急性冠脉综合征急诊PCI后无再流近期临床观察

对我院急性冠脉综合征（ACS）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无再流近期临床观察总结如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象选择我院2002-01～2005-12 ACS患者82例,均行冠脉造影及急诊PCI,根据PCI术后血流分级（TIMI分级）,冠状动脉前向血流≤TIMI 2级患者9例为无再流组,正常血流（TIMI 3级）患者73例为对照组.两组基本情况见表1、表2.     

急诊PCI治疗急性冠脉综合征130例分析

我院2002-01～2005-04共施行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术130例，分析如下。     

急性冠脉综合征患者介入治疗导致造影剂肾病的影响因素

目的:了解急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervertion,PCI)前的肾功能状态及术后改变。探讨肾功能恶化的易患因素及其对患者预后的影响。方法:回顾性分析2005年6-12月在我科接受PCI治疗的ACS患者101例,了解其术前的肾功能水平及术后改变,术后随访6～18个月。结果:PCI术前以血肌酐标准衡量肾功能,4.8%(5例)患者存在轻度的肾功能不全,以内生肌酐清除率(Ccr)作为标准时,却高达69.3%(70例)。PCI术后约18.8%(19例)的患者肾功能恶化而导致造影剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)。3例出现在术前肾功能正常组,16例出现在术前肾功能不全组。合并慢性肾病、心力衰竭、高龄、接受大剂量造影剂、急诊PCI的患者发生率高。CIN组患者的平均住院时间、主要不良事件发生率、总死亡率均显著高于非CIN组(P<0.05)。结论:Ccr是准确评估肾功能的合理指标。肾功能不全在老年ACS患者中十分常见。术前肾功能受损、慢性肾病、心力衰竭、高龄、大...     

冠心病病人PCI前后Hs-CRP变化及其相关因素

目的探讨能够引起经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）水平升高的独立危险因素。方法行选择性冠状动脉支架置入术的急性冠状动脉综合征（ACS）病人195例,于术前、术后24h测定血清Hs-CRP水平,计算术后与术前Hs-CRP水平之差（ΔCRP）。根据ΔCRP≤3mg/L和〉3mg/L分为两组,比较两组临床特征,并行ΔCRP的多因素Logistic回归分析。结果两组间高密度脂蛋白、支架个数、支架长度、支架重叠、靶病变类型B2/C、多支病变差异有统计学意义（t=2.059～7.747,χ2=12.333～65.090,P〈0.05、0.01）。ACC/AHA病变分型B2/C、支架长度、支架数目、支架重叠和多支病变是引起ΔCRP升高的独立预测因子。结论 ACC/AHA病变分型B2/C、支架长度、支架数目、支架重叠和多支病变是引起PCI术后Hs-CRP水平升高的独立危险因素。     

急性冠状动脉综合征患者支架植入术后炎症因子变化及瑞舒伐他汀的干预作用

目的观察瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法选择在我院行PCI的ACS患者162例为研究对象,将其随机分为辛伐他汀组(50例)、10mg瑞舒伐他汀组(52例)和20mg瑞舒伐他组(60例)。在常规治疗的基础上,PCI术前7天开始给予辛伐他汀或瑞舒伐他汀治疗。分别于术前、术后24小时、术后1周及术后4周采集患者空腹静脉血,测定血清hsCRP和MMP-9水平。结果 3组间PCI术前的hsCRP和MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05),分别为hsCRP(8.1±2.7)mg/L、(7.9±2.4)mg/L、(8.4±2.3)mg/L,MMP-9(131.4±12.1)μg/L、(132.3±14.6)μg/L、(133.3±15.8)μg/L。3组患者术后24小时与术前比较,血清hsCRP和MMP-9水平均有明显升高(P<0.05),分别为hsCRP(12.8±2.4)mg/L、(12.4±2.6)mg/L、(12.1±2.4)mg/L,MMP-9(190.6±10.2)μg/L、(196.7±11.2)μg/L、(198.5±13.2)μg/L,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后1周和术后4周时,与辛伐他汀组比较,10mg瑞舒伐他汀组MMP-9和hsCRP水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05);而20mg瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组和10mg瑞舒伐他汀组MMP-9及hsCRP水平降低更明显(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗可使支架植入术后的ACS患者的炎症因子水平明显降低,且高剂量瑞舒伐他汀抗炎效果更强。     

瑞舒伐他汀对PCI患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响

【目的】探讨瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入治疗（PCI）患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响。【方法】对在本院行PCI手术的90例冠心病患者分为阿托伐他汀组（20mg／d）,低瑞舒伐他汀组（10mg／d）,高瑞舒伐他汀组（20mg／d）,各30例,在常规治疗时,于术前一周分别给予相应的药物治疗;于术前、术后一周及术后一个月对三组患者血清中的脂联素和高敏C反应蛋白进行检测。【结果】术前三组患者血清中的脂联素和高敏C反应蛋白水平无统计学意义（P〉0．05）;术后一周及一个月,高瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平显著高于其他两组,高敏c反应蛋白含量显著低于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）;低瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平高于阿托伐他汀组,高敏c反应蛋白含量低于阿托伐他汀组患者,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于PCI患者术后应用高剂量的瑞舒伐他汀能够明显升高脂联素水平,同时降低高敏C反应蛋白水平。     

急性冠脉综合征患者PCI治疗后对比剂肾病分析

目的：了解对比剂对行PCI术的急性冠脉综合征（ACS）患者肾功能的影响。方法：收集2008—07／2009—10接受PCI术的ACS患者104例,回顾分析发生对比剂肾病（cIN）的危险因素。结果：CIN组中原有肾功能不全、心功能不全、急诊PCI、水化治疗者及对比剂剂量同非CIN组比较有统计学意义。结论：年龄〉70岁、肾功能不全、心衰、对比剂用量大、急诊PCI是发生CIN的危险因素。     

急性冠脉综合征介入术后随访手册的应用观察

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访手册的应用及其对患者随访率、正规服药率等与疾病长期预后相关因素的影响。方法选取100例急性冠脉综合征(ACS)进行PCI治疗患者,随机分为观察组和对照组,观察组在出院当天发放PCI术后随访手册,评估两组患者术后1年在随访率、正规服药率、重要临床及化验指标监测、合理饮食、规律运动方面的差别。结果观察组患者出院后正规随访率、正规服药率、正规检测、合理饮食、规律运动等方面均明显高于对照组(P0.05)。结论 PCI术后随访手册的应用,可提高PCI术后患者自我管理能力、正规随访率、正规服药率、正规检测率、促进患者建立良好的生活方式,从而达到预防与减少PCI术后并发症的发生,改善患者的长期预后。     

急性心肌梗死急诊PCI术后的护理

对我院急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入（PCI）术后的护理体会总结如下。     

急性冠脉综合征介入治疗后血清CRP、CK-MB水平的意义

目的：测定冠状动脉支架植入（CSI）术前后血清C反应蛋白（CRP）及CK-MB的水平,探讨其意义。方法：将纳入研究的患者分为A组（陈旧性心肌梗死及心绞痛患者）及B组（急性心肌梗死患者）。分别测定两组患者CSI术前、后空腹血清CRP及肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平。结果：A组：CSI术后平均血清CRP水平高于术前（P〈0.01）,CK-MB较术前差异无显著性;B组：CSI术后CRP及CK-MB水平随时间呈递减趋势。结论：CSI术后血清CRP水平可作为CSI术损伤程度及AMI病程转归的监测指标。     

国产Firebird支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的作用

目的:探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:选择2004年1月至2007年9月间的ACS患者118例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变处置入Firebird支架。记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率。结果:118例患者急诊PCI治疗均获得成功。118支梗死相关血管的125处罪犯病变共置入140枚Firebird支架,12例患者出现无复流现象,1例应用主动脉内气囊反搏术,6例出现心室颤动,18例出现一过性室性心动过速。10例出现一过性低血压,术后2例发生穿刺部位血肿。仅1例患者于术后第3天因再发急性心肌梗死死亡,1个月随访终点时主要心脏不良事件为0.8%。6个月随访终点时有28例接受了冠状动脉造影复查(造影随访率23.9%),无支架内再狭窄发生,无主要心脏不良事件。结论:Firebird支架在ACS急诊PCI中应用与普通支架一样有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。     

术后康复措施对急性冠状动脉综合征介入治疗患者预后疗效的影响

经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)是一种有效的治疗急性冠状动脉综合征(acutecoronaryarterysyndrome,ACS)手段,术后的康复措施效果直接影响手术效果及远期预后。对90例ACS患者施以康复手段,有效地改善了患者的预后。     

冠心病病人PCI术后睡眠质量的观察

目的观察冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后睡眠质量及影响因素，并探讨护理干预提高病人睡眠质量的有效途径。方法将PCI术后病人104例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各52例。实验组PCI术后全程给予干预护理，对照组给予常规护理。采用自编睡眠质量影响因素调查表和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），对住院病人睡眠质量和影响因素进行调查。结果两组影响睡眠质量比较集中的因素依次为身体不适、焦虑、环境、医源性因素及生活习惯，两组间差异无统计学意义（x^2=0．04～0．22，P〉0．05）。实验组PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能的分数均低于对照组，两组间差异有显著性（t=3．987～38．722，P〈0．01）。实验组并发症的发生率低于对照组，住院天数短于对照组，差异有显著性（x^2=2．66，t=8．90，P〈0．01）。实验组的满意度为96％（50／52），对照组为77％（40／52），两组比较差异有显著性（x^2=8．25，P〈0．01）。结论有效的护理干预能改善PCI术后病人的睡眠质量，有利于疾病的康复。     

经桡动脉PCI术后27例的护理

我院2005—03～2006—07行经桡动脉经皮冠状动脉成形（PCI）术27例，护理体会如下。     

hs-CRP、NT-proBNP预测急性冠脉综合征患者PCI术后发生心血管事件的价值

[目的]探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管事件的价值.[方法]选取2018年1月至2020年8月本院收治的210例ACS患者,根据术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为观察组(术后发生MACE,n=77)和对照组(术后未发生MACE,n=133).比较两组患者实验室指标及心功能,分析血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分的相关性,并分析影响ACS患者术后发生MACE的相关因素.[结果]观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平及GRACE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分均呈正相关(r分别为0.403、0.433,均P<0.05).Logistic回归分析显示,hs-CRP、NT-proBNP及GRACE评分是ACS患者发生MACE的影响因素(均P<0.05).[结论]hs-CRP、NT-proBNP对ACS患者发生MACE有一定的预测价值.     

急性冠脉综合征PCI后血浆脑钠素水平对心功能的评价

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后与心功能的关系.方法 检测80例ACS患者PCI术后血浆BNP水平,随访观察6个月,检测心功能.结果 实验组血浆BNP水平明显低于对照组(P＜0.05),随访6个月实验组心功能水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 血浆BNP水平对ACS患者PCI疗效、心功能状态有很好的预测意义.     

老年患者PCI术后谵妄的回顾性分析

目的 研究老年患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后谵妄的发生率、临床特点及相关危险因素.方法 305例PCI术后患者,32例发生术后谵妄,将其设为谵妄组,随机抽取32例无谵妄症状PCI术后患者作为对照组,采用Logistic回归分析法分析诱发谵妄的危险因素.结果 32例(10.5％)患者在手术后6d内发生谵妄.多因素回归分析显示具有统计学意义的相关因素有既往脑血管病史(OR=15.129;95％CI 2.355～97.183)、房颤病史(OR=32.355; 95％CI 4.330～241.746)及低LVEF值(OR=3.409; 95％ CI0.668～17.393).结论 老年PCI术后患者谵妄发生率较高,既往脑血管病史、房颤病史及低LVEF值是PCI术后谵妄的高危因素.     

应急预案在PCI术后支架内急性血栓形成护理中的应用

目的了解应急预案对支架内急性血栓形成急救效率的影响。方法对4例PCI术支架内急性血栓形成的患者,在紧急组织抢救的同时,启动护理应急预案,观察其是否能改进以往急救护理工作的忙乱等不足。结果应急预案纠正了以往工作的不足,使急救流程环环相扣,护理工作有章可循且忙而不乱,抢救效率和急救护理质量大大提高。结论护理应急预案,是临床急救护理工作的"指南针",具有重要向导作用。能使急救护理流程更加规范、快捷,提高护士应对术后突发事件的能力,以保障医疗、护理安全。     

雷帕霉素药物洗脱支架在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的:探讨雷帕霉素药物洗脱支架(CypherTM)在急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用的安全性和有效性.方法:选择我院2002年6月至2005年6月期间收住的ACS患者196例,分为两组:药物支架组和普通支架组.随访6个月,评价两组间的治疗效果.结果:药物支架组糖尿病患者比例(22.4%)较普通支架组(10.2%)高,药物支架内径[(2.6±0.3)mm]小于普通支架[(3.1±0.2)mm],药物支架长度[(23.6±10.6)mm]长于普通支架[(17.1±9.5)mm](P＜0.01).PCI术后6个月随访显示,药物支架组的主要心脏事件(MACE)发生率(2.1%)及再狭窄率(2.1%)均较普通支架组低(11.2%,12.3%)(P＜0.01).结论:有选择地应用CypherTM支架是安全和有效的,其可以使MACE的发生率及再狭窄率明显降低.