1例宫内妊娠合并宫外妊娠大出血的护理体会

<正>凡受精卵在子宫体腔外的任何部位着床者,称为异位妊娠,习称宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠部位一旦破裂常引起大量内出血,如抢救不及时,可危及患者生命。因此,做好宫外孕的急救、紧急做好手术前准备,对赢得手术时间、减少内出血、挽救患者生命至关重要[1]。复合妊娠,既宫内、宫外同时妊娠,在自然受孕的妇女中发病率     

宫内宫外妊娠并存1例

患者３８岁 ,Ｇ３Ｐ２,因停经３９天而来就诊 ,尿ＨＣＧ( + ) ,Ｂ超检查见宫内有一约１ ０ｃｍ×０ ９ｃｎ的孕囊 ,双侧卵巢显示增大 ,提示为早孕。妇检 :宫体后位 ,呈球形 ,饱满 ,双侧附件区未触及导常 ,诊为宫内孕４０天 ,经询问无药流禁忌症 ,以米非司酮５０ｍｇ配伍米索０ ６ｍｇ以口服三日四次法终止妊娠 ,服米索４小时 ,见完整胚囊排出 ,大小约１ ３ｃｍ×１ ２ｃｍ ,即给予促宫缩治疗 ,嘱随诊。８天后 ,因仍有少量不规则阴道出血伴突发右下腹剧痛而来复诊 ,Ｂ超检查见 :宫内有少许液性暗区 ,内膜浅粗糙 ,右侧附件区可探及３ ２ｃｍ×…     

宫内宫外复合妊娠腹腔镜手术治疗11例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗宫内宫外复合妊娠(HP)之异位妊娠病灶后的宫内妊娠的结局.方法 回顾性分析我院11例宫内宫外复合妊娠之异位妊娠病灶经腹腔镜手术治疗后的临床结局.结果 11例宫内宫外复合妊娠全部行腹腔镜手术清除异位妊娠病灶,平均手术时间52.6分钟,平均术中出血量58.3m1,平均拆线时间4.5天,术后均无并发症发生,伤口均Ⅱ/甲等愈合.11例患者中,8例已足月分娩,占72.7%,3例继续妊娠,占17.3%.结论 腹腔镜手术治疗宫内宫外复合妊娠之异位妊娠病灶是安全 可行的,其具有创伤小、切口小、对腹腔干扰小、出血少、恢复快、并发症少等优点,宫内妊娠结局良好.     

宫内及宫外复合妊娠2例

例1.27岁,因下腹部疼痛伴头晕3h于2009年3月5日急诊收入院。患者平素月经规律、量中等,16岁月经初潮,(每次经期为4～5d、28～30d为1个周期),末次月经为2009年1月20日。停经40d,尿妊娠试验(+),阴道有少量血性分泌物,行保胎、卧床、休息,于3h前突然出现下腹部疼痛伴头晕、恶心、呕吐,在家口服药物(具体不详)症状无明显改善,腹痛加剧,并出现腰骶部下坠感,阴道出血增多,故急来我院。入院     

绝育术后宫内妊娠合并输卵管妊娠1例报告

患者33岁,孕2产2.因绝育术后7年,停经62天,腹痛7天,腹痛加剧伴头昏、眼花4小时,于2003年9月5日入院.末月经2003年7月4日,经期正常,停经后无明显早孕反应,7天前无诱因感下腹部疼痛,无恶心、呕吐及肛门坠胀史,在院抗炎治疗,输液3天无好转,4小时前因下腹疼痛加剧伴头昏、眼花来本院就诊.以往月经周期正常,无痛经史.1996年行双侧输卵管结扎术.     

B超检查宫内宫外同时妊娠1例

患者张某 ,女 ,2 9岁 ,因停经 34天 ,阴道少许流血 1天 ,下腹痛 15h ,疑诊宫外孕急诊入院。入院后行B超检查 :子宫前位 ,大小 7 3cm×4 3cm× 4 8cm ,饱满 ,宫腔内见孕囊大小 1 7cm× 1 0cm ,无胚芽及原始心管搏动。左侧卵巢大小3 1cm× 2 0cm ,回声均匀 ,右侧附件区见 8 0cm× 3 9cm混合包块 ,界不清 ,无包膜 ,内见似孕囊组织之暗区直径为 1 8cm× 1 8cm ,肝肾间隙、右骼窝三角内分别见暗区厚度 2 0cm、 4 9cm。超声诊断意见 :1、宫内早期妊娠合并右侧宫外孕 ;2、腹盆腔积液。立即行清宫术 ,清出明显绒毛组织约 10g送病检。随后行剖…     

单侧输卵管宫内宫外同时妊娠1例

1资料与方法 患者38岁，末次月经2009年6月25日。2009年8月9日因劳累后出现下腹疼痛且有少量阴道出血来我院就诊。患者1999年足月顺娩一女活婴，2003年足月剖宫产一男活婴，2004年因右侧输卵管妊娠在当地卫生院行右侧输卵管切除术。超声检查发现宫内有-15mm×13mm孕囊，同时探及左附件区有-12mm×10mm×8mm混合性回声包块，     

宫内妊娠复合宫外妊娠破裂的抢救及护理

宫内外同时妊娠是罕见的一种异位妊娠，其发生率约为1：15000～1：30000。近年来．随着辅助生育技术在临床应用后，宫内外同时妊娠的发生率约占辅助生育技术妇女的1％～2％。宫外妊娠一旦破裂，易发生腹腔内大出血。既可危及患者生命，又可影响宫内胎儿，在抢救与护理上有其特殊性。本院自2002年12月-2004年2月共收治3例。除其中1例要求人流外，余2例保胎成功，现将抢救与护理过程报告如下。     

宫内合并输卵管妊娠1例

患者,30岁,主因右下腹痛3h余于2012年9月10日以妊娠合并阑尾炎收入院。查体:生命体征平稳。右下腹轻压痛,轻微反跳痛及肌紧张。彩色超声:单活胎臀位。血常规:白细胞10.40×109,中性87.9%,血红蛋白124g/L。初步诊断:妊娠合并阑尾炎。患者末次月经2012-06-05,于2012-06-21行IVF-ET,术后给予绒毛膜促性腺激素及黄体支持治疗至孕3个月。既往妇科检查输卵管造影示:右侧输卵管不通,左侧输卵     

宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

患者，25岁。因停经34天，下腹疼痛5小时入院。5小时前患者突感下腹持续性坠痛，无阴道流血，无恶心、呕吐，平时月经规律。入院检查：T37．5℃，P90次／分，R20次／分，BP110／65mmHg。痛苦面容，腹平坦，下腹压痛、反跳痛明显，无移动性浊音。妇科检查：外阴(-)，宫颈光滑，举痛，宫体水平位，正常大小，双侧附件未触及明显包块，左侧压痛明显，后穹隆穿刺抽出不凝血。     

宫内妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 :女 ,2 6岁。主因停经 5 0 d,下腹部疼痛 3d,加重 1h,于 2 0 0 2年 6月 18日收入住院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 4月 2 6日 ,停经后有轻微的恶心呕吐等早孕反应。于 6月 16日因阴道出血伴下腹部疼痛 2 h而就诊于我院门诊 ,尿妊免试验阳性 ,行 B超检查提示 :“胎儿停止发育”而行清宫术 ,手术过程顺利 ,清出完整绒毛及蜕膜组织约 10 g,术后给予静滴“青霉素”、“甲硝唑”抗炎治疗。 2 d后患者再次出现下腹部疼痛而急诊入院。查体 :体温 :36℃ ,脉搏 :86次 / m in,血压 :15 / 10 k Pa。全腹压痛反跳痛明显 ,有移动性浊音…     

宫内宫外同时妊娠破裂1例报告

患者女，28岁，工人。因停经50天伴恶心呕吐10天来我站就诊，如孕则要求行人工流产术。体格检查：一般情况可，心肺未见异常。妇科检查：外阴经产式，阴道畅，分泌物量中色略黄，子宫前位，增大如50天妊娠大小，质软，活动度好，无压痛。双侧附件区轻压痛，未扪及明显包块。B超示宫腔内可见3×3×3cm大小胎囊及胚胎光团，即诊断为宫内妊娠，尿妊娠试验阳性。血常规、心电图及其他化验均正常。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素、诊断治疗。方法 :回顾性分析 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月在我院生殖中心体外受精 -胚胎移植后临床妊娠的 179人中发生宫内宫外同时妊娠的 4例患者。结果 :4例病人中 3例为输卵管因素不孕 ,2例既往有异位妊娠史。 3例病人出现临床症状后确诊 ,1例在孕 6周B超检查发现异位胎心即确诊。 3例病人宫内妊娠获得了继续妊娠。结论 :体外受精 -胚胎移植后 ,宫内宫外同时妊娠的发生率增加 ,尤其是既往有宫外孕史及输卵管积水患者。加强B超监测有助于早诊断、早治疗。     

宫内宫外同时妊娠4例误诊的临床分析

宫内宫外同时妊娠是指宫内妊娠与异位妊娠同时发生的一种妊娠病理,在临床上是十分罕见的,它的自然发生率约为0.1%.但是随着生殖医学的发展,此病发生率似有所上升.该病患者在诊断、处理及随访等方面均有特殊性,一旦误诊延误治疗,对患者可造成严重的身体危害,甚至威胁生命.我院自2003年初～2006年4月共收治此例病人4例,均误诊.     

体外受精—胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析

目的：探讨体外受精－胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素，诊断治疗。方法：回顾性分析1999年3月至2001年3月在我院生殖中心体外受精－胚胎移植后临床妊娠的179人中发生宫内宫外同时妊娠的4例患。结果：4例病人中3例的输卵管因素不孕，2例既往有异位妊娠史，3例病人出现临床症状后确诊，1例在孕6周B超检查发现异位胎心即确诊，3例病人宫内妊娠获得了继续妊娠。结论：体外受精－胚胎移植后，宫内宫外同时妊娠的发生率增加，尤其是既往有宫外孕史及输卵管积水患，加强B超临测有助于早诊断，早治疗。     

宫内宫外复合妊娠1例

异位妊娠是妇产科常见病,但宫内宫外复合妊娠在无促排卵病史时极为罕见,我院至今只发现1例,并及时发现,积极处理,取得满意疗效.现报道如下. 1 临床资料 患者,26岁,孕4产1,因停经46d,自测尿妊娠试验阳性,要求人工流产术来院就诊.患者于10d前自觉早孕反应,并自测尿妊娠试验为阳性.既往体健,否认药敏史.有家族双胎史.平素月经规律3～5/30d.3年前顺娩一男活婴,未避孕,分别于1年前和5个月前行人工流产术.