不同麻醉药物对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗的影响

目的:探讨依托咪酯、丙泊酚诱导麻醉后对无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症患者疗效的影响。方法:将87例需要MECT治疗的精神分裂症患者随机分为两组,丙泊酚组诱导麻醉给予丙泊酚;依托咪酯组诱导麻醉换用依托咪酯,比较两组患者治疗中输入电量指数、运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数;治疗前、最后一次治疗后以阳性与阴性症状量表(PANSS)和韦氏记忆量表(WMS)评定其精神状况及记忆水平。结果:治疗后依托咪酯组运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数、WMS评分、PANSS减分均高于丙泊酚组(P均<0.05),而输入电量指数显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论:依托咪酯和丙泊酚比较可提高MECT治疗运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数,降低输入电量指数,减少认知损害,但须注意谵妄、呕吐和血压问题。     

丙泊酚与依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的对比研究

目的观察丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗(MEG)中对发作时间和抽搐能量指数的影响。方法 25例精神病患者,采用自身前后对照研究,在电休克治疗中随机使用丙泊酚1.2～1.5mg/kg或依托咪酯0.2～0.25mg/kg麻醉,下一次治疗使用另一种药物,比较两次治疗中患者心率、血压、脑电型癫痫发作时间、抽搐能量指数,患者呼吸恢复时间和意识恢复时间,治疗过程中的不良反应。结果丙泊酚组脑电型癫痫发作时间明显短于依托咪酯组(P<0.05),依托咪酯组的不良反应多于丙泊酚组。结论 MECT的患者使用丙泊酚麻醉,发作时间短于治疗所需时,可以使用依托咪酯麻醉。     

老年精神障碍患者无抽搐电痉挛治疗用依托咪酯和丙泊酚对照研究

目的探讨依托咪酯和丙泊酚在老年精神障碍患者无抽搐电休克治疗(MECT)中诱导麻醉优缺点。方法跟踪调查MECT治疗患者68例,依托咪酯(E)组34例,丙泊酚(P)组34例,记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、MECT即刻、MECT后5min、10min两组患者的SBP、DBP及HR的变化;观察两组患者平均睁眼时间、离开观察室时间、平均抽搐发作时间;比较两组治疗期间发生发作不良次数、注射痛、恶心呕吐和躁动的发生率。结果两组患者的SBP、DBP和HR与麻醉前对比,麻醉诱导后丙泊酚组下降(P0.05);MECT治疗即刻、MECT后5min两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前升高(P0.01),MECT后10min两组患者SBP、DBP、HR恢复至麻醉前水平。两组患者在平均睁眼时间、离开观察室时间、术后恶心呕吐的发生率方面的差异无统计学意义(P0.05)。依托咪酯组注射痛和发作不良发生率低于丙泊酚组(P0.01),依托咪酯组躁动的发生率高于丙泊酚组(P0.05),依托咪酯组患者的平均癫痫发作时间明显长于丙泊酚组(P0.05)。结论在老年精神障碍患者MECT中用依托咪酯诱导麻醉在减轻老年患者心血管系统的不良反应,延长抽搐发作时间,降低注射痛的发生率等方面优于丙泊酚,治疗后躁动发生率稍高于丙泊酚。     

丙泊酚和依托咪酯在MECT合并小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症160例对照研究

目的：探讨不同麻醉剂和阿立哌唑对MECT的影响。方法：按入院先后顺序随机分为四组：A组（MECT）40例,麻醉剂依托咪酯;B组（MECT组）40例,麻醉剂丙泊酚;C组（MECT＋小剂量阿立哌唑组）40例,麻醉剂依托咪酯;D组（MECT＋小剂量阿立哌唑组）40例,麻醉剂丙泊酚。MECT共治疗9次,记载每次麻醉前、麻醉后、电刺激时、电刺激后和呼吸恢复时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,记录电刺激量（J）、脑电发作时间（S）及适应度指数（ADEQ）。结果：依托咪酯延长脑电发作时间,丙泊酚有平抑心率、血压的作用;年龄、体重与脑电发作时间呈负相关（P〈0．05）;MECT同时合用小剂量阿立哌唑ADEQ最高。结论：MECT同时合用小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症为理想选择;麻醉剂选丙泊酚为宜;半电量可作为首选电刺激量。     

依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者电休克治疗中效果的比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者无抽搐电休克治疗（MECT）中的效果。方法60例老年精神分裂症患者随机均分为依托咪酯（E）组,丙泊酚（P）组。分别记录麻醉前、麻醉诱导后、电刺激治疗即刻、电刺激后1min、5min、10min两组患者的SBP、DBP及HR的变化。记录两组患者的平均睁眼时间、返回病房时间、平均癫痫发作时间。比较两组治疗期间发生发作不良次数、注射痛、恶心呕吐和躁动的发生率。在MECT治疗前及疗程完成后,以韦氏记忆量表（WMS-MQ）及阳性与阴性症状量表（PANSS）评定两组患者记忆及精神状况。结果麻醉诱导后两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前降低（P〈0．05）,丙泊酚组SBP、DBP、HR降低幅度高于依托咪酯组（P〈0．05）;MECT即刻和MECT后1min,两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前升高（P〈0．01）,MECT后10min,两组患者HR、SBP、DBP恢复至麻醉前水平。两组患者在平均睁眼时间、返回病房时间、术后恶心呕吐的发生率方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。依托咪酯组注射痛的发生率明显低于丙泊酚组（P〈0．01）,依托咪酯组躁动的发生率高于丙泊酚组（P〈0．05）。依托咪酯组患者的平均癫痫发作时间明显长于丙？自酚组（P〈0．05）,发作不良次数少于丙泊酚组（P〈0．05）;依托咪酯组治疗后WMS—MQ评分、PANSS减分均高于丙泊酚组,但电量指数低于丙泊酚组（P〈0．01）。结论与丙泊酚相比,依托咪酯能减轻老年患者心血管系统的负反应,延长癫痫发作时间,对患者认知功能影响小,并能降低注射痛的发生率,但术后躁动的发生率稍高。     

在无抽搐电休克治疗中丙泊酚与依托咪酯不良反应的对比观察

目的:对比观察在无抽搐电休克(MECT)治疗中丙泊酚与依托咪酯的不良反应。方法:选择2008年9月至2010年1月在我院接受MECT治疗的住院患者100例,按MECT常规,每例患者行MECT治疗6次,共600例次。每例患者第一次治疗时随机分为依托咪酯组(A组)及丙泊酚组(B组),下一次治疗时转为下一组,确保每例患者都完成一个疗程,且在每一组下均进行过MECT治疗3次。麻醉诱导根据组别分别给予依托咪酯或丙泊酚,及琥珀酰胆碱1.0mg/kg。所有患者麻醉后,面罩给氧手控呼吸,待全身肌肉松弛且腱反射消失使用美国醒脉通Ⅳ型电休克治疗仪通电治疗。观察记录患者躁动、肌肉震颤、呼吸暂停时间延长、静推麻醉药注射痛、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:依托咪酯组患者躁动、术后恶心呕吐和静脉注射麻醉药时注射痛的发生率均远高于丙泊酚组,差异有显著性(P<0.05)。结论:丙泊酚组的不良反应发生率低于依托咪酯组,在MECT治疗时用丙泊酚行麻醉诱导较依托咪酯更安全、有效。     

小剂量氯胺酮联合依托咪酯对难治性抑郁症患者改良电休克治疗疗效的影响

目的 观察探讨小剂量氯胺酮联合依托咪酯对难治性抑郁症患者改良电休克治疗(MECT)的疗效。方法 选取2018年1月至2019年6月该院行MECT的60例难治性抑郁症患者为研究对象,分为氯胺酮组和对照组,每组30例。麻醉诱导时氯胺酮组给予氯胺酮和依托咪酯分别为0.3 mg/kg和0.2 mg/kg,对照组给予依托咪酯0.2 mg/kg。记录两组抽搐能量输出、动作发作时间、呼吸及意识恢复时间、MECT治疗前后心率、平均动脉压及不良反应发生情况。所有患者每次行MECT前行患者健康问卷(PHQ-9)评价疗效。结果 两组抽搐能量输出、动作发作时间、呼吸及意识恢复时间、治疗前后心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组PHQ-9评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着MECT次数的增加,两组PHQ-9评分均较前降低,且自第3次治疗后,两组PHQ-9评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且氯胺酮组低于对照组。1例患者出现一过性血压升高,治疗结束后即恢复正常。3例患者出现肌肉疼痛,于治疗后48 h内消失。结论 小剂量氯胺酮联合依托咪酯可增强MEC...     

依托咪酯与丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗后发生急性谵妄的影响

目的:观察依托咪酯(Etomidate)和丙泊酚(Propofol)对无抽搐电痉挛治疗(modern electroconvulsive therapy,MECT)中患者苏醒过程中谵妄状态发生率的影响.方法:选取无抽搐电痉挛治疗适应证病人210例,随机分为丙泊酚组和依托咪酯组,每个病人做4次治疗后,评估两组出现急性谵妄的次数有无统计学意义.结果:两组患者苏醒过程中谵妄状态发生率依托咪酯组显著低于丙泊酚组(P＜0.00),具有统计学意义.结论:依托咪酯对于急性谵妄的影响小于丙泊酚.     

丙泊酚全麻对无抽搐电休克患者中枢神经的保护机制

目的 比较丙泊酚与依托咪酯静脉麻醉对无抽搐电休克患者治疗前后血清S100B蛋白、NSE含量变化及患者认知功能影响,探讨丙泊酚麻醉对电休克患者中枢神经的保护机制.方法 选取首次入院诊断为精神分裂症患者30例,随机分为丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组).P组采用丙泊酚2 mg/kg静脉注射全身麻醉,E组采用依托咪酯0.6 mg/kg静脉注射全身麻醉.分别在MECT术前、第1次和第6次MECT后检测血清S100B蛋白和NSE;采用简易智能状态检查量表(MMSE)行认知功能测评.结果 电疗前两组患者血清S100B蛋白、NSE和MMSE测评差异无统计学意义(P>0.05);在第1、6次电疗后S100B蛋白和NSE均比电疗前水平增加,但P组低于E组,差异有统计学意义(P<0.05);第1、6次电疗后24 h内MMSE评分均比电疗前降低,但P组高于E组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚或依托咪酯静脉全麻行MECT治疗均可引起术后早期认知功能损害,但丙泊酚静脉全麻对认知功能影响较少,其可能与NSE和S100B蛋白表达增加幅度较低有关.     

依托咪酯乳剂与异丙酚用于无抽搐电休克相关分析

目的:探讨依托咪酯乳剂和异丙酚在无抽搐电休克(MECT)治疗中对血流动力学的影响、推药速度、苏醒时间及不良反应.方法:对120例精神分裂症患者分为依托咪酯组(A组)和异丙酚组(B组)各60例;A组接受依托咪酯麻醉行MECT治疗,B组接受异丙酚麻醉行MECT治疗;分别于麻醉前、麻醉后、电刺激后记录BP、HR、SPO2数值、苏醒时间、不良反应.结果:麻醉后A组BP下降有差异性,电刺激后著显上升(P＜0.01),然后逐渐下降,麻醉后B组BP下降有差异性,电刺激后逐渐恢复正常;HR在麻醉后、电刺激后A、B两组均有加快(P＜0.05);A、B组患者主诉注射痛(9VS36),A、B组患者肌阵挛发生(28VS6),两组比较差异有显著性.结论:依托咪酯乳剂和异丙酚分别应用于MECT麻醉均可达到满意效果,依托咪酯乳剂对心血管系统影响小于异丙酚,注射痛较少,可提高治疗的依从性,更适合于MECT多次治疗患者.     

丙泊酚或依托咪酯对大鼠海马胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的观察丙泊酚或依托咪酯对出生28 d大鼠海马胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic pro-tein,GFAP)、蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic AMP response elementbinding protein,CREB)表达的影响。方法选取雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、丙泊酚组和依托咪酯组,每组20只。丙泊酚组腹腔注射丙泊酚总量为200 mg/kg,依托咪酯组腹腔注射依托咪酯总量为60 mg/kg,对照组不注射任何药物。血气分析仪检测大鼠动脉血呼吸和代谢指标的变化,免疫组织化学染色法检测大鼠海马组织中GFAP的表达,并应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠海马组织中PKA和CREB mRNA的表达。结果各组大鼠动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压、HCO3-、BE、氧饱和度之间比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组与依托咪酯组GFAP的平均积分光密度值均高于对照组(P<0.05),而丙泊酚组与依托咪酯组比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,丙泊酚组与依托咪酯组PKA和CREB mRNA的表达均降低(P<0.05),丙泊酚组与依托咪酯组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚或依托咪酯可能通过抑制PKA-CREB信号通路而损害大鼠海马神经元,使星形胶质细胞反应性增生、GFAP表达增加。     

依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查的应用

目的:观察依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中应用的安全性和有效性。方法:将200例要求行无痛胃镜检查的老年患者随机分成A、B组,各100例。诱导期A组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚1.5 mg/kg静脉分次注射,B组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚0.8 mg/kg静脉注射,数秒后再注射依托咪酯0.2 mg/kg。如检查过程中需追加药物,以丙泊酚0.5 mg/kg追加维持。观察麻醉前后2组患者血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸幅度和频率、胃壁蠕动、反流恶心和肌颤发生情况。结果:2组均顺利完成胃镜检查。麻醉后A组的平均动脉压、SpO2均较注射药物前和麻醉后B组显著下降(P0.01)。2组肌颤、反流呕吐发生差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论:在老年患者无痛胃镜中,依托咪酯复合丙泊酚可明显降低术中呼吸、循环抑制的发生率;反流、呕吐和肌颤发生率低,安全性高,具有一定的临床价值。     

全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响

目的:研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响. 方法:利用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术对90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性(HRV)改变进行研究. 结果:麻醉诱导后,依托咪酯组HRV总功率频段(TP)和其中低频段(LF),丙泊酚组LF、高频段(HF)、LF/HF(低频/高频比)及TP均显著降低(P<0.05),组间比较显示丙泊酚组LF与LF/HF降低程度显著大于依托咪酯组(P<0.05);气管插管后,两组LF,LF/HF及TP均显著升高(P<0.01),HF亦均显著升高(P<0.05),组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异(P>0.05). 结论:丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯;就控制插管引起的心血管反应而言,依托咪酯和丙泊酚的临床意义没有显著性差异.     

依托咪酯和异丙酚对无痛人工流产术麻醉效果和不良反应的Meta分析

目的：比较依托咪酯和异丙酚对无痛人工流产术的麻醉效果。方法：检索Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普以及PubMed近10年来公开发表的有关依托咪酯和异丙酚对无痛人工流产术麻醉效果的随机试验,对筛选出的文献经质量评价纳入后采用RevMan5.3软件对实验结果进行统计学分析。结果：纳入9篇文献,共计1 130例患者。Meta分析结果显示：依托咪酯组麻醉诱导时间少于异丙酚组(MD=−0.14,95% CI：−0.24~−0.04,P=0.004);在所出现的不良反应中：依托咪酯组肌阵挛、恶心、呕吐的发生率高于异丙酚组(P<0.001),注射痛的发生率低于异丙酚组(P<0.001),呼吸抑制的发生率两组无明显差异(P>0.05);而在手术时间、镇痛效果及停药后至唤醒时间3方面两组无明显差异(P>0.05)。结论：依托咪酯在无痛人工流产术中的麻醉时间少于异丙酚,依托咪酯在术中的肌阵挛、恶心、呕吐的发生率高于异丙酚组,注射痛的发生率低于异丙酚,呼吸抑制无明显差异。异丙酚的综合效果略优于依托咪酯。     

比较依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的  比较依托咪酯与丙泊酚对全身麻醉剖宫产产妇血流动力学、意识和新生儿的影响。方法  选取70例全身麻醉下行剖宫产产妇,随机分为2组,即丙泊酚组（35例）：诱导剂量2 mg/kg,依托咪酯组（35例）：诱导量0.3 mg/kg。记录所有产妇麻醉诱导前（T0）、诱导后1 min（T1）、2 min（T2）及5 min（T3）时的心率（HR）、收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）。记录并分析术前、术后（前10 min,1次/min,之后1次/5 min）、切皮、子宫切开、胎儿娩出、子宫缝合、皮肤缝合、睁眼和拔管时的脑电双频指数（BIS）等数据。结果  两组产妇基线资料差异无统计学意义。T2及T3时,依托咪酯组的SAP、DAP及MAP均高于丙泊酚组（P <0.05）。麻醉诱导后1～8 min以及切皮时、切子宫时、胎儿娩出时及气管拔管时,依托咪酯组的BIS值均低于丙泊酚组（P <0.05）。两组产妇手术时间、脐静脉血气值、新生儿APGAR评分、术后血流动力学、止痛效果及不良反应等差异均无统计学意义（P >0.05）。但依托咪酯组产妇复苏时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义（P =0.036）。结论  依托咪酯较丙泊酚诱导全身麻醉对剖宫产产妇的血流动力学影响更小,安全性高,更适合剖宫产手术的全麻诱导,值得临床推广应用。

     

不同剂量依托咪酯复合丙泊酚在老年病人结肠镜检查中安全性及效果的比较

目的比较不同剂量依托咪酯复合丙泊酚在老年病人结肠镜检查中的安全性及效果。方法择期行结肠镜检查病人180例,采用随机数字表法分为3组:丙泊酚组（1.5 mg/kg,P组）、丙泊酚复合依托咪酯组（丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.05 mg/kg,PE组）、依托咪酯复合丙泊酚组（丙泊酚0.75 mg/kg+依托咪酯0.075 mg/kg,EP组）。结肠镜检查前1 min所有病人静脉注射芬太尼1 μg/kg。P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg。PE组静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg复合依托咪酯0.05 mg/kg。EP组静脉注射丙泊酚0.75 mg/kg复合依托咪酯0.075 mg/kg。记录平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、出院时间。记录病人不良反应及病人、内镜医生、麻醉医生满意度。结果与P组、PE组比较,EP组苏醒时间及出院时间更长（P < 0.05~P < 0.01）;与PE组、EP组比较,P组低血压、窦性心动过缓、低氧血症的发生率更高（P < 0.05~P < 0.01）;与P组比较,PE组与EP组病人对麻醉医生的满意度较高（P < 0.01）。结论丙泊酚1.0 mg/kg复合依托咪酯0.05 mg/kg用于老年病人结肠镜检查,病人苏醒时间及出院时间更短,不良反应更少。     

依托咪酯与丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床效果比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚用于门诊无痛宫腔镜检查的临床效果。方法选择160例门诊宫腔镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组,每组80例。麻醉采用静注咪哒唑仑1mg,1min后静注芬太尼2μg/kg,随后注入。A组丙泊酚2mg/kg,B组依托咪酯0.2mg/kg,监测记录MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率。结果二组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组MAP、HR明显下降(P<0.05),A组静脉注射痛发生率显著高于B组(P<0.05)。结论依托咪酯和丙泊酚均可为无痛宫腔镜检查提供有效的麻醉。但依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点。     

氯胺酮、依托咪酯、异丙酚抗电惊厥的实验研究

目的　观察氯胺酮、依托咪酯、异丙酚 3种静脉全麻药对电刺激惊厥的保护作用。方法　将昆明种小鼠随机分成 10组 ,每组 10只 ,分别腹腔注射生理盐水 0 .1ml kg ,氯胺酮 5 0、2 5、12 .5mg kg ,依托咪酯 10、5、2 5mg kg ,异丙酚 10 0、5 0、2 5mg kg ,5min后给予电刺激 ,观察小鼠惊厥发生率、死亡率、强直持续期。结果　氯胺酮除 12 .5mg kg外皆可明显降低电惊厥发生率 (P <0 .0 1) ,而 12 .5mg kg明显缩短强直持续期 (P <0 .0 1) ;依托咪酯2 .5、5mg kg可缩短强直持续期 (P <0 .0 1) ,对惊厥发生率无明显影响 ,10mg kg可完全拮抗电刺激惊厥 ;异丙酚2 5mg kg可降低电惊厥发生率 (P <0 .0 5 ) ,并明显缩短强直持续期 (P <0 .0 1) ,5 0、10 0mg kg异丙酚使用后无强直型惊厥出现。结论　 3种静脉全麻药随剂量增加对抗电刺激引起的惊厥的作用增强。