Ender′s针对治疗股骨节段性骨折的临床体会

作者采用Ｅｎｄｅｒ′ｓ针固定治疗股骨节段性骨折 ,既可以避免切口大 ,又可以牢固固定骨折远端 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。皆为一侧大腿股骨节段骨折 ,手术时间在受伤后 1～ 2 0ｄ内 ,近端和远端骨折端在股骨粗隆下至股骨髁上 6ｃｍ ,骨折端有横断型 ,大小斜面型和粉碎型 ,其中 18例病人存着至少一处骨折端移位明显 ,本组病人无合并股动脉和坐骨神经损伤。1 2　治疗方法　术前皆经抗休克治疗 ,手术采用跳跃性切口 ,于平远端骨折端稍偏下 1～ 2ｃｍ用小切口显露远端骨折端 ,选用两支…     

肘前小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折目前临床大部分采取手法复位外固定 ,但严重移位不稳定或手法复位失败的病例 ,往往需手术治疗。1995～ 1999年 ,我科采取肘前小切口入路交叉克氏针内固定治疗严重移位肱骨髁上骨折 2 0例 ,术后恢复良好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 4～ 10岁。根据Ｈｏｌｍｂｅ分型均为Ⅳ型 (骨折断端不接触 ) ;全部经过 1次以上手法复位失败 ,10例有张力性水疱 ;均无血管、神经损伤。伤后距手术时间 2～ 7ｄ。1.2　手术方法　采用臂丛或氯胺酮麻醉 ,肘横纹上肱二头肌腱外侧纵形切开3ｃｍ左右 ,勿伤及肱二…     

克氏针横形固定小儿胫骨开放性斜形骨折20例

1996～2005年,笔者采用克氏针横形固定治疗小儿胫骨开放性斜形骨折20例,效果良好. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组20例,男12例,女8例,年龄4～13岁.均为新鲜开放性胫腓骨骨折,但胫骨折端为斜形,内外移位骨折16例,前后移位骨折4例.     

小切口复位单侧外固定架治疗胫骨双段骨折

自1994年以来,我们采用小切口直视下复位单侧外固定架固定治疗胫骨双段骨折共25例,效果满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组25例,男19例,女6例;年龄20～58岁。致伤原因:车祸伤15例,砸压伤6例,坠落伤4例,右侧16例,左侧9例,伴腓骨骨折24例,有合并伤17例。12　治疗方法　以骨折部位为中心,于胫骨双段骨折处各作一个前外侧或前内侧纵形小切口3～4ｃｍ,切开显露断端,直视下将骨折复位。在骨折最远及最近段胫骨的内侧面各穿入二枚相平行的固定针,要求在与胫骨内侧面相垂直而且与踝关节冠状面相平行的位置进行。穿针后整复骨折,对斜形、…     

异体骨髓内棒治疗长管状骨骨折

1992年始,我们应用异体骨髓内棒治疗胫骨、股骨和肱骨等长管状骨骨折34例,取得了较为理想的效果,报道如下。1　临床资料本组104例中男61例,女43例;年龄15～68岁。车祸伤55例,摔伤37例,砸伤12例。骨折部位:胫骨63例,股骨18例,肱骨23例。均为横断或小斜型骨折。2　治疗方法用75%酒精保存的同种异体腓骨,去除髓腔内组织,分别预制成4～6ｃｍ长的髓内棒备用。手术方法:常规切口显露骨折断端,保留相对缺血一端(如胫骨下段骨折时的远骨折端)的骨膜,尽量少剥离。另一端剥离4～6ｃｍ,一般只分离手术侧,以能顺利复位为原则,然后在距骨折端2～3ｃｍ处开…     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

“单棉条”法治疗锁骨骨折

我们采用“单棉条”法治疗新鲜锁骨骨折成角移位骨折68例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 68例 ,男 3 9例 ,女 2 9例 ;年龄 0 5～12岁 3 8例 ,13～ 4 5岁 3 0例。中外 1/ 3骨折 5 1例 ,外 1/ 3骨折 10例 ,内 1/ 3骨折 7例 ;骨折向后上成角移位 3 7例 ,骨折端重叠移位 (骨折近端向后上方移位 ,骨折远端向前下方移位 ) 3 1例 ,受伤至就诊时间 1～ 5天。1 2　材料和规格　先用棉花卷成直径约 2ｃｍ ,长约 5 0ｃｍ圆柱形棉条 ,并制一约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ纸压垫 (婴、幼儿酌减 )。2　治疗方法不必先作骨…     

自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折

笔者采用自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折52例,临床验证疗效显著,现报告如下。1　临床资料本组52例中男35例,女17例;年龄17～73岁。横断移位髌骨骨折39例,纵形移位骨折3例,粉碎移位骨折10例。均为骨折端分离2ｃｍ以内的新鲜骨折,包括无骨块翻转的粉碎性骨折。2　治疗方法①首先抽除膝关节腔及骨折处的瘀血,无菌敷料覆盖。②患膝外敷自制伤膏1块。③根据骨折移位情况,运用正确的手法复位。④固定:复位后,将托板(12ｃｍ×45ｃｍ,杉树皮制成,内衬棉垫)放置在患侧的大腿中段至小腿中下段的后方,塔形垫(长12ｃｍ,宽10ｃｍ,高5ｃｍ)置于窝…     

局部旋转皮瓣治疗胫骨外露

自 1992年元月至 1997年 10月 ,我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露 8例 ,治疗效果满意。1　临床资料本组 8例中男 6例 ,女 2例。年龄最大 45岁 ,最小 13岁。 8例均为胫骨中下段开放性骨折。 7例为交通事故伤 ,1例跌伤。 8例患者均于入院后在硬膜外麻醉下急诊行清创 ,胫骨开放复位加压钢板内固定。受伤至手术时间 2～ 6ｈ。胫骨外露原因 :6例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露 ,2例术后伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积最大 8ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 2ｃｍ。术中胫骨内固定钢板均置于胫骨外侧 ,…     

后交叉韧带胫骨止点骨折的手术治疗

2002年10月～2005年6月,我院共收治单纯后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折12例,均在早期采用后侧入路行PDLLA可吸收螺钉内固定术,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄21～47岁。均为闭合性损伤。合并其它肢体骨折4例,另作相应处理。手术指征:抽屉试验( ),膝关节侧位X线片可见PCL胫骨止点骨折并向后移位,或膝关节MRI显示PCL胫骨止点骨折移位超过5mm。1.2手术方法连续硬膜外麻醉。于膝关节后方作“S”形切口,长8～10cm,探查可见PCL明显松弛,其胫骨止点撕脱骨折并向后移位,确认胫骨髁间隆突骨折面,骨折复位后用…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折

胫骨多段复杂粉碎性骨折的治疗一直是骨科的难题。从1995年始我们设计了“积木式”复位法 ,有限内固定结合单臂外固定兼顾腓骨内固定治疗 32例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄2 5～ 49岁。开放粉碎骨折 2 5例 ,Ⅰ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ⅲ°12例 ;闭合骨折 7例。骨折平面 :胫腓上段 10例 ,中上段 2例 ,中下段 6例 ,下段 14例。腓骨粉碎骨折 7例 ,横折小斜折 2 5例。胫骨粉碎骨块最多 14块 ,最少 3块 ,骨折粉碎段最长 13ｃｍ ,最短 6ｃｍ ,游离段最长 16ｃｍ ,最短 5ｃｍ。1 2　手术方法　闭合骨折 …     

手术治疗Pilon骨折42例报告

作者自1986年5月至1995年5月共手术治疗Pilon骨折42例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例,男34例,女8例。年龄20～60岁。致伤原因:车祸35例,坠落伤7例。骨折根据Ruedi和Allgower分型,Ⅰ型:襞裂骨折无明显关节面移位;Ⅱ型:关节面骨折移位无粉碎;Ⅲ型:胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅰ型4例,Ⅱ型21例,Ⅲ型17例。新鲜骨折40例,其中开放性骨折10例,陈旧性骨折2例均伴有骨性关节炎产生。 1.2 治疗结果 分别采用骨折切开复位内固定术和踝关节融合术两种手术方式。行骨折切开复位内固定36例,其中12h以内手术者24例,包括7例开放性骨折;伤后12h至10d手术者12例。术中植骨14例,作局部网状切口减压引流12例。术后U形石膏固定于功能位,4周后视内固定牢靠程度拆除外固定和关     

带锁髓内钉治疗下肢骨折28例

下肢骨折治疗方法很多 ,原始的内固定方法容易出现骨折延迟愈合或不愈合以及钢板断裂等不良后果。我科 1997年 8月～ 1999年 10月应用带锁髓内钉治疗 2 8例下肢骨折 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄18～ 6 0岁 ,平均 38岁。骨折类型 :新鲜单纯股骨骨折 10例 ,胫骨骨折 5例 ;新鲜粉碎性股骨骨折 6例 ,胫骨 2例 ;股骨骨折延迟愈合或不愈合 4例 ,胫骨 1例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,在骨折的相应部位做切口 (股骨做外侧切口 ,胫骨做前外侧切口 )。股骨手术方法 :找到骨折断端 ,逆行扩髓…     

双侧皮瓣加外支架治疗小腿骨折皮肤缺损骨外露

我院自 1993年 6月至 1996年 12月采用于仲嘉研制的单边多功能外固定支架治疗胫骨开放性骨折[1] ,双侧双蒂筋膜皮瓣移位修复皮肤缺损骨外露 14例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2例 ;年龄 12～ 6 8岁 ;受伤至手术时间 6～ 8小时 ;骨折部位 :胫骨上段 1/ 3处 3例 ,中段 7例 ,下段 1/3处 4例 ;皮肤经扩创清除坏死无活力皮肤边缘后 ,缺损面积最小 7ｃｍ× 13ｃｍ ,最大 15ｃｍ× 2 3ｃｍ ;横断形 3例 ,粉碎性 6例 ,斜形 5例。2　治疗方法2 1　伤口清理　手术采用硬膜外麻醉。用 2 %清洁液、双氧水、生理盐水先后反复…     

螺栓钢板内固定治疗股骨髁骨折15例

我院对收治的股骨髁骨折 15例采用螺栓钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄19～ 45岁。单纯股骨髁骨折 8例 ,合并髌骨骨折 6例 ,合并动脉损伤 1例 ,均为粉碎性骨折。闭合伤 8例 ,开放损伤 7例。急诊行切开复位内固定 9例 ,行胫骨结节骨牵引后手术 6例。2　治疗方法2 1　术前准备　选择国产螺栓 8、10、12ｃｍ各 2～ 4枚 ,8～ 10孔国产加压钢板及配套 ,并组装成套件备用。2 2　方法　在连续硬膜外麻醉下 ,常规消毒。沿膝关节处开始在大腿外侧与股骨干平行作纵形切口 ,相应弧形延长至膝前方…     

膝后内侧微创小切口带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折

目的 探讨采用膝关节后内侧微创小切口人路带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折的疗效.方法 对22例后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折采用膝关节后内侧微创小切口入路,带线锚钉固定的手术方式进行治疗,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 术后获6个月随访,骨折愈合时间8～12周.未见明显骨折端移位,无膝关节伸屈受限.Lysholm膝关节评分为(92.8±2.2)分.有2例后抽屉试验弱阳性.结论 经膝关节后内侧微创小切口入路带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折入路简便、操作方便、固定牢固、并发症少、术后恢复快.     

严重移位与粉碎性髌骨骨折的治疗体会

我科自1994年～2000年5月采用单纯丝线缝合前方断裂的股四头肌延续部及扩张部用荷包缝合治疗髌骨粉碎性及明显移位的骨折22例,其中资料较完整,得到长期随访18例,疗效满意,报告如下:临床资料一、一般资料　本组22例,男19例,女3例,年龄18～73岁,平均51岁,其中单纯髌骨骨折10例,粉碎性骨折15例,开放性髌骨骨折1例。二、手术方法　手术切口仍采用膝关节前部弧形切口,长约10ｃｍ,暴露后清除关节腔积血,先在直视下缝合两侧扩张部各一针,此时可见骨折端后部对合,平整,然后以布巾钳固定髌骨前骨折端,使之完全复位,粉碎之骨折块要拼凑完整,以7号丝线…     

自体腓骨髓腔内移植治疗下肢严重不稳定性骨折

长骨干严重粉碎性不稳定骨折 (包括多平面骨折、严重骨缺损等 )的治疗历来是临床工作中最棘手的问题 ,如果处理不当 ,常常伴有固定失效、骨不连 ,甚至导致感染、截肢等严重并发症。 1992年 3月～ 1999年 12月我院采用自体腓骨髓腔内移植加钢板及外固定架固定等治疗 ,取得良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 78例 ,男 46例 ,女 32例 ,年龄 19～ 5 2岁 ,股骨干骨折行加压钢板固定共 2 3例 ,胫骨骨折行外固定架固定共 5 5例 ,所取腓骨同侧 30例 ,对侧 48例 ,长度 5～ 12ｃｍ ,手术时间 :急诊 5 2例 ,延期 5～ 10ｄ 2 6例 ,拆除固定…     

带旋髂深血管髂骨皮瓣治疗胫骨外露并骨不连

我科自1994年以来采用带旋髂深血管髂骨皮瓣治疗胫骨外露并骨不连29例,经1～3年随访,效果满意,报道如下。1　临床资料本组29例中男18例,女11例;年龄21～52岁;左侧15例,右侧14例;中段骨折10例,中下段骨折19例。第一次行钢板内固定、石膏外固定20例,半环槽式外固定架5例,跟骨牵引、小夹板固定4例。创面最大7ｃｍ×5ｃｍ,最小3ｃｍ×2ｃｍ。从第一次手术至本次手术时间10～18月。2　治疗方法采用椎管内麻醉或全身麻醉,手术分2组同时进行,一组取复合组织瓣:据小腿创面大小用无菌美兰在髂前上棘处设计皮瓣,改良Ｓｍｉｔｈｐｅｒｔｅｒｓｏｎ切口…     

儿童后交叉韧带损伤的早期修复

1　临床资料　本组共4例,男2例,女2例,左侧2例,右侧2例,年龄9～12岁。受伤原因:车祸致伤3例,高处坠落伤1例。合并外侧副韧带损伤2例,合并胫骨不全骨折1例,无合并伤1例。受伤时间1～8ｄ。手术方法:采用硬膜外麻醉,膝后侧Ｓ形切口2例,后外侧切口2例,术中见后交叉韧带自胫骨后缘止点处断裂3例,断端残留2～4ｍｍ。距止点1ｃｍ处断裂1例,4例均无撕脱骨块。3例远端残留较短,采用10号丝线缝合,近端8字交叉后,线从断端引出,再从端残留处进针缝于胫骨后缘软骨上。1例远端残留较长者,近端8字交叉后,线从断端引出,再穿入侧断端,直达胫骨后缘软骨,缝合固…