胰胆管合流异常MRCP征象分析

目的 探讨胰胆管合流异常（APBD） MRCP征象,以提高对APBD的认识.方法 回顾分析18例APBD患者的MRCP征象.同时随机抽取18例胰胆管正常汇合者为对照组.测量胰胆共同管长度、汇合角度.观察APBD的合流形式,是否合并胆管扩张,胆管、胆囊结石,胰腺炎,肿瘤等相关疾病.结果 18例APBD的合流形式为：胆管汇入胰管型14例,胰管汇入胆管型4例.18例均表现为不同程度胆总管扩张,其中明显扩张15例,稍扩张3例.共同管长度为9.6～17.5mm,均数为（12.49±2.38）.对照组共同管长度5.6～9.6mm,均数为（7.56士1.35）.两组对照,有非常显著性差异（P＜0.001）;汇合角度27°～82°,均数为（53.44±17.06）.对照组22°～60°,均数为（41.78±10.58）.两组对照,有显著性差异（P＜0.05）.APBD相关疾病包括胆囊或胆管结石12例,胰腺炎反复发作并胰管扩张4例,壶腹癌1例.胆总管囊肿3例.仅表现为胆红素增高1例.结论 MRCP能够显示APBD病变特征.     

磁共振胰胆管造影诊断Caroli病一例

病例资料:患者,男,53岁,体检行B超检查示“胆囊结石”,于当地医院复查B超示:胆囊结石、多发性胆囊息肉、胆总管扩张,遂于海军总医院行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查.MRCP表现:肝左叶及肝右叶肝门处胆管扩张,肝左叶胆管呈多发囊性串珠样扩张,胆总管上段稍增宽,下段逐渐变细.胆囊略大,边缘较光整,胆囊内见多发直径在10mm以下的短T2信号.诊断为Caroli病.     

低场磁共振胰胆管成像诊断胆系疾病的潜能

目的阐述低场磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆系疾病的潜能。方法 70例手术病理或临床证实的胰胆疾病患者包括胆囊切除术后胆管代偿性扩张2例,胆总管直径临界值4例,胆系结石49例,胆总管炎性狭窄4例,胰头癌4例以及胆管癌7例均经低场MRCP检查。全部操作是在0.35 TSIEMENS磁共振扫描仪上采用TSE T1WI、T2WI序列和MIP重建进行的。结果本组70例中,低场MRCP正确诊断胆系结石49例,胆总管炎性狭窄4例,胰头癌4例以及胆管癌7例,其诊断敏感性100%,特异性89.8%,准确性91.4%,阳性预测值100%以及阴性预测值90.7%。结论低场MRCP是诊断胰胆疾病的一种无创、安全、高效的影像技术,尤其对恶性病变极为敏感而提示其具有广阔的应用前景。     

肝吸虫性胆管炎的磁共振胰胆管成像诊断

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝吸虫性胆管炎的诊断价值。方法 使用3D-FASE(三维高级快速自旋回波)重T2加权扫描技术对54例肝吸虫性胆管炎患者进行MRCP检查，并对照内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜和手术病理结果。结果 本组54例肝吸虫性胆管炎的MRCP的定性诊断率为88．9％，主要表现为肝内胆管轻度扩张(46例)，末梢胆管囊状扩张(43例)，肝外胆管扩张(15例)和狭窄(19例)，胆总管及胆囊内充盈缺损性低信号(6例)。结论 采用3D FASE重T2WI序列能获得清晰的MRCP图像。肝吸虫性胆管炎的MRCP特征性表现为肝内胆管轻度扩张合并末梢胆管的小囊状扩张，MRCP是诊断肝吸虫性胆管炎较为理想的方法。     

磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像（TzwI＋MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法经手术病理证实的梗阻性黄疸82例，包括胆总管结石36例，Mirizzi综合征5例，胆囊癌4例，胆管癌14例，胰头癌20例，壶腹癌3例，治疗前均经B超、磁共振T2加权平扫和MRCP检查，其中，73例还经CT检查。将T2WI结合MRCP和单独的MRCP、CT、B超的定位和定性诊断的准确率进行比较。结果T2WI结合MRCP对于梗阻性黄疸的定性诊断准确率优于单独MRCP片（P〈0．05），定位诊断无差异，同时也优于CT，B超检查。结论对梗阻性黄疸的定位、定性诊断，T2WI结合MRCP可作为首选的检查方法。     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。     

异常胰胆管连接与先天性胆管囊肿的关系研究

目的研究异常胰胆管连接(APBDU)在先天性胆管囊肿病因学中的作用、基本特征及可能的病理学机理。材料与方法对2354例ERCP资料进行回顾性分析，共诊断出APBDU118例(5．0％)，其中有完整临床资料者79例，合并先天性胆管囊肿21例。将此21例临床和ERCP表现，分别与9例同期正常胰胆管连接(NPBDU)所合并的先天性胆管囊肿进行比较。结果先天性胆管囊肿在APBDU中的发生率明显增高(26．6％)。其中肝外胆管囊状扩张的APBDU(9/11)多在此囊状扩张的胆总管下段见明显的缩窄段(占81．8％)。结论APBDU与先天性胆管囊肿有明显的病因学联系。     

MRCP对诊断良恶性胆道梗阻的临床应用

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对良恶性胆管梗阻的诊断价值。方法25例经病理证实的良恶性胆道梗阻包括胆囊及胆道结石10例,单纯胆囊结石3例,胆总管囊肿合并结石1例,壶腹及胰头癌6例,肝门癌3例,以及胆囊癌2例的MRCP表现进行了回顾性分析。MRCP检查是以PHILIPS GYROSCAN NT 1．0磁共振成像仪并用3D-FSE序列和常规SE序列进行的。结果在所有病人中成功地进行了MRCP检查。其表现随病变性质与部位不同而异,如肝内胆管明显扩张且呈软藤状见于肝门癌。胆总管横行截断,断端形态规则见于胆管上段腺癌。胆总管明显增宽呈壶腹状,胆囊明显增大见于胆总管囊肿。结论MRCP应成为诊断良恶性胆道梗阻的推荐方法。     

MR胰胆管成像联合经腹超声检查对胆囊切除术后胆总管扩张并结石的应用分析

目的 探讨MR胰胆管成像（MRCP）联合经腹超声检查对胆囊切除术后胆总管扩张并结石的应用。方法 选取胆囊切除术后胆总管扩张并结石患者80例，均行MRCP和经腹超声检查，以手术结果作为诊断金标准，比较经腹超声诊断胆总管扩张并结石准确率；比较MRCP诊断胆总管扩张并结石准确率；比较MRCP联合经腹超声诊断胆总管扩张并结石准确率。结果 80例经腹部超声检查发现结石41例，诊断准确率51.25%。经MRCP检查发现结石60例，诊断准确率75.00%。经MRCP联合经腹超声检查发现结石72例，诊断准确率90.00%。MRCP联合经腹超声检查诊断胆总管扩张并结石准确率高于经腹部超声检查与经MRCP检查（P<0.05）；经MRCP检查胆总管扩张并结石准确率高于经腹部超声检查（P<0.05）。经ROC曲线分析显示，MRCP联合经腹超声检查灵敏度和特异度高于MRCP检查与经腹超声。结论 MRCP联合经腹超声检查对胆囊切除术后胆总管扩张并结石的诊断价值良好，可提高诊断准确率、灵敏度和特异度。     

胆囊管解剖及变异:磁共振胰胆管成像研究

目的 探讨采用磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胆囊管的正常解剖及各种变异.方法 在149例MRCP图像上,多角度、多方位观察并测量胆囊管长度及管径,观察并统计胆囊管走行、汇入位置、汇入方向及各种解剖变异.结果 MRCP上胆囊管显示清晰合计122例(82%),长度为(20.83±8.92)mm,直径为(2.82±1.04)mm.70%呈管状走行,30%呈扭曲状走行.66%胆囊管在肝外胆管全长中1/3汇入胆总管,上1/3占31%,下1/3占3%.右侧汇入占74%,左侧占3%,前和后占23%.73%斜角汇入,15%螺旋状,12%平行状.胆囊管变异占20%,其中54%平行走行,17%低位汇入,17%中间汇入,4%长胆囊管,4%胆囊管囊肿,4%变异右肝管.结论 MRCP可以较好地显示胆囊管解剖及各种变异,在临床上具有重要的应用价值.     

2D-FASE MRCP for pediatrics with congenital biliary dilatation: usefulness of non-breath-hold one-shot MRCP

The usefulness of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) using the non-breath-hold one-shot technique was evaluated. Ten children suffering from congenital biliary dilatation (CBD) were included. Four of them were preoperative cases, and the remaining six postoperative. All MR images taken were compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography or intraoperative cholangiography. MR images using the non-breath-hold one-shot technique clearly showed the confluence of the common bile duct and the main pancreatic duct in seven of the cases. The confluence of the common bile duct and main pancreatic duct was obscure in the other three cases, mainly due to motion artifact. These results show that this non-breath-hold one-shot technique is useful for diagnosis and postoperative follow-up of congenital biliary dilatation in children.     

MRCP结合MRI在胆管癌诊断和鉴别诊断中的应用

目的:讨论MRCP和MRI在胆管癌诊断和鉴别诊断中的应用。方法:回顾性分析18例胆管癌患者的MRI和MRCP表现,所有患者均行MR平扫及MRCP检查,其中4人做了MR动态增强扫描。18例中14例经手术病理证实,其余4例均经临床影像学资料全面综合分析确诊。结果:肝门部胆管癌9例,肝外胆管中段癌3例,肝外胆管下段癌6例。MRCP表现为胆管狭窄端呈不规则偏心性狭窄10例,向心性狭窄2例,阻塞或充盈缺损6例。MRI表现为扩张胆管末端不规则狭窄、软组织结节影或“双管征”,T1WI呈低、等信号,T2WI呈稍高信号,动态增强呈轻、中度强化。结论:MRCP是一种无创伤性的显示胰胆管腔形态的影像学方法,结合MR平扫加增强扫描,在胆管癌定位和定性诊断中有重要价值。     

MRI及MRCP诊断胆系泥沙样结石的对照研究

目的 对比探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及轴位T2WI诊断胆系结石的价值. 资料与方法 对52例患者(33例胆囊结石和19例胆总管结石)行MRCP及轴位T2WI. 结果 胆系泥沙样结石在T2WI均特征性地显示为胆囊或胆总管内分层状改变,上层为均匀高信号胆汁,下层为低信号泥沙样结石.但在MRCP的最大信号强度投影(MIP)图像上仅仅显示为局部信号模糊、减低或信号不均匀;在MRCP原始图像上仅在某一幅图像上显示为胆总管信号减低或信号不均匀. 结论 T2WI较直观地显示胆系泥沙样结石的分层状改变,而MRCP均不能准确显示.     

肝移植后MR征象的探讨

目的:探讨原位肝移植术后MR征象形成及临床意义。方法:13例原位肝移植术后患者均用SE序列及FSE序列常规扫T1WI及脂肪抑制T2WI,部分选用磁共振胰胆管成像(MRCP)、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强3D MRA检查,分析各序列图像特点。结果:13例患者均在脂肪抑制T2WI上出现门静脉周围间隙增宽,并伴有长T1、长T2信号;1例出现肝内胆管的弥漫性囊柱状扩张;10例出现移植肝周围及叶间裂少量积液,部分患者合并胸腔积液;10例MRCP示胆道明显或稍狭窄,其中5例为吻合口狭窄,2例为肝门部淋巴结压迫所致,3例ERCP结果与之相符;5例见可疑胆湖。2例ERCP发现吻合口胆漏而MRCP表现为阴性;4例追踪发现肝内肿瘤复发或出现远处转移灶;1例诊断为局灶性肝坏死。结论:通过对肝移植术后门周间隙增宽,弥漫性胆管扩张及胆汁瘤等征象进行探讨,为临床评价移植物功能,诊断胆漏提供了一定的信息。     

胆管癌的MRI诊断(附32例报告)

目的：探讨胆管癌的MR表现及鉴别诊断,方法：收集32例经手术,病理证实的胆管癌,回顾性分析其MR表现,结果：肝内胆管癌2例,MR表现为肝内块状长T1长T2信号,可见中心瘢痕,卫星结节,增强后呈中度环形强化,肝门胆管癌18例,MR表现为肝内胆管扩张,胆总管或左右肝管起始部狭窄,充盈缺损,肝门软组织肿块,中下段胆管癌12例,MR表现为肝内胆管扩张,病变以上胆总管扩张,病变胆总管狭窄,中断及周围软组织肿块,MRCP对扩张的肝内胆管,胆总管及狭窄端胆总管形态显示良好。结论：肝内胆管癌及肝门部胆管癌根据MR表现不难作出诊断,胆总管癌须认真分析MR及MRCP表现,鉴别其他低位梗阻性胆道疾病后作出诊断。     

磁共振B-FFE序列在胆系疾病中的应用

目的 评价磁共振平衡全稳态快速场梯度回波（B-FFE）序列在胆系疾病诊断中的应用价值。资料与方法 104例胆系疾病息者术前行MRI检查,包括冠状位B-FFE,轴位T1WI／FFE、T2WI／TSE、T2WI／SPIR、磁共振胰胆管成像（MRCP）及动态增强,所有图像与手术病理结果对照。结果 B-FFE序列既可显示胆管病变,又可显示病变对周围结构的影响。B-FFE序列诊断胆系疾病准确率为90．4％,综合各种序列,MR总的诊断准确率为92．3％。结论 B-FFE序列能满意显示胰胆管系统,与MRCP和传统MRI相结合,可提高胆系疾病的诊断准确性。     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影诊断

目的 评价磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 对５４例肝外胆管梗阻性疾病（肝外胆管结石３０例,恶性胆管梗阻２４例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。ＭＲＣＰ采用不屏气快速自旋回波（ＴＳＥ）序列重工Ｔ２ＷＩ扫描,结合呼吸触发及脂护抑制技术,原始图像以最大信号强度投影（ＭＩＰ）法进行三维重建。结果 全部５４例ＭＲＣＰ检查均一次成功,５２例胆胰管显     

MRCP 3D FRFSE系列对良恶性胰胆管梗阻的诊断价值

目的探讨三维快速恢复快速回波脉冲系列磁共振胰胆管水成像(MRCP 3D FRFSE)对良恶性胰胆管梗阻的临床应用价值。方法对106例临床疑有胰胆管梗阻患者行MRCP 3D FRFSE系列检查,2位高年资放射科医师前瞻性分析图像,结果与手术病理或临床随访结果比较。结果106例MRCP检查均一次性成功,肝内外胆管显示率为100%,主胰管显示率为93.4%,其中80例良性梗阻包括肝内外胆管结石66例,乳头炎6例,十二指肠降段憩室炎2例,十二指肠腺瘤样增生1例,慢性胰腺炎5例;26例恶性梗阻包括肝外胆管癌9例,壶腹癌5例,胆囊癌4例,胰头癌8例。MRCP对胰胆管梗阻的定位诊断准确率为100%,在区分良恶性梗阻中,敏感性92.3%,特异性96.3%,准确性95.3%。结论3D FRFSE系列的MRCP是区分良恶性胰胆道梗阻病变较为理想的技术,在临床上有较大的应用价值。     

Intraductal papillary tumors of the pancreas. Histopathologic correlation of MR cholangiopancreatography findings

Purpose: To evaluate MR cholangiopancreatography (MRCP) findings of intraductal papillary tumors of the pancreas and correlate them with histopathology.Material and Methods: Seventeen patients with intraductal papillary tumor of the pancreas underwent MRCP before surgery. MRCP findings were correlated to histopathology with regard to the presence of septa and excrescent nodules in the cystic lesion, communication between the cystic lesion and the main pancreatic duct (MPD), degree of dilatation of MPD, and dilatation of the common bile duct (CBD).Results: MRCP demonstrated septa in 17 cases (100%), excrescent nodules in 8 cases (47.1%), communication between the intraductal papillary tumor and the MPD in 14 cases (82.3%), dilatation of MPD over 50% in 6 cases (35.3%), and dilatation of CBD in 3 cases (17.6%). These findings showed excellent correlation with histopathology. The septum on MRCP corresponded with a layer of connective tissue with pancreatic duct epithelium. Excrescent nodules in the carcinomas consisted not only of malignant cells, but also of dysplasia and adenoma. Excrescent nodules in adenomas were consistent not only with minimal papillary growth of adenoma, but also with proliferation of fibrosis, and hematoma and organized fibrin with minimal fibrosis. Pancreatic tissue was affected by chronic pancreatitis in all cases. Cases with dilatation of CBD on MRCP were due to microscopic invasion by the carcinoma.Conclusion: MRCP appearances of intraductal papillary tumors are well correlated with the findings at histopathology.