CT、MRI对喉癌治疗方案选择的价值

目的 探讨CT、MRI对喉癌侵及范围及治疗方案选择的价值。 方法 分析35例喉癌患者平扫及强化CT、MRI显示声门上区、声门下区、声带、前联合、甲状软骨、声门旁间隙、杓状软骨肿瘤原发或侵及部位及颈部淋巴结转移情况,并与喉镜及手术病理结果对照。 结果 MRI平扫及强化显示声门上区、声门下区、声带、前联合、甲状软骨、声门旁间隙、杓状软骨病变及颈部淋巴结转移数多于CT,但无统计学差异,MRI平扫及强化敏感性一致,均高于CT平扫及强化,CT强化敏感性高于CT平扫;平扫及强化MRI、CT特异性、阳性预测值基本一致;MRI平扫、强化及CT强化Kappa值基本一致,均高于CT平扫;MRI平扫及强化阴性预测值一致,均高于CT平扫及强化,CT平扫及强化阴性预测值基本一致。 结论 MRI对喉癌侵及范围及治疗方案选择较CT能够提供更多信息。     

2013年美国医疗设计杰出奖获奖产品名单及简介（一）

在这个精彩纷呈的夏天,全球医疗技术行业倍受瞩目的一场盛会莫过于于6月19日在美国费城揭晓的2013年度医疗设计杰出奖（Medical Design Excel ence Awards,MDEA）。迄今为止,该奖项已举办十五载有余,其宗旨为将具备改善临床结果潜质且有望取得商业成功的颠覆性技术以及换代产品发掘出来。医疗设计杰出奖分重症护理及紧急救护医疗产品、牙科器械、设备及用品、成品包装、一般医院设备及治疗产品、植入类及组织置换类产品、体外诊断类器械、非处方类及自我保健类产品、放射类及电磁类设备、康复及辅助技术产品、外科设备、器械及用品十个大类进行角逐,最终会由评委们遴选出一款产品作为最佳现场奖得主。本期呈现给读者的获奖产品有重症护理及紧急救护医疗产品、牙科器械、设备及用品、成品包装、一般医院设备及治疗产品、植入类及组织置换类产品。     

血液透析患者血管通路狭窄及血栓形成原因分析和护理对策

目的探讨血管通路多次发生狭窄及血栓形成的原因及护理对策。方法对8例反复发生血管狭窄及血栓形成的血液透析患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果高脂血症、瘢痕体质、穿刺及按压不当均是血管通路狭窄及血栓形成的高危因素。结论针对各种高危因素,早期预防、给予心理及营养支持、穿刺中注意防护,可以降低血管通路狭窄及血栓的发生率。     

病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP变化研究

目的:探讨病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP变化情况。方法:选取2010年2月～2012年8月于本院进行诊治的35例病毒性脑膜炎患儿为观察组,选取同期进行体检的35名排除颅脑疾病的健康儿童为对照组,将两组小儿的血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP-2、MMP-9及CGRP水平进行检测及比较,并将观察组中不同严重程度及分期患者的上述指标进行比较。结果:观察组的血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP水平均高于对照组,而观察组中重症患者高于轻症患者,急性期患者高于恢复期及后遗症期患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP水平均呈现升高的趋势,且不同严重程度及分期患者的这些指标均有一定的差异。     

妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗体会

目的：探讨妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者的健康教育、治疗及管理。方法：对48例妊娠合并糖尿病患者及妊娠期糖尿病孕妇的不同病情开展孕期、院内、院外的健康教育，进行饮食、运动指导、胰岛素治疗、血糖监测等。结果：48例患者均取得良好效果。结论：对妊娠合并糖尿病的病人及妊娠期糖尿病加强健康教育和相关干预，可降低孕产妇及围产儿并发症发生率及死亡率。     

血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素水平的检测对急性心肌梗死患者炎症反应、病情严重程度及预后评估的价值

目的:研究血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素水平的检测对急性心肌梗死患者炎症反应、病情严重程度及预后评估的价值。方法:选取2018年6月-2020年1月50例急性心肌梗死患者为急性组,50例稳定性心绞痛患者为稳定组,另选取同期的50例健康体检者为对照组。比较三组血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素(T_3、T_4及TSH)水平,比较急性组中不同病情严重程度(APACHE-Ⅱ评分)及预后转归(SIRS评分)情况患者的检测水平,采用Spearman秩相关分析上述指标与APACHE-Ⅱ评分及SIRS评分的关系,分析血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素的ROC曲线下面积。结果:急性组血清Hcy、cTnT及PCT均显著高于稳定组及对照组,T_3、T_4及TSH均显著低于稳定组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05);急性组中不同APACHE-Ⅱ评分及SIRS评分患者的血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman秩相关分析显示,Hcy、cTnT、PCT与APACHE-Ⅱ评分、SIRS评分均呈正相关(P0.05),T_3、T_4、TSH与APACHE-Ⅱ评分、SIRS评分均呈负相关(P0.05);血清Hcy、cTnT、PCT、T_3、T_4及TSH的ROC曲线下面积分别为0.811、0.770、0.751、0.733、0.756及0.720。结论:血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素水平的检测对急性心肌梗死患者炎症反应、病情严重程度及预后评估的价值较高。     

肾上腺素在动脉粥样硬化性心脏病病人口腔手术局部麻醉的良好作用

作者靠心电图检查及测量血压和脉率,确定局部麻醉剂及肾上腺素并用对动脉粥样硬化性心脏病病人的影响。40例39～78岁病人进行拔1个牙、拔几个牙及牙槽成形术、活检、切除囊肿、下唇垂直楔状切除术、腭隆凸、及拔除阻生牙。每例病人在术前24小时、术前即刻、注射1.8毫升2%盐酸利多卡因及1∶50,000肾上腺素期间、单纯注射1.8毫升2%盐酸利多卡因期间、注后1、5及10分钟、和手术期间检查心电图、血压、及脉率。32例病人在研究期间,收缩压及舒张压稳定。     

鼠疫监测信息管理系统的研究

目的 :为达到鼠疫监测数据及疫情的共享性、快捷性、方便性及准确性 ,同时可为鼠疫防治及领导对相关问题的重大决策提供科学依据。方法 :　利用 Delphi语言编成可执行文件 ,数据库用 Microsoft Access建立。结果 :　宿主、媒介、细菌学及血清学检查等各项数据库及相关的图形、图像、声音、数据等进行组合。结论 :　建立了鼠疫监测信息管理系统。     

X线及CT在胃及十二指肠道溃疡所致穿孔中的价值对比差异

目的对比分析胃及十二指肠溃疡穿孔患者的X线及CT影像表现及检出率差异,以求达到更早、更细致、更全面评价胃及十二指肠溃疡穿孔及其并发症,更好的协助临床制定合理的治疗方案。方法回顾性选择我院2014.1-2017.9月共62例术前行X线及CT检查、术后证实为胃及十二指肠溃疡穿孔患者,对所有患者的X线及CT影像表现进行对比,分析其临床差异。结果 CT在检出率、穿孔并发症及及穿孔部位的诊断价值明显高于X线。结论 CT可以更早、更细致、更全面评价胃及十二指肠溃疡穿孔,提倡临床将其作为常规检查。     

红细胞、血小板相关参数在乙肝所致肝硬化患者预后评价中的意义

目的研究红细胞及血小板相关参数在乙肝所致肝硬化患者预后评价中的意义。方法将医院2014.06～2015.06间收治的89例乙肝所致肝硬化患者、63例慢性乙肝肝炎患者及50例健康体检者纳为研究对象,检测三组红细胞及血小板相关参数水平,并分析红细胞及血小板参数在评估肝硬化患者预后中的价值。结果 RBC、PLT及PCT水平在对照组、肝炎组及肝硬化组中呈依次下降趋势,组间差异显著(P0.05),MCV、RDW、MPV及PDW水平在对照组、肝炎组及肝硬化组中呈依次上升趋势,组间差异显著(P0.05);随着肝功能分级的上升,肝硬化组患者RBC、PLT及PCT水平依次下降,MCV、RDW、MPV及PDW水平依次上升,组间差异显著(P0.05);肝硬化且出现并发症的患者RBC、PLT及PCT水平显著低于无并发症组,MCV、RDW、MPV及PDW水平显著高于无并发症组(P0.05)。结论红细胞及血小板相关参数水平在反应肝硬化患者病情及预后中具有一定的临床应用价值。     

血清CA125、CEA及AFP联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标志物CA125、CEA及AFP对卵巢的诊断价值及其意义。方法选择我院卵巢癌患者30例作为卵巢癌组,卵巢良性肿瘤患者30例作为良性肿瘤组,健康体检者30例作为对照组,进行血清CA125、CEA及AFP检测,比较三组CA125、CEA及AFP表达水平的差异j并比较卵巢癌组患者CA125、CEA及AFP单独检测及联合检测的阳性预测值和阴性预测值。结果卵巢癌组血清CA125、CEA及AFP表达水平高于对照组及良性肿瘤组,血清CA125、CEA及AFP联合检测的阳性预测值、阴性预测值高于CA125、CEA及AFP单独检测。结论血清CA125、CEA及AFP联合检测能够提高卵巢癌的诊断特异性,提高卵巢癌检出率。     

卵巢早衰与卵巢储备功能下降的相关因素分析

目的探究影响卵巢早衰及卵巢储备功能下降(DOR)的临床相关因素。方法选取就诊的病人及健康普查妇女,依据卵巢早衰及卵巢储备功能下降的诊断标准,分为卵巢早衰(POF)组47例、DOR组54例及对照组51例。收集患者和对照组一般资料,比较其在3组间的差异。结果脑力劳动者、月经异常、焦虑、抑郁及急躁等精神症状,吸烟、染发、睡眠不足、工作繁忙、家族史以及风湿免疫性疾病在POF组及DOR组的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而婚姻状况、年龄及初潮年龄、孕产次、避孕方式、饮酒等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POF及DOR与劳动类型、学历水平、月经异常、焦虑、抑郁及急躁等精神症状、吸烟、染发、睡眠不足、工作繁忙比例、存在家族史以及风湿免疫性疾病等有关,避免危险因素可以有效预防卵巢早衰及储备功能下降的发生。     

超重及肥胖患者血浆游离脂肪酸浓度、血糖、血脂水平及其关系分析

目的:观察超重及肥胖者血浆游离脂肪酸、血糖、血脂水平及分析其相关关系。方法:检测57例超重及肥胖者及56例体重正常者血浆游离脂肪酸浓度、血糖、血脂水平。结果:超重及肥胖者FFA、血糖、TG水平较体重正常组升高(P<0.01)且FFA与血糖、TG水平呈正相关(相关系数分别为0.320,0.406,P<0.05)。结论:超重及肥胖患者血浆游离脂肪酸浓度升高伴有血糖升高,可能是超重及肥胖患者糖尿病发病的重要因素之一。     

社区及门诊高血糖患者血脂、尿酸、尿素氮及肌酐检测结果分析

目的:分析柳州市社区及门诊高血糖患者血脂、尿酸、肌酐及尿素氮的检测数据,旨在为当地医疗及保健机构防治糖尿病提供有价值的资料。方法:回顾性分析2012年1月至10月广西柳州红十字会医院检验科检查的207例高血糖患者的检测资料。结果:﹤45岁组的高血脂、高血尿酸及尿素氮、肌酐增高发生率最低;56~65岁组高血脂、高血尿酸发生率最高,其次为45~55岁组;﹥75岁组尿素氮、肌酐增高发生率较其他年龄组高。女性高血脂及高血尿酸发生率均高于男性。结论:柳州市社区及门诊高血糖患者合并高血脂及高血尿酸及肾功能受损者增多,为了防止高血糖患者病情恶化及发生并发症,应该对其做血糖、血脂、尿酸、尿素氮、肌酐等的监测。     

手术室护理工作压力源分析及应对措施

目的了解手术室护理工作的主要压力源及疫溃感,并设法减少压力源,提高工作效率及护理质量。方法采用问卷调查法对100名手术室护士进行调查。结果主要压力源为护理专业及工作、工作量及时间分配、环境及资源、患者护理、管理及人际关系等方面。几方面压力源均与疲溃感有相关性。结论护理管理者及护士应采取针对性措施减少或缓解手术室护理工作压力。     

高糖及高脂膳食对血浆载脂蛋白AⅠ、AⅡ、B100、CⅠ、CⅡ、CⅢ及E的影响

作者对高糖及高脂膳食对正常人(10人)及内源性高甘油三酯血症者(10人)血浆载脂蛋白(apo)AⅠ、AⅡ、B100、CⅠ、CⅡ、CⅢ及E含量的影响进行了观察。高糖膳食中糖(主要为淀粉)、脂肪及蛋白质分别占总热量的80％、5％及15％;高脂膳食为40％、45％及15％;正常膳食为60％、25％及15％。结果表明,摄取高糖膳食后,apoAⅠ、B100、CⅠ、CⅡ、CⅢ及E轻度下降,apoAⅡ增加。摄取高脂膳食后,血浆apoB100、AⅠ、CⅡ及CⅢ轻度增加,apoCⅠ及E轻度下降,而apoAⅡ无改变。膳食引起的血浆apo的这些改变可能在血脂代谢中发挥调节作用。     

腺泡状软组织肉瘤侵及骨及骨转移(附二例报告)

本文报告2例腺泡状软组织侵及骨及骨转移的临床、病理及X线表现。并复习国内文献,对本病的名称、组织来源、分类、发病部位、临床表现、病理及X线表现进行了讨论,提出了按肿瘤的原发部位进行分类的意见,试述了腺泡状软组织肉瘤侵及骨以及骨转移的不同X线征象,及X线诊断本病的可能。     

原发性胆囊癌CT、MRI诊断

目的分析原发性胆囊癌的CT、MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的原发性胆囊癌31例的CT、MRI资料。结果原发性胆囊癌影像上分：肿块型、厚壁型及腔内型三种类型。胆壁不规则增厚及胆囊区肿块为其直接征象，而邻近肝叶的浸润、远处肝内的转移、周围结构的侵犯、肝门及腹腔淋巴结增大、胆道扩张、胆囊结石、腹水及腹膜转移为其间接征象。结论CT、MRI对胆囊癌的原发区域及周围浸润的显示正确率均较高，但就区域淋巴结及腹腔淋巴结转移、腹腔内转移则MBI显示率强于CT。CT及MRI对原发性胆囊癌的定位及定性有较高的价值。     

育龄期有或无异常子宫出血患者经阴道超声检查、盐水输注超声检查及常规宫腔镜检查的比较

目的：比较经阴道超声检查（TVS）、盐水输注超声检查（SIS）及常规官腔镜检查（OHS）在检出伴或不伴异常子宫出血（AUB）患者宫腔内异常情况的准确性及可接受性。设计：前瞻性双盲研究。机构：土耳其安卡拉Zekai Tahir Burak妇女卫生教育研究医院妇产科。患者：26例AUB患者及24例非AUB患者纳入本次研究。干预：择期行子宫切除术的患者进行TVS、SIS及OHS。主要观察指标：TVS、SIS及OHS检出宫腔内异常情况（以组织病理学检查结果为金标准）的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、检查时间及疼痛评分。结果：TVS、SIS及OHS检出官腔内异常情况的敏感度及特异度分别为56．3％及72％、81．3％及100％、87．5％及100％。两组中子宫内膜息肉的患病率无显著性差异。SIS较OHS痛苦小（疼痛评分分别为4．3和7．2）。结论：SIS诊断宫腔内异常情况的准确率与OHS相同。此外，SIS较OHS痛苦小。     

妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘中内脂素表达的研究

目的探讨妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘中内脂素（visfatin）的表达与胎儿生长发育的关系。方法采用酶联免疫吸附法及放免法分别测定30例妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）及30例正常孕妇母婴血清内脂素及胰岛素水平,同时测定空腹血糖、母婴体重及身高、计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及体重指数。采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组织化学方法,检测两组胎盘内脂素基因mRNA的表达及蛋白的表达水平。结果①GDM组血清visfatin、FBG、FIN、HOMA-IR、BMI水平显著高于对照组（P〈0.05）。②GDM组新生儿出生体重、RI、脐血visfatin、脐血血糖、脐血胰岛素及HOMA-IR水平显著高于对照组（P〈0.05）。③GDM组胎盘组织visfatin mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论 GDM孕妇血清及胎盘内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿的宫内发育的调节。