膈疝误诊2例

<正> 膈疝临床表现复杂,且不常见,极易误漏诊,我们收治2例均被误诊。 例1:患者,男,40岁。主因左胸痛伴气短3天于1995年8月4日9:00入院。3天前因用力不当后突发左侧胸痛,深呼吸加重,无发热,咳嗽。曾于当地卫生院胸透发现左胸腔积液按结核性胸膜炎给予雷米封、利福平、链霉素治疗2天,而胸痛、气短呈加重趋势,再来我院按原诊断收入内科治疗。入院查体:呼 吸促,BP 14/10kPa,表情痛苦,气管轻度右移,左背部肩胛下区叩浊,呼吸音低。心脏未见异常。腹软,全腹无明显压痛,肠鸣音存在。仍按结核性胸膜炎处理。12小时后患者呈持续性左胸痛,额头出汗,呼吸困难加重,立即行胸腔穿刺术,结果于左胸腔内抽出不凝固血液约120ml,疑血胸。再进一步追问病因4个月前左胸部受过刺刀伤。随之急拍床旁胸片结果发现左肺中下野大片状阴影,密度较高,边缘不清,左膈肌上提至前4肋间,拟诊膈疝,急转胸外科手术,术中发现左膈肌外侧4.5cm裂口,经手术治愈。术后诊断:外伤性膈疝。     

迟发型膈疝误诊为肠梗阻一例

1病例 患者,男,36岁,于1天前出现腹痛,略感胸闷,在外未行处理入住消化内科。查体：右肺听诊呼吸音粗,左下肺呼吸音消失。心脏（-）。腹软,未见胃肠型及蠕动波,左腹压痛,无肌紧张及反跳痛,移动陛浊音（-）,肠鸣音减弱。胸片示：左侧少量胸腔积液左膈抬高,膈面不清,膈下可见液平,左肺不张。胸部CT示：左侧胸腔积液,膈疝,转入胸外科。     

膈疝伴胃扭转2例

1 病历介绍 例1:男,38岁.2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛、腹胀,进食后症状尤为明显,黑便3 d,无反酸、暖气及呕吐.胃镜检查示:胃窦部溃疡伴出血.予以洛赛克、中成药等治疗,病情好转.     

创伤性膈心包疝1例

1临床资料患者,男,38岁,住院号：155358。2007年4月29日,患者在工地施工时被倒下的巨大立柱压伤右侧胸腹部,受伤当时背靠软土和泥浆,由于腹部受到强大暴力的挤压,受伤当时大小便溢出,伤后立即感到胸腹部剧痛,并胸闷,气促,呼吸困难。查体：患者身材矮胖粗壮,神态清,     

新生儿膈疝误诊1例

<正> 患儿,男,胎龄37周,1992年2月27日自然分娩,出生体重3050克,Apgar评9分。生后5分钟抱回婴儿室,即见患儿面部青紫、呼吸急促给予氧气吸入后缓解,但停氧片刻后再次出现。检查:患儿呻吟、不哭,吃奶尚可,双侧胸部对称、呼吸运动减弱、呼吸音低,可闻及细小湿罗音,诊断新生儿吸入性肺炎,给予青霉     

17例创伤性膈疝诊治体会

创伤性膈疝常合并胸、腹部脏器损伤,膈肌破裂口因膈肌运动及组织充填不易愈合,治疗不及时常出现严重后果。早诊断、早治疗尤为重要。我院自2002年2月至2009年5月共收治创伤性膈疝17例,现将诊治体会报告如下。     

创伤性膈疝26例诊治体会

目的：总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法：分析26例创伤性膈疝患者的主要症状、体征、主要检查资料、手术时机、手术径路。结果：24例术后痊愈(92．3％)，2例死亡，死亡率7．69％。结论：胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要全面分析患者的临床表现，仔细查体。胸腹部X线检查是最有价值的诊断手段。创伤性膈疝一经发现，应尽早手术。     

创伤性膈疝并精神失常1例

1病历介绍 患者,男,52岁,因车祸致胸闷气短、呼吸困难3 h入院.查体：T 36.5 ℃,P 90次/m in, R 28次/min,BP 120/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.神清,气促,强迫半卧位,左肺呼吸音弱。     

新生儿先天性膈疝1例报道

1病例报告患儿女,33分钟,因"窒息复苏后伴反应差、呼吸促33分钟"入院。患儿系第6胎第2产,孕39+5周,于12年04月06日17:27在我院手术室剖宫产生,羊水清,量少,出生时全身紫绀,无肌张力,Apgar评分1分钟3分(心率2分,喉反射1分),予吸痰、心脏胸外按压、呼吸囊正压给氧等处理后,5分钟评分6分(心率2分,喉反射2分,呼吸1分,皮肤颜色1分),遂予气管插管,10分钟评分6     

创伤性膈疝18例诊疗体会

外伤性膈疝是指外伤致膈肌破裂,腹部脏器疝入胸腔。外伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤,在胸腹伤住院患者中占0.5%~3%[1]。创伤性膈疝因多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被并发的其他脏器损伤所掩盖而造成误诊或漏诊。本院2003年1月—2008年5月收治18例创伤性膈肌破裂患者,占同期胸部外伤的2.61%(18/689),现将其诊疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女3例,年龄17~58岁,以青壮年居多。膈肌左侧破裂13例,右侧破裂5例(其中1例为陈旧性)。急性开放损伤11例:刀刺伤9例,其他锐器伤2例;闭合损伤7例:车辆撞击伤4例     

外伤性膈疝4例诊治体会

1 病例资料 病例1：男性,51岁,牛抵伤左胸腹部后腹痛一天入院.PE：生命体征稳定,左下肺呼吸音消失,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,腹腔穿刺未抽出液体.胸腹透视示＂左侧外伤性膈疝＂,腹部B超未见异常,碘水造影证实左侧外伤性膈疝,行膈疝修补术,术后恢复顺利.     

创伤性膈疝19例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法回顾性分析19例创伤性膈疝患者的临床资料。结果本组病例致伤原因主要为车祸伤和坠落伤(90%),以左侧多见(90%)。全部病例均经胸部X线片及CT检查,部分病例辅以消化道钡餐或钡灌肠造影检查,术前全部确诊。19例均手术修补痊愈。结论胸部X线片及CT检查为本病基本诊断手段。一经确诊,应尽早手术治疗。     

创伤性膈疝15例诊治体会

创伤性膈疝在临床上较少见，由于缺乏典型的临床表现和X线征象，诊断困难，常因误诊和漏诊延误治疗。我院自1988年2月～1995年6月共收治创伤性膈疝15例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例中，男性12例，女性3例。年龄17～58岁，平均年龄38．4岁。其中闭合性创伤11例，开放性锐器伤4例。发病至就诊时间0．5～4小时7例，2～14天4例，1～3月2例，2年以上2例。伤后有进行性呼吸困难、气短、心悸、发绀和胸腹痛12例。右侧外伤性膈疝3例中，表现为右下胸隆起2例；多发性肋骨骨折1例；右侧叩诊肺肝界消失2例。左侧外伤性隔疝12例中，…     

外伤性膈疝9例诊治体会

目的：探讨外伤性膈疝的诊治方法。方法：回顾性分析自1997年2月至2008年9月我院收治的9例外伤性膈疝病人,发生原因为闭合性损伤7例（7／9）,开放性损伤2例（2／9）。8例（8／9）病人合并其他脏器损伤。9例全部采用手术治疗,剖腹探查7例,剖胸术1例,剖腹后剖胸术1例。结果：术前确诊6例（6／9）,剖腹探查发现3例。本组9例全部治愈,无手术死亡。结论：外伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹探查是绝大多数急性膈疝病人首选的手术方式。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断,尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

15例外伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂,使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病,其临床表现复杂,且多伴有严重多发伤.我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例,现将其资料分析报道如下.     

15例外伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂，使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病，其临床表现复杂，且多伴有严重多发伤。我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例，现将其资料分析报道如下。     

外伤后膈疝误诊1例分析

膈疝是内疝的一种,是因腹腔内脏器或组织通过膈肌的先天性或获得性缺陷进入胸腔所致.本院收治1例外伤后膈疝误诊为"肺部感染"者,现报道如下.     

11例先天性膈疝的麻醉处理

先天性膈疝较为少见,其发病率约占新生儿的1/4000。因腹腔内容物进入胸腔而致呼吸和循环功能障碍,麻醉有一定困难和危险,现将我院1977～1994年先天性膈疝的麻醉处理报道如下。1　一般资料本组11例,男3例,女8例,年龄6天～51岁,其中6～35天6例,3个月～4个月2例,3岁2例,51岁...