高通量血液透析

高通量血液透析（HFHD）是指采用高通透性血液滤过器在容量监控的普通血液透析机上进行常规血液透析。高通量血液透析具有很高的扩散性能与水力学通透性，分子量更大及更多的溶质被清除体外。故高通量血液透析能延迟透析相关性淀粉样病变，有效提高中分子物质清除率，改善患者脂质代谢紊乱，保护残有肾功能，减轻炎症反应，氧化应激及血管内皮变化等有显著作用，HFHD为一种高效血液净化方法。     

血液透析滤过治疗慢性尿毒症的护理

通过临床观察高通透性聚砜膜F60滤过器进行血液透析滤过对尿毒症患者小分子溶质和β2微球蛋白(β2-m)的消除作用及对抗感染腔消毒方法和血滤机消毒方法改进的护理,总结出血液透析滤过能有效消除小分子、中分子尿毒症毒物,与普通透析技术相比,患者有较好的耐受性,提高了透析效率。另一方面,对于延长抗感染腔使用寿命和减少血滤机故障率的出现,降低费用成本,具有临床实际意义,值得临床推广。     

血液透析滤过的操作及护理

血液透析和血液滤过是血液净化中最常用的两种方法。血液透析是通过弥散的方法高效清楚小分子物质。引起尿毒症症状的主要毒性物质为中分子物质，血液滤过是通过对流来排除体内中分子物质等废物及水分，同时，还要输入体内一些成分近似于细胞外液的液体，既置换液。血液透析滤过是集合血液透析和血液滤过的优点，通过弥散高效清楚小分子物质和通过对流清楚中分子物质，在理论上更接近人体。肾脏的生理功能，适应症也较广泛，不仅用于终末期。肾衰竭的治疗，对器质性心脏病、心血管功能不稳定、周围神经病变、糖尿病、对速尿和强心药抵抗的心衰、肺水肿、多种外源性中毒、肝昏迷与多脏器衰竭、老年患者不明原因的皮肤瘙痒疗效都较好，越来越多的患者都已接受了血液透析滤过的治疗，治疗效果较好。     

老年患者联机血液透析滤过治疗的护理程序

随着血液净化技术的日趋完善,老年血液透析(血透)患者明显增加,而心血管并发症是导致老年血透患者死亡的主要危险因素。为了减少老年血透患者的心血管并发症,我科自2 0 0 2年9月～2 0 0 3年9月对6例采用联机血液透析滤过(hemodiafiltration ,HDF)治疗的老年血透患者,设计了一套     

血液透析滤过预防透析相关低血压患者的护理研究

目的 观察血液透析滤过对透析相关低血压发生率的影响.方法 选择既往常规血液透析有透析相关低血压倾向患者18例,随机分为A、B 2组各9例,A组采用血液透析滤过和常规血液透析、B组采用血液透析滤过和低温血液透析各1周,进行自身对照.监测血压、体温、体外循环时动静脉端血温度,并计算能量传递率.结果 血液透析滤过与常规血液透析时透析相关低血压发生率分别为6%、40%,差异有统计学意义,P<0.01.血液透析滤过、低温血液透析能量丢失显著高于常规血液透析,差异有统计学意义,P<0.01.结论 血液透析滤过有助于减少透析相关低血压发生,增加患者透析的耐受力.     

床边静脉血液滤过抢救多器官功能衰竭病人的护理

我院近6年对30例急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能衰竭(MOF)的患者采用床边静脉滤过治疗,结果表明本技术方法简单,适用于ARF合并MOF对常规血透和腹透不能耐受的病人,成为病死率极高的MOF近代治疗中的一项新的突破。现就该方法的护理报告如下。     

维持性血液透析病人透析间期的家庭护理

家庭护理是指为了促进家庭系统及其成员达到最佳水平的健康而进行的护理实践活动[1]。维持性血液透析是慢性肾功能不全病人的一项安全有效的治疗措施,病人不仅要求保证透析充分,而且还有一个绝对不可忽视的问题,就是血液透析病人在透析间期的家庭护理,许多病人因家庭护理不当,加重了病情,影响了生活质量。我科于2003年1月开展家庭护理指导,结合本科特点,寻求正确有效的家庭护理指导方法,本文回顾总结86例维持性血液透析病人,探讨家庭护理指导对维持性血液透析病人健康状况及生活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料本组资料选自我院肾内科血…     

老年尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症的预防与护理

随着社会人口老龄化，老年尿毒症血液透析病人的数量在逐年增加。老年尿毒症病人原发病复杂，各脏器功能逐渐衰退，部分病人在进入尿毒症期前，已有不同类型和程度的心血管疾病，因而心血管系统功能稳定性差，对血液透析的耐受性差，在诱导期更易出现各种并发症。维持性血液透析病人心血管并发症的发生，与年龄的增长和接受透析的时间成正相关。在诱导透析阶段心律失常、失衡综合征、低血压等为最常见的心血管并发症。近年来，我院血液净化中心采用多种方法对老年血液透析病人给予严密监护，有效地减少了心血管并发症的发生。现将我中心2000年1月-2005年12月52例老年尿毒症病人血液透析诱导期的护理总结如下。     

三种不同血液净化方法对血液透析患者中分子毒素清除的疗效观察及护理

终末期肾衰（ESRD）患者机体代谢所产生的各种毒素不能正常排泄，蓄积在体内而导致脏器功能的损害，常规血液透析（hemodialysis，HD）可以较好地清除尿素氮、肌酐等小分子毒素，但对于中分子毒素则不能有效地清除，长期接受血液透析治疗的终末期肾衰患者常常存在因中分子毒素蓄积所造成的严重的皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不安腿综合征等。因此，研究清除中分子毒素有效透析方法，对提高患者的生活质量具有重要意义。     

血液透析患者的自身护理

随着血液净化技术的提高，长期血透维持牛命的患者逐年增加，透析技术及患者自身护理的好坏，直接关系到患者的存活期及存活质量，故而血液透析患者不仅要做到规律透析，而且要学会自身护理。     

血液透析滤过与低分子肝素联合防治脑梗死的护理

在肾脏替代治疗技术高度发展的今天,慢性肾脏病替代治疗的并发症越来越多.大多数患者死于替代治疗的并发症,而不是死于尿毒症本身.据西方国家资料报道,透析患者的心脑血管疾病病死率约50%[1],我国1991年统计结果为51%[2],严重影响患者的生存质量和生存率.脑梗死是临床上常见的脑血管疾病之一,一旦发生,不仅增加患者的痛苦,严重者还会致残,甚至危及生命,因而越来越受到医护人员、患者及家属的重视.本院对50例慢性肾功能衰竭(CRF)患者行血液透析滤过(HDF)与低分子肝素(LMWH)联合防治,再配以积极的药物治疗及全方位的护理,效果明显,现将治疗护理方法报告如下.     

无肝素血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者透析相关性心包炎的临床观察及护理

维持性血液透析患者左右可并发心包炎。心包积液可造成透析患者反复出现低血压、心功能不全、心律失常,通常表现为胸闷、胸痛、气憋、心悸、发热,如发生大量心包积液可造成较高病死率,心包炎占维持性血液透析患者死亡率的3％～4％。透析性心包炎的发生、发展与透析中使用肝素密切相关,肝素可影响微血管的通透性,     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗危重病人的护理

[目的]探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急危重症病人的护理方法。[方法]回顾性分析9例危重病人行CVVH治疗的临床资料,CVVH治疗前做好充分的准备,CVVH治疗中严密观察病情,准确记录输入量、超滤量,预防高乳酸血症、凝血和出血,同时做好血管通路、皮肤等的护理。[结果]CVVH治疗均顺利达到目标超滤量,血清生化指标改善,未见原有电解质失衡加重和新出血或原有出血加重等并发症;未出现导管感染、血栓栓塞、导管脱落等不良事件。[结论]CVVH是治疗危重病人的一种有效和安全的方法,高质量的护理是CVVH顺利进行的保证。     

腹膜透析与血液透析对视黄醇结合蛋白清除的比较

维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）和持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatorial peritoneal dialysis，CAPD）治疗尿毒症的疗效是肯定的。一般认为，血液透析对于清除尿毒症患者小分子毒素优于腹膜透析，而腹膜透析在清除中大分子毒素方面优于血液透析。为此，我们比较了不同血液净化方法对慢性肾衰竭终末期患者血清中一种大分子毒素视黄醇结合蛋白清除的效果。     

移植肾功能延迟恢复致心衰患者连续性静脉血液透析滤过治疗的护理

连续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）通过弥散和对流的方式，可持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质，很大程度上克服了间歇性血液透析（IHD）的不足。我科从2004年2月起，对移植肾功能延迟恢复导致充血性心力衰竭的6例病人进行CVVHDF治疗，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

尿毒症血液透析病人的护理

尿毒症随着治疗的变迁,部分病人可延长生命,但又面临着长期透析和肾移植的选择.血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一,在尿毒症危重阶段可以起到缓解症状、维持生命的作用.尿毒症病人原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,对血液透析的耐受性差,在诱导期更易出现各种并发症[1].因此,对病人血液透析时透析前、透析中及透析后护理应谨慎及周密,以确保病人透析疗效满意.现总结我科近年来临床资料完整的23例病人,重点分析护理操作过程如下.     

老年血液透析病人诱导期心血管并发症的护理

由于老年病人对血液动力学变化的耐受性差，防止在诱导期透析中发生心血管意外非常重要。本院血透中心2002年12月至2006年12月，对51例老年尿毒症血透病人诱导期进行严密监护，效果满意，现报告如下。     

连续静脉-静脉血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎病人的护理

[目的]探讨连续静脉-静脉血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎(SAP)的护理方法。[方法]对30例重症急性胰腺炎病人采取连续静脉-静脉血液透析滤过模式进行治疗,并给予有效的护理,包括血管通路的管理、血液透析液配方的调理、抗凝剂的使用、透析过程中的监测、并发症的观察和处理、心理护理。[结果]病情好转23例,终止治疗5例,死亡2例。[结论]在连续静脉-静脉血液透析滤过治疗重症胰腺炎的过程中重视对病人的护理,对保证治疗的顺利进行、提高救治率有积极的作用。     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

血液灌流是将患者的血液引出体外，经过炭肾（灌流器），通过吸附作用，清除外源性或内源性毒素，达到血液净化的一种方法。血液透析是在血液与透析液之间以透析膜，利用弥散清除体内溶质或向体外补给溶质的方法。目前，我院采用血液灌流与血液透析联合应用，治疗药物中毒患者30余例，均取得满意疗效。