急性高脂血症性胰腺炎临床特征探讨

目的：通过对急性高脂血症性胰腺炎和急性胆源性胰腺炎的临床特征对比分析明确前者对临床诊断和治疗的指导意义。方法以该院收治的2010年1月—2013年12月128例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中急性胆源性胰腺炎ABP92例、急性高脂血症性胰腺炎AHP23例、（酒精性胰腺炎8例以及其他类型5例）。比较分析二者在脂肪肝、糖尿病发生率以及肝功能受损和血淀粉酶等关系,（急性高脂血症性胰腺炎CTSI,ABPAPACHE评分高。结果急性高脂血症性胰腺炎在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、血脂、重症急性胰腺炎等方面要显著高于急性胆源性胰腺炎,而在肝功能受损以及血清淀粉酶等方面明显低于急性胆源性胰腺炎,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性高脂血症性胰腺炎具有血脂高、血清淀粉酶低、病情重等和一般急性胰腺炎不同的临床特征,充分了解这些临床特征有利于进行临床诊断和治疗。     

高脂血症性急性胰腺炎21例临床分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎（AHP）的临床特点及治疗方法。方法将2000年1月至2008年9月住院收治的231例急性胰腺炎（AP）患者按病因分类,胆源性130例,酒精性28例,原因未明52例,AHP 14例（9.1%）。选取AHP和胆源性胰腺炎患者为研究对象,着重对AHP与胆源性AP的临床特征、治疗方法进行比较。结果AHP患者重症急性胰腺炎的发生率及病死率均高于胆源性AP,易并发急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、休克、胸腹腔积液,血淀粉酶低于胆源性AP。结论AHP患者血甘油三酯高,常不伴血淀粉酶的显著升高,病情重,诊治早期应警惕重症化倾向,以非手术治疗为主。     

高脂血症性胰腺炎33例临床治疗分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLP)的临床发病特点及疗效.方法:对33例HLP患者进行回顾性分析.结果:33例患者无胆道疾病病史,血清甘油三酯均升高,血清淀粉酶均轻度升高,HL性急性胰腺炎的诊断主要依靠AP的临床表现以及血液中TG水平.结论:高脂血症可诱发AP,血尿淀粉酶常不升高,与急性胆源性胰腺炎相比,病情往往较重,治疗后易复发.     

31例高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法:选择高脂血症性急性胰腺炎患者31例为研究对象,将其设为观察组,另外选择同期收治的30例非高脂血症胰腺炎患者作为对照组,对两组患者发病8 h后血清TG、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖及CTSI评分进行对比分析。结果:观察组患者血清TG明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血糖水平及CTSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高脂血症性急性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎,临床特征有其特殊性,在诊治上应根据患者情况进行针对性的治疗。     

高脂血症性急性胰腺炎58例临床分析

目的总结高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析58例高脂血症性急性胰腺炎（HLAP组）和同期106例急性胆源性胰腺炎（ABP组）患者的临床诊治资料。结果两组患者的Ranson评分、急性生理学及慢性健康评分系统（APACHE—Ⅱ）评分、CT严重指数（CTSI）评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;HLAP组患者血甘油三酯和空腹血糖明显高于ABP组,血、尿淀粉酶则明显低于ABP组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;但两组间胆固醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论掌握高脂血症性急性胰腺炎的临床特点,迅速降低血脂是其治疗的关键。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特征。方法对我院自1990年1月至2008年12月收治的421例急性胰腺炎（AP）患者进行病因构成比分析,并比较HLAP与急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床表现、实验室指标、并发症和预后等方面的差异。结果HLAP与ABP的构成比分别为7．13％和56．77％,HLAP组患者入院时的血、尿淀粉酶明显低于ABP组（P〈0．05）,但HLAP组的重症比例、呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭、总体病死率均显著高于ABP组（P〈0．05）。结论在诊断时应注意HLAP常不伴有血、尿淀粉酶的显著升高。在治疗HLAP过程中应注意预防和积极治疗多器官功能衰竭。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点。方法回顾性分析本院1999年9月至2009年9月收治的19例HLAP患者的临床资料,并与同期的147例胆源性急性胰腺炎(ABP)患者进行比较。结果 HLAP患者占同期急性胰腺炎(AP)患者的7.8%。与ABP组相比,HLAP组男性发病率高,多伴有肥胖,合并代谢性疾病,发病年龄较低,血、尿淀粉酶水平低,易并发肺部感染、呼吸衰竭,可反复发作,但病情的严重程度、住院时间及病死率与ABP组比较差异无统计学意义。结论 HLAP并不少见,且易复发,在发病情况及并发症等方面有自身的特点。     

32例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征和治疗分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特征、治疗及转归情况。方法:回顾性分析本院收治的32例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,随机选择同期住院的非高脂血症性急性胰腺炎30例作为对照组,观察比较两组患者各项观察指标的差异。结果:高脂血症性急性胰腺炎患者在重度胰腺炎发生率、症状、并发症、住院时间等方面与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的血清TG比较差异有统计学意义(P0.05),而血AMY、MCTSI评分均无明显差异(P0.05)。1例患者因合并严重呼吸衰竭,家属要求放弃治疗,其余31例患者在常规治疗基础上给予降脂治疗,均获得较好预后。结论:高脂血症性急性胰腺炎临床特征与非高脂血症性急性胰腺炎比较,不具有特殊性,除常规的治疗外,及时降低血浆中高浓度的甘油三酯有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎临床对比研究

目的 对比研究高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)与急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月-2010年12月收治的HLAP 47例和ABP 55例患者的临床资料.结果 HLAP组体质量指数(body mass index,BMI),重症型、Ranson 评分≥3分、CT分级D和E、APACHE Ⅱ评分≥8分比例均较ABP 组高;与ABP 组相比,HLAP 组平均住院时间长,平均复发次数多,病死率高.HLAP 组血清血三酰甘油、血糖、尿酸均高于ABP组,而血尿淀粉酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶及总胆红素、直接反应胆红素均低于ABP组(P<0.01,P<0.05).结论 与ABP组相比,HLAP 组通常病情较重,常不伴有血淀粉酶的显著升高,住院时间长,易复发,积极降低血三酰甘油是治疗和预防复发的关键,重症者宜行血液净化滤过治疗.     

高脂血症性胰腺炎的临床分析

目的分析高脂血症性胰腺炎（HLAP）的临床特点。方法2006年1月至2009年12月共收治各种原因的急性胰腺炎882例。其中高脂血症性急性胰腺炎31例,随机以急性胆源性胰腺炎（ABP）60例进行比较,记录发病8h血淀粉酶、血脂血糖、血尿酸及血脂肪酶等指标,并进行发病48h的CT严重指数（CTSI）评分。结果高脂血症性胰腺炎占胰腺炎的3.51%。HLAP患者以男性居多,其中男性病人25例,女性病人6例,男女比例约4.2∶1,发病年龄平均43.6岁,血淀粉酶小于正常上限3倍者13例（41.94%）。与ABP组相比。HLAP组男性所占比例高、发病年龄较低;血糖、尿酸水平明显高于ABP组;而血淀粉酶、血脂肪酶水平明显低于ABP组;重症胰腺炎的比例、合并胸水的比例均明显高于ABP组。结论高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,病情较ABP更严重。应重视对HLAP的早期诊断.并尽早对高脂血症病因进行干预。     

ERCP在急性胆源性胰腺炎的应用

目的 探讨ERCP在治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)中的临床应用价值.方法 对57例经ERCP治疗(观察组)和41例非ERCP治疗(对照组)的ABP患者的临床资料进行回顾性分析,观察组27例行急诊ERCP治疗,30例行非急诊ERCP治疗.结果 观察组的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数、住院费用、并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P均＜0.05).观察组轻症患者中急诊行ERCP治疗的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数和住院费用与非急诊ERCP治疗比较差异无统计学意义,P均＞0.05.重症急诊患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间显著低于非急诊者,而住院天数和住院费用比较差异无统计学意义.结论 ERCP治疗ABP安全且疗效显著,并可有效预防复发.     

急性胰腺炎肝损害与血清白细胞介素-6的关系临床观察

目的:研究急性胰腺炎(AP)肝损害与血清IL-6水平的关系。方法:96例AP患者分轻、重症(MAP、SAP)两组,设正常对照组34例。采集AP患者入院24 h内及出院前1 d空腹静脉血,对照组空腹静脉血,测定血清肝功能指标(ALT、AST、TB、ALB、LDH、AKP、γ、GT)及IL-6水平。结果:96例AP患者合并肝功能损害58例(60.42%)。AP患者与对照组比较,治疗前SAP组与MAP组比较,血清各肝功能指标水平有显著差异(P<0.01)。治疗后SAP患者的血清ALB较治疗前升高(P<0.05),SAP组和MAP组肝功能其他指标水平均明显下降(P<0.05)。血清IL-6水平AP组显著高于对照组(P<0.01),治疗后明显低于治疗前(P<0.01);AP合并肝损害患者组显著高于对照组及无肝损害患者组(P<0.01)。AP肝损害患者的血清IL-6水平与血清ALT、AST正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.58,P<0.01),与其他肝功能指标无相关性。对AP严重程度预测ΔALT=-20.50U/L、ΔAST=-8.50 U/L、ΔIL-6=-36.23 ng/L时灵敏度、特异度较高。结论:AP肝损害发生率高,SAP肝损害严重程度明显高于MAP,AP肝损害患者血清IL-6水平明显升高,且升高程度与病情严重程度呈正相关。对AP严重程度预测,ΔALT及ΔAST指标灵敏度、特异度较显著,ΔIL-6有一定意义。     

急性胰腺炎胰周积液与临床严重程度及预后相关性

目的探讨胰周积液与急性胰腺炎（AP）临床严重程度及预后的相关性。提高对急性胰周积液的认识。方法回顾分析证实的于2009年12月至2010年8月本院收治的76例急性胰腺炎（AP）患者CT表现及临床相关资料,记录CT严重程度指数（CTSI）评分、AP严重程度评分、胰周积液数目,并比较各指标间相关性。结果 76例AP患者中,轻症AP22例,重症AP54,重症AP中20例发生全身并发症。无急性胰周积液者17例,占22.4%,其中发展成重症胰腺炎者4例;仅1个部位一处发生急性胰周积液者35例,占46.1%,其中发展成重症胰腺炎者33例,急性胰周积液超过2个部位者24例,占31.6%,全部发展为重症胰腺炎。胰周积液数量与AP严重程度分级情况及CTSI评分均呈正相关（P〈0.05）。以积液累及不同间隙数量判断重症AP的准确性,其准确度为92.10%,敏感度为93.44%,特异度为86.67%,阳性预测值为96.61%,阴性预测值为76.47%。结论急性AP胰周积液数量在一定程度反映急性胰腺炎的严重程度。急性胰周积液发生部位数量与重症胰腺炎发生率明显相关,判断急性重症胰腺炎的准确性较高,可作为一种临床上初步判断重症AP快速而简易的方法,并为临床治疗方案的合理制定起到指导性作用。     

CT严重指数结合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎严重程度及预后的评估

目的探究CT严重指数(CTSI)联合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月间本院收治316例AP患者的临床资料。比较重症急性胰腺炎(重症AP)患者与轻症急性胰腺炎(轻症AP)患者CTSI与APACHE-Ⅱ评分,通过受试者工作曲线(ROC曲线)分析CTSI、APACHE-Ⅱ评分及两者联合对AP患者疾病严重程度及预后的评估价值。结果重症AP患者的CTSI及APACHE-Ⅱ评分均明显高于轻症AP患者(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804及0.798,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时AUC为0.892,明显高于两者单独检测时的AUC(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC分别为0.824及0.813,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC为0.912,明显高于两者单独检测时的A U C (P<0.05)。结论 CTSI及APACHE-Ⅱ评分均是评估AP患者疾病严重程度及预后的可靠指标,两者联合检测能更准确的评估AP患者疾病严重程度及预后。     

CT评分联合CRP检测评估重症急性胰腺炎的预后价值分析

目的研究Balthazar CT严重指数(CTSI)及血清C反应蛋白(CRP)水平检测评估重症急性胰腺炎(SAP)患者病情严重程度和预后的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月我院SAP患者147例临床资料并根据预后情况将患者分为存活组(n=121)和死亡组(n=26),比较两组CTSI评分和血清CRP水平,采用ROC曲线分析CTSI和CRP对SAP患者预后情况评估效果,分析两者最佳界值联合预测SAP患者死亡率的准确性。结果SAP患者CT平扫可见局限性或弥漫性低密度坏死区和包膜组织水肿,胰周可见胰液渗出和周围组织炎症反应,增强扫描正常胰腺组织可明显强化并与坏死区构成鲜明对比;CTSI严重程度分级为1级19例,2级83例,3级45例;存活组患者CTSI评分及血清CRP水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示CTSI和CRP对SAP患者死亡率预测AUC分别为0.643(95%CI:0.560~0.720)和0.755(95%CI:0.677~822);采用CTSI和CRP最佳临界值对SAP患者预后情况进行联合评估,结果显示其灵敏度为88.46%,特异度为85.95%,准确度为86.39%,一致性Kappa值为0.614。结论CTSI评分和血清CRP水平均是评估SAP患者病情严重程度和预后情况的有效方法,且两者联合应用可明显提升预测患者死亡率的准确性。     

静脉注射罗格列酮治疗大鼠急性胰腺炎的量效关系

目的:探讨罗格列酮(ROSI)静脉给药治疗大鼠急性胰腺炎(AP)的量效关系。方法:雄性Wistar大鼠42只,随机分为7组(n=6):假手术组(SO组)、急性胰腺炎组(AP组)、ROSI 0.3,3,6,10 mg/kg预处理组和药物对照组。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备AP模型。SO组、AP组造模前30 min股静脉注射10%二甲基亚砜(DMSO)(2 ml/kg),不同剂量预处理组则注射等量、10%DMSO溶解的ROSI。术后12 h心脏取血检测各组血清淀粉酶(AMY)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)变化,观察胰腺组织病理学改变。药物对照组根据ROSI干预效果选择最佳剂量,造模前30 min股静脉注射最佳剂量的ROSI取代10%DMSO。术后12 h检测其血清AMY、ALT及胰腺组织病理学改变。结果:与AP组比较,0.3,3 mg/kg ROSI预处理组AMY、ALT没有改变,胰腺组织病理学评分有所改善(P<0.05);6 mg/kg ROSI预处理组上述指标较AP组显著降低(P<0.01),10 mg/kg ROSI预处理组AMY、胰腺组织病理学评分较AP组显著降低(P<0.01),但ALT与AP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物对照组(6 mg/kg)上述指标与SO组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胆胰管逆行注射牛磺胆酸钠制备的大鼠AP模型,6 mg/kg静脉注射罗格列酮是安全、有效的剂量。     

高脂血症性急性胰腺炎死亡病例临床特点分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎死亡病例的临床特点,探讨与高脂血症性急性胰腺炎死亡相关的危险因素。方法回顾性分析86例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,根据是否死亡分为死亡组和生存组,比较2组患者的基本资料、实验室资料、Ranson评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE)及计算机断层扫描严重指数(CTSI)等方面的差异。结果死亡组和生存组在年龄、性别、合并脂肪肝病史比例、血尿淀粉酶、三酰甘油、剩余碱等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。与生存组比较,死亡组病史明显缩短(P<0.05),合并糖尿病病史比例明显升高(P<0.05),体质量指数、血糖明显升高(P<0.05),血钙明显降低(P<0.05)。死亡组Ranson评分、APACHE评分明显高于生存组(P<0.05);2组间CTSI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎好发于中青年男性,死亡时间多集中在胰腺炎发病早期,死亡原因多为多器官衰竭,不可控制的血糖和血钙可能是预示高脂血症性急性胰腺炎死亡的危险因素。     

胆总管结石内镜乳头括约肌切开术中电流选择与并发症的关系

目的 研究胆总管结石内镜乳头括约肌切开术（EST）中不同种类的切割电流对EST并发症的影响,为临床合理选择EST电流提供依据。方法 365例行EST的胆总管结石患者随机施行单纯电流切割（PC组,n=122）、混合电流切割（BC组,n=122）、先行PC后行BC的联合电流切割（CC组,n=121）。检测三组患者EST术前、术后4h及24h血清淀粉酶,并观察术中出血及术后胰腺炎的发生率。结果 三组患者EST术前血清淀粉酶水平无显著差异（P〉0．05）;EST术后4h及24h血清淀粉酶水平BC组明显高于PC组、CC组（P〈0．05）,高淀粉酶血症发生率BC组也明显高于PC组、CC组（P〈0．05）,而PC组与CC组相比EST术后血清淀粉酶水平及高淀粉酶血症发生率均无统计学意义（P〉0．05）;EST术后胰腺炎发生率BC组（12．3％）明显高于PC组（4．9％）、CC组（5．8％）（P〈0．01）,而PC组与CC组无显著差异（P〉0．05）。术中出血发生率PC组（25．4％）明显高于BC组（11,4％）、CC组（13．2％）（P〈0．05）,而BC组与CC组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论 使用联合切割电流既可减少EST病人术中出血的发生,也能减轻术后高淀粉酶血症及减少胰腺炎的发生。     

高脂血症性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的特征比较

目的:比较高脂血症性胰腺炎（HLAP）和急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点,提高对HLAP的诊疗水平。方法:依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组（28例）和ABP组（60例）,比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果:HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP（P<0.05～P<0.01）,而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组,而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组（P<0.01）。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组（P<0.05）。结论:HLAP临床特点独特,其临床表现不典型,合并基础疾病多,易复发,除常规治疗外,尽快降低血脂水平是治疗关键。