主动脉缩窄合并冠心病一例

患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。     

冠心病合并锁骨下动脉窃血综合征1例

病人 男,54岁.右上肢乏力、麻木伴眩晕、耳鸣5年;阵发性心前区疼痛1年.查体:右上肢皮肤苍白、发凉,桡动脉搏动明显减弱;左上肢血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右上肢血压90/60 mm Hg.右锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音.     

头静脉原位转流治疗腋杖致腋肱动脉闭塞一例

患者女,58岁.因“右上肢冷痛1d,加重伴麻木4h”于2010年3月5日入院.既往因小儿麻痹症致右下肢行走障碍,使用双侧腋杖40余年.查体:心率86次/min,律齐,左上肢血压120/63 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa);右上肢血压未测出,右侧尺、桡动脉搏动消失,皮温较对侧低,肌力Ⅳ级.彩超提示:右侧腋肱动脉闭塞.右上肢CT 血管成像(CTA)提示:右腋肱动脉节段性闭塞(图1).术前诊断:右侧腋肱动脉急性栓塞.急诊行右肱动脉切开取栓术.     

颈部深度电烧伤合并霍纳氏征一例

患者男 ,2 1岁 ,工作中被 10ｋＶ高压电烧伤右颈、胸部及双上肢 ,当即昏迷 ,无坠落伤。伤后 36ｈ入院。查体 :体温 38 6℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。浅昏迷 ,Ｇｌｓａｇｏｗ评分 8分。双侧瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。左上肢肘部可见一横行深达骨质的创面 ,左上臂环行焦痂 ,前臂及左手皮肤呈花斑状 ,皮温低 ,无感觉。右上臂环行焦痂 ,前臂和右手己坏死。右颈、肩及胸部焦痂创面为 2 0ｃｍ× 8ｃｍ ,其中颈部创面己开裂 ,可见坏死肌肉组织 ,无活动性出血。诊断 :电烧伤 2…     

双侧睾丸非霍奇金氏恶性淋巴瘤二例

例1　男,69岁。主因双侧睾丸无痛性肿大3个月余,伴左上肢右下肢疼痛1个月,加重1周入院。查体:双侧睾丸明显肿大。其中右睾丸约10ｃｍ×7ｃｍ×5ｃｍ,表面光滑,质地硬,无压痛。附睾与睾丸精索均分界不清。右精索增粗,质硬,其近附睾段直径约4ｃｍ,向上渐渐变细,延至腹股沟内环,直径约3ｃｍ,其上方不能扪及。左睾丸约7ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,附睾尾有一直径1ｃｍ之结节,质地硬,精索外观无特殊。Ｂ超检查示双侧睾丸占位病变,右精索受累,髂静脉及下腔静脉显示不清。1998年7月21日在硬膜外麻醉下经腹股沟行睾丸精索探查术,术中见右精索表面血管粗大,…     

巨大恶性腱鞘巨细胞瘤一例报告

巨大恶性腱鞘巨细胞瘤一例报告王荣茂余英豪患者女，４２岁。入院前半年偶然发现左臀部有一个核桃大小，无痛性肿物，近２个月肿物迅速增大，伴持续性疼痛，夜间尤甚。体检：左臀部肿胀，皮温增高，浅静脉稍怒张，触及１８ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ肿块，中等硬度，边界不...     

罕见的主动脉瓣下移畸形1例

病人　男 ,2 7岁。因阵发性心前区闷痛 4个月 ,突发持续疼痛伴胸闷、憋气 4ｄ入院。查体 :发育正常 ,右上肢血压 12 0 / 5 6ｍｍＨｇ (16 0 / 7 5 6ｋＰａ) ,左上肢无脉 ,心脏浊音界稍增大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,主动脉瓣第一听诊区可闻及 3/ＶＩ级双期杂音、第二听诊区可闻及海鸥鸣音 ,杂音范围较广泛。3年前经造影诊断为多发性大动脉炎 (头臂型 )。半年前心脏超声检查未发现主动脉瓣病变。本次心脏超声示主动脉瓣大量反流 ,右冠瓣下移、附着于室间隔上 ,瓣叶较长 ,其上有 2个约 3ｍｍ穿孔 ,左室舒张内径 70ｍｍ ,射血分数值 0 5 2 (图 1)…     

急诊肩胛侧胸背阔肌皮瓣移植修复儿童上肢大面积软组织缺损一例

患儿　男 ,12岁 ,左上肢棉花机压砸伤 8ｈ急诊入院。查 :左上肢屈侧自肱骨中段到腕关节皮肤缺损达 45ｃｍ× 15ｃｍ ,自桡骨颈平面以下屈侧全长外露 ,屈肌群仅剩环、小指屈、伸深肌及尺侧腕屈肌存在 ,尺神经血管鞘外露 ,尺动脉搏动弱 ,诸手指皮温低 ,中、环小指毛细血管反应微弱存在。手术方法 :抗休克后行肩胛侧胸背阔肌皮瓣移植术。镜下去除尺侧血管上的油污 ,在肘窝上方游离出桡动脉及伴行静脉和贵要静脉 ,远端结扎备用 ,变换体位 ,设计倒Ｌ形皮瓣 ,完整游离皮瓣使其仅剩血管蒂与躯体的腋血管相连 ,供区创面皮肤潜行分离后直接拉拢缝合 ,…     

严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

男,５２岁,１万伏高压电击伤腹部、四肢３天入院,烧伤总面积约１５％。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第３天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为４ｃｍ×０５ｃｍ的纵形穿孔,股动脉搏动尚可。对股静脉进行单纯修补用局部旋转皮瓣覆盖血管,其它创面切痂植皮。术后第３天,左大腿根部出现大出血,立即手术探查,发现左股静脉原修补处扩大到１０ｃｍ×１０ｃｍ的纵形缺损,同时左股动脉也出现一约５０ｃｍ×０８ｃｍ的纵形穿孔,周围组…     

主肺动脉间隔缺损及右肺动脉起源于升主动脉合并室间隔完整型主动脉弓中断1例

病儿　女 ,3岁 ,13ｋｇ ,生长发育尚可。生后即发现心脏杂音 ,下肢发绀加重 2年。查体 :第 2、3肋间可闻及 3 ＩＶ级收缩期喷射样杂音 ,伴震颤。上肢血压 110 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,下肢血压 10 0 70ｍｍＨｇ。双侧股动脉搏动对称 ,减弱不明显。安静时 ,经皮氧饱和度上肢 10 0 % ,下肢 85 %。Ｘ线胸片示心胸比率 0 6 5 ,肺血多 ,右室大。螺旋ＣＴ示主、肺动脉间隔缺损 2 0ｃｍ ,距主动脉瓣环约 1 5ｃｍ处右肺动脉起源于升主动脉。主动脉弓中断Ａ型 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ,直径 1 0ｃｍ。心导管检查测肺动脉压 10 0 6…     

第5主动脉弓残存并狭窄伴主动脉弓中断1例

第 5主动脉弓残存 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｆｉｆｔｈａｏｒｔｉｃａｒｃｈ ,ＰＦＡＡ)合并主动脉弓中断 (ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄａｏｒｔｉｃａｒｃｈ ,ＩＡＡ)极为罕见 ,现报道 1例如下。病儿　男 ,9岁。生长发育佳 ,体检发现高血压 ,上肢血压 16 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。查体 :胸骨左缘第 3肋间闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ,上肢与下肢经皮氧饱和度基本相同 ,股动脉搏动明显减弱 ,上肢血压高于下肢 6 0ｍｍＨｇ。心脏超声及磁共振均显示“ＰＦＡＡ/ＩＡＡ(Ａ型 )”。心导管造影显示 ,Ａ型ＩＡＡ、ＰＦＡＡ伴均匀性狭窄 ,…     

输精管B细胞性淋巴瘤1例

患者男 ,71岁。因左腰痛伴左腹股沟不适半月余 ,于 2 0 0 0年 1 1月 2 4日入院。体检 :体温3 6 .8℃ ,血压 1 2 8/6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ)。双肾区无隆起 ,左肾区叩击征阳性。左腹股沟自外环口开始有条状物 3ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬无压痛。左睾丸稍增大 ,质中 ,透光试验阳性。Ｂ超检查提示左腹股沟有一 3 .9ｃｍ× 1 .7ｃｍ无回声区 ,左睾丸大小 3 .4ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,其内可见 1 .3ｃｍ× 1 .0ｃｍ和 1 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ的无回声区。于 2 0 0 0年 1 1月 2 7日在硬膜外腔麻醉下行左精索肿瘤根治并睾丸切除术 ,加腹膜后淋巴结…     

原发的肾上腺色素性嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,４７岁。右侧腰、腹部疼痛１５天,间歇性高血压发作１年。入院前血压为１３５～１８０／８０～９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。Ｂ超发现右肾上腺肿瘤,大小为３９ｃｍ×４．６ｃｍ×５．１ｃｍ,呈稍强光团,周围见包膜,边界清。ＣＴ提示右...     

孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.     

孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.     

孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.     

孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.     

孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.     

游离带掌长肌的静脉皮瓣修复指背皮肤伴伸肌腱缺损

带掌长肌的前臂动脉化静脉皮瓣是以掌长肌腱的走行方向为轴线 ,以静脉网为中心设计的皮瓣 ,通过静脉动脉化方式提供皮瓣及肌腱的血运。掌长肌腱之所以能获得良好的血运 ,是因其具有无滑膜肌腱的血供特点即是滑膜外肌腱 ,其血管分布具有均匀性、连续性、构型简单等特点。这一新技术是在2 0 0 0年 5月第八届全国手外科会议上首次提出的。我们应用其修复指背皮肤伴伸肌腱缺损 2例 ,均获成功。例 1　男 ,1 8岁。右中指背侧被电刨刨伤后 5ｈ来本院急诊。局部检查 :右中指背侧皮肤缺损约 3 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ;右中指伸肌腱缺损 3 .0ｃｍ ;中节指…     

孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.