原发性腹茧症16例的诊断与外科治疗

目的提高对腹茧症的术前诊断率，进行合理的外科治疗。方法分析1993年6月至2006年10月四川大学华西医院普通外科收治的16例腹茧症患者的临床资料。结果术前8例经钡剂造影显示受累小肠管形成“扭麻花”状；钡柱前端前进方向呈“M”形；6例显示为不完全性小肠梗阻：2例肠管排空时间延长。CT检查显示肠管扩张、其周围可见一层膜状物。手术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹，其中包裹部分小肠（I型）1例；包裹全部小肠（Ⅱ型）2例；包裹全部小肠及其他脏器（Ⅲ型）12例。全组行粘连松解术，2例行小肠排列术．1例慢性幽门梗阻患者行胃造口术。1例在剥离、切除包裹膜的同时行直肠癌根治术，合并回肠克罗恩病的患者同时进行部分回肠结肠吻合术，但术后10d再次出现小肠瘘，予以保守治疗而愈。全部治愈出院。病理诊断均为小肠浆膜面纤维结缔组织。结论腹茧症术前诊断主要依靠钡剂造影和CT．手术应彻底切除包膜、松解粘连及预防小肠梗阻。     

腹茧症的外科治疗

目的探讨腹茧症的诊断及治疗. 方法回顾性总结6例腹茧症的临床资料. 结果 6例腹茧症患者术前均误诊,5例诊为肠梗阻,1例诊为腹部包块,6例均给予全部或部分包膜切除术,1例行肠排列术. 结论腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难.上消化道造影、B超及CT对诊断有帮助.治疗常选择行全部或部分包膜切除、肠排列、肠切除、粘连松解术.     

持续性不卧床腹膜透析合并腹茧症的诊治

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)合并腹茧症患者的诊断及治疗方法。方法:回顾分析14例CAPD并发腹茧症患者的临床资料。结果:14例腹茧症均经手术或腹腔镜探查确诊。腹腔镜探查时患者无死亡病例及并发症发生,术后发生并发症5例,死亡1例。随访2~10年,6例患者死于尿毒症及合并症,3例反复发作不完全性肠梗阻,均经非手术治疗痊愈。结论:CAPD并发腹茧症术前诊断困难,影像学检查及腹腔镜探查有助于明确诊断。手术并发症及死亡率较高,手术松解、解除梗阻是有效的治疗手段。     

腹茧症7例临床分析

目的:探讨腹茧症病因诊断和治疗的方法.方法:对2004～2006年住院7例腹茧症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:6例有外科急腹症的表现,术前分别诊断为:消化道穿孔、十二指肠淤滞症、盆腔囊肿、盆腔子宫内膜异位症、原因不明的急性肠梗阻;另1例行胃癌手术时发现本病.7例术前均未明确诊断,经手术证实为腹茧症.术后全部治愈出院,随访无复发. 结论:腹茧症临床表现不典型,诊断困难,误诊率高,确诊需剖腹探查和病理切片.纤维包膜切除术和肠粘连松解术是治疗本病的有效方法.     

原发性腹茧症的诊断与治疗

目的 探讨腹茧症临床特点及诊治方法。方法分析2000年7月-2004年2月收治的9例腹茧症患者的临床资料。结果9例中8例表现为急、慢性肠梗阻的症状。5例有腹部包块。9例患者中8例术前进行了腹部X线平片、CT检查,均发现不全性肠梗阻。4例CT发现腹膜及肠管管壁增厚强化,肠壁间粘连紧密;4例CT发现腹腔内小肠径路紊乱,聚集成团,似可见增厚的包膜包裹。3例进行了消化道钡餐检查,其中1例无异常,1例不全性肠梗阻,1例小肠集中于中腹部。剖腹术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。行粘连松解、肠排列术等,术后9例全部治愈。结论患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能。术前放射学检查对本病的诊断很有价值。手术是主要的治疗方法。     

腹茧症203例综合分析

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法综合分析203例腹茧症患者的临床资料，其中我院7例，国内文献报道196例。结果患者男：女为1．2：1，平均年龄33岁。临床表现以急、慢性肠梗阻为主者147例（72．4％），腹部包块53例（26．1％）。术前检查包括X线腹部拍片163例，B超85例，CT68例，钡餐透视32例。术前6例（3．0％）诊断为腹茧症。所有病例均行手术治疗，其中纤维包膜切除、肠粘连松解172例（84．7％），同时小肠部分切除34例（16．7％）。同时阑尾切除5l例（25．1％）；单纯阑尾切除2l例（10．3％）。术后再次并发肠梗阻55例（27．1％），保守治愈37例。再手术18例。192例（94．6％）治愈，死亡11例（5．4％）。结论腹茧症术前诊断困难。有肠梗阻表现者宜行手术治疗。复发粘连性肠梗阻是术后主要并发症，慎再次手术。     

腹腔镜诊断治疗腹部外伤20例报告

目的 研究腹腔镜在腹部外伤诊断和治疗中的作用。方法 对２０例腹部外伤患者采用腹腔镜诊断和治疗。结果 １１例外伤患者避免了剖腹手术,７例患者在镜下得到治疗。５例经检查无内脏损伤,避免了阴性查。结论腹腔镜应用于腹部外伤可明确诊断,避免阴性剖腹探查,有些损伤可在镜下治疗,镜下治疗无效时可帮助切口及术式选择。     

肠外排列术治疗腹茧症5例临床分析

目的探讨肠外排列术治疗腹茧症的临床效果与预后。 方法回顾性纳入自2013年收治的5例腹茧症行肠外排列术的临床资料,总结其病例特征、手术经过与临床转归。 结果5例患者中男性3例、女性2例,平均年龄59.8岁,3例具有既往腹部手术史;肠外排列术的平均时间为367.0 min、平均出血760 ml;3例行部分小肠切除术,平均切除长度21.3 cm;术后平均第14.8天开放流质饮食;术后平均住院天数22 d;所有患者均康复出院;随访45.2个月期间无患者因肠梗阻再次住院,临床疗效满意。 结论肠外排列术治疗腹茧症的安全性与有效性均较好,可作为腹茧症的主要治疗手段之一。     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的应用(附326例报告)

目的 探讨腹腔镜在腹部外伤诊治中的临床意义.方法 1994年3月至2011年4月对326例腹部外伤病人使用腹腔镜诊治,并根据镜检结果选择腹腔镜手术或中转开腹手术.结果 腹部外伤病人腹腔镜探查及明确诊断326例,腹腔镜下手术284例,中转开腹42例.结论 腹腔镜诊治腹部外伤安全、可行、有效,并可早期正确诊断,减少不必要的...     

腹茧症的影像学表现

腹茧症(AC)是一种少见的腹部综合征,表现为部分或全部小肠被一层厚纤维膜覆盖、包绕所致的肠梗阻或软组织包块.本文对其命名、病因、临床及影像学表现进行综述.     

外伤性胆道损伤22例诊治报告

目的 探讨外伤性胆道损伤的诊治方法.方法 回顾性分析22例创伤性肝外胆道损伤的诊治资料.结果 22例均于术中确诊.其中,行单纯胆囊切除术5例,行胆囊切除加胆总管修补术8例,行胆囊切除加胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术7例,行胆囊切除加肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术2例.本组22例均治愈.结论 外伤性胆道损伤术...     

腹腔镜技术诊治腹部损伤的应用体会(附102例报告)

目的:探讨腹腔镜技术诊治腹部损伤的价值及疗效.方法:回顾分析为102例腹部损伤患者施行腹腔镜探查的临床资料.结果:102例患者均经腹腔镜探查明确诊断,无漏诊、误诊.18例中转开腹,中转率17.65%,均为闭合性腹部损伤者(22.50%,18/80),开放性损伤者无一例中转开腹手术.29例(28.43%)为非治疗性.3例...     

腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤22例报告

目的:总结腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的经验。方法:对2004年至2007年用腹腔镜诊治的22例腹部开放性刀刺伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单纯腹壁穿透伤14例,小肠破裂5例,结肠破裂1例,胃破裂1例,大网膜血肿1例。腹壁穿透伤患者均行清创缝合术;3例小肠破裂及1例胃破裂患者在腹腔镜下行胃肠破裂修补术,2例在腹腔镜辅助下行小肠部分切除术;结肠破裂患者中转开腹行右半结肠切除术。术后均痊愈出院。结论:腹腔镜对腹部开放性刀刺伤的诊断和治疗有较高的价值。     

腹茧症3例

腹茧症（abdominal cocoon）是一种罕见的腹部疾患，由Foo等于1978年首先报道并命名。腹茧症的原因不明，是一种特殊类型的肠梗阻，以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，术前诊断困难，治疗以手术为主。我院1996～2004年诊断并治疗腹茧症病人3例，报道如下。     

Abdominal cocoon: Report of a case

The abdominal cocoon is a rare cause of intestinal obstruction most often found in adolescent girls from tropical and subtropical countries. It is characterized by a thick fibrotic sac covering the small bowel partially or completely, the etiology of which is unknown. A correct diagnosis is not often made preoperatively; however, following simple surgical release of the entrapped bowel, these patients usually do well. We report herein our experience of a case of abdominal cocoon with a brief review of the medical literature on this unusual disease entity. Received: May 26, 1999 / Accepted: May 30, 2000     

胰岛素瘤的诊治分析(附49例报告)

目的　评价胰岛素瘤的各种诊断方法和外科治疗方法。方法　回顾性分析我院 2 0年来诊治的 4 9例胰岛素瘤。结果　 4 5例病人均有典型的Whipple三联征表现 ,术前B超、CT、MRI、SA定性诊断的阳性率分别为 4 7 3%(18/ 38)、6 0 %(15 / 2 5 )、6 4 7%(11/ 17)、83 3%(5 / 6 ) ,手术探查的阳性发现率为 97 8%(44 / 4 5 ) ,术中B超为 10 0 %(12 / 12 )。肿瘤局部切除术 31例 ,胰尾切除术 4例 ,胰体尾切除术 7例 ,加做脾切除者 2例 ,Whipple手术 1例 ,PPPD手术 1例。结论　Whipple三联征和IRI/G >0 3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据 ,胰岛素瘤的术前定位诊断较为困难 ,手术探查加术中B超检查是定位诊断的最佳方法。肿瘤局部摘除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法 ,且其并发症最少。     

特发肉芽肿性乳腺炎24例的诊断与治疗

目的 探讨特发肉芽肿性乳腺炎的临床特点及处理方法.方法 总结2002年1月-2010年6月经穿刺病理证实及手术治疗的24例特发肉芽肿性乳腺炎的病例资料并对相关文献进行复习.结果 该研究组24例,患者平均年龄为34.5岁,不同时期表现为乳腺包块、脓肿、窦道形成.影像学检查很难将乳腺炎性介质反应和乳腺肿瘤鉴别.24例患者均行手术治疗随访6～96个月,平均随访(47.38±6.38)个月,复发3例(12.5％).结论 特发肉芽肿性乳腺炎多表现为可触及的乳腺肿块,影像学检查无特异性,最终需病理诊断,完整切除病变组织是其主要的治疗手段.     

异位胰腺的诊断与治疗(附21例报告)

目的　探讨异位胰腺的临床诊断与治疗。方法　对 1986～ 1998年收治 2 1例异位胰腺病人的临床表现、影像学检查及手术治疗和病理结果进行回顾性总结分析。结果　本组病例经手术治疗后症状无复发。临床表现和影像学检查对此症定性诊断困难 ,确诊需病理学检查。结论　对于有症状的异位胰腺手术切除疗效满意。而无特殊症状病例需长期随访     

肝内胆管癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨肝内胆管癌发病的诊治方法。方法对我院1990年1月至2003年3月经手术和病理证实的12例肝内胆管癌病例资料进行回顾性分析。结果早期症状无特异性，AFP检查均为阴性，血CEA检查升高显著3例，4例术前诊断为肝内胆管癌，8例误诊，本组行根治性切除5例(41．6％)，姑息性手术7例。结论肝内胆管癌误诊率高，根治性手术率低，熟悉本病的临床特征，B超检查仍是首选方法。术中病理学检查是避免误诊漏诊的重要方法，根治性手术切除是本病最有效的治疗方法。