胆囊炎也会诱发心绞痛

我患有胆囊炎胆石症，一次突发心绞痛。医生说因为胆囊炎引起的。请问胆囊炎怎么会引起心绞痛呢？ 冠心病会引起心绞痛，是众所周知的，可胆囊炎也会引起心绞痛，却是鲜为人知了。当患有胆囊胆道疾病时，胆囊壁和胆道壁受到炎症、结石的刺激，经神经反射到大脑，再通过神经反向弧反馈到冠状动脉使其收缩、血流量减少，从而使心肌缺氧缺血，出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心电图异常等一系列症状，称胆心综合征。     

胆囊炎也会诱发心绞病

我患有胆囊炎胆石症,一次突发心绞痛,医生说因为胆囊炎引起的,请问胆囊炎怎么会引起心绞痛呢?冠心病会引起心绞痛,是众所周知的,可胆囊炎也会引起心绞痛,却是鲜为人知了。当患有胆囊胆道疾病时,胆囊壁和胆道     

中西医结合治疗急性胆囊炎70例观察

急性胆囊炎是常见疾病,它严重的影响人们的身体健康,近年来的发病率有明显增加趋势,其发病主要原因是胆囊结石、蛔虫、胆管扭曲、粘连狭窄、肿瘤等使胆汁排泄受阻,胆汁郁滞浓缩,胆盐刺激胆囊壁的粘膜上皮，引起化学性炎症，胆囊粘膜水肿，粘液分泌增加，胆汁排出受阻，使胆囊膨胀，囊腔内压升高，使囊壁血管、淋巴管受压，血供障碍，易使胆囊缺血坏死。胆囊炎早期常见非细菌性炎症,由于胆囊粘膜损伤，细菌的侵入，引起继发细菌感染，使胆囊粘膜水肿充血，上皮细胞变性坏死脱落及白细胞浸润和化脓，严重时引起坏疽和穿孔。(下转第50页)1 临床…     

急性胆囊炎的家庭救治

急性胆囊炎是临床常见急腹症之一,在我国主要由于结石引起,一般为胆囊结石压迫胆囊管,导致胆囊管梗阻,胆汁排不出去,引起胆囊的急性炎症反应。其他原因还有全身或胆道的细菌感染,侵犯胆囊;严重创伤和其他部位手术也可能引起胆囊的急性炎症。急性胆囊炎、胆囊黏膜出现充血、水肿,进一步发展会出现化脓、坏死穿孔等病理变化。所以,处置不当可能危及生命!     

胆囊结石并发急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除探讨

目的：探讨胆囊结石并发急性胆囊炎行腹腔镜联合胆道镜下行包胆取石胆囊术。方法：对163例胆囊结石并发急性胆囊炎行腹腔镜联合胆道镜取石术进行回顾性分析,依胆囊大小及壁厚程度进行分组,对手术时间、出血量、住院时间、腹腔引流、手术并发症进行分析。结果：平均手术时间：I组B超壁厚（5mm,胆囊）45分,时间I组3.5d。结论：准确掌握胆囊结石并发急性腹囊炎腹腔镜包胆囊术的适应证,手术是安全可行的。     

腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤情况及其影响因素

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤情况及其影响因素。方法 回顾性分析2017年5月至2020年4月在我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的229例胆囊炎患者的临床资料。先观察患者的胆道损伤情况,而后统计一般资料,记录患者的相关资料,分析腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的影响因素。结果 229例行腹腔镜下胆囊切除术患者术中胆道损伤率为3.06%。胆道损伤组胆囊解剖变异率、胆囊壁厚度≥3 mm、施术者经验差占比以及门静脉高压症率高于胆道未损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,有胆囊解剖变异、施术者经验较差、有门静脉高压症、胆囊壁厚≥3mm可能是腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论 有胆囊解剖变异、施术者经验较差、有门静脉高压症、胆囊壁厚≥3 mm可能是腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的影响因素。     

急诊医学系列讲座(5)——急性胆道系统感染的诊治

急性胆道系统感染是常见的急腹症之一,可分为急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎两大类。 一、急性胆囊炎 根据胆囊内有无结石,可将急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎(约占80～95％)和非结石性胆囊炎。 1 病因及病理生理基础 急性结石性胆囊炎的病因是由于结石造成胆囊管梗阻,淤滞的胆汁中的高浓度胆盐损伤胆囊粘膜、继发细菌感染而引起急性炎症。致病菌多为肠道菌属,以大肠杆菌最为常见,其次为粪链球菌、克     

厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的CT鉴别诊断

目的：探讨厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别诊断。方法：收集经病理证实的厚壁型胆囊癌15例与慢性胆囊炎15例的CT表现进行对比分析。结果：15例厚壁型胆囊癌壁不规则增厚，增强的胆囊壁见连续性中断6例，胆囊腔变小和失去正常形态8例，胆囊壁显僵硬9例，胆囊境界不清10例，9例病人见有不同程度的胆总管扩张，7例见淋巴结肥大。15例慢性胆囊炎2例壁厚薄不均，胆囊挛缩变小，壁略显僵硬2例，胆囊境界不清4例，均未见肿大淋巴结。结论：CT在胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别诊断中有重要价值。     

环丙沙星治疗胆道疾病临床观察

胆道疾病主要指急、慢性胆囊炎和胆石症,多因长期或过量进食高脂蛋白食物引起胆道感染和胆汁淤积形成结石,局部炎症与胆石刺激胆囊及胆管肌肉反射性痉挛,引起疼痛.1998年以来,我院急诊科、内科对60例胆囊炎和胆石症病人采用环丙沙星和氨苄青霉素治疗,结果环丙沙星缓解症状较快.     

胆囊大部切除术在急性胆囊炎重症病例中的临床应用及疗效评价

目的探讨胆囊大部切除术在急性胆囊炎重症病例中的临床应用及其效果。方法回顾性分析98例各种急性胆囊炎重症病例行胆囊大部切除术的临床资料。结果全组病例均治愈,无医源性胆道损伤、大出血和残余胆囊遗留。结论胆囊大部切除术是急性胆囊炎重症患者行胆囊切除困难时可选择的一种安全、有效的手术方式,可有效预防医源性胆道损伤的发生。     

非结石性胆囊炎的治疗

非结石性胆囊炎的治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）李正中非结石性胆囊炎是指胆囊有炎症，但胆囊腔内无结石，它分急性和慢性两种。１．急性非结石性胆囊炎：多数病因不清楚，常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后，有时可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为手术创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌等因素的影响，将导致胆囊收缩功能降低，胆汁滞留和胆囊粘膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，造成胆囊的急性炎症。有些病例与ｏｄｄｉ括约肌功能紊乱、胆道蛔虫所致的逆行感染有关。还有少数病例是胆囊的营养血管发生急性栓塞所致。此类急性结石性胆囊炎的病理演变与结石性胆囊炎相同，诊断主要靠询问病史，临床表现、体征和Ｂ超检查。但病程发展迅速，在２４小时内可发展为整个胆囊坏疽。因此，急性非结石性胆囊炎一般应施行胆囊切除术。２．慢性非结石性胆囊炎：常因有胆管的先天性异常，胆囊管纤维疤痕组织的增生和扭曲等造成胆囊管的部分阻塞。临床表现和慢性结石性胆囊炎完全相同，有不同程度的中上或右上腹疼痛，有的反复发作，不能经非手术治疗。Ｂ超和口服胆囊造影常显示胆囊正常或胆囊仅有轻度收缩功能与排空障碍。必须结合     

胆囊炎胆石症伴缺血性ST—T改变32例心缩间期观察

胆囊炎胆石症伴缺血性ＳＴ－Ｔ改变３２例心缩间期观察厦门市湖里医院翁南星集美大学财经学院卫生所黄进展胆囊与心脏有密切的关系，胆囊及胆道疾病可引起或加重心脏功能障碍。本文收集近几年住院治疗的胆囊炎胆石症伴缺血性ＳＴ－Ｔ改变患者３２例，对照检查心缩间期（Ｓ...     

神经递质和其他化学介质对胆道系统的调节

<正> 神经递质和其他化学介质对胆道系统调节的研究较为深入,本文仅就其几个方面作一简介。 乙酰胆碱和胆碱能神经 胆碱能神经分布于胆小管、胆管、胆总管及胆囊。用乙酰胆碱酯酶(Ach E)活性组织化学法证实,胆道系统壁内存在胆碱能神经。在人胆囊粘膜、上皮和基底膜不存在Ach E活性阳性神经纤维,但在固有层有Ach E阳性神经纤维。 乙酰胆碱(Ach)或胆碱能神经在不同程度上参与胆道运动和胆汁分泌的调节。     

胆道感染的药物治疗

正常情况下胆道及胆汁是无菌的,但在发生梗阻或存在异物时则很容易引起胆道感染（ＢＴＩｓ）。本文复习有关资料,重点介绍急性细菌性胆囊炎和胆管炎病人使用抗菌素治疗的方案选择,以及胆道外科手术或内窥镜检查后预防感染并发症的方法。１发病机理和微生物学 多数情况下,急性胆囊炎为胆结石梗阻胆囊管而引起胆囊的急性炎症,９０％以上的急性胆囊炎伴有胆囊结石。常见的致病菌是革兰阴性杆菌,大肠杆菌;克雷伯杆菌较少见;革兰阳性肠球菌和厌氧菌也时有发现。约１５％以上的胆道疾病患者可检出厌氧菌,其中类杆菌属和梭状芽胞杆菌属是…     

26例Mirizzi综合征诊治体会

Mirizzi综合征是一种因胆囊结石、胆囊炎和其它肝外胆道系统的良性疾病, 压迫或波及胆总管,引起胆绞痛、发热以及肝外胆道梗阻性黄疸的一系列临床症候群[ 1].临床比较少见.有报道将Mirizzi综合征分为三型:Ⅰ型,由于胆囊管或胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管而致肝总管狭窄为特点;Ⅱ型,由于胆囊管或胆囊颈部结石长期压迫肝总管,形成胆囊-肝总管瘘为特点;Ⅲ型,反复的胆囊炎、胆管炎以及其它良性疾病引起肝总管狭窄,上段胆管扩张.对部分Mirizzi综合征病例进行胆道造影诊治26例,均获满意疗效,现报告如下:     

腹腔镜胆囊部分切除术32例临床分析

随着腹腔镜技术的普及和推广及应用技能的不断提高，腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）的适应症逐渐被放宽，也导致了术中复杂困难型病例的增加及胆道损伤的比例未能有效降低。针对这一部分高危病例，自2003年2月～2008年2月，我们对其中的32例采用胆囊部分切除的办法，共治疗急性梗阻化脓性胆囊炎、慢性梗阻性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎及瓷化胆囊32例，无胆道损伤及术后并发症发生，取得了良好的效果。     

直视微创胆囊切除术围手术期护理体会

急性胆囊炎及胆石症为常见急腹症，发病率在国内急腹症中仅次于阑尾炎居第2位。胆囊炎常与胆石并存，二者互为因果，使病情更加复杂化。胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内，发生结石的疾病。发病原因与胆道感染和代谢异常等因素有关。其临床表现取决于胆石的部位，以及是否造成胆道梗阻和感染等因素；胆囊结石的患者大多数在进食后出现上腹部隐痛不适、饱胀、嗳气等胃肠道症状。胆石病的治疗原则以手术治疗为主，也可根据患者的情况采用内镜或溶石治疗；胆道感染较轻的患者可采用非手术治疗，感染严重的患者应行手术治疗。目前本院开展直视微创胆囊切除术，效果显著。     

胆囊张力与囊壁厚度在早期急性胆囊炎中的超声诊断价值

目的探讨和完善急性胆囊炎的超声表现特点,明确早期急性胆囊炎胆囊张力与胆囊壁厚度在超声诊断中的价值。方法对于疼痛发作后48h之内并经临床保守或手术治疗确诊为急性胆囊炎的视为早期急性胆囊炎,将该组超声所测胆囊张力(短轴值/长轴值)及胆囊壁厚度与正常组胆囊所测值对照比较,并对胆囊炎组胆囊张力变化与囊壁厚薄进行相关分析。结果早期急性胆囊炎声像图表现为:①以短轴值增加即张力增高(短/长轴之比≥0.4248)为主的胆囊体积增大;②以长、短轴同时增加而张力增高不明显(短/长轴之比<0.4248)的胆囊体积增大。前者囊壁厚度≤2mm约占80.0%,胆囊张力变化与囊壁厚度有一定的相关性,r=0.78(P<0.05)。结论胆囊体积增大、张力增高、壁薄(≤2mm)是超声诊断早期急性胆囊炎的重要指标。     

124例超声示胆囊壁增厚并“双边征”的临床分析

目的收集超声检查示胆囊壁增厚并“双边征”的病例并追踪查证其病因。方法通过研究124例超声示胆囊壁增厚并“双边征”病例的临床资料,以探讨其病因及临床意义。结果研究表明,导致胆囊壁增厚并“双边征”既有胆囊本身的原因,也有胆囊外的因素,其原因可大致分为四类：胆囊炎症（包括急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作）;可引起胆囊淋巴血液回流障碍的疾病;低蛋白血症;急性肝炎。结论导致胆囊壁增厚并“双边征”的病因较为复杂,临床须综合分析才能对其临床意义做出明确判断。     

胆囊大部切除术38例体会

胆囊切除术是治疗胆囊炎及胆囊结石较有效的方法之一。但对于胆囊炎症较重 ,胆囊周围有广泛水肿、粘连以及坏疽性胆囊炎等 ,在行胆囊切除时 ,往往因局部解剖关系模糊不清 ,胆囊壁与胆囊床粘连致密 ,致使胆囊切除困难 ,术后并发症的发生率较高。 1994～ 2 0 0 1年 ,对上述类型的急性胆囊炎或伴结石者 ,我们采用胆囊大部切除术式共治疗 38例病人 ,经临床观察效果较好 ,介绍如下。1　手术方法麻醉及切口与常规方法相同。进腹后探查胆道及周围脏器 ,分离胆囊。用生理盐水纱布围于胆囊底部 ,用两把鼠式钳轻提胆囊底部 ,在两钳间切开胆囊一小口 ,…