纤维支气管镜诊断青年人肺癌71例分析

目的探讨和认识青年人肺癌临床病理特点。方法对2004年1月-2009年12月在我科经纤维支气管镜确诊的青年肺癌临床资料进行回顾性分析。结果1．青年肺癌占同期肺癌的8．73％;男女发病比例为2．23：1;误诊率42．3％。2．左肺癌（61．36％）,右肺癌（25．00％）。3．主要以呼吸道表现和声嘶、体表肿块、颈肩痛、头痛、肢体活动障碍等肺外表现为首发症状。4．腺癌28例,鳞癌17例,小细胞未分化癌13例,支气管肺泡癌8例,腺鳞癌5例。Ⅱ期6例,Ⅲ期27例,Ⅳ期38例。结论青年肺癌初诊时常缺乏特征性表现,部分病例以肺外症状为主,易误诊;生物学行为恶性程度高,进展快,病期晚。因此应提高对青年肺癌的认识,避免漏诊和误诊。     

原发性支气管肺癌肺外表现临床分析

对有肺外表现的25例肺癌患者进行分析。结果示肺癌的肺外表现以杵状指最多见,占64％,其次为骨关节病(20％)。周围型肺癌有肺外表现者明显多于中央型肺癌,两者分别为68％和32％(P<0.05)。病理类型以鳞癌最多,占64％,其次为腺癌和小细胞未分化癌,各占16％。临床误诊4例,误诊率16％。     

30例首发肺外表现的肺癌分析

目的提高对以肺外表现为首发症状的肺癌的认识。方法回顾性分析30例以肺外表现为首发症状的肺癌的临床资料。结果30例有肺外表现的肺癌均经病理诊断证实,诊断时间3～120d;表现为肥大性骨关节病16例,腹泻1例,血糖升高3例,男性乳腺增生3例,肌病4例,老年痴呆1例,无力、全身抽搐2例。其中6例伴干咳,10例伴不同程度的体重下降,2例伴发热。30例X线检查均发现肺部阴影。病理诊断鳞癌14例,腺癌12例,小细胞未分化癌4例。结论肺外表现为首发临床表现的肺癌易误诊为其他系统疾病,临床上须提高警惕。     

纵隔型肺癌的X线特点及诊断分析

目的 分析纵隔型肺癌的X线表现,提高诊断及鉴别诊断能力,减少误诊,为临床提供准确的信息.方法 对我院32例纵隔型肺癌的X线资料进行分析.结果 本组32例志者,手术和病理证实中央型肺癌18例,周围型肺癌12例,隐匿性肺癌2例;病理类型:鳞癌13例,康癌9例,小细胞癌10例;发病部位:右肺上叶14例,右肺下叶6例,左肺上叶6例,左肺下叶6例.X线诊断误诊为结核球3例,误诊为纵隔肿瘤6例.结论 明确纵隔型肺癌的诊断,综合分析病史,害切结合临床症状及体征以及运用各种影像学检查手段辅以必要的病理学检查.     

经纤维支气管镜确诊的110例青年人肺癌的临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜确诊的青年肺癌患者的临床特点,提高对青年人肺癌的早期诊断,以减少误诊.方法 回顾性分析经纤维支气管镜确诊的有病理检查结果的110例青年肺癌患者的临床资料.结果 本组患者中小细胞肺癌、腺癌41例(37.3%),鳞癌15例(13.6%);镜下表现小细胞癌、鳞癌以增殖型为主,而腺癌以浸润型为主.结论 掌握青年人肺癌的临床及纤维支气管镜下表现的特点,能有效提高青年人肺癌的早期诊断,延长患者的生存期.     

以肺外表现为首发症状的肺癌39例分析

目的认识以肺外表现为首发症状的肺癌是早期肺癌的表现,预防早期肺癌的误诊和漏诊,对肺外表现为首发症状的肺癌进行临床分析。方法我院2000年1月-2008年1月住院的873例肺癌患者中,39例是肺外表现为首发症状的肺癌,分析肺外表现症状与肺癌的病理分型之间的联系。结果有肺外表现为首发症状39例,其中杵状指最常见,为41.0%,内分泌异位综合征为33.3%,神经副癌综合征为25.6%,肥大性肺性骨关节病为12.8%,下肢血栓性静脉炎为10.3%,肺栓塞2例,全身紫癜2例。结论具有肺外表现为首发症状的肺癌,起病隐匿,临床表现复杂,患者缺乏呼吸道症状和体征或者肺外表现出现在呼吸道症状之前,约（37/39）94.9%的具有副癌综合征的早期肺癌被误诊。因此,对有上述综合征的患者应进一步查找有无隐匿性肺癌病灶,减少误诊误治。     

青年肺癌影像学诊断及误诊原因分析（附57例报告）

目的 探讨青年肺癌的影像学特点，提高诊断准确率。方法 对57例青年肺癌的影像学表现进行回顾性分析。结果 57例青年肺癌平均年龄33.6岁，男女之比为1.6:1。发病部位以右肺多于左肺，中央型肺癌占66.7%。组织学分型以小细胞未分化癌较多，占31.57%,其次为鳞癌和腺癌，分别占17.5%,X线表现早期仅见肺内片絮状影。后渐出现肺门肿块或肺内肿块，CT表现为支气管狭窄，阻塞44%（22/50），肺门肿块68%（34/50），另见纵隔淋巴结肿大14例，胸膜转移10例，脑转移6例，肺转移4例，骨和肾上腺转移2例，肝转移1例，结论 青年肺癌临床表现多不典型，女性发病率相对较高，误诊多，转移早，X线表现不典型，易误诊为“肺炎”，“肺结核”等，CT可清楚地显示支气管狭窄，阻塞及肺门肿块等特征性表现，因此，是诊断青年肺癌的有效检查方法，造成误诊的原因有：临床表现不典型，临床医生对青年肺癌重视不够；影像科医生对早期表现认为不足，加之不能密切结合临床进行分析。因此，抓住青年肺副产品 的影像学特点结合临床进行分析是减少误诊的重要环节。     

肺癌的肺外表现27例临床分析

探讨肺癌肺外表现对早期诊断肺癌的价值。方法：对２７例病理确诊为原发性肺癌患者的非转移性肺外症状体片进行临床分析。结果：２７例中以肺外症状就诊１２例,其中误诊９例。肺外症状主要是表现为杵状指１４例,肺性骨关节病５例,癌性神经肌病３例,男性乳房发育２例,异位ＡＤＨ综合征２例,血栓症１例。同一病例可具多样表现。结论：肺癌的肺外表现常先于肺症状或早于Ｘ线表现,具有一定的早期诊断价值。     

青年人肺癌患者的临床及病理分析

目的：探讨青年人肺癌患者的临床病理特征和免疫组化特点。方法：选择我院收治的青年肺癌患者72例,对患者进行纤维支气管镜检查和免疫组化,并对患者的临床病理资料和免疫组化标志物的表达情况进行分析。结果：病变部位多发于左肺;病理分型以小细胞癌、鳞癌、腺癌为主;纤维支气管镜检查呈现腔内肿物及围绕管壁生长改变两种状态;免疫组化NSE的阳性率为94.74%,CKpan和LCA的标记均呈阳性,阳性率为100.00%。结论：青年肺癌患者缺乏典型的临床症状,误诊率较高,对青年人的肺部表现及时施行必要的检查,从而有助于肺癌的早期诊断和治疗。     

肺外表现为首发症状的肺癌80例临床分析

目的：探讨以肺外症状为首发的肺癌临床特点,提高肺癌临床诊疗水平,减少其误诊和漏诊。方法回顾性分析1994年1月至2012年12月间我院收治的以肺外表现为首发症状的80例肺癌患者资料,分析本组肺癌患者的临床特点和误诊原因。结果本组80例以肺外表现为首发症状的肺癌患者,有35例首次诊断为其它疾病,误诊率达43.75%,其中误诊为结核性胸膜炎10例,颅内肿瘤6例,原发性肝癌3例,腰椎疾病2例,静脉血栓形成4例,骨肿瘤5例等。结论以肺外表现为首发的肺癌易误诊为其他系统疾病,导致治疗延误,应引起重视。     

青年肺癌129例临床分析

对129例青年肺癌的临床资料及误诊原因进行回顾性分析。病理类型以腺癌最多（62例,48．1％）,其次为小细胞未分化癌（35例,27．1％）、鳞癌（20例,15、5％）;首诊时误诊44例,误诊率34、1％。提示青年肺癌易误诊,减少误诊、早期诊断是改善患者预后的关键。     

肺癌临床误诊探讨

目的 探讨临床中对肺癌患者误诊的常见原因。方法 对我院116例肺癌患者的临床表现及误诊原因进行回顾性分析。结果 临床症状的非特异性、不典型性，甚至以肺外症状为首发症状，病理诊断的不确定性，以及影像学检查的非特异性与不全面性是肺癌的主要误诊疾病。结论 重视肺癌的早期表现与高危因素，并掌握肺癌的临床特点，同时注意多种影像检查与临床结合是减少误诊的较好措施。     

不同病理类型肺癌在纤维支气管镜下表现的临床研究

目的:评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系。方法:回顾性分析345例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点。结果:345例患者中,鳞癌194例,腺癌96例,小细胞癌26例,其他29例。男性患者多为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌,其中鳞癌最为明显,而腺癌男女比率差异不大。临床主要表现为咳嗽,以增殖型表现为主。结论:不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同。     

无症状肺癌纤维支气管镜下表现及病理特征分析

目的探讨无症状肺癌患者的纤维支气管镜检及病理特征。方法以1981年3月～2007年5月期间在该院通过纤维支气管镜活检并行病理学检查而明确诊断为无症状性肺癌患者70例作为研究对象,根据上述患者的构成特点对其病变部位、纤维支气管镜下表现及病理分型情况进行回顾性分析。结果男性64例,平均年龄(57.89±12.06)岁;女性6例,平均年龄(52.83±8.33)岁。上述患者解剖学分类以中央型肺癌为主,以双肺上叶出现病变的患者最多,其次为右肺中叶,而双肺下叶较少。患者镜下表现以腔内新生物堵塞、黏膜肥厚、凹凸或肿胀为主。无吸烟史及吸烟指数大于400支/年的男性患者中,其病理类型以鳞癌为主,其次为小细胞未分化癌;而吸烟指数小于400支/年的男性患者中,其病理类型以腺癌为主,其次为鳞癌。女性患者中无鳞癌发生,而以腺癌及小细胞未分化癌为主。结论早期中央型肺癌尤其发生在双肺上叶者亦可能无明显临床症状。     

不同病理类型肺癌孤立性肺结节64排螺旋CT动态增强扫描特征研究

目的:探讨不同病理类型肺癌合并孤立性肺结节在64排螺旋CT动态增强扫描下的影像学特征。方法:选取肺癌患者120例(包括腺癌84例,小细胞癌9例,鳞癌27例),均合并孤立性肺结节。所有患者均接受64排螺旋CT检查,对不同病理类型孤立肺结节的CT增强扫描特征进行回顾性分析。结果:细胞癌结节并未表现出明显的强化方式,鳞癌结节则主要为不均匀强化,腺癌结节主要表现为均匀强化,不同病理类型孤立性肺结节强化方式分布差异具有统计学意义(P<0.05);腺癌与鳞癌患者孤立性肺结节的强化净增值均明显高于小细胞癌(P<0.05);在延迟扫描180s时,小细胞癌廓清率、相对廓清值明显高于腺癌、鳞癌(P<0.05);在延迟扫描600s时,小细胞癌与鳞癌的廓清率、相对廓清值差异无统计学意义(P>0.05),但二者均明显高于腺癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT动态增强扫描可有效对孤立性肺结节进行鉴别诊断,不仅可对结节形态进行观察,同时可根据不同病理类型结节的动态扫描特征对其进行鉴别,包括强化方式、强化净增值水平、廓清率及相对廓清值等指标。     

青年肺癌134例临床与病理检查分析

目的:探讨青年肺癌症状、影像学、病理及支气管镜下改变。方法:对134例40岁以下肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:青年肺癌主要以咳嗽者最多,其病理分型以腺癌为主,病变部位以右肺居多。结论:青年肺癌临床上易漏诊和误诊,临床症状、胸部X线片、CT、纤维支气管镜等是诊断青年肺癌的重要手段。     

青年原发性肺癌23例临床分析

肺癌是最常见的肿瘤之一,多见于40岁以上的男性。青年人较少见,故临床上易误诊。现将我院1979年5月～1989年8月收治的35岁以下青年原发性肺癌23例,结合有关文献作一简要分析。临床资料 23例患者中,男16例,女7例,年龄18～35岁,平均年龄28.9岁,30～35岁14例,吸烟者5例。首发症状以咳嗽最多18例,其次为胸痛、头痛各2例。主要症状有咳嗽20例,胸痛10例,咯血9例,气促13例,发热5例,消瘦10例。上腔静脉压迫综合征2例,肺外征3例。病理类型:腺癌16例、鳞癌4例、未分化癌2例、混合癌1例。TNM分期:按1978年全国肺癌协会的分期标准,本组病例Ⅰ期1例,Ⅱ_a期4例,Ⅱ_b     

纵隔型肺癌1例并文献复习

纵隔型肺癌为一种特殊类型的肺癌,当以肺外为首发症状时易出现误诊。本文介绍我院1例以进食梗阻为首发症状的纵隔型肺癌1例,并进行文献复习。纵隔型肺癌按照生长方式分为中央型、周围型及隐匿型,需要与原发纵隔肿瘤进行鉴别;其病理类型以鳞癌、小细胞癌为主,治疗上可采取手术、放疗、化疗、靶向治疗及各种治疗手段联合的综合治疗。     

肺外表现为首发症状的原发支气管肺癌临床分析

目的:探讨以肺外表现为首发症状的肺癌症状临床特点。方法:分析44例以肺癌表现为首发症状的原发性肺癌的临床特点和病理学类型。结果:44例原发性肺癌,均经病理学确诊,非小细胞癌36例,小细胞肺癌8例。首发症状发生率从高到低依次为胸背痛、头晕失眠、声音嘶哑、发热等。结论:肺癌临床表现复杂度样,对非本系统疾病解释困难,特别是高危人群就要警惕原发性肺癌的可能。     

青年肺癌肺内弥漫转移的CT表现与误诊分析

目的探讨青年肺癌肺内弥漫性转移的CT表现，并对其误诊原因进行分析。方法回顾性分析4例经穿刺活检、支气管镜检查及病理证实的青年肺癌伴肺内弥漫性转移的CT表现及误诊原因的病历资料。结果4例青年肺癌肺内弥漫性转移伴有淋巴结转移和远处转移，均被误诊为结核。结论青年肺癌肺内弥漫性转移临床表现无特异性，恶性程度高、转移早，容易误诊，CT扫描具有重要的临床诊断价值，值得临床医生予以重视。