腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

<正>自上世纪九十年代Guillou等首次成功进行腹腔镜结直肠癌手术以来,该技术获得了突飞猛进的发展。尤其是腔内切割闭合器、超声刀等医疗器械的广泛应用,腹腔镜结直肠癌手术得到了迅速的推广[1]并取得了良好的临床效果。该手术的安全性、可行性以及远期疗效已经获得普遍的认可[2]。現对腹腔镜结直肠癌手术近年的研究综述如下。1腹腔镜结直肠癌手术的显著优势经过多年的临床应用,腹腔镜结直肠癌手术的优势已经明     

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的体会

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术是腹腔镜直肠癌手术的术式之一.我们2007年1月至2009年2月为15例直肠癌患者实施了直肠外翻拖出式腹腔镜Dixon手术,疗效满意,报道如下.     

腹腔镜手术治疗直肠癌的研究概况

直肠癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,外科手术是根治直肠癌的惟一手段。随着医疗水平的进步,腹腔镜手术应运而生。1992年,Kockerling等首次成功地在腹腔镜下行Miles手术,揭开了直肠癌经腹腔镜手术治疗的序幕。2009年,我国卫生部医疗服务标准专业委员会制定的《结直肠癌诊断和治疗标准》中,将腹腔镜结直肠癌手术纳入了治疗标准方案。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

腹腔镜结直肠手术的开展已逾20年。本文拟对腹腔镜结直肠癌手术的发展做一阶段性的回顾,以明确今后发展的方向及拟采取的措施。1腹腔镜结直肠癌手术的现状1.1腹腔镜结直肠癌手术的地位目前,就腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术中的地位而言,美国     

腹腔镜直肠癌根治手术路径的规范化及应用前景:附433例报道

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术路径及应用前景。方法回顾性分析我院2003年7月至2010年12月期间行腹腔镜直肠癌根治术的433例患者的临床资料,结合文献复习,讨论腹腔镜直肠癌根治手术的路径选择及发展前景。结果 行手助腹腔镜手术5例(1.2%),完全腹腔镜手术(Dixon手术需做左下腹小切口取出标本,Miles手术利用会阴切口取出标本)412例(95.2%),腹部免切口肛门拖出式吻合手术16例(3.7%)。中转开腹手术11例(2.5%)。290例(67.0%)患者获得随访,随访时间1～6年,平均2.7年,发现吻合口或盆腔肿瘤复发7例(2.4%),远处转移22例(7.6%),死亡46例(15.9%),无戳孔转移发生。结论四孔腹腔镜技术仍是临床应用的主流;规范化的腹腔镜直肠癌根治术是保证疗效和操作便利的前提;单孔或经自然腔道的直肠癌根治术是手术进一步微创化的探索方向。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的分析比较

结直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍然是目前主要的治疗手段.腹腔镜结直肠癌手术已开展了十余年,不断发展,在结直肠外科领域逐渐巩固了地位.本文就结直肠癌的腹腔镜手术与开腹手术在安全性、对机体病理生理的影响、疗效等方面进行比较,探讨腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用价值.     

腹腔镜结直肠癌手术的选择与应用

随着腹腔镜外科技术的不断发展与完善 ,腹腔镜外科手术的手术种类与例数不断增加 ,腹腔镜结直肠手术也一样 ,从 1 990年 Jacobs等 [1]开展第一例腹腔镜结直肠癌手术以来 ,经过十多年的发展 ,已经有越来越多的医生接受并逐渐掌握了腹腔镜手术 ,开展该手术的医院也越来越多 ,手术例数也逐渐增加 ,开展的手术种类基本上包括全部结直肠手术种类 ,治疗 Dukes A～ D期的结直肠癌病人。腹腔镜手术的目的是为了减少手术创伤、缩短术后恢复时间及获得和开腹手术一样或更佳的手术效果。有腹壁切口小、胃肠道干扰小、手术后痛苦少、下床活动早、胃肠…     

低位直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除术的手术切缘和短期疗效

骨盆狭窄致使低位直肠癌的腹腔镜手术更具挑战性。为了评估腹腔镜手术的短期疗效与样本宏观质量,该研究对分别实施腹腔镜（87例）和开腹（90例）直肠系膜全切除术的低位直肠癌患者进行了对比。     

腹腔镜结直肠癌手术优势与进展

1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后，腹腔镜逐渐被运用于结直肠癌手术中。近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握，特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现，使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展，并取得较好的临床疗效，     

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效分析

目的 评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的疗效。方法 2006年6月至2007年1月北京大学临床肿瘤学院腹部肿瘤微创外科共实施腹腔镜结直肠癌手术29例,同时选取同一时期行传统开腹结直肠癌手术30例,回顾性比较两组根治性、手术时间、术中及术后并发症、术后肠道功能恢复时间等情况。结果 两组均按照肿瘤根治性原则进行手术,包括切除范围及肿瘤距切缘距离等方面。腹腔镜组与开腹组比较,在手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等差异有统计学意义。而术中及术后并发症、淋巴结清扫数目、30d病死率、2年总存活率及无病存活率差异无统计学意义。结论 对于可治愈性结直肠癌,腹腔镜手术是一种适宜的方式,可获得与传统开腹手术相同的短期及根治效果。尽管腹腔镜手术时间较长,但在术中出血、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间方面体现了优势。腹腔镜手术的长期预后尚需随访。     

腹腔镜直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术中的应用现状与展望

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用已在世界范围内获得较为广泛的开展，其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近、远期疗效部分已得到前瞻性随机对照临床研究（RCT）结果的证实。基于此，腹腔镜结直肠手术已经与Heald等提出的直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则一起被认为是近20年来结直肠肿瘤手术发展历程中两次具有重大意义的变革。而腹腔镜中低位直肠癌手术由于技术要求更高，因此，单纯针对腹腔镜中低位直肠癌手术的临床研究与腹腔镜结肠手术相比，开展较少。但国内外已有关于腹腔镜直肠癌TME手术临床研究的初步结果，为该手术在中低位直肠癌中的应用提供了不少临床依据。     

腹腔镜直肠癌根治术的有关应用解剖研究

腹腔镜下直肠癌根治手术较常规开腹根治手术更依赖对局部解剖的掌握，而直肠癌根治手术又是一个非常有解剖特性的手术。如果术中解剖结构和平面掌握得好，该手术将是个无血切除手术。我科从2003年1月至2005年1月共行腹腔镜下直肠癌根治手术42例，效果良好，报告如下，     

腹腔镜治疗直肠癌的临床效果和预后观察

探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的预后。选取2013年1月—2016年1月于我院行腹腔镜手术的直肠癌患者80例为观察组,行开腹手术的直肠癌患者80例为对照组,对比两组手术一般情况、并发症发生率及术后6个月的生存率、复发率。观察组手术切口长度、住院时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.01);术中淋巴结清扫数量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01);术后6个月总死亡率、直肠癌相关死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率明显低于对照组患者(P<0.01)。腹腔镜手术治疗直肠癌创伤小,并发症少,术后复发率低,术后6个月生存率与开腹手术相当。     

非气腹手助腹腔镜结直肠癌手术

目的探讨非气腹手助腹腔镜结直肠癌手术的可行性。方法回顾分析25例手助腹腔镜结直肠癌根治手术患者的临床资料,手术均在非气腹腹腔镜下进行操作。结果全组均获成功,手术时间(171.5 15.6)min;手术清除淋巴结(14.1士1.4)个,切除标本长度结肠癌为(23.8士2.3)cm,直肠癌为(19.4士1.5)cm。术后切口感染3例,未发生吻合口瘘等严重并发症,无手术死亡。结论非气腹手助腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行、有效的,可达到结直肠癌根治性手术切除的要求。     

高频电凝切割和超声刀在腹腔镜直肠癌保肛手术中应用的对比研究

随着人们对腹腔镜下直肠解剖认识的不断加深和技术的充分掌握,腹腔镜直肠癌手术已经成为较成熟的手术方式。目前,腹腔镜直肠癌手术大多依赖超声刀对组织进行解剖和分离,但超声刀主机价格昂贵,而且手术刀头容易损坏,明显增加了手术成本。为降低医疗费用,我们参照文献,将常规高频电凝切割应川于腹腔镜直肠癌保肛手术,并同应用超声刀的手术进行对比,临床效果满意。     

手助腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用

背景介绍腹腔镜技术应用于结直肠癌治疗已有大约十余年的时间。然而 ,由于腹腔镜结直肠手术相对比较复杂 ,并且要求术者同时具有较高的腔镜操作技巧及结直肠手术的专业技术 ,因而发展缓慢。目前 ,虽然一些著名医疗中心已有大宗腹腔镜手术治疗结直肠癌的成功报道 ,但仍只占结直肠癌手术的一小部分。腹腔镜手术治疗结直肠癌之所以发展比较缓慢 ,可能有以下两个原因 :一方面 ,尽管已有一些随机对照研究表明腔镜手术在术后恢复及生存数据上与传统手术相比都具有优越性 ,但一些大范围的随机对照研究尚未完成 ,目前仍缺乏长期证据来证明腔镜手术治…     

腹腔镜下直肠癌根治术在基层医院开展的体会

目前直肠癌在世界上发病率和病死率居高，外科手术仍是治疗直肠癌有效手段。自1991年Jacobs等首次报道在腹腔镜下行结肠切除用于治疗直肠癌以来，腹腔镜结直肠癌手术得到快速发展，尤其是腹腔镜直肠癌手术已经得到广泛的认可。为了探讨该术式在基层医院开展的前景及价值，现将我们开展情况报告如下。     

腹腔镜直肠癌手术的手术方式选择探讨

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方式选择。方法:回顾性分析2002年11月至2005年11月间施行的88例腹腔镜直肠癌手术,包括中转率、手术要点和并发症率等。结果:本组中转开腹7例(8.0%)。88例中经腹腔镜前切除吻合40例,经腹腔镜肛管根治性切除乙状结肠肛管吻合14例,经腹腔镜腹会阴联合切除术33例,1例因合并3度会阴撕裂伤行经腹腔镜Hartmann手术。无术中并发症及手术死亡,术后并发症8例,5例为出血并发症。结论:腹腔镜直肠癌手术安全、有效,但应个体化选择手术方式。     

腹腔镜下直肠癌全系膜切除术的应用体会

目的 评价腹腔镜下直肠癌根治术的优越性.方法 在腹腔镜下对9例直肠癌实行全系膜切除术并对手术方法和临床效果进行分析.结果 手术均获得成功,无中转开腹.手术平均时间180 min,术中平均失血100 mL,无输尿管损伤,无吻合口漏,平均住院时间15 d,随访1年,未见肿瘤复发、种植、转移.结论 腹腔镜直肠癌全系膜切除术具有创伤小、术后肠道功能恢复早、住院时间短、创伤小、痛苦少、手术并发症轻等优点.腹腔镜直肠癌根治术具有微创效果,在彻底切除肿瘤和保存功能及提高生活质量方面发展空间广阔.     

单孔腹腔镜在结直肠癌手术中的临床效果观察

目的:观察单孔腹腔镜在结直肠癌手术中的临床效果。方法:将120例结直肠癌患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者采用传统腹腔镜结直肠癌手术治疗，观察组患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，比较2组患者手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果:2组患者术中出血量、手术时间和清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在结直肠癌的治疗中，单孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术在术中出血量、手术时间和清扫淋巴结数目方面比较无显著性差异，但单孔腹腔镜手术术后并发症发生率低，且术后恢复时间快，达到了一定的微创效果。