2型糖尿病患者骨密度与胰岛素抵抗关系的研究

目的：测定2型糖尿病患者骨密度和胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）等,分析骨密度与胰岛素抵抗（ IR）的关系。方法收集我院2型糖尿病合并骨质疏松住院患者60例作为A组,另选择单纯2型糖尿病患者60例为对照组B组,分别测定并记录2组入选者的年龄、身高、体重、体重指数（ body mass index ,BMI ）、糖化血红蛋白（HbA1C）、25-羟基维生素D（25（OH）VD）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）等。使用美国NORLAND公司生产的双能X线骨密度仪检测骨密度（ bone mineral density ,BMD）。采用稳态模型评估法计算HOMA-IR。分析2组患者HbA1C,25（OH）VD,HOMA-IR之间的关系。结果 A组25（OH）VD水平较B组降低,差异有统计学意义（P＜0．05）;A组HbA1C,FBG,FINS较B组高,差异有统计学意义（P＜0．05）。 A,B两组存在IR,A组IR尤为显著。 HOMA-IR与BMD水平呈负相关。结论 IR加重骨量的丢失是骨质疏松的危险因素。     

2型糖尿病患者骨密度变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系,探讨IR在糖尿病性骨质疏松发病中的作用.方法 选择80例T2DM患者(T2DM组)及80例非糖尿病者(对照组)为研究对象,采用法国MEDILINK公司生产的型号为OSTEOCORE2双能X线吸收测定仪(DEXA),分别测定正位腰椎(L2～4)及左侧股骨颈处的BMD,分析两组间BMD差异.并将T2DM组按T值分为骨量正常组(25例)、骨量减少组(26例)和骨质疏松组(29例),分析组间空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbA1c)的差异,观察BMD与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的关系.结果 T2DM组患者BMD值[L2～4为(0.91±0.32)g/cm2,股骨颈处BMD为(0.81±0.19)g/cm2]显著低于对照组[分别为(1.12±0.26)g/cm2和(1.11±0.15)]g/cm2,差异有统计学意义(P<0.01).与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松组患者BMD显著降低,FBG、FINS、HbA1c、HOMA-IR显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者上述指标与骨量减少组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).直线回归分析发现,HOMA-IR与BMD呈负相关(r=-0.592,P<0.01).结论 T2DM患者BMD显著低于非T2DM者,更容易发生OP.IR加重骨量丢失,在OP发生中起重要作用.     

2型糖尿病患者骨密度与胰岛素抵抗、脂联素的关系

目的对2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、脂联素、骨密度进行分析,以探讨胰岛素抵抗、脂联素在糖尿病性骨质疏松发病中的作用。方法 42名老年2型糖尿病患者以及30名非糖尿病对照组均检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、脂联素、血钙、血磷,并计算BMI和HOMA-IR。结果观察组脂联素、HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义。观察组与对照组比较,血钙降低,血磷无明显差异。与对照组比较,观察组各部位骨密度减低,差异有统计学意义。脂联素、HOMR-IR与BMD负相关;空腹血糖与BMD无明显相关性。结论胰岛素抵抗和脂联素做为2型糖尿病的重要因素,同时也参与了糖尿病性骨质疏松的发病。     

绝经后女性2型糖尿病患者性激素变化与胰岛素抵抗的关系

目的　为探讨绝经后女性 2型糠尿病患者性激素水平变化及与胰岛素抵抗的关系。方法　对 3 2例绝经1年以上女性 2型糖尿病患者 ( 组 ,平均年龄 5 7.8± 3 .7岁 )、2 5例绝经 1年以上无糖尿病健康妇女 ( 组 ,平均年龄 5 8.3± 3 .2岁 )及 2 2例无糖尿病的健康育龄行经妇女 ( 组 ,平均年龄 40 .9± 2 .6岁 )的血清雌二醇 (E2 )、促卵泡剌激素 (FSH)、促黄体生成素 (L H)、睾酮 (T)、血浆葡萄糖 (G)、血浆胰岛素 (INS)及胰岛素敏感指数 (ISI)进行检测。结果　 组 E2 水平较 、 组明显降低 ,FSH、L H、T水平显著增高。线性相关分析发现 ,E2 与 FSH、L H、T、INS呈显著负相关 ,而 E2 与 ISI呈显著正相关 ,总体相关系数分别为 -0 .5 1、-0 .49、-0 .5 8、-0 .3 8、0 .45 (P值均 <0 .0 1)。结论　绝经后女性 2型糖尿病患者存在严重的性激素失调 ,且与胰岛素抵抗并存 ,可能参与绝经后女性 2型糖尿病的发生和发展     

2型糖尿病中医体质特点及与胰岛素抵抗、分泌的关系

【目的】探讨2型糖尿病患者中医体质特点及与胰岛素抵抗、分泌的关系,并说明各体质特点与相关危险因素的联系。【方法】通过运用流行病学的调研方法,对147例2型糖尿病患者进行问卷调查,分析其体质分布特点,并探讨各体质特点与胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的关系,同时对不同体质特点的糖尿病患者危险因素进行分析,探讨其相关性。【结果】2型糖尿病患者的主要体质类型为阴虚质(24.49%),其他依次为血瘀质(14.29%)、气虚质(12.93%)、痰湿质(12.24%)、平和质(8.84%)、阳虚质(6.80%)、湿热质(10.20%)、气郁质(6.12%)、特禀质(4.08%),阴虚质与其他体质类型比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。胰岛素抵抗指数(IRI)痰湿质水平最高,胰岛素敏感指数(ISI)痰湿质水平最低,与其他各体质类型比较,差异均有统计学意义(P<0.01);胰岛β细胞功能(Homa-β)阴虚质水平最低,与其他各体质类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。同时,各体质类型患者的糖尿病危险因素如吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-P)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、炎症因子等均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】2型糖尿病患者的体质类型与胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数等均具有一定的关系。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血管病变的关系

目的　探讨 2型糖尿病 (DM)患者胰岛素抵抗与血管病变的关系。方法　采用已糖激酶法、放射免疫法对 5 1例DM患者 ,空腹及餐后 2小时血糖、血浆胰岛素进行测定 ,同时计算胰岛素敏感性指数 (IAI) ,并与健康对照组对比分析。结果　 2型DM患者IAI明显降低 ,空腹及餐后 2小时胰岛素明显增高 ,与对照组相比 ,具有高度显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;病程 >1年较 <1年更易出现血管病变 (P <0 .0 0 1) ;体重指数 (BMI)与空腹胰岛素 (FINS)呈正相关系 (r =0 .3 0 13 ,P <0 .0 5 )。结论　 2型DM患者存在高胰岛素血症 (HINS)及胰岛素抵抗 (IR) ,病程在血管病变的发生中具有重要作用     

2型糖尿病合并骨质疏松患者DEXA骨密度测量结果与血清细胞因子、胰岛素抵抗的关系

目的:研究2型糖尿病合并骨质疏松患者DEXA骨密度测量结果与血清细胞因子、胰岛素抵抗的关系。方法:选择2013年5月~2015年7月期间在四川省自贡市第三人民医院初诊的2型糖尿病患者并根据股骨颈骨密度DEXA测量结果分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组,测量3组患者各个部位的骨密度,采集血清并测定骨代谢指标、细胞因子以及胰岛素的含量。结果:骨量减少组、骨质疏松组患者股骨粗隆、Ward's区以及第2~4腰椎的骨密度测量值显著低于骨量正常组,骨质疏松组患者股骨粗隆、Ward's区以及第2~4腰椎的骨密度测量值显著低于骨量减少组;骨量减少组、骨质疏松组患者血清中N-MID、PINP、BGP的含量均显著低于骨量正常组,β-CTX、TRACP5b、Ins、Chemerin、TNF-α、IL-1β、MCP-1的含量均显著高于骨量正常组;骨质疏松组患者血清中N-MID、PINP、BGP的含量均显著低于骨量减少组,β-CTX、TRACP5b、Ins、Chemerin、TNF-α、IL-1β、MCP-1的含量均显著高于骨量减少组;血清中Ins、Chemerin、TNF-α、IL-1β、MCP-1的含量与N-MID、PINP、BGP的含量呈负相关关系,与血清中β-CTX、TRACP5b的含量呈正相关关系。结论:2型糖尿病合并骨质疏松患者体内过多合成的炎性因子以及代偿性的高胰岛素血症会促进骨吸收、抑制骨形成,进而造成全身多个部位骨量减少。     

绝经后2型糖尿病合并脂肪肝患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的研究绝经后妇女2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者血清性激素水平变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法检测28例绝经后妇女T2DM合并脂肪肝患者(A组)的血清雌二醇(E2)、睾酮、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)、胆固醇及高密度脂蛋白(HDL)水平,并与32例绝经后妇女T2DM未合并脂肪肝患者(B组)作对照。结果A组与B组相比较,体重指数、TG、FINS均升高(P<0.05或P<0.01),E2、ISI、HDL均降低(P<0.05或P<0.01)。线性相关分析显示,E2与FINS、TG显著负相关,与ISI、HDL显著正相关(P<0.01)。结论绝经后妇女T2DM合并脂肪肝患者存在严重的性激素失调,且与IR并存,可能参与了绝经后妇女T2DM脂肪肝的发生和发展。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病合并脑梗死的关系

目的 对胰岛素抵抗(IR)与2型糖尿病(DM)患者合并脑梗死(CI)的关系进行探讨。方法 检测30例2型糖尿病合并脑梗死和30例2型糖尿病无脑梗死患者的血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹葡萄糖(FPG)及空腹血浆胰岛素(FINS)水平，并计算胰岛素抵抗指数(Homa IR)、胰岛素敏感指数(ISI)，以30例健康体检者为正常对照。结果 2型糖尿病合并脑梗死组患者Homam IR、TG、ApoB和血压显著升高，HDL-C和ISI显著下降，与2型糖尿病无脑梗死组及正常对照组相应指标相比，均有显著性差异。结论 IR、血脂异常和血压升高是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素，它们参与脑梗死的发生发展。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病血清瘦素和胰岛素抵抗的相互关系。方法103例2型糖尿病患者,检测身高、体重、血压、腰臀比值（WHR）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清空腹胰岛素（FINS）、血清瘦素（Leptin）及肝肾功能和血脂变化,并计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HO-MA-IR）。用多元逐步回归分析和偏相关分析对瘦素与上述指标和胰岛素敏感指数的相关性进行分析。结果糖尿病患者血清leptin、FINS、HOMA-IR均较正常对照组显著升高（P〈0.01）,ISI显著下降（P〈0.01）;在糖尿病患者中,糖尿病组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于对照组（P〈0.05）,而HbA1c和ISI则明显高于对照组（P〈0.01）,但总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）两组之间差别无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组瘦素水平显著高于对照组（P〈0.01）。多元逐步回归分析显示,影响瘦素最主要的因素依次为性别、BMI、甘油三脂、胰岛素和ISI。结论2型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高,且与胰岛素抵抗有明显相关性。     

CT定量评价2型糖尿病患者腰椎骨密度及影响因素

目的调查研究2型糖尿病患者腰椎骨密度以及影响因素。方法以2012-2014年入住我院的76例2型糖尿病患者以及76例健康体检人员为研究对象,且以2型糖尿病患者为观察组,健康体检人员为对照组,比较两组实验对象在不同年龄、性别、病程、绝经时间等的骨密度以及骨质疏松发病率情况。结果两组受试人员各年龄段骨密度值以及骨质疏松的发病率无明显差异(P0.05);2型糖尿病患者腰椎骨密度各病程之间无明显差异(P0.05)。2型糖尿病患者的腰椎骨密度与年龄呈负相关,与体质量指数呈正相关。将年龄作为控制因子,女性2型糖尿病患者腰椎骨密度与绝经年限负相关(r=-0.22,P0.05),与绝经年龄无相关性。结论2型糖尿病患者随着年龄的增长其腰椎的骨密度下降,骨质疏松发病率增加,但还是和正常人群相仿。而对于女性患者来说随着绝经年限的延长,其腰椎的骨密度下降趋势明显。     

血清脂联素水平与2型糖尿病、胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清脂联素与胰岛素抵抗、2型糖尿病的相关性.方法:以我院诊治的89例2型糖尿病患者(观察组)和90例年龄、性别与体质量指数(BMI)相匹配的体检健康者(对照组),测定血清脂联素(APN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG)的水平,并计算所得胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较上述指标在两组中的检测水平.分析血清脂联素与胰岛素抵抗、空腹血糖、空腹胰岛素的相关性.结果:观察组血清脂联素水平(3.98±1.34) mg/L,显著低于对照组(6.19±1.06) mg/L(P＜0.01),观察组的FPG、FINS、HOMA-R、TC、TG水平均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,观察组患者血清脂联素水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-R、HDL-C、TC、TG(均P＜0.05)呈负相关.Partial相关分析消除BMI因素影响显示,观察组的脂联素水平只与FPG、FINS、HOMA-R(均P＜0.05)呈负相关;对照组的脂联素水平与FPG、FINS、HOMA-R(均P＞0.05)无相关性.结论:低水平的脂联素参与胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生.     

2型糖尿病患者骨密度与胰岛素水平的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者骨密度的变化及其与空腹血浆胰岛素（FPI）水平的关系。方法应用双光能X线吸收法（DEXA）测定104例2型糖尿病患者（观察组）和46例健康者（对照组）腰椎L1-L4、股骨近端及全身骨密度,用化学发光法测定FPI水平。结果（1）观察组和对照组受检者的FPI水平分别为（1．05&#177;0．40）μU／ml和（0．91&#177;0．25）μU／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组受检者腰椎、股骨颈及全身骨密度[分别为（1．12&#177;0．20）g／cm^2与（1．09&#177;0．19）g／cm^2、（0．89&#177;0．16）g／cm^2与（0．90&#177;0．12）g/cm^2、（0．95&#177;0．16）g／cm^2与（0．92&#177;0．30）g/cm^2]比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）观察组和对照组受检者的骨质疏松症患病率分别为14．4％（15／104）和6．5％（3／46）,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）将2型糖尿病患者分为2型糖尿病骨量正常组（NBMD组）和2型糖尿病骨量低下组（IBMD组）,两组患者的平均年龄、FPI水平及使用胰岛素达1年以上者所占比例（分别为（56．5&#177;12．5）岁与（62．4&#177;9．8）岁、（1．12&#177;0．39）μU／ml与（0．91&#177;0．38）μU／ml、35．8％与8．1％]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者骨密度与健康者相当;高水平的FPI对骨密度有保护作用。     

绝经后2型糖尿病患者的骨密度变化及其相关性研究

目的探究女性2型糖尿病患者绝经后的骨密度变化及其与糖尿病的相关性。方法对76例绝经后女性2型糖尿病患者及80例健康的绝经女性用双能X射线吸收法行L2-4、Ward’s三角区、股骨颈、大转子骨密度测量,并测定糖尿病患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖基化血红蛋白等指标。结果①绝经后女性2型糖尿病患者L4、Ward’s三角区骨密度均较健康者显著降低（P〈0．05）。②多元回归分析显示：女性糖尿病患者骨密度改变与糖尿病病程、糖基化血红蛋白及绝经年数是负相关（P〈0．05）,与体重指数呈正相关（P〈0．05）,与空腹血糖、胰岛素及C-肽等未见相关性。结论2型糖尿病女性患者绝经后骨密度降低较健康女性更为明显。糖尿病的病程和长期的高血糖对骨密度降低有一定作用。     

2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系。方法把2型糖尿病患者分成A组(合并糖尿病足)和B组(非合并糖尿病足),分别测定其空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白Alc、血脂等,并计算出胰岛素敏感指数(ISI),对两组的各项指标进行比较。结果A组ISI显著低于B组(P<0.05),ISI与糖尿病足的发病呈负相关(偏回归系数=-0.4697,P<0.01)。结论在2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是糖尿病足发病的独立危险因素。     

基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病112例临床分析

目的 观察基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病(T2DM)患者转归、有效性和安全性.方法 选取T2DM患者112例,所有患者纳入研究时口服药血糖控制不达标,起始采用基础胰岛素,并根据血糖监测结果调整胰岛素用量,口服药维持原剂量,治疗24 w,观察患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI)等变化及低血糖发生情况.结果 治疗24 w后,血糖控制达标率72％,FBG、2hPG和HbAlc水平较前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);BMI水平较前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间11例受试者发生低血糖事件12次,均为一般性低血糖.结论 基础胰岛素起始联合口服药治疗T2DM达标率高,治疗效果确切,低血糖发生率低,且病人依从性良好,是门诊治疗的首选方案.     

绝经女性人体成分及骨密度分析

目的 了解绝经女性人体成分和骨密度,为探讨我国绝经女性少肌症及少肌性肥胖做初步研究.方法 选取健康体检≥50岁的绝经女性262例,按年龄分为50～岁组、60～岁组、70～岁组和80～岁年龄组.采用生物电阻抗法测定人体成分,超声波检测骨密度.结果 随着年龄增加,各组BMI及体脂肪含量无显著性差异,但去脂组织和肌肉含量随着年龄的增加逐渐降低,各组间均具有显著性差异.80～岁组体脂百分比和内脏脂肪面积均较其他组显著增加.BMI在18.5～24间的所有体型正常的研究对象中,仍有59.6％存在体脂百分比超标,48.5％存在肌肉不足.50～、60～、70～、80～岁组骨质疏松构成比分别为31.2％、52.5％、67.8％、86.7％,差异具有统计学意义.去脂组织和肌肉组织含量与骨密度呈正相关;而年龄与骨密度呈负相关.结论 绝经后女性尤其是高龄女性往往存在肌肉减少以及内脏脂肪增加,同时伴有骨密度降低.临床工作中应广泛开展人体成分测定,从而早期识别、早期干预.     

2型糖尿病男性骨密度与性激素水平关系探讨

目的探讨男性2型糖尿病患者的骨密度（BMD）与性激素水平的关系。方法应用双能X线吸收法测定84例2型糖尿病患者腰椎及股骨近端BMD，放免法测定其血清雌二醇、睾酮、孕酮、泌乳素水平，井与健康人对照。结果糖尿病患者各部位BMD显著低于峰值骨量组和同龄对照组，2组年龄、性别、雌二醇、零酮、泌乳素水平无显著性差异，糖尿病患者HbAlC水平、BMI显著高于健康人（P〈0．05）；空腹胰岛素与睾酮水平、空腹C肽水平显著低于健康对照组（P〈0．05，P〈0．01）。糖尿病患者腰椎BMD与雌二醇、睾酮水平显著相关（P=0．001），而健康人各部位BMD均与雌二醇、睾酮水平显著相关（P=0．001）；糖尿病患者BMD还与空腹胰岛素、空腹C肽水平显著相关（P〈0．05），其L3密度与BMI显著相关（P=0.01）。结论男性患者腰椎BMD主要与性激素水平相关，股骨近端BMD主要受糖尿病的影响。     

2型糖尿病大鼠骨骼肌氧化应激与胰岛素抵抗的关系

日的探讨骨骼肌组织氧化应激在2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗发生发展过程中的作用,方法SD（Sprague-Dawley）雄性大鼠以高脂、高胆固醇灌胃加糖水喂养（HFD）,诱发胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）,记录饮食、饮水、体重变化,3月后两次腹腔内注射链脲佐菌素（STZ,20mg／kg）诱发高血糖症,继续高脂、高胆固醇、高糖喂养2月,造成实验性2型糖尿病大鼠模型,检测空腹血清的血糖（FGLU）、糖化血清蛋白（FMN）、胰岛素（INS）、C肽（C-P）、超敏C反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHOL）水平和胰岛素抵抗指数（IR）及骨骼肌组织内的活性氧和抗氧化物酶活性．结果STZ＋HFD组大鼠的FGLU、FMN、INS、C-P、CRP、TG、TCHOL和IR明显高于HFD组（P〈0．05）,HFD组高于正常对照组（P〈0．05）,成模率可达到90％;骨骼肌组织中一氧化氮（NO）水平较正常对照组显著增加（P〈0.05）;还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）较正常对照组显著降低（P〈0.05）．总一氧化氮合成酶（TNOS）、诱导型一氧化氮合成酶（INOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽还原酶（GR）与对照组之间差异无统计学意义（P〈0．05）．结论高糖、高脂、高胆固醇饮食可能通过骨骼肌组织氧化损伤、干扰骨骼肌组织胰岛素信号转导通路而诱导了IR。