的时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲库铵除竞争性阻滞ε-nAChR外，还表现对ε-nAChR开放离子通道阻滞；维库溴铵以竞争性阻滞ε-nAChR为主；罗库溴铵则除竞争性阻滞ε-nAChR外，还可能有其他非竞争性阻滞机制。     

顺式阿曲库铵用于肝硬化患者全凭静脉麻醉的肌松效应

40例ASAⅠ-Ⅲ级接受手术的患者,根据肝功能情况分为两组,实验组为20例肝硬化患者,对照组为20例肝功能正常者。麻醉诱导后静注0．15mg／kg（3ED95）顺式阿曲库铵,用TOFWatchSX加速度仪进行肌松监测。发现两组T1最大阻滞程度均为100％,实验组起效时间延长,其余药效学参数两组无统计学差异。提示3EP95剂量顺式阿曲库铵用于肝硬化患者能提供优良插管条件,但起效时间延长,反复追加无蓄积,恢复迅速。     

瑞芬太尼用于瓣膜置换术和(或)冠状动脉旁路移植术效果评价(附50例报告)

选择50例接受人工心脏瓣膜置换和（或）冠状动脉旁路移植术的患者为研究对象。麻醉诱导采用咪唑安定0．03～0．1mg／kg、盐酸瑞芬太尼5～20／μg／kg；麻醉维持采用瑞芬太尼和异氟醚静吸复合全麻，肌松药采用维库澳铵或阿曲库铵。评价指标包括血流动力学、血气分析指标，麻醉药及血管活性药物的用量．术后清醒时间，气管拔管时间。结果上述指标在围麻醉期均较平稳，未发现与瑞芬太尼有关的不良反应，患者均痊愈出院。提示瑞芬太尼持续静注和低浓度异氟醚静吸复合麻醉用于瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术安全、有效。     

七氟醚与异丙酚麻醉对先心病患儿心肌氧化应激的影响

目的:探讨七氟醚对未成熟心肌保护及清除氧自由基（OFRS）作用。方法: 择期行先天性心脏病患儿手术60例,年龄2~9岁,ASA II或III级, 随机分为七氟醚组(30例),和异丙酚组(30例),麻醉诱导时,七氟醚组吸入氧5~6 L/min+40~60 ml/L七氟醚,异丙酚组异丙酚1~2 mg/kg。两组均采用咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,舒芬太尼1 μg/kg诱导。麻醉维持七氟醚组吸入4 ml/L~8 ml/L的七氟醚,异丙酚组异丙酚1~3 mg/(kg·h)。两组麻醉维持用维库溴铵0.1 mg/kg,每小时追加1次,舒芬太尼30 μg~40 μg/kg。分别于麻醉诱导前（T0）、体外循环开始前（T1）、体外循环开始后（T2）,手术结束即刻（T3）,从桡动脉抽取桡动脉血2 ml,取血浆测定丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果: 与异丙酚组比较MDA及SOD,T0、T1无显著变化,T2和T3时七氟醚组SOD显著升高（P<0.05）MDA显著降低（P<0.05）。结论: 七氟醚对未成熟心肌保护作用优于异丙酚,其机制与清除OFRS减少氧化应激等有关。     

七氟醚吸入麻醉用于小儿神经系统疾病手术效果观察

目的 对比七氟醚与氟烷用于小儿神经系统疾病手术中的效果及安全性。方法将40例择期行颅脑手术患儿随机分为七氟醚组和氟烷组各20例,分别吸入七氟醚和氟烷进行麻醉诱导及麻醉维持,入室后常规监测并记录两组术前、术中及术后的血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、呼吸（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;观察并记录两组诱导、拔管、苏醒时间及不良反应。结果氟烷组术中出现偶发室性早搏或房性早搏发生率显著高于七氟醚组;两组患儿术中HR和MAP均显著低于手术前水平;七氟醚组诱导、拔管、苏醒时间均短于氟烷组;七氟醚组围麻醉期不良反应发生率低于氟烷组。结论七氟醚麻醉诱导起效快,苏醒快,且不良反应率低。     

七氟醚对颅内肿瘤患者围术期血浆中一氧化氮和内皮素水平的影响及其临床意义

目的 观察七氟醚对颅内肿瘤患者围手术期血浆中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响,探讨七氟醚的脑保护作用机制.方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤择期手术患者随机分为七氟醚组和异氟醚组,每组20例.麻醉维持分别为吸入1个最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚和异氟醚,两组均间断给予芬太尼,维库溴铵维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管后5 min(T2)、切皮即刻(T3)、手术开始后1 h(T4)、术毕4 h(T5),抽取静脉血,测定血浆NO及ET含量.结果 T1时,两组患者血浆NO和ET水平差异无显著性;T2时七氟醚组血浆NO水平高于异氟醚组,T3、T4时低于异氟醚组(P＜0.05);T2、T3和T4时,七氟醚组血浆ET水平低于异氟醚组(P＜0.05);T5时,异氟醚组和七氟醚组血浆NO水平均升高,两组间差异不显著,异氟醚组和七氟醚组血浆ET水平虽均降低,但两组间差异显著(P＜0.05).结论 临床麻醉剂量的七氟醚能显著降低颅内肿瘤患者围术期血浆中NO及ET水平,提示七氟醚可抑制NOS及体内ET的生成,具有多途径、多位点的脑保护特性.