髓内针治疗闭合性多段胫骨新鲜骨折

胫骨闭合多段骨折常常由巨大暴力所致,骨折多为粉碎性明显移位。常伴严重的组织损伤,处理不当,极易造成骨折端骨不连、畸形愈合、小腿骨筋膜室综合征等严重的并发症,现采用髓内针固定骨折端外加石膏托外固定患肢,治疗此类病例12例,取得满意的疗效,作如下报道。1　临床资料11　一般资料　本组男8例,女4例。年龄15～65岁。10例伴腓骨骨折,无其它合并症。手术时间在伤后4～24ｈ。近端和远端骨折线分别在胫骨平台下10ｃｍ和踝上8ｃｍ,骨折端皆至少有一处为粉碎骨折的移位明显。12　治疗方法　术前经抗休克治疗,手术采用小腿内侧或外侧切口。切口…     

异体骨髓内棒治疗长管状骨骨折

1992年始,我们应用异体骨髓内棒治疗胫骨、股骨和肱骨等长管状骨骨折34例,取得了较为理想的效果,报道如下。1　临床资料本组104例中男61例,女43例;年龄15～68岁。车祸伤55例,摔伤37例,砸伤12例。骨折部位:胫骨63例,股骨18例,肱骨23例。均为横断或小斜型骨折。2　治疗方法用75%酒精保存的同种异体腓骨,去除髓腔内组织,分别预制成4～6ｃｍ长的髓内棒备用。手术方法:常规切口显露骨折断端,保留相对缺血一端(如胫骨下段骨折时的远骨折端)的骨膜,尽量少剥离。另一端剥离4～6ｃｍ,一般只分离手术侧,以能顺利复位为原则,然后在距骨折端2～3ｃｍ处开…     

单侧外固定架治疗股骨髁上并髁间粉碎性骨折

外固定支架广泛应用于四肢骨干骨折 ,但应用于股骨远段、端严重骨折报道少。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 6月应用于仲嘉教授研制的加块型单侧外固定支架 ,超关节固定治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间粉碎性骨折 10例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 45岁 ,左 6例 ,右 4例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例。合并脑外伤 3例。切开复位 7例 ,闭合复位 3例。手术均在 C—臂机透视下进行。二、手术方法　手术采用膝前外侧有限切口 ,切口以能直视及调整股骨髁间骨折为限。骨折远端进针必…     

膝关节周围多节段骨折微创手术治疗

目的报告AO微创内固定系统治疗膝关节周围多节段骨折短期疗效，结合文献，着重探讨与手术相关问题。方法本组6例，均为男性，年龄17～37岁。左侧4例，右侧2例。根据AO分型，股骨（32）：C2型2例，C3型2例，其中2例波及股骨远端关节面；胫骨（42）：C2型2例。开放性骨折4例。均用LISS内固定治疗。结果6例切口均一期愈合，X线片复查骨折对位、对线良好。膝关节功能按Merchan等评分标准评定，优5例，良1例。结论LISS对膝关节周围多节段骨折是一种有效的微创内固定治疗方法。     

双动式空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

本组病人 76例 ,年龄 34～ 77岁 ,ＧａｒｄｅｎⅠ型 11例 ,Ⅱ型2 6例 ,Ⅲ型 32例 ,Ⅳ型 7例 ;其中头下型 4例 ,头颈型 42例 ,基底型 2 9例。全部病例均在入院后 2 4ｈ内行皮牵或骨牵 ,行早期无损伤复位。电视Ｘ光下进行手术 ,经皮打入 2根骨圆针 ,一前一后固定股骨头端 ,于大转子下方做一 5ｃｍ长纵切口 ,显露股骨 ,由转子下端偏后方在强低位紧靠股骨矩钻入一导针 ,经骨折线至股骨头关节面下 0 .5ｃｍ处 ,以导针外露端凿一骨窗 ,循导针拧入螺钉 ,拔除固定针及导针 ,缝合切口。患肢穿“Ｔ”字鞋保持外展中立位。随访 2～ 4年 ,本组病人 38例…     

小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2003年7月至2006年12月，对24例股骨远端骨折患者的手术治疗进行回顾性分析。按股骨远端骨折AO／ASIF分型，A型16例～型8例，治疗采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月），平均愈合时间为4．6个月，无术后感染，1例远端锁钉断裂，经制动后愈合。按Neer等膝关节评分标准进行评价，优15例，良6例，优良率87．5％。结论小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，手术操作简单，固定可靠，对软组织破坏少，骨折愈合率明显提高，用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

截骨入路多钉固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤 ,5 0～ 6 0岁的伤者也时有可见。对严重移位的肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。笔者 1996～ 1999年采用尺骨截骨入路多钉固定治疗该类病人 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 1例中男 7例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄49岁 ;按ＡＯ/ＡＳＴＦ分类[1] ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ1型 8例 ,Ｃ2 型 6例 ,Ｃ3 型 7例 ;手术时间 2周以内 16例 ,3周以上 5例。2　治疗方法患者采用仰卧位 ,患肢胸前位 ,取肘后正中纵形切口 ,翻起皮瓣 ,游离尺神经 ,牵开加以保护 ,自尺骨鹰嘴远端 2 5ｃｍ处横行截骨 ,将鹰嘴连…     

微创交锁髓内钉治疗股骨多段骨折

正2012年1月～2016年12月,我科采用微创闭合复位及骨折断端有限切口开放复位交锁髓内钉固定治疗25例股骨多段骨折患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组25例,男18例,女7例,年龄20～70岁。均为股骨多段骨折。开放骨折2例,闭合骨折23例。骨折按AO/OTA分型:C1型12例,C2型5例,C3型8例。受伤至手术时间为     

折断螺钉在新鲜股骨转子间骨折中的应用

1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院应用折断螺钉治疗新鲜股骨转子间骨折 16例 ,获得良好效果。1　材料与方法1 .1　病例资料　 本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 4 6～ 74岁。按照Ｅｖａｎ分型〔1〕:Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 2例。1.2　材料　本组所用折断螺钉为天津医疗器械厂生产 , 3 5～ 5ｍｍ ;长80～ 110ｍｍ。1.3　手术方法　硬膜外麻醉 ,患者仰卧 ,患侧臀部垫高 15°～ 2 0°。取大腿上端外侧切口 ,显露大转子及股骨上端。将骨折准确复位。床头Ｘ线监视。在大转子下方 2ｃｍ处呈“△”形(间距 1～ 1 5ｃｍ) ,用骨钻向股骨颈方向钻 3孔 ,…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法本组应用逆行交锁髓内钉,结合手法复位、有限切开复位加C型臂X线机透视和小切口经皮等微创技术,治疗股骨远端骨折。按A0／ASIF标准分类：A型骨折12例,C1和C2型骨折6例。固定18例股骨远端骨折。结果术后随访6～20个月,骨折全部愈合,无膝内翻及外翻无严重并发症,优11例,良5例,可2例。疗效满意。结论股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉固定,掌握其手术适应证,术中在C型臂X线机透视下使骨折确切复位,注意股骨远端的力线恢复,膝关节功能满意。     

闭式穿针双矩钉治疗股骨下段骨折

我科自 1995年 5月～ 1999年 12月 ,采用Ｃ形臂Ｘ线机下闭式穿针弹性双矩钉治疗股骨下段骨折 12例 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均39岁 ;闭合骨折 9例 ,开放骨折 3例。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,开放骨折先清创后 ,再行闭式穿针。先进行Ｃ形臂Ｘ线机监视下骨折手法复位 ,再在股骨内外侧髁作 2～ 3ｃｍ长的小切口 ,与股骨干分别成40°～ 6 0°的夹角开一小切口 ,用 2根弹性钉 ,背靠背地由内外髁部小切口处同步逆行打入近端骨髓腔 ,针尾留在骨皮质外1ｃｍ左右 ,切口放引流…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折

胫骨多段复杂粉碎性骨折的治疗一直是骨科的难题。从1995年始我们设计了“积木式”复位法 ,有限内固定结合单臂外固定兼顾腓骨内固定治疗 32例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄2 5～ 49岁。开放粉碎骨折 2 5例 ,Ⅰ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ⅲ°12例 ;闭合骨折 7例。骨折平面 :胫腓上段 10例 ,中上段 2例 ,中下段 6例 ,下段 14例。腓骨粉碎骨折 7例 ,横折小斜折 2 5例。胫骨粉碎骨块最多 14块 ,最少 3块 ,骨折粉碎段最长 13ｃｍ ,最短 6ｃｍ ,游离段最长 16ｃｍ ,最短 5ｃｍ。1 2　手术方法　闭合骨折 …     

双向克氏针内固定治疗锁骨骨折56例

自 1996年 6月至 1999年 10月 ,我们采用双向克氏针内固定治疗锁骨骨折 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男性 34例 ,女性 2 2例 ;年龄 18～ 5 1岁 ;骨折类型 ,按Ａｌｌｍａｎ分型[1] 。中段骨折 45例 ,外侧段骨折 11例 ,其中包括骨折不愈合 2例 ,开放性骨折 1例 ;伤后三日内手术者 33例 ,一周内手术者 2 1例 ,四个月以上 2例。2　治疗方法采用切开复位 ,双向克氏针内固定。手术方法 :颈丛麻醉生效后 ,取仰卧位 ,术侧肩背部垫枕 ,从骨折近端起沿锁骨前缘向远端作 2～ 3ｃｍ皮肤横切口 ,沿锁骨切开颈阔肌 ,切开并作骨膜下剥离 ,显…     

拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折因愈合较难、并发症多而成为棘手的骨折之一。自 1990年 1月至 1995年 2月我院应用拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 5 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 4例中男 2 4例 ,女 30例 ;年龄 16～ 78岁。伤后就诊时间为 0 5小时至 10天。头下型骨折 5例 ,经颈型 2 8例 ,基底型 2 1例。 2枚螺丝钉固定 2 1例 ,3枚螺丝钉固定 33例。2　治疗方法　　在电视Ｘ光机下复位骨折 ,大粗隆下股骨外侧切口。在股骨大粗隆下 3ｃｍ以直径 3ｍｍ克氏针打入至股骨头作定位针 ,在其下后约 1ｃｍ处以螺丝钉直径大小的长钻头沿股骨矩贴边 ,强…     

Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折

目的 探讨使用Russell-Taylor股骨重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项。方法 对1998年6月～2002年10月使用股骨重建钉静力固定治疗7例的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合穿钉、小切口切开复位。结果 平均股骨颈骨折临床愈合时间5．2个月、股骨干骨折7．3个月，一期骨折愈合率达到71．4％(5／7)，其中2例术后12、15个月远端骨折段骨延迟愈合改为动力固定，4～6个月后骨折愈合。无股骨头坏死征象。1例浅表感染。结论 股骨颈骨折强调不切开复位，并争取解剖复位；股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定。认为股骨重建钉是目前治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的最佳方法。     

单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折

我院自1994年10月～1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1　临床资料本组22例中男15例,女7例,年龄19～78岁,平均485岁,其中60岁以上者9例。按Ｂｏｙｄ—Ｇｒｉｆｆｉｎ分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2　治疗方法应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Ｑ西/ＧＷＤ001—95。采用连续硬膜外麻醉,在Ｃ-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下10ｃｍ、30ｃｍ处经粗隆、股骨颈用两根45ｍｍ骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行…     

改良股骨前外侧切口双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折

<正>2017年1月～2020年10月,我科采用改良股骨前外侧切口双钢板固定治疗12例股骨远端C3型骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄24～64岁。均为股骨远端C3型新鲜骨折。左侧5例,右侧7例。术前膝关节功能正常,无其他合并伤。伤后至手术时间2～4 d。1.2手术方法 腰硬联合麻醉或全身麻醉。患者仰卧位,膝下垫高使膝关节屈曲20°～30°。患肢中下段前外侧做切口,从股中间肌偏外侧沿肌纤维方向钝性分离牵开,将髌骨翻向内侧,     

弓形髓内针治疗股骨胫腓骨骨折

1992～ 1999年我院使用弓形针治疗股骨胫腓骨骨折 98例 ,疗效满意。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 98例 ,男 70例 ,女 2 8例 ,年龄 12～ 68岁。车祸 4 5例 ,砸伤 2 0例 ,摔伤 18例 ,挤压伤 15例。损伤部位 :股骨干上段骨折 8例、中段骨折 18例、下段骨折 12例 ;胫骨干上段骨折 10例、中段骨折 2 6例、下段骨折 2 4例。其中包括股骨、胫腓骨骨折经钢板和Ｖ形针、梅花针髓内穿针术后发生弯曲折断 3例。1 2　治疗方法　术前根据股骨胫骨的长短、髓腔的大小选择适当规格的弓形针。股骨在股骨髁上 4ｃｍ即髌骨上缘股骨轴线两侧傍开 5ｃｍ各作…     

带锁髓内钉治疗下肢骨折28例

下肢骨折治疗方法很多 ,原始的内固定方法容易出现骨折延迟愈合或不愈合以及钢板断裂等不良后果。我科 1997年 8月～ 1999年 10月应用带锁髓内钉治疗 2 8例下肢骨折 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄18～ 6 0岁 ,平均 38岁。骨折类型 :新鲜单纯股骨骨折 10例 ,胫骨骨折 5例 ;新鲜粉碎性股骨骨折 6例 ,胫骨 2例 ;股骨骨折延迟愈合或不愈合 4例 ,胫骨 1例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,在骨折的相应部位做切口 (股骨做外侧切口 ,胫骨做前外侧切口 )。股骨手术方法 :找到骨折断端 ,逆行扩髓…     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…