关节腔冲洗治疗颞下颌关节紊乱病疗效观察

目的 观察关节腔冲洗治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法 对68例颞下颌关节紊乱病患者的关节腔内使用大量生理盐水反复冲洗后，注入1％醋酸曲安缩松0．5ml和2％利多卡因0．5ml混合液，两周后复查，观察治疗效果。结果 结构紊乱病显效3例，好转11例，无效4例；滑膜炎显效8例，好转14例，无效1例；骨关节病显效5例，好转11例，无效3例。结论 该疗法对结构紊乱病患者疼痛和开口受限有较好的疗效，但对盘移位引起的弹响则效果欠佳。激素的使用不宜次数过多，应有一定的适应症。     

颞下颌关节上腔注射透明质酸钠治疗骨关节病的动物实验研究

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)是口腔颌面部常见的疾病之一,其中骨关节病(osteoarthritis,OA)是TMD分型中较为严重的一种类型,备受国内外学者的重视.患者常有迁延不愈的颞下颌关节紊乱表现,妨碍咀嚼和正常的下颌功能,严重者影响患者的生活质量.应用关节腔内注射药物的方法缓解症状是近年来常用的治疗手段之一,因此,探讨以药物进行关节上腔内注射治疗骨关节病一直是学者们致力研究的重要课题.本研究首先建立兔颞下颌关节骨关节病的动物模型,然后于关节上腔注射透明质酸钠观察对骨关节病的治疗效果.     

透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的动物实验研究

目的:评价透明质酸钠对山羊颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法:对8只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射胶原酶而诱导骨关节病病变。分2组,4只/组。治疗组,透明质酸钠关节上腔封闭;对照组,关节上腔注射生理盐水。3月后处死,对髁突应用光镜和扫描电镜观察。结果:在光镜和扫描电镜下观察,对照组的髁突、关节盘、关节凹表现为骨关节病变化,治疗组骨关节病表现不明显。结论:通过3个月的观察和研究,证明透明质酸钠关节上腔封闭对颞下颌关节骨关节病具有显著疗效。     

关节上腔冲洗加封闭治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的　评价关节上腔冲洗加封闭治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法　用生理盐水反复冲洗关节上腔 ,然后注射糖皮质激素。共治疗 35例 TMD患者。结果　随访 6— 40个月 ,张口度平均增加 7.5 mm(P<0 .0 1) ,88.2 % (30 / 34)的病人疼痛缓解 ,72 .2 % (13/ 18)的病人弹响消失 (或好转 )。总有效率为 82 .9% (2 9/ 35 )。结论　关节上腔冲洗加封闭治疗颞下颌关节紊乱病是种有效的治疗方法。     

颞下颌关节骨关节病关节下腔透明质酸钠治疗对滑液一氧化氮的影响

目的 :研究一氧化氮与颞下颌关节骨关节病的关系以及评价关节下腔透明质酸钠治疗骨关节病的疗效。方法 :采用硝酸还原酶法测定 2 0例颞下颌关节骨关节病造影前、透明质酸钠下腔治疗后滑液一氧化氮水平。临床指标选择开口度和疼痛程度。结果 :无症状志愿者关节滑液未能检测出一氧化氮 ,骨关节病疼痛组滑液一氧化氮水平显著高于无疼痛组 (t =2 .118,P <0 .0 5 )。颞下颌关节下腔透明质酸钠治疗后关节功能得到了改善 ,无疼痛组、疼痛组滑液一氧化氮水平显著下降 (t=2 .839,P <0 .0 5 ;t =3.132 ,P <0 .0 5 )。结论 :一氧化氮可能参与了颞下颌关节骨关节病的病理过程 ,关节下腔透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病疗效明显     

透明质酸钠关节腔内注射治疗颞下颌关节紊乱病的疗效分析

目的　比较透明质酸钠颞下颌关节上腔注射和上下腔注射对颞下颌关节紊乱病的疗效。方法　纳入294 例颞下颌关节紊乱病患者,随机分为两组。一组186例采用颞下颌关节上腔注射透明质酸钠,另一组108例采用上下腔注射。用回顾性队列研究方法比较两组疗效的差异。结果　上下腔注射组患者开口度平均增加6·29 mm,上腔注射组平均增加3·82 mm,两组间有显著差异(P=0·001)。上下腔注射组患者关节疼痛平均缓解44%,关节上腔注射组平均缓解37%,两组间有显著差异(P=0·039)。结论　透明质酸钠注射对颞下颌关节紊乱病确有疗效,其中关节上下腔同时注射较单纯上腔注射可更有效缓解患者的关节疼痛和改善张口度,该趋势在骨关节炎和关节盘不可复性前移位患者更为明显。     

我国颞下颌关节骨关节炎基因表达调控及雌激素与关节炎性疼痛关系的研究进展

颞下颌关节骨关节病或炎性疾病是颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders,TMD)的重要亚类.最近的流行病学调查显示,我国TMD发病率约为6％～10％[1],TMD是仅次于牙周病、错(牙合)畸形及龋病的口腔常见病.我国口腔工作者早在20世纪60～ 70年代即逐步开展了对TMD,包括颞下颌关节骨关节病或炎症性疾病的基础及临床的研究工作.随着细胞生物学及分子生物学等技术及理论在口腔领域的应用与普及,我国在TMD基础研究方面也进入快速发展期.     

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目的探讨透明质酸钠关节上腔和关节下腔注射在治疗颞下颌关节骨关节病中的疗效。方法选择2006年7月至2009年2月威海市立医院口腔门诊适合注射透明质酸钠的46例颞下颌关节骨关节病患者,随机分为试验组和对照组,试验组25例采用关节下腔注射透明质酸钠,对照组21例采用关节上腔注射,比较两组疗效的差异。结果张口度对照组平均增加(0.96±0.13)cm,试验组平均增加(1.28±0.09)cm,两组间差异有统计学意义(P<0.01);关节疼痛对照组平均缓解(23.43±9.62)mm,试验组平均缓解(29.08±10.51)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后3个月至6个月的症状改善进行比较,张口度对照组变化为(0.01±0.03)cm,试验组为(0.08±0.04)cm,差异无统计学意义;关节疼痛改善对照组为(1.64±0.56)mm,试验组为(4.24±0.79)mm,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论透明质酸钠关节上、下腔注射对颞下颌关节骨关节病确有疗效,关节下腔注射较上腔注射对缓解患者的关节疼痛和改善张口度的效果更为明显,且对疼痛缓解的作用时间更持久。     

颞下颌关节疾病

三种方法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效比较；颞下颌关节上腔灌洗及药物注射治疗关节内紊乱的疗效评价；颞下颌关节疼痛冲洗疗效及关节液中TNFα含量变化；下颌功能性后退后青春期恒河猴颞下颌关节间隙的研究；氦-氖激光与关节上腔封闭治疗颞下颌关节紊乱病疗效观察；     

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目的探讨关节腔注射透明质酸钠治疗间接性颞下颌关节(TMJ)损伤后并发关节功能紊乱患者的临床疗效。方法选择2009年5月至2011年5月甘肃省嘉峪关市第一人民医院口腔科收治的因间接性TMJ损伤并发关节功能紊乱且经保守治疗无效的患者40例,将其随机分为两组:治疗组20例,关节腔冲洗后注射透明质酸钠;对照组20例,单纯行关节腔冲洗。观察两组患者治疗前后关节疼痛、开口度和侧向活动度的变化。结果经过1个疗程(每周1次,3周为1个疗程)治疗后,两组患者的关节疼痛、开口度和侧向活动度均较治疗前改善;组间比较结果显示,治疗组关节疼痛、开口度和侧向活动度的改善程度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节腔注射透明质酸钠治疗间接性TMJ损伤后并发关节功能紊乱病的疗效优于单纯进行关节腔冲洗;透明质酸钠可以明显改善间接性TMJ损伤并发关节功能紊乱患者的疼痛症状、开口度和侧向活动度。     

透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的临床研究

目的研究透明质酸钠关节腔注射对颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法对22例颞下颌关节骨关节病患者进行透明质酸钠关节腔注射治疗,按照颞下颌关节Fricton指数进行治疗前后临床功能障碍指数评价。结果22例颞下颌关节骨关节病患者,治疗前功能障碍指数0.358,治疗后功能障碍指数0.144(P<0.05);治疗前疼痛指数5.96,治疗后疼痛指数1.62(P<0.05)。结论透明质酸钠关节腔注射治疗可减轻临床症状,促进功能恢复。     

椅旁循证在颞下颌关节骨关节炎治疗中的应用研究

目的针对1例青少年颞下颌关节骨关节炎患者,检索当前最佳临床证据,为临床治疗颞下颌关节紊乱病提供依据和参考。方法通过分析1例青少年颞下颌关节骨关节炎患者的病情,提出临床问题,检索Clinical Evidence （至2010年12月）、美国国家指南交换中心（2000-2010年12月）、Cochrane图书馆（2010年第4期）、MEDLINE（OVID, 1950-2010年12月）、中国生物医学文献数据库（1978-2010年12月）,获取包含有该患者相应特征的与颞下颌关节紊乱病手术和保守治疗方法相关的临床指南、系统评价及临床随机对照试验,以为该患者寻找个性化的治疗方案。结果纳入文献5篇,包括1篇临床指南、3篇系统评价及1篇临床随机对照试验。当前证据表明：针对青少年颞下颌关节紊乱病患者,应尽量避免手术治疗而选择保守治疗如关节腔内注射等;透明质酸钠是对颞下颌关节紊乱病有明确治疗效果的关节腔内注射药物;下腔注射或上下腔注射效果优于单纯上腔注射;口服氨基葡萄糖治疗颞下颌关节紊乱病的效果优于布洛芬。根据以上证据,结合患者及医院情况,为其制定了关节上下腔内注射透明质酸钠及口服氨基葡萄糖类药物保守治疗。6个月后,患者的临床症状、体征及锥形束CT均有明显改善。结论运用循证医学方法,充分利用临床医学证据,能够为颞下颌关节紊乱病患者提供个性化的治疗方案,为颞下颌关节疾病的临床实践提供有力的支持。关节上下腔透明质酸钠注射结合口服氨基葡萄糖药物治疗颞下颌关节骨关节炎是有效的。     

透明质酸酶诱导兔颞下颌关节骨关节病的实验研究

目的：建立兔颞下颌关节骨关节病动物模型。方法：将不同浓度透明质酸酶（ＨＤ）一次性注入两组兔颞下颌关节下腔内,分别于注射后２４ｈ、１、４、８、１２周后处死动物,对颞下颌关节标本进行组织学观察。结果：注射ＨＤ４周后出现关节软骨破坏,关节盘腔原纤维暴露,滑膜慢性炎症等骨关节病表现。结论：本实验研究建立了颞下颌关节骨关节病模型可用于颞与颌关节骨关节病早、中期病变的研究 。     

颞颌关节上腔灌洗术治疗滑膜炎和关节囊炎疗效观察

目的 :观察颞颌关节上腔灌洗术治疗滑膜炎和关节囊炎的临床疗效。方法 :对 5 6例颞颌关节滑膜炎和关节囊炎病例进行关节上腔灌洗 ,然后注入强的松龙 0 .5ml。 2周后复诊 ,观察治疗效果。结果 :经治疗后显效3 8例 (67.9% ) ;好转 16例 (2 8.6% ) ;无效 2例 (3 .5 % )。结论 :关节上腔灌洗术治疗颞颌关节滑膜炎和关节囊炎疗效肯定。     

透明质酸钠对兔颞下颌关节骨病的作用

目的通过制动兔的颞下颌关节,制造骨关节病动物模型,采用组织病理学和组织化学方法研究透明质酸钠对制动的颞下颌关节的作用。方法普通家兔18只,分为2个实验组和1个对照组。实验组动物颞下颌关节制动后,左侧关节腔内注射0.06ml透明质酸钠,右侧关节腔内注射同等量的生理盐水,分别观察2周和4周后处死,完整取出双侧颞下颌关节(TMJ)作组织学及组织化学染色,评价关节软骨的改变及软骨中糖胺多糖含量的变化。结果与注射透明质酸钠的左侧关节相比,注射生理盐水的右侧TMJ出现了明显的退行性骨关节病的改变,两者具有显著性差异(P<0.01)。结论透明质酸钠对制动后TMJ的退行性变可起到明显的抑制作用。     

透明质酸钠关节腔注射联合牙合垫治疗不可复性关节盘前移位的疗效评价

目的:评价关节腔注射透明质酸钠联合稳定性牙合垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床疗效。方法:将在郑州市口腔医院就诊的40例不可复性盘前移位的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用关节上腔注射透明质酸钠联合稳定性牙合垫治疗,对照组采用单纯的关节上腔注射透明质酸钠治疗,对比分析两组患者在治疗前、治疗后、治疗后3个月、6个月时的Friction颞下颌关节紊乱指数、疼痛视觉模拟评分(VAS)和最大开口度。结果:两组患者治疗后开口度、疼痛程度及颞下颌关节紊乱症状及体征与术前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组患者治疗后同时点比较,张口度差异不明显(P>0.05)。实验组患者治疗后及治疗后3、6个月时VAS、颞下颌关节紊乱指数(craniomandibular index ,CMI)和颞下颌关节功能障碍指数(dysfunction index , DI)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节上腔注射透明质酸钠联合牙合垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位疗效优于单纯的关节上腔注射治疗透明质酸钠。     

透明质酸钠治疗颞下颌关节绞锁的临床研究

目的探讨透明质酸钠在治疗颞下颌关节绞锁中的应用,对治疗效果进行评价。方法对颞下颌关节结构紊乱引起的颞下颌关节绞锁的36例患者（36侧关节）,采用关节上腔注射方法,注入透明质酸钠。通过测量患者治疗前后的张口度、侧向运动度以及关节区绞锁的数据化测定,判定临床疗效。结果32例患者张口度明显改善,达正常水平,仅有4例患者疗效不理想。治疗前后张口度、侧向运动度以及绞锁的数据化测定值均有显著差异（P〈0．001）。结论颞下颌关节上腔注射透明质酸钠能有效治疗因颞下颌关节绞锁出现的临床症状,该方法操作简单,便于推广。     

改良稳定咬合板治疗颞下颌关节紊乱病54例疗效观察

目的 观察改良稳定咬合板用于治疗颞下颌关节紊乱病的治疗效果。方法 选择54例非器质性病变引起颞下颌关节紊乱的病人,戴用经改良的稳定咬合板治疗12周,评价治疗效果。结果 经过改良稳定咬合板治疗,显效19例,有效29例,无效6例。结论 改良稳定咬合板是一种可行的改善TMD肌功能紊乱和结构紊乱治疗方法。     

关节冲洗术治疗颞下颌关节紊乱病的实验研究

目的 研究关节冲洗对兔颞下颌关节滑膜炎和骨关节病的治疗作用。方法 用基质金属蛋白酶-1腔内注射制备兔的颞下颌关节骨关节病的动物模型,分为滑膜炎组和骨关节病组,分别行左侧关节上腔冲洗治疗,在不同时期观察关节各成分的组织病理学变化。结果 滑膜炎组左侧关节各时期病变均明显轻于右侧。骨关节病组左侧关节各时期病变均与右侧同步,仅程度稍轻。结论 冲洗治疗对兔颞下颌关节的急性滑膜炎有良好的疗效,对早期骨关节病可抑制其病变发展,促进其自身修复。     

颞下颌关节疾病

颞下颌关节紊乱病关节液中尿纤溶酶原激活物及其受体的表达，TMD患者咬合板治疗后[牙合]接触变化的研究，颞下颌关节腔内基因转染的生物安全性实验研究,hIL-1Ra基因体内转染兔颞下颌关节骨关节病模型的免疫组化研究.