中西医结合治疗小儿直肠脱垂

近年来 ,我们采用中西医结合方法治疗小儿直肠脱垂 42例 ,疗效满意。1　临床资料本组患儿男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 3～ 9岁 ,病程 3个月～2 5年 ,直肠脱出肛外 1 5～ 4ｃｍ。 80 %以上患儿有腹泻、痢疾、营养不良病史。2　治疗方法(1 )中药 :根据不同的年龄服用补中益气汤或丸剂 2～ 4周 ;再取蝉蜕、蛇床子适量 ,水洗净 ,文火炒黄 ,研极细末加适量凡士林 ,调配制成蝉蛇凡士林药纱条 ,高压灭菌后备用。(2 )注射法 :家长将患儿固定膝上 ,使患儿倒置 ,肛门周围常规消毒 ,3、6、9、1 2点距肛门缘 1 5ｃｍ处局麻 ,以消痔灵注射液和 2 %利…     

椎间孔阻滞治疗颈椎病78例临床观察

我院近年来采用椎间孔阻滞治疗颈椎病 78例 ,取得满意疗效。本组男 48例 ,女 30例 ,年龄 38～ 77岁 ,病程 2周～ 5年不等。其中神经根型颈椎病 5 6例 ,椎动脉型颈椎病 9例 ,交感型颈椎病 13例。患者取侧卧位 ,阻滞侧在上 ,在病变相应棘突旁开 3ｃｍ处稍向内穿刺 ,针触及关节突后继续进针约1 5ｃｍ ,当病人出现异感证明穿刺针达到椎间孔附近后注入阻滞药液。每个椎间孔注药 4至 5ｍｌ,根据病情每次阻滞1～ 3个椎间孔 ,每周 2次 ,6次为一疗程。间隔 1周后开始第 2疗程 ,一般 2个疗程结束。阻滞药液配制 :2 %盐酸利多卡因 5ｍｌ +地塞米松 10ｍ…     

复合丹参注射液治疗肛裂200例

自 1996年以来 ,我科采用复合丹参注射液局部注射治疗肛裂 2 0 0例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 0例 ,女 15 0例 ;年龄 18～ 64岁 ,平均 3 6岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 7个月。Ⅰ期肛裂 5 8例 ,Ⅱ期10 6例 ,Ⅲ期 3 6例。1 2　治疗方法　用 10ｍＬ注射器抽取复方丹参注射液 4ｍＬ ,2 %利多卡因 3ｍＬ ,65 4- 2 5ｍｇ,接 5号牙科针头。注射前令患者排空大便 ,侧卧位 ,局部常规消毒。,左手食指伸入肛内作引导 ,避免穿透肛管壁或穿入直肠内。在肛裂底部距肛缘 0 5ｃｍ处进针 ,边进针边缓慢注入药液 ,深约 3…     

经肛门切除直肠腺瘤的手术体会

我科于 1996～ 2 0 0 0年 ,共收治直肠腺瘤 18例 ,全部经肛门行手术切除 ,取得十分满意效果。现报告如下。临床资料本组共 18例 ,其中男 11例 ,女 7例 ,平均年龄 5 6岁。腺瘤距肛缘 5～ 10ｃｍ。瘤体直径 2～ 6ｃｍ ,蒂长 1.0～ 2 .5ｃｍ。术前病理报告为绒毛状腺瘤 6例 ,管状绒毛状腺瘤 12例。术后标本病检为绒毛状腺瘤 5例 ,管状绒毛状腺瘤 7例 ,伴中度异型增生 4例 ;腺瘤恶变 2例。手术方法 :全组病例均采用连续硬膜外麻醉或骶管内麻醉 ,取膀胱截石位 ,会阴部及直肠腔内用 2 %碘伏消毒三遍 ,按层铺单。手指涂消毒石蜡油反复扩肛 ,使肛门…     

复杂性肛瘘的诊治体会

一般资料:本组共7例,其中男性3例,女性4例;年龄25～60岁。有反复肛旁硬结红肿溢液史。体检:肛旁可触及2～3个硬结,部分硬结间可触及条索状疤痕组织。肛门指诊:其中2例可触及压痛及硬结的内口;其余5例未扪及明显内口。治疗方法:7例患者术前2天常规外口注入35%泛影葡胺5～10ｍｌ,摄Ｘ线正侧位片。术前晚清洁灌肠。鞍麻或腰麻下,取截石位,肛门内塞入白色纱布条,自外口插入细硅胶导管2～5ｃｍ,并自导管内注入美兰2～5ｍｌ,取出纱布条,根据造影及染色情况,判断内口位置。自外口之一置入探条探查并尽可能远地切开容易识别的瘘道,再沿染色的组织及…     

0.2%罗比卡因在无痛分娩中的应用

我院从 2 0 0 0年 3月以来 ,应用 0 2 %罗比卡因硬膜外阻滞进行无痛分娩 30例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择住院初产妇 30例 ,足月妊娠 ,单胎 ,年龄 2 2～ 30岁 ,体重 5 5～ 75ｋｇ。无痛分娩方法　第一产程开始 ,在宫口开至 1～ 4ｃｍ时行Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 硬膜外腔穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ。先推注 1%利多卡因 5ｍｌ,观察 5分钟 ,无异常现象后再注入 0 2 %罗比卡因 10ｍｌ负荷剂量 ,连接微量输液泵以 6～ 10ｍｌ/ｈ(平均8ｍｌ/ｈ)速率硬膜外腔输注 0 2 %罗比卡因 ,控制阻滞平面Ｔ10 水平。镇痛效果评定　显效 …     

易性癖手术的护理配合

我院自1998年开始对易性癖患者行手术治疗。以前往往行分次手术,近期为1例易性癖患者同时行隆胸、去除睾丸及阴道再造术,手术经过3小时40分,非常成功,护理体会如下:1　临床资料　本组5例。男2例,经腋下隆胸,所用乳房假体200～260ｍｌ/侧,再造阴道深度5～12ｃｍ,直径2.5～3ｃｍ;女3例,乳晕切口,乳房切除100～240ｍｌ,再造阴茎长10～12ｃｍ,直径3ｃｍ。腹部局部皮瓣1例,髂腹股岛状皮瓣1例,阴囊纵隔瓣再造尿道1例。Ⅰ期手术2例,分期手术3例,术后切口均Ⅰ期愈合。随访1～5年,4例交异性朋友,性生活满意,2例术后继续服性激素。2　典型病例　某男,2…     

经肛门拖出术治疗先天性巨结肠23例

长期以来采用Ｓｏａｖｅ手术治疗小儿先天性巨结肠[1] ,近来我们采用不开腹 ,经肛门一期根治术治疗 ,创伤小 ,术后恢复快 ,并发症少。1　材料与方法小儿先天性巨结肠 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6天～ 4岁。以病史、体征、肛诊和钡灌肛等初步诊断 ,选择其降结肠无明显扩张的病儿 ,常规消毒腹部及会阴皮肤 ,插尿管。肛门扩张后 ,缝 4针牵引线。在齿状线上 4ｃｍ处直肠后壁取全层活检进一步确诊。齿状线以上粘膜下注入肾上腺素盐水 ,以利于止血和剥离。在齿线上 0 2ｃｍ处环行切开直肠粘膜 ,剥离直肠粘膜 6～ 8ｃｍ ,见直肠肌层随粘膜牵…     

纵切横缝术治疗肛裂的疗效观察

1990年以来,我科采用纵切横缝术治疗肛裂80例,近期治愈率100%,现将临床资料完整的120例报告如下。临床资料:本组男38例,女82例,年龄22～68岁,病程为1～30年;裂痕位于后正中位108例,前正中位10例,前后正中位均有裂痕2例;Ⅰ°肛裂12例,Ⅱ°肛裂81例,Ⅲ°肛裂27例。手术方法:患者取截石位,局部皮肤常规消毒,用1%利多卡因局部浸润麻醉。肛门括约肌松弛后,扩肛探查,有肛乳头瘤、内痔者给予相应的处理。在肛裂裂痕正中纵行切开,长约30ｃｍ上不越过齿线,其深度在0.7ｃｍ左右,必须切断栉膜带及括约肌,此时肛门可容纳二横指宽为宜,直径约4～5ｃｍ。然…     

硬膜外导管嵌入椎间关节突致拔管困难一例

患者 ,女 ,39岁 ,因卵巢囊肿行囊肿切除术。病人取左侧卧位 ,于Ｌ2～ 3 行正入法硬膜外穿刺 ,穿刺成功后 ,注入 2 %利多卡因 4ｍｌ,3分钟后无全脊麻征象 ,再注入 0 75 %罗比卡因 10ｍｌ,头侧置管 3ｃｍ。阻滞效果满意 ,术中呼吸、循环平稳 ,手术结束后出现拔管困难 ,虽采取调整体位、注入冷盐水等方法均未成功 ,将导管消毒包扎带回病房。次日在中医针灸配合下拔管仍未能将导管取出。Ｘ片显示 :导管前端有缠绕 ,注入造影剂时阻力较大。再次将病人接回手术室 ,按常规方法于Ｌ1～ 2 椎间隙行单次硬膜外穿刺 ,穿刺成功后注入2 %利多卡因 7ｍｌ,…     

硬膜外麻醉下剖宫产病人足趾温度变化

资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级孕妇 19例 ,年龄 2 3～ 34岁 ,均于硬膜外麻醉下行剖宫产手术。入室后监测ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＨＲ、双足趾温度。选择Ｌ2～ 3 椎间隙穿刺 ,置入硬外导管 3ｃｍ～ 4ｃｍ。平卧后于硬外导管注入试验剂量 2 %利多卡因 5ｍｌ,5分钟后推入 2 %利多卡因 10ｍｌ     

肿胀吸脂法治疗体表脂肪瘤五例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们先后为 5例体表脂肪瘤患者采用肿胀吸脂法进行了治疗 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 6 4岁 ;单发 1例 ,多发 4例 ;涉及面颊部、肩部、上臂、前臂、腰部、大腿等 6个部位 ,直径 1 0～ 8 5ｃｍ。1 2　手术方法　本组病例均采用注射器吸脂法。按 2 %利多卡因 10ｍｌ+5 %碳酸氢钠 2 5ｍｌ+1∶10 0 0付肾 0 2 5ｍｌ+生理盐水至 2 5 0ｍｌ配制肿胀液[1 ] ,备用。龙胆紫分别标记脂肪瘤的大小、位置 ,距 1 0～ 1 5ｃｍ处进针 ,向瘤体方向稍做浸润后 ,即可直接刺入…     

注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例

自 1994年 8月～ 1999年 11月 ,我们采用注射结合手术治疗海绵状血管瘤 14例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料14例中男 9例 ,女 5例 ;年龄 7～ 73岁 ,平均 43 4岁。血管瘤在上下肢 4例 ,前后躯干 5例 ,头面颈 5例。最大的 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 5 5ｃｍ ,最小的 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ× 3 0ｃｍ。病程 6个月～ 15年 ,平均 8 5年。2　治疗方法2 1　注射疗法　醋酸确炎舒松Ａ注射液 [上海第九制药厂生产 ,沪卫药准字 (1981)第 0 713号 ],局部常规消毒 ,用 5ｍｌ注射器 7号针头 ,沿血管瘤边缘向中…     

平阳霉素局部注射治疗小儿唇部海绵状血管瘤的护理

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤。唇部海绵状血管瘤手术切除后常导致局部组织缺损、瘢痕 ,影响容貌。我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月采用平阳霉素局部注射治疗小儿唇部海绵状血管瘤 2 0 5例 ,效果良好 ,现将护理报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :2 0 5例中 ,男 73例、女 132例 ,年龄 1个月至 15岁 ,<1岁 15 5例 ,1～ 3岁 38例 ,>3岁 12例 ,平均 1 3岁。瘤体范围最小 0 1ｃｍ× 0 2ｃｍ ,最大 2ｃｍ× 3ｃｍ。治疗方法 :将平阳霉素 8ｍｇ(1支 )加 2 %利多卡因 0 5ｍｌ加地塞米松 1ｍｇ加 0 9%氯化钠注射液 5ｍｌ混和 ,根据瘤体大小、…     

经一侧肛门括约肌低位直肠癌根治术15例体会

因大肠粘膜无淋巴管 ,粘膜内癌很少发生淋巴结转移 ;即使病变浸至粘膜下层或肌层 ,淋巴转移的危险性也不是很高[1] 。我科 1988～ 1998年选择性地对 15例低位直肠癌施行经一侧肛门括约肌低位直肠癌根治术。15例中男 6例 ,女 9例。年龄 38～ 74岁。肿瘤距肛缘3～ 6ｃｍ ,直径 2～ 3ｃｍ。组织学分型 :高分化腺癌 13例 ,管状腺癌 1例 ,息肉恶变 1例。浸润至粘膜层 10例 ,粘膜下层 3例 ,粘膜肌层 2例。手术方法 :硬膜外麻醉或骶麻。取折刀位。根据肿瘤位置 ,自肛缘时钟 10点或 2点做切口 ,切开皮肤、肛门外扩约肌及直肠后壁 ,暴露直肠前壁肿瘤…     

中西医结合治疗顽固性肛门瘙痒症62例

198 8～ 2 0 0 0年 ,笔者对顽固性肛门瘙痒症采用切除肛周瘙痒病变皮肤 ,长效麻药封闭 ,术后加用中药坐浴熏洗的方法治疗 ,经 62例临床观察 ,取得了满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料62例中男 39例 ,女 2 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 38岁。病程 6～ 2 4年 ,平均 9年。原发性肛门瘙痒症 4 7例 ,继发于痔、肛裂、肛瘘、肛周湿疹、肛窦炎等肛肠疾病者 15例。2　治疗方法患者取右侧卧位 ,常规消毒 ,骶管麻醉或局部麻醉。选择患者自觉最痒处皮损皮肤作为切除区 ,切除皮瓣呈放射状菱形 ,两个切口之间至少应留有0 2ｃｍ宽的皮桥 ,可视情况做 3…     

一种简单易用的逆行气管插管方法

逆行导管引导气管插管法临床多采用硬膜外导管作引导。我院自 1998年起采用ＣＯＯＫ逆行气管插管装置 ,取得了令人满意的效果。材料与方法逆行气管插管装置 (ＣＯＯＫ公司产 )包括 :(1) 18Ｇ套管针 ,5ｃｍ长 ;(2 )Ａｍｐｌａｔｚ超硬不锈钢导丝 ,110ｃｍ长 ,带 3ｃｍ安全Ｊ形头 ,定位标记距两头 2 0ｃｍ ,两标记相距 70ｃｍ ;(3)11 0ＦｒＴｅｆｌｏｎ引导管 ,70ｃｍ长。操作方法 :(1)咽喉部表面喷雾麻醉以及环甲膜穿刺注入 1%丁卡因 2ｍｌ。 (2 )表面麻醉满意后 ,18Ｇ套管针通过环甲膜中点下缘向头侧穿刺进入气管。 (3)证明进入气管后 ,拔出…     

肛痈汤与皮肤切除挂线治疗肛门周围脓肿

肛门周围脓肿是常见的肛门直肠疾病，传统的治疗方法是切开引流，病程长，痛苦大。我们自1988年10月～1994年10月采用内服肛痈汤与脓肿皮肤切除并挂线治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料共观察105例，男73例，女32例，年龄14～54岁，平均31岁。病程3～5天，位于3点56例，9点49例。全部病例随机分成中药组40例，挂线组35例，切开组30例。各组病例在性别、年龄、病程、主要症状及表现、脓肿部位等均有可比性。1．2治疗方法l·2·1切开引流病人取侧卧位，脓肿侧靠近床面，双下肢屈膝屈骸，肛门周围消毒后用0．5％利多卡因溶…     

经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会

1　临床资料　本组 5 5例患者 ,均为女性。年龄 18～ 45岁。其中隆乳3 1例 ,颞部填充 13例 ,重睑 (术后三重睑皱褶 ) 5例 ,隆鼻 (硅凝胶隆鼻术后 1年出现排异反应 ) 3例 ,颊、鼻唇沟填充 3例。2　材料与方法　2 .1　材料　2 0 0 0年 5月以前 ,我们采用进口聚丙烯酰胺水凝胶 (乌克兰生产的英捷尔法勒 )规格为 2 0～ 5 0ｍｌ;之后使用国产聚丙烯酰胺水凝胶 (吉林富华高分子材料有限公司生产的奥美定 )规格 5 0ｍｌ,多使用Ｂ型。填充器械采用 2 .5～ 5ｍｌ一次性注射器和无损伤圆头侧孔穿刺针头 (内径 0 .1～ 0 .3ｃｍ ,长 7～ 2 0ｃｍ)。2 .2…