长期透析患者的社会心理因素分析及护理

尿毒症患者在接受长期维持性透析的过程中会因透析不充分、诸多并发症及社会环境影响出现各种思想问题和心理障碍。我们对长期透析的36例进行了社会心理问题的调查,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象 36例均为慢性尿毒症行长期维持性透析治疗的患者,20岁～60岁,男21例,女15例。原发病为慢性肾小球肾炎30例,糖尿病肾病3例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾1例,接受血液透析28例,腹膜透析8例,透析时间最长4年,最短1年。 1.2 调查方法将事先拟定的调查内容列表,对文化程度较高的患者采用答卷式,余者采用单独交谈方式,根据受试者的回答填写调查表,最后将36份调查表汇总分析。     

腹膜透析及血液透析对尿毒症患者血脂的影响

目的 观察尿毒症患者采用血透或腹透后血脂水平的变化。方法 所有患者均在治疗前及治疗后6个月测定其血胆固醇（CHO），甘油三脂（TG），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL），载脂蛋白Al(ApoAl)，载脂蛋白B（ApoB)及LP（a)。结果 尿毒症患者CHO，TG，LDL，ApoB显著上升，而HDL和ApoAl明显下降，尤其腹透后明显，而血液透析与非透析组治疗前后无明显差别。结论 尿毒症患者脂质代谢已发生紊乱，腹膜透析后会进一步加重脂质代谢紊乱。降脂治疗对尿毒症透析和非透析患者同样的重要。     

糖尿病肾病尿毒症患者血液透析与腹膜透析的观察

尿毒症的肾脏替代治疗，目前采用血液透析(HD）、腹膜透析（PD）及肾移植等方法治疗。糖尿病肾症(DN)尿毒症患者不能进行肾移植手术。需行透析治疗。因透析治疗有不少并发症．故透析方式的选择是一个重要问题。在腹膜透析应用于临床的早期阶段。人们对糖尿病肾病终末期的替代治疗往往倾向于首选腹膜透析。但在随后的临床研究中，对糖尿病肾病应首选哪种肾脏替代治疗，如何评价腹膜透析在糖尿病肾病治疗中的利弊，文献中出现了不同争议。本文对比观察了近年来行HD和持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的46例糖尿病尿毒症患者．为临床选取适当的治疗方案提供了参考意见．     

腹水透析治疗慢性肾衰患者并顽固性腹水

慢性肾衰竭患者特别是维持性血液透析治疗的尿毒症患者，常合并大量腹水，其发生率约5％～26％。究其原因是多方面的，如尿毒症毒素引起腹膜毛细血管通透性改变、蛋白质摄入不足、合成障碍致低蛋白血症、腹腔感染、透析不充分、体内钠水潴留等。我院2003～2004年对10例尿毒症合并顽固性腹水病人采用腹水透析治疗，收到了很好的效果。     

慢性尿毒症透析患者的医院感染

目的：探讨慢性尿毒症透析患者医院感染发生率及易感因素，为控制感染提供可靠依据。方法：对560例慢性尿毒症透析治疗患者进行医院感染易感染因素的回顾性调查分析。结果：560例慢性尿毒症透析患者发生医院感染240例，感染率为42．86％，其中，血透患者230例中发生医院感染65例，感染率为28．26％；腹透患者132例，发生感染69例，感染率为52．27％，结肠透析198例，发生感染41例，感染率为20．71％。结论：腹透感染率最高，血透次之，结肠透析最低，老年透析患者侵袭性操作，广谱抗生素的使用，住院时间过长及营养状况差，免疫力低下为慢性尿毒症透析患者医院感染的易感因素，应及时发同及时治疗，预防重于治疗。     

血液透析机高通量透析与常规透析在治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的价值

目的：分析在慢性肾衰竭尿毒症期患者接受血液透析机治疗的过程中高通量透析与常规透析的临床应用效果与价值。方法：本研究对象为在本院接受血液透析机治疗的慢性肾衰竭尿毒症期患者56例,根据患者透析方式的不同实现分组,其中接受高通量透析的患者28例,将其作为研究组,接受常规透析的患者28例,将其作为参照组。结果：参照组患者治疗效果显著差于研究组患者,P<0.05。两组患者治疗前后小分子毒素清除情况差异并不显著,P>0.05;治疗前两组患者中、大分子毒素、免疫球蛋白水平差异无统计学意义,P>0.05,治疗后研究组患者上述指标显著差异于参照组患者,P<0.05。两组患者并发症发生率差异显著,P<0.05。结论：血液透析机高通量透析是慢性肾衰竭尿毒症期患者的理想治疗方式。     

非卧床持续性腹膜透析治疗糖尿病肾病性尿毒症患者56例的临床报告

目的：探讨糖尿病肾病尿毒症患者腹膜透析的临床疗效。方法：对56例糖尿病肾病尿毒症患者进行非卧床持续性腹膜透析（CAPD）治疗，观察CAPD前后的生活质量和血液生化检验指标、生存率、主要并发症等。结果：CAPD可显著改善患者尿毒症症状及重要血液生化检验指标，提高生活质量，血糖控制良好。结论：CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症安全有效，腹腔给胰岛素血糖控制良好，可在家中进行透析，患者生活质量较高。     

煤工尘肺患者的Q-T离散度与室性心律失常的关系

目的 评价Q-T间期离散度(Q-Td)、校正的Q-T离散度(Q-Tcd)对煤工尘肺(CWP)患者发生严重室性心律失常的预测价值,并观察CWP患者严重室性心律失常与Q-Td、Q-Tcd的关系。方法依丹麦ABL-4血气分析仪所测100例CWP低氧血症程度和Lown’s室性心律失常分级进行分析,并以40例煤矿工人为对照。结果 (1)对照组Q-Td、Q-Tcd均未见因年龄产生的明显差异。(2)CWP低氧血症患者中,PaO2≤60 mmHg组Q-Td为(59.9±21.7)ms,Q-Tcd为(72.91±25.25)ms,较PaO2>60 mm Hg组[Q-Td为(51.53±21)ms,Q-Tcd为(57.8±18)ms]明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);患者的Q-Td与Q-Tcd延长,随患者低氧血症程度进展而加重。(3)Q-Td、Q-Tcd延长致CWP患者室性心律失常级别增加。严重室性心律失常组Q-Td为(79.28±15.27)ms、Q-Tcd为(84.39±14.2)ms,比轻级室性心律失常组(L1-2)明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。Q-Td>79ms以上者中,63.33％的发生严重室性心律失常。结论 Q-Td、Q-Tcd值越大者,严重室性心律失常发生率越高。Q-Td明显延长可能预告严重室性心律失常的发生。     

血浆蛋白测定对评价尿毒症病人营养不良的意义

测定39例不同治疗方案下的尿毒症病人血浆蛋白水平，了解尿毒症病人的血浆蛋白营养状态及血浆蛋白测定对评价尿毒症病人营养不良的意义，得出血浆蛋白对于营养的评价以白蛋白最敏感，透析病人应以充足热卡及适量蛋白饮食。     

浅谈血液透析后的饮食

随着近几年尿毒症病人的增加，人们对此病的认识也逐渐加深，但也存在一定的误区，尤其是透析患者的饮食方面。为使病人及家属对此有更深的了解，在此我谈谈个人的看法。     

高通量透析对尿毒症血液透析患者不安腿综合征40例效果观察

目的观察高通量透析对尿毒症血液透析患者不安腿综合征的治疗效果。方法尿毒症维持性血液透析患者80例,随机分为观察组和对照组,分别接受高通量透析和低通量透析,每周3次,每次4小时,持续透析6个月。对比治疗前后两组患者β2-MG、iPTH以及不安腿综合征评分变化情况。结果两组患者的β2-MG、iPTH以及不安腿综合征评分变化都比较明显,证明两种透析方式都有一定的治疗效果,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),证明高通量透析对不安腿综合征的治疗效果比低通量透析效果更好。结论高通量透析在保证尿毒症小分子毒素充分清除的基础上,加强了对中大分子毒素的清除,可明显改善尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征。     

高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的比较

目的:比较高通量血液透析和血液透析过滤对慢性肾衰竭尿毒症的透析效果.方法:通过收集采用两种方法对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的数据,将数据按照透析方法和透析效果分成两组,利用统计学SPSS软件对数据进行分析,观察分析结果,进行比较.结果:根据分析得到两组数据之间存在显著相关性.结论:高透量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者有显著的治疗效果.     

高龄肾功能衰竭患者行血液透析的护理

随着社会老龄化、高龄尿毒症透析患者逐年增多,如何提高高龄血透患者治疗效果及生存率是临床重点问题,现就我院2002年6月至2007年6月高龄尿毒症患者48例血液透析资料作一总结,报告如下.     

腹膜透析,一种不该受冷落的肾病治疗手段

虽然目前由于抗生素的应用,因感染所致的肾脏疾病有减少趋势。然而,由高血压、糖尿病等疾病所导致的肾病患者却日益增多。尿毒症曾经是无法治疗的绝症,然而,随着透析技术的成熟,尿毒症不再是不能克服的顽症,接受透析治疗的病人不仅能继续存活,还可以得到较好的生活质量。     

血液透析患者内瘘的护理体会

为了保证尿毒症患者透析时血管穿刺快速、成功及充足的血流量，提高透析质量，必须为患者建立永久性的血管内瘘。动静脉内瘘多采用桡动脉与并行头静脉直接吻合，其优点为穿刺部位多、动静脉距离近、位置表浅、口径接近、手术显露方便易于吻合，且便于内瘘再建。作者通过临床实践和摸索，认为在以下几方面要认真对待，以确保尿毒症患者的“生命线”永久畅通。[第一段]     

别误会!腹透其实不受罪

尿毒症患者,透析治疗迫在眉睫,却经常听到患者与医生“讨价还价”,因认识误区,导致疑虑重重。专家呼吁：别再等了,肾命就是生命!     

腹膜透析患者并发神经精神症状36例临床分析

目的探讨腹膜透析患者并发神经精神症状的原因，提高终末期尿毒症的临床诊治水平。方法回顾性分析36例出现神经精神症状的腹膜透析患者的临床资料。结果腹膜透析患者出现神经精神症状常见原因为药物蓄积中毒（47．2％，17／36），尿毒症脑病（27．8％，10／36），水、电解质代谢紊乱（27．8％，10／36），精神刺激（13．9％，5／36），脑血管意外（11．1％，4／36）。36例均有不同程度的脑电图异常。经治疗后35例症状缓解，1例死亡。结论腹膜透析患者出现神经精神症状与多种因素有关，治疗上应积极治疗原发病，随时调整用药尤其是抗生素的剂量，加强患者的心理引导与安慰，并要注意排除脑血管器质性病变。     

低钙血液透析与低钙腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢及颈动脉钙化的影响

目的:探讨低钙血液透析与低钙腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢及颈动脉钙化的影响。方法:前瞻性选取安徽医科大学附属安庆医院2017年5月至2019年12月收治的非低钙血症行低钙血液透析或低钙腹膜透析的尿毒症患者82例,根据患者透析方式分为血液透析组( n＝42)与腹膜透析组( n＝40),比较两组钙磷...     

血透和腹透选择哪种好

肾脏病发展到后期即为通常所说的尿毒症。对于尿毒症患者而言,最有效的治疗除了肾移植就是透析治疗。透析治疗通常有两种方式,一是血液透析,另一个是腹膜透析。两种透析到底哪种效果好?不同的患者该如何选择?血液透析俗称洗血,通常     

铝 硅 硼与慢性肾衰的关系研究

为了解尿毒症及血液透析与血清微量元素的关系，用等离子体发射光谱仪检测１０例未透析尿毒症患者、１０例透析尿毒症患者、２５例健康对照者血清Ｆｅ、Ａｌ、Ｓｉ、Ｂ、Ｃａ、Ｍｇ、Ａｓ、Ｍｏ、Ｓｂ、Ｓｅ、Ｔｌ含量。结果：透析组与未透析组年龄、肾功能指标、Ｈｂ、ｍＢｐ、Ｃｈ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ均无显著性差别；两组患者血清Ｂ、Ｓｉ均比正常显著升高，血清Ｆｅ均比正常显著下降；血清Ａｌ、Ｍｇ仅在透析组比正常显著升高；透析组与未透析组比较仅Ａｌ、Ｍｇ显著升高，其余元素无显著性差别；血清Ｂ、Ｓｉ均与ＢｕＮ显著正相关，与Ｈｂ显著负相关。提示透析可增加血清Ａｌ、Ｍｇ含量。Ｂ、Ｓｉ升高可能对肾脏有直接毒性。Ｂ可能与尿毒症神经系统损害有关。Ｓｉ可抑制透析铝痴呆症的发展。