节育环致绞窄性小肠坏死1例

我院2008年8月收治节育环异位致绞窄性小肠坏死患者1例,现报告如下。 1临床资料 患者,女,62岁。因突发中下腹持续性剧痛于2008年8月28日入院。患者于入院前21h突发中下腹痛,持续性加剧;伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容;无腰背部放射痛,无阴道出血及血尿。于当地医院经抗炎治疗无效后转诊至我院。患者孕4产4,22年前放置金属节育环后未取出,现已绝经十余年。     

妊娠晚期合并肠坏死1例护理体会

1病例介绍患者,女,28岁,农民,于2011年7月22日以＂腹部疼痛10d＂为主诉入院。患者于入院10d前无明显诱因突发腹痛,初始程度轻,后持续阵发性加重,伴有恶心、呕吐等消化道症状,无腹泻、不发热。曾在当地医院进行抗感染治疗,效果差。来院查体,患者右腹部存在压痛及反跳痛,叩诊呈鼓音,     

腹腔游离节育环致绞窄性小肠坏死合并阑尾黏液性囊腺瘤1例

1病例资料女性,64岁,因“腹痛3d,加重6h”于2016年8月19日急诊入院;3 d前患者突发脐周持续疼痛,无呕吐、发热,外院抗感染、解痉止痛等治疗效果差,6h前腹痛加重.就诊我院,急查腹部CT扫描(图1A、1B)示:腹腔内环状高密度影伴小肠梗阻、阑尾炎、腹盆腔少量积液.入院体格检查:血压16.0/10.7kPa,脉搏72次/分,体温36.8℃,急性痛苦面容,腹平软,下腹部压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱.急查血常规示:白细胞计数9.8×109/L,中性粒细胞百分比0.90;肝、肾、凝血功能均无异常;胸部X线片、心电图均未提示异常.初步诊断:急性肠梗阻,腹腔内异物,急性阑尾炎.急诊行腹腔镜探查术,镜下可见腹腔内暗红色游离液体,约100 mL,下腹部小肠嵌入一环形金属节育环(图1C),该段小肠呈紫黑色,无蠕动,肠壁有少量渗液,其近端小肠扩张、肠壁增厚,远端小肠正常;遂于右下腹开长约7 cm辅助切口,探查见直径约3 cm的金属节育环,弹簧圈内芯,外覆塑料膜,剪断后取出(图1D),检查见距回盲部约35～65 cm处回肠段坏死,切除该段坏死回肠,行回肠-回肠侧侧吻合;再次探查回盲部发现阑尾轻度充血水肿,末端呈囊样扩张,阑尾腔内液体潴留,与周围无粘连,考虑合并阑尾炎,遂切除阑尾(图1E).术后病理诊断:小肠壁及黏膜组织显示充血、水肿、出血及坏死,阑尾黏液性囊腺瘤.术后行抗感染、补液等治疗,术后10 d患者治愈出院.     

腹茧症并绞窄性回肠坏死1例诊疗体会

目的：探讨腹茧症并绞窄性回肠坏死的诊断及治疗方法。方法：分析1例腹茧症的临床资料。结果：该例腹茧症并绞窄性回肠坏死经手术治疗并确诊,术前未排除肠坏死,但未考虑腹茧症,分析其临床表现仍与一般绞窄性肠坏死有差异。结论：腹茧症术前诊断困难,但当发生肠坏死后影像学诊断有一定价值;腹茧切除,肠粘连松解,切除坏死肠管,顺序排列肠管,预防术后肠梗阻是治疗本病的有效方法。     

急性绞窄性小肠梗阻的CT诊断

目的 确定CT对急性绞窄性小肠梗阻的影像学诊断价值。方法 收集经手术证实的急性绞窄性小肠梗阻（n=17）和单纯性梗阻（n=19）患者术前腹盆部CT检查资料,对肠梗阻的CT征象进行逐一分析,以判断梗阻性质。结果 CT对单纯性小肠梗阻组诊断正确率达95％,而绞窄组诊断正确率为82％。梗阻肠段肠壁增厚对于诊断急性绞窄性小肠梗阻的敏感度及特异度分别为88％、74％;靶征为12％、100％;肠壁强化异常为12％、100％;肠壁积气为29％、100％;肠系膜积液为94％、58％;肠系膜血管水肿47％、100％;漩涡征为12％、1000k;鸟嘴征为18％、100％;腹水为59％、84％。结论 CT是一种诊断急性绞窄性肠梗阻有效、快速的方法。梗阻肠段肠壁强化缺如、肠壁积气、缆绳征、靶征、漩涡征和鸟嘴征,为诊断绞窄性肠梗阻的较为特异性的征象;而梗阻肠壁增厚、肠系膜积液、腹水等征象,对于急性绞窄性小肠梗阻的诊断具有一定价值。     

绞窄性肠梗阻并肠坏死20例治疗体会

1996年10月-2006年12月,我们共治疗绞窄性肠梗阻并肠坏死病人20例,均经手术证实,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例中,男12例,女8例,年龄4～75岁.临床表现均表现为腹痛腹胀;有手术史者8例,恶心呕吐17例,停止排气排便15例,入院时有中毒性休克2例,压痛、反跳痛14例,仅有轻度压痛6例,体温高于39℃2例,体温不升3例;合并高血压2例,房颤1例,冠心病心肌梗死1例,肠鸣音亢进2例,肠鸣音减弱或消失13例.X线透视:肠梗阻16例,肠胀气4例.入院后均给予胃肠减压,输液消炎,休克者抗休克.     

急性绞窄性小肠梗阻的CT诊断

目的确定CT对急性绞窄性小肠梗阻的影像学诊断价值.方法收集经手术证实的急性绞窄性小肠梗阻(n=17)和单纯性梗阻(n=19)患者术前腹盆部CT检查资料,对肠梗阻的CT征象进行逐一分析,以判断梗阻性质.结果 CT对单纯性小肠梗阻组诊断正确率达95%,而绞窄组诊断正确率为82%.梗阻肠段肠壁增厚对于诊断急性绞窄性小肠梗阻的敏感度及特异度分别为88%、74%;靶征为12%、100%;肠壁强化异常为12%、100%;肠壁积气为29%、100%;肠系膜积液为94%、58%;肠系膜血管水肿47%、100%;漩涡征为12%、100%;鸟嘴征为18%、100%;腹水为59%、84%.结论 CT是一种诊断急性绞窄性肠梗阻有效、快速的方法.梗阻肠段肠壁强化缺如、肠壁积气、缆绳征、靶征、漩涡征和鸟嘴征,为诊断绞窄性肠梗阻的较为特异性的征象;而梗阻肠壁增厚、肠系膜积液、腹水等征象,对于急性绞窄性小肠梗阻的诊断具有一定价值.     

老年人急性小肠坏死45例临床分析

I98O年4月～1998年4月收治45例急性小肠坏死（均经手术、病理证实）患者。小肠梗阻坏死原因：粘连20例,嵌顿迹13例,肠扭转6例,肠套叠5例,肠系膜上动脉栓塞1例。坏死肠段长度：最短10cm,最长120cm。麻醉方式;全麻31例,硬膜外麻醉14例。全组病例均做一期肠切除肠吻合,腹腔内置引流物（烟卷引流或潘氏引流）。切口采用垂直褥式减张缝合4例。术后并发肺部感染《例,心衰或肾衰各2例。切口裂开2例,腹腔内残余脓肿1例。全组治愈43例（96％）,死亡2例（4．4％）。2讨论2．且病因本组病例以粘连带压迫引起肠坏死20例（4．4％）,其中术后…     

腹茧症并绞窄性回肠坏死1例诊疗体会

目的:探讨腹茧症并绞窄性回肠坏死的诊断及治疗方法。方法:分析1例腹茧症的临床资料。结果:该例腹茧症并绞窄性回肠坏死经手术治疗并确诊,术前未排除肠坏死,但未考虑腹茧症,分析其临床表现仍与一般绞窄性肠坏死有差异。结论:腹茧症术前诊断困难,但当发生肠坏死后影像学诊断有一定价值;腹茧切除,肠粘连松解,切除坏死肠管,顺序排列肠管,预防术后肠梗阻是治疗本病的有效方法。     

空肠多发性憩室致肠扭转肠坏死1例

患者,男,50岁,因饭后突然上腹疼痛、恶心、呕吐,无肛门排便16小时入院。病人既往有间断性腹部疼痛史。查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP14/11kPa,急性痛苦表情,巩膜无黄染,心肺正常,腹部膨隆,未见肠型,全腹肌紧张,压痛明显,左中腹部可闻及气过水声。未扪及包块。检查:WBC18×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透有散在的积气,未见明显液平面。     

中期妊娠合并卵巢扭转并发肠梗阻1例

卵巢扭转为较少见的一种妇科急症,其中妊娠合并卵巢扭转的发病率仅为0.3％[1].以早期妊娠多见,中期妊娠合并卵巢扭转并发肠梗阻的病例在临床极为少见,如不能及时明确诊断并治疗,对孕妇及胎儿可造成严重后果.现就我院收治的1例中期妊娠合并左侧卵巢扭转并发肠梗阻病例报道如下.1 临床资料患者,女,28岁,孕3产1,于7年前行剖宫产手术分娩,因孕23+3周,阵发性下腹痛1周,加重10h于2010年6月10日住院.入院前1周性生活后出现左下腹阵发性隐痛,入院前10h用力排便后左下腹疼痛加重,为阵发性绞痛,伴恶心、呕吐及里急后重,后未排气排便,右侧卧位疼痛可缓解.查体:体温37.8℃,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),脉搏92次/min,呼吸21次/min,痛苦面容,心肺未闻及异常,腹部略膨隆,宫底位于脐下一指,胎心144次/min,未及宫缩,左下腹轻压痛,无反跳痛,全腹无肌紧张,右下腹无明显压痛,移动性浊音(－),肠鸣音略增强.     

螺旋CT扫描对绞窄性肠梗阻的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT扫描对绞窄性肠梗阻的诊断价值。方法收集我院2007年3月～2011年3月32例CT检查资料、手术病理结果齐全的绞窄性肠梗阻的CT影像,分析其对诊断绞窄性肠梗阻有价值的CT征象。结果诊断绞窄性肠梗阻有意义的CT征象有：肠壁增厚;肠系膜水肿、淤血;漩涡征及鸟嘴征;肠壁积气征;肠曲排列异常;肠腔积液密度增高;腹腔积液及血性腹水;腹腔游离气体;肠壁强化异常;肠系膜血管栓塞。结论螺旋CT扫描是术前诊断绞窄性肠梗阻的重要方法,对指导临床治疗具有重要价值。     

绞窄性肠梗阻40例治疗体会

目的:探讨绞窄性肠梗阻的救治经验和救治效果。方法:对绞窄性肠梗阻患者40例进行积极救治,总结临床诊疗经验。结果:本组病例40例均行手术治疗,38例患者获得治愈出院,2例死亡;伤口一期愈合33例,二期愈合5例,无肠瘘及严重感染等并发症。结论:综合分析,早期诊断,积极内科治疗,尽早手术,能提高救治成功率。