支气管灌洗液MMP-7基因检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管灌洗液基质金属蛋白酶-7（MMP-7）mRNA检测在肺癌诊断方面的价值。方法应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术,对124例肺癌、103例支气管肺部良性病变患者支气管灌洗液（BLF）,进行MMP-7 mRNA表达检测,并与相应的组织病理学检查等结果相比较。结果肺癌、气道良性病变BLF中MMP-7 mRNA表达阳性率分别为24.2%（30/124）、18.4%（19/103）,前者高于后者但差异无统计学意义（χ2=1.098,P=0.295）。肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA表达强度与患者有无吸烟史均有明显相关性（t=2.666,P=0.011）,与性别、年龄,与肿瘤的部位、病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及临床分期之间均无明显相关性（P值大于0.05）。124例肺癌中其中113例有明确的病理诊断,这113例肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA联合细胞病理学阳性率为83.3%（48/113）,高于单纯细胞病理学阳性率23.9%（27/113）或MMP-7 mRNA阳性率22.1%（25/113）,差异均有统计学意义（χ2=8.801、10.704,P=0.003、0.001）。结论 BLF的MMP-7 mRNA检测对肺癌诊断有一定帮助。     

检测支气管和肺泡灌洗液DNA和LCA对肺癌的诊断价值

目的：探讨支气管和肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）和肺癌相关抗原（ＬＣＡ）检测对肺癌的诊断价值。方法：对肺癌组（５７例）和对照组（２９例）患者的病变部位 支气管和肺泡灌洗,将回收的ＢＡＬＦ分别用流式细胞仪（ＦＣＭ）进行了ＤＮＡ分析和用多株肺癌牧场卉性单克隆抗体及金标记免疫斑点法检测ＬＣＡ《结果：以异倍体细胞阳性为诊断肺癌的标准,敏感性为４５．６１％,特异性为９３．１０％,正确性为９２．     

肺癌患者支气管灌洗液的P53基因突变研究

为了探讨抑癌基因Ｐ５３与肺癌的关系,本组实验应用ＰＣＲ－ＳＳＣ地２３例肺癌患者支气管灌洗液进行Ｐ５基因突变检测。结果发现２３例肺癌支气管灌洗液的Ｐ５３经为５２．１７％,进一步分析发现,Ｐ５３基因突变与肺癌病理类型,临床分期以及局部淋巴结是否转移无关。提示：Ｐ５３基因突变在肺癌发展中可能发生较早,检测肺癌支气管灌洗液Ｐ５３基因突变有助于肺癌的早期诊断。     

肺泡灌洗液中HnRNP A2/B1和P53蛋白对肺癌诊断价值的探讨

0 引言研究[1]表明,核内不均一核糖核蛋白(heterogenous nuclear ribnucleoprotein,HnRNP)A2/B1,P53蛋白,在早期肺癌和癌前病变中过度表达,比以往的细胞形态学检测有更高的敏感性.我们采用流式细胞术联合检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中脱落细胞的HnRNP A2/B1和P53蛋白水平,以探讨联合检测在肺癌诊断中的应用价值.     

支气管肺泡灌洗液DNA—P活性测定在肺癌诊断中的临床意义

采用放射免疫分析法(RIA)检测38例肺癌患者和20例其它肺部良性疾病患者的血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中的脱氧核糖核酸聚合酶(DNA-Polymerase简称DNA-P)。结果:两组相差非常显著(p<0.01)。分析表明,肺癌患者血和BALF中DNA-P阳性率均高,血清NDA-P的诊断率71％,BALF中DNA-P的诊断率89％。BALF中DNA-P的敏感性优于血中DNA-P的敏感性(p<0.01),且有助于肺癌的早期诊断。     

支气管肺泡灌洗液组织多肽抗原检测对肺癌诊断的价值

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中组织多肽抗原（TPA）含量对肺癌的诊断价值。方法：应用酶联免疫法检测60例初次确诊的肺癌和30例肺良性疾病患者BALF中TPA含量，并与血清中含量比较，采用ROC曲线确定BALF中TPA的阈值。结果：肺癌患者BALF中TP含量明显高于肺良性疾病患者（P＜0.05），BALF中TPA检测诊断肺癌的灵敏度为83.33%，特异度为86.67%。肺癌患者BALF中TPA含量显著高于血清中的含量（P＜0.01）。结论：BALF中TPA的检测对肺癌有较高的诊断价值。     

支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨检测支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用。方法选择2013年1~12月在邯郸市第一医院治疗的58例肺癌患者以及42例肺部良性病变患者,检测并分析患者支气管肺泡灌洗液以及血清中的CEA、Cyfra21-1以及NSE水平。结果肺癌患者支气管肺泡灌洗液中CEA[(255.3±89.4)ng/m L]、Cyfra21-1[(244.1±79.2)ng/m L]、NSE[(75.2±21.1)ng/m L]水平均显著高于血液中[(61.7±22.3)、(16.1±4.9)、(31.5±11.4)ng/m L](P<0.01),肺部良性病变患者支气管肺泡灌洗液中CEA[(14.1±4.8)ng/m L]、Cyfra21-1[(11.6±3.6)ng/m L]、NSE[(20.2±6.9)ng/m L]水平均显著高于血液中[(3.2±1.0)、(3.1±0.9)、(12.1±3.8)ng/ml](P<0.01);肺癌患者支气管肺泡灌洗液以及血液中CEA、Cyfra21-1、NSE水平均显著高于肺部良性病变患者(P<0.01)。CEA在腺癌水平最高,Cyfra21-1在鳞癌水平最高,NSE在小细胞癌的水平最高(P<0.01)。随着病理分期的提高,支气管肺泡灌洗液以及血液中肿瘤标志物的水平均显著升高(P<0.01)。支气管肺泡灌洗液CEA、Cyfra21-1对肺癌诊断的敏感性和准确性显著高于血液检测结果(P<0.01)。支气管肺泡灌洗液联合血清中CEA+Cyfra21-1+NSE检测的敏感性最高(P<0.01)。结论肺癌患者支气管肺泡灌洗液中肿瘤标志物水平显著高于血液中水平,并且联合检测支气管肺泡灌洗液以及血液中的肿瘤标志物能够显著提高对肺癌诊断的敏感性。     

外周血和支气管肺泡灌洗液CA50测定在肺癌诊断与监测中的价值

目的 探讨血清、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中糖链抗原５０（ＣＡ５０）测定在肺癌辅助诊断及监测中的价值。方法 采用免疫放射分析法（ＩＲＭＡ）测定７０例肺癌患者血清和３０例Ｉ￣Ⅱ期肺癌ＢＡＬＦ中ＣＡ５０水平。结果 肺癌组血清ＣＡ５０水平明显高于良性肺病组，并随肿瘤分期增高而升高（Ｐ〈０．０１）。以１７Ｕ／ｍｌ为界，诊断肺癌的敏感性为６８．６％，特异性为９０．６％。３０例肺癌ＢＡＬＦ中ＣＡ５０水平显著     

Fascin-1及CEA在非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液中的表达及意义

目的 探讨非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中Fascin-1检测的临床意义。方法 收集肺癌组60例及肺良性疾病组45例的BALF标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测BALF中的Fascin-1水平,采用放射免疫分析法检测BALF中的癌胚抗原（CEA）浓度。结果 肺癌组BALF中 Fascin-1及CEA水平均显著高于肺良性疾病组（P<0.01）。TNM分期中,有远处转移的肺癌Ⅳ期患者Fascin-1及CEA水平最高（P<0.05）,分期越晚,CEA浓度越高（P<0.05）。50例肺癌患者经治疗后,BALF中Fascin-1及CEA水平较治疗前有明显下降（P<0.01）。BALF中 Fascin-1水平与肺癌病理类型无关（P>0.05）。BALF中Fascin-1与CEA水平呈正相关（r=0.713,P<0.01）。结论 检测BALF中Fascin-1对于及时发现肺癌远处转移、估计预后、判断疗效具有重要的意义。     

机械通气下行支气管肺泡灌洗治疗老年肺部感染的疗效观察

目的:探讨经纤维支气管镜(bronchofibrioscope,BFS)行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar Lavage,BAL)在老年肺部感染治疗中的临床价值和护理方法。方法:对27例行机械通气的老年肺部感染患者在综合治疗的基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗。监测患者生命体征、动脉血气分析,对灌洗前、后各项监测指标及临床情况进行对比分析。结果:大部分患者灌洗后取得良好效果,PaO2上升、PaCO2下降,ACS评分降低,外周血白细胞下降至正常,胸部X线片明显改善,总有效率达85%以上。结论:支气管肺泡灌洗治疗机械通气的老年肺部感染是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

支气管肺泡灌洗液对弥散性实质性肺疾病的诊断意义

支气管肺泡灌洗液(BALF)和细胞类型的分析是诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的一个常规检测手段。虽然BALF很少能确诊病因,但其预测价值使很多少见病的诊断成为可能,同时可排除感染和肿瘤。本文就有关BALF对DPLD的诊断价值的报道做一综述。     

支气管镜肺泡灌洗在淹溺患者中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对淹溺患者的治疗效果。方法总结蚌医附院ICU近5年来淹溺患者行纤维支气管镜（简称纤支镜）支气管肺泡灌洗（简称BAL）治疗15例,观察灌洗前后动脉血气（如PaO2、PaCO2、pH值）结果,并结合疗效标准。结果BAL治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,术中除短暂的血氧饱和度（SaO2）降至85%以外,未见其他严重不良反应。疗效显著13例,有效1例,无效1例,总有效率93%。结论纤支镜肺泡灌洗用于淹溺患者能达到良好的治疗效果,是一种行之有效的治疗方法,可以在临床上推广应用,但术中须注意观察、加强监护。     

支原体肺炎患者肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的:观察T细胞亚群在支原体肺炎中的变化,探讨其在支原体肺炎发病中的作用。方法:采集肺炎支原体患者及对照组肺泡灌洗液(BALF),采用单克隆抗体-碱性磷酸酶法(APAAP)进行T淋巴细胞亚群检测(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)。结果:在55例支原体肺炎患者中,T细胞亚群CD3、CD4降低、CD8增高、CD4/CD8比值降低,与对照组间有显著差异(P<0.05)。结论:免疫功能低下可能在支原体肺炎疾病的发病过程中起到重要作用,支原体肺炎患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8存在一定的变化规律。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液SIgA表达水平与肺功能相关性研究

目的 探讨COPD患者肺泡灌洗液SIgA表达水平与肺功能的相关性及可能的相关机制.方法 (1)根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对随机入选的COPD稳定期60例患者进行肺功能测定,根据肺功能随机分为轻度组及中度组各30例; (2)对以上人群进行电子支气管镜检查,在右肺中叶(B4或B5)或左肺舌叶进行肺泡灌洗,经放射免疫测定灌洗液SigA含量.结果 与30例健康老年对照组比较,COPD轻度组和COPD中度组的SIgA含量较健康老年对照组有极显著下降;随着COPD严重程度的增加,肺泡灌洗液SIgA水平持续下降,COPD中度组的的SIgA含量显著低于轻度组.结论 肺泡灌洗液SIgA水平与肺功能具有相关性,SigA在COPD的气流受限病理过程中SIgA起着重要的作用.     

肺泡灌洗液在诊断真菌性肺炎中的价值

目的探讨支气管镜肺泡灌洗液病原菌检查在诊断肺部真菌感染、区分是肺部定植菌还是真正的肺部真菌感染中的价值。方法回顾分析2009年1月1日至2013年12月31日上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科通过肺泡灌洗液找到真菌的患者,对其临床表现、影像学改变、支气管镜肺泡灌洗液病原菌检查和组织病理学进行综合分析。结果肺泡灌洗液中找到真菌60例,最常见的真菌为曲霉、念珠菌和隐球菌。其中27例（45.00%）经肺组织病理学检查确诊为肺部真菌感染,33例（55.00%）为肺部定植菌。曲霉35例（58.33%）,其中12例（34.28%）为致病菌,23例（65.72%）为定植菌;念珠菌13例（21.67%）,其中3例（23.08%）为致病菌,10例（76.92%）为定植菌;10例隐球菌和2例肺孢子菌均为致病菌。肺泡灌洗液找到曲霉、念珠菌首先需考虑定植菌,这些病例往往因肺部肿块或支气管内新生物经活检最后确诊为肺部肿瘤。12例诊断为肺孢子菌感染和隐球菌肺炎的患者均有影像学改变：两肺多发磨玻璃样渗出影,肺内多发结节影、肺实质内有团块样影。肺泡灌洗液诊断和组织病理学诊断吻合率为45%。结论曲霉和念珠菌是肺泡灌洗液中最常见的病原菌。支气管镜肺泡灌洗液细胞学检查是诊断肺部真菌感染的重要方法之一,必须结合临床表现、支气管镜检查和肺组织病理结果作出正确诊断与治疗。     

支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用。方法整群选取2014年1月—2016年1月该院综合内科收治的支气管扩张合并感染的86例患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规治疗方案进行治疗,观察组在常规治疗措施的基础上,加用支气管肺泡灌洗并局部应用敏感抗菌药物,比较两组的临床疗效和治疗前后的血气分析变化。结果观察组显效率和总有效率为83.72%、100.00%,明显高于对照组的67.44%、90.70%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,对照组血氧分压明显高于治疗前,血二氧化碳分压明显低于治疗前;观察组的血氧分压明显高于治疗前和对照组治疗后,血二氧化碳分压明显低于治疗前和对照组治疗后。差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论支气管肺泡灌洗与局部注药治疗支气管扩张合并感染,能够更有效的控制感染,纠正患者的缺氧状态,提高本病的临床疗效,值得进一步推广应用。     

B淋巴细胞微粒数目在慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的变化

目的 初步探讨B 淋巴细胞微粒（ BLMPs） 数目在慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者支气管肺泡灌洗液（ BALF） 中的变化情况, 并分析其数目变化与疾病分期可能存在的关系。方法 选取2012 年3 月至2013 年3 月在西南医院、新桥医院、重庆医科大学第一附属医院呼吸科就诊的慢阻肺急性加重期患者33 例, 慢阻肺稳定期患者12 例以及西南医院健康体检中心或者纤维支气管镜中心的对照者31 例。分别采集BALF, 并将所采集的样本进行离心处理后, 用CD20 抗人抗体进行标记, 使用流式细胞技术检测每100 μL灌洗液中BLMPs 的数目。结果 BLMPs 数目在三组之间有显著差异（ P 〈0. 05） , 其中慢阻肺急性加重组BLMPs 数目低于对照组和慢阻肺稳定期组（ P 〈0. 05） ; 而慢阻肺稳定期组与对照组比较差异无统计学意义（ P 〉0. 05） 。BLMPs 的数目与吸烟、性别、年龄、体表面积无关（ P 〉0. 05） 。结论 BLMPs 的数目在慢阻肺患者BALF 中降低, 尤其在急性加重期降低更明显, BLMPs 数目的减少可能与疾病分期有关, 吸烟、性别、年龄、体表面积对其数目的变化无影响。     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的:探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法:将我院行机械通气治疗后并发呼吸机相关性肺炎的患者58例随机分为两组,对照组28例予以综合治疗;BAL组30例在此基础上加用经床旁纤维支气管镜行吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、动脉血气分析(ABG)、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助/控制(A/C)模式应用时间、机械通气(MV)时间、平均住院时间进行分析。结果:经2周治疗后,BAL组临床治愈率(70%)较对照组(35.7%)明显提高(P<0.05),有效率(93.3%)明显大于对照组(67.9%)(P<0.05),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,是治疗呼吸机相关性肺炎的安全、简便、高效、经济、实用的方法,值得临床应用推广。