汶川地震后第1周一线医院伤员收治情况分析

目的 分析汶川地震后江油野战医院第1周伤员的收治情况,为地震灾区医疗队的组建和一线救治提供经验.方法 对1905名急诊救治伤员进行分类,回顾性分析其中需住院治疗伤员的病历资料,包括伤员地域分布、损伤类型、诊断、初期处理、转归等.结果 需住院治疗的伤员629名,占急诊救治伤员的33%;年龄2～100岁,中位年龄41.2岁.震后前3 d收治的伤员数为384人(61%).伤员主要来源分布为江油市245人(39%)、北川县194人(31%)、平武县158人(25%).受伤类型中软组织裂伤326例(51.8%),软组织挫伤87例(13.9%),骨折202例(32.1%);其中有肢体严重挤压伤15例.主要受伤部位位于骨盆和四肢318例(50.6%),头部117例(18.6%),背部43例(6.8%);多发伤73例(11.6%).接受手术治疗376例(59.8%),其中清创术326例,外固定支架术2l例,内固定19例,截肢术11例,筋膜切开减压术4例,剖腹探查术4例,开颅术2例;术后感染率为11.8%.死亡39例,可能原因是脑外伤、骨盆骨折、腹部出血和多发伤.结论 地震造成灾区内大部分医疗设施严重破坏时,快速组建医疗队、尽量利用灾区未损坏的医疗资源、迅速恢复供电等后勤补给对伤员救治和减少死亡极为重要;地震伤员以四肢创伤为主,应多选派骨创伤外科医师参加医疗队以提高治疗效果.     

汶川地震后第1周一线医院伤员收治情况分析

目的 分析汶川地震后江油野战医院第1周伤员的收治情况,为地震灾区医疗队的组建和一线救治提供经验.方法 对1905名急诊救治伤员进行分类,回顾性分析其中需住院治疗伤员的病历资料,包括伤员地域分布、损伤类型、诊断、初期处理、转归等.结果 需住院治疗的伤员629名,占急诊救治伤员的33%;年龄2～100岁,中位年龄41.2岁.震后前3 d收治的伤员数为384人(61%).伤员主要来源分布为江油市245人(39%)、北川县194人(31%)、平武县158人(25%).受伤类型中软组织裂伤326例(51.8%),软组织挫伤87例(13.9%),骨折202例(32.1%);其中有肢体严重挤压伤15例.主要受伤部位位于骨盆和四肢318例(50.6%),头部117例(18.6%),背部43例(6.8%);多发伤73例(11.6%).接受手术治疗376例(59.8%),其中清创术326例,外固定支架术2l例,内固定19例,截肢术11例,筋膜切开减压术4例,剖腹探查术4例,开颅术2例;术后感染率为11.8%.死亡39例,可能原因是脑外伤、骨盆骨折、腹部出血和多发伤.结论 地震造成灾区内大部分医疗设施严重破坏时,快速组建医疗队、尽量利用灾区未损坏的医疗资源、迅速恢复供电等后勤补给对伤员救治和减少死亡极为重要;地震伤员以四肢创伤为主,应多选派骨创伤外科医师参加医疗队以提高治疗效果.     

挤压综合征——地震灾害伤员的危重病

2008年5月12日14时28分,四川省汶川地区发生了8.0级大地震。遇难6.9万余人,受伤37.4万人。其中95%的人员伤亡是因房屋或其它建筑物坍塌引起的砸伤、挤压伤等创伤。在伤员救援中人们不断发现,有些幸存者虽然可以在瓦砾中坚持几十个小时,到被解救时仍保持清醒状态,但在被救出后,却往往很快死亡。抢救人员感到万分痛惜,伤员亲属     

重庆市救治5.12汶川大地震伤员情况分析

目的了解重庆市救治5.12汶川大地震四川灾区伤员情况,为类似事件的处理提供依据。方法采用描述性统计分析方法,回顾性分析2008年5月13日至8月25日汶川大地震中转运至重庆救治的2289例地震伤员情况。结果2289例伤员中,轻、中度占80.5%,重度占19.5%,伤型以机械性损伤为主,病伤种类以累及身体多部位的多发损伤为主,伤死率2.2‰;伤员转归与伤情损伤程度及年龄有关;转运方式与伤员转归无明显关系。结论本次重庆收治的地震伤员与国内外多次地震伤员的伤型、种类相似;收治的组织、管理等经验有借鉴价值;伤情、收治情况等有关信息可供进一步做专题研究参用。     

四川省某医院收治地震伤员的调查分析

目的分析四川省某医院收治地震伤员的受伤情况,比较不同性别地震伤员受伤部位的差异。方法采用自行设计的问卷,由经过统一培训的调查员查阅地震伤员病案并填写调查表,运用χ2检验等统计方法分析数据。结果该院地震伤员危重病人抢救成功率97.44%,截肢率1.96%,瘫痪率0.69%。头部伤患者占13.17%;骨折患者占49.86%。骨折地震伤员中男性和女性均以四肢骨折人数居多,其次是脊柱骨盆骨折。不同性别地震伤员受伤部位的构成情况无差异(χ2=18.042,P=0.205)。结论医疗机构相关科室应做好应急准备,及时组织医务人员做好救援工作,及时储备相应救治药品和相关医疗器械,做到急救医疗资源的优化与合理配置,以利于救治更多的地震伤员。     

116名四川地震伤员心理学情况调查与分析

目的:了解某地区军地医院收治的汶川地震伤员在救治过程中的心理学情况。方法:通过查阅伤员的病例以了解他们的基本信息和病情状况,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)来反映地震伤员的心理健康水平,同时辅助自制的调查表格以调查伤员在救助过程中的心理学变化情况。结果:地震伤员在救助初期焦虑等症状较明显,救助后期心理健康水平有所恢复。结论:汶川地震对伤员的心理造成了极大的创伤,及时进行伤员的心理干预极其重要。     

汶川地震伤情初步调查

目的：了解汶川地震病员伤情。方法：对我院救治的689例地震伤员年龄与性别构成、受伤部位、并发症及死残情况等进行调查。结果：60岁以上年龄段最高17．13％,女性53．41％稍多于男性46．59％,2个以上部位受伤54．28％高于1个部位受伤45．72％,其中四肢伤最多为43．98％,次为头部伤22．93％,而脊柱伤仅4．64％,鲜见颈部伤0．29％。最常见并发症是休克和挤压综合症,各为0．73％和1．45％,死残率分别为2．18％和5．66％。结论：初步明确了汶川地震伤情,可为以后抗震救灾提供依据。     

汶川地震后送伤员并发相关感染的诊治体会

目的 探讨地震伤员伤口感染及并发气性坏疽的规律以及诊治方法.方法 分析汶川地震后送伤员的受伤部位、程度、合并症、并发症、诊断、治疗方法及结果等.结果 本组震后送伤员147例,其中骨折117例,占79.6%,包括多发性骨折49例,开放性骨折12例;合并多发性软组织挫裂伤31例,挤压伤9例.进行伤口分泌物涂片镜检、细菌培养和药物敏感试验41例,发现有细菌生长的感染共27例,其中软组织挫裂伤清创术后感染13例,开放性骨折术后感染7例,截肢术后感染3例,筋膜切开减压术后感染3例(气性坏疽1例),原发性气性坏疽1例.2例气性坏疽伤员均行截肢术以救治生命.术后所有伤口均痊愈.入院后截肢2例,无死亡者.结论 地震伤具有战伤的多数特点,应按战伤分类处理.骨折伤员占地震伤的大多数,其中开放性骨折感染率高,现场急救应以清创为主,保持伤口开放引流,以利后期救治.     

汶川地震骨科伤员的紧急救治和伤口感染治疗分析

目的 对我院收治的汶川地震骨科伤员的抢救和专科治疗、伤口感染治疗作初步分析,为以后的地震伤治疗研究提供参考.方法详细记录收治的地震所致的骨科伤员的紧急救治措施、伤口感染情况及其治疗,分析所有患者的一般情况及临床特点,并对早期紧急治疗及后期感染伤口的治疗经验和不足做出探讨和总结.结果 我院骨科伤员的早期紧急救治是及时而有效的,后期感染伤口均得到了有效控制.结论 及时而有效的早期紧急救治对地震所致的骨科伤员的预后具有重要意义,清创、使用敏感抗生素及综合治疗仍然是治疗后期感染伤口的重要手段.     

组织管理在护理汶川地震伤员中的作用

组织管理,在任何社会机构的有目的的活动中都起作核心作用。汶川地震后,四川省双流县医院护理部立即启动应急预案,调度院内护理人员、组建急诊医疗救护队、建立伤员基本信息快速登记与快速预检分诊流程、制定并优化了接收伤员的流程;根据地震不同时期对伤员的收治调整工作重点。地震期间院内常规医疗护理工作正常,常规住院病人无一人发生意外。     

汶川地震致挤压综合征患者的临床流行病学特点分析

目的 总结分析成都军区总院收治的汶川地震致挤压综合征患者的临床流行病学特点、治疗方法 及其顸后,总结救治经验.方法 通过调查问卷对成都军区总院收治的汶川地震致挤压综合征患者进行调查研究,了解其临床流行病学特点、治疗时机、治疗方式、转归及并发症等.结果 成都军区总院在2008年5月12～30日共收治地震伤员1 070人,其中挤压综合征患者17例,发生率为1.6%.挤压综合征患者无明显性别差异,有明显的年龄分布特点,94.1%的患者集中于20～59岁.52.9%的患者接受了1次或1次以上的筋膜切开术,47.1%的患者直接进行了截肢术,最终的保肢率为17.6%.8例患者出现少尿型肾功能障碍,其中4例接受透析治疗,2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例出现弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)并死亡.结论 挤压综合征患者应尽早被送至非震区的综合性医院救治.早期恰当的内、外科干预可有效降低此征的死亡率及致残率.     

Ultrasonic appearance of rhabdomyolysis in patients with crush injury in the Wenchuan earthquake

Background On May 12, 2008, a major earthquake hit Wenchuan County in Sichuan Province of China. The number of cases of crush injury following this event was high. Ultrasonic appearance of rhabdomyolysis （RM） caused by crush injury in the Wenchuan earthquake was observed to evaluate the diagnostic value of ultrasound for detection of rhabdomyolysis. Methods We analyzed clinical and ultrasonic manifestations of 50 cases of RM and 18 cases of RM with osteofascial compartment syndrome （OCS）. All cases were caused by crush injury in the Wenchuan earthquake. For these RM patients, we also evaluated the correlations between creatine kinase （CK） and the scope of the muscle lesions as observed by ultrasound. Results There were differences in clinical symptoms, physical signs and ultrasonic appearance between the two groups of patients. The ultrasonic characteristics of the RM were as follows： the striated muscle in the lesions thickened with good overall continuity, and the muscle texture was vague; the strength of the echo was uneven and the echo was cloudy or ground glass-like. Liquid dark zones appeared between muscles and were spindle-like or irregular in shape. There were no blood flow signals in the liquid dark areas. The volume of the striated muscle increased in patients with OCS; the fascia wrapping the muscle showed arched protrusions and significant displacement. The flow velocity of the distal arteries decreased and the spectrum was abnormal. The muscle lesion scope of RM group and RM and OCS group was （7.8±2.0） cm and （13.6±3.1） cm, respectively. The correlation coefficient （r） between the muscle lesion scope and the CK was 0.681 for the RM group （P 〈0.05） and 0.516 for the RM and OCS group （P 〈0.05）. Conclusions The ultrasonogram of RM has characteristic manifestations and can provide important information for clinical diagnosis and treatment of rhabdomyolysis.     

Isolated non-compaction of ventricular myocardium in a victim of the Wenchuan earthquake with crush syndrome and acute renal failure

Non-compaction of the ventricular myocardium （NVM） is a rare congenital genetic heart defect that was initially reported 17 years ago by means of autopsy; few cases have been published since then. It has been classified as the primary inherited cardiomyopathy by the American Heart Association Scientific Statement in 2006 under contemporary definitions and classification of cardiomyopathies. It is caused by an arrested development of muscle fiber compaction, a process that normally takes place dunng early embryogenesls, which is characterized by numerous sinusoids or trabeculae that are excessive in number and abnormal in prominence and by deep intratrabecular recesses covered by endothelium that exhibits continuity with ventricular endocardium. It usually involves one and/or more segments of the left ventricle, while the clinical manifestations are highly variable,     

地震所致严重挤压综合征的护理

目的:探讨地震后严重挤压综合征患者的护理。方法:对汶川地震后收治的7例严重挤压综合征患者,采用持续床旁血液净化治疗(CBP),通过改良对减压伤口渗液量的估算等有针对性的护理措施,以及加强多脏器功能的观察与护理,改善预后。结果:2例治愈,4例病情好转,1例死亡。结论:对严重挤压综合征患者,尽早行CBP并积极进行有针对性的观察护理,可大大提高患者生存率。     

1268例汶川地震住院伤病员疾病谱分析

目的 分析该院收治1 268例地震伤病员疾病的临床分布特点.为今后地震灾害的医学救援提供参考.方法 整理该院救治1 268例地震伤病员的临床资料,对伤病员一般情况及具体伤情进行分析.结果 1 268例患者中,男667例(52.6%),女601例(47.4%);60岁以上和20岁以下伤病员462例(36.4%);震后前3天入院803例(63.3%);外伤/伤口类患者1 229例(96.92%),涉及骨科治疗929例(73.27%);按ISS评分,外伤/伤口类患者中,重度以上损伤568例(46.22%),并发休克25例(2.03%),发生筋膜间隙综合征25例(2.03%),挤压综合征并急性肾功能衰竭8例(0.63%),气性坏疽1例(0.08%),死亡10例(0.81%).结论 此次地震伤病员的数量大,送达时间集中,损伤程度重,重伤及复合伤患者多,绝大部分患者涉及骨科处理.     

地震灾区（汶川）中学生肠易激综合征患者的焦虑性情绪障碍状况分析

目的分析地震灾区中学生肠易激综合征（IBS）患者的焦虑性情绪障碍状况,为寻找IBS发生的主要原因和治疗提供依据。方法采用多级整群随机抽样方法 ,使用IBS的罗马II诊断标准和儿童焦虑性情绪障碍筛查表对地震灾区和非地震灾区,极重灾区和一般灾区的6所高完中3403名中小学生同步进行流行病学调查和焦虑性情绪障碍状况调查。结果①校正后罗马II诊断标准IBS的患病率是23.1%,男女患病率和年级之间的患病率差异无统计学意义（P〉0.05）;②地震灾区IBS学生和非IBS学生的发病率与地震发生时情形（如是否目睹房屋倒塌、是否被房屋掩埋、是否看到遗体或残肢、是否受伤、是否因受伤导致伤疤或残疾、是否看到他人受伤或遇难等）均无统计学意义（P〉0.05）;③分层作Man-WhitneyTest秩和检验,地震灾区患IBS的学生中有失眠和静坐不能症状的比例明显高于非地震灾区的学生,差异有统计学意义（P〈0.05）;④在儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED量表）5个领域的分值比较中,地震灾区的IBS学生的焦虑性情绪障碍倾向发生率高于非IBS学生,也高于非地震灾区患IBS的学生,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论我们发现地震灾区患IBS的学生,焦虑性情绪障碍倾向发生率高于非IBS学生和非地震灾区患IBS的学生,虽与地震发生时各种情形的刺激无直接关系,但它们诱发中学生的焦虑性情绪障碍是肯定的,说明焦虑等精神因素对IBS的致病是一个累积结果 。     

地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭的临床特点和救治方案

目的 回顾性分析地震挤压综合征致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的临床特点,总结合理有效的救治方案.方法 分析我校收治的12例在汶川大地震中因挤压综合征致ARF患者的病历资料,对患者的临床表现、实验室检查结果 、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)结果 以及治愈时间进行综合评价.结果 贫血、发热和肺部感染在此类患者中较多见,发生率分别达到了91.67%、66.67%和58.33%,有41.67%的患者出现了胸腔积液和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).12例患者均出现低钙、低白蛋白血症以及肌酸激酶(CK)明显升高,并且CK>3 000 IU/L的患者都进行了CRRT治疗,CK>3 000 IU/L与CRRT治疗有明显的相关性(r=0.845);另有高达91.67%的患者伴有谷草转氨酶升高.筋膜切开减压和/或截肢术后患者行CRRT的例数虽高于闭合性损伤的患者,但两者之间差异无统计学意义(P=0.522 7);创面感染的患者其ARF的恢复时间明显长于无感染的患者(P=0.025 5).结论 与其他诱因引发的ARF不同,地震挤压综合征所致的ARF具有一些独特的临床表现,且易合并多脏器功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗;彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复.     

四川汶川地震92例后送颅脑伤患者伤情分析

目的:调查分析四川汶川地震后送颅脑损伤患者的伤情特点。方法:对地震发生后近20 d内后送至成都军区总医院神经外科住院治疗的92名地震伤员的伤情、致伤原因、后送至医院时间、脱险后得到医疗救治情况以及治疗结果进行分析总结。结果:后送伤员中,轻型和中型颅脑损伤78例(84.78%),重型颅脑损伤14例(15.22%);合并伤中,合并骨折49例(53.26%),合并挤压综合征21例(22.83%)。截至6月12日,已出院78例(84.78%),按GOS标准评定,良好72例(78.26%),中残5例(5.43%),重残1例(1.09%);仍有11例在院治疗,死亡3例。结论:此次汶川地震后送颅脑伤员存在伤程长、院前基础医疗救治差、重型颅脑伤比例低、合并挤压综合征和四肢骨折多等典型强地震灾害伤情特点。