中药注射液在早期糖尿病肾病中的应用

笔者总结了近5年常用的中药注射液在早期糖尿病肾病（DN）治疗中的临床应用,概述如下。 1单昧中药注射液治疗早期DN 马荣英等用复方丹参注射液治疗DN34例,对尿微量白蛋白（mAlb）、a-微球蛋白（a-MG）、免疫球蛋白（IgG）、转铁蛋白（TF）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、乙酸氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血糖于治疗前、后观察,治疗组与对照组疗效相比较有显著性差异（P〈0．05）,认为复方丹参注射液在DN的干预、治疗中有较好的治疗作用,并对糖尿病降低血糖治疗有协同作用。     

中西医结合治疗糖尿病肾病64例疗效观察

目的：探讨益气养阴补肾泄浊法治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法：将128例DN患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服益气养阴补肾泄浊中药汤剂,疗程均为2个月,疗程结束后对治疗前、后尿微量白蛋白（mALB）、24h尿蛋白定量（Upro）、血肌酐（SCr）以及尿素氮（BuN）等检测指标进行统计比较。结果：与治疗前比较,两组的尿mALB及24h尿蛋白定量（Upro）、SCr以及BUN等均有所下降,但治疗组的效果要优于对照组,其中尿mALB及24h尿蛋白定量的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：合用益气养阴补肾泄浊法治疗DN的疗效明显优于单纯常规治疗。     

尿mAlb／Cr、NAG检测对早期糖尿病肾病的临床意义

目的：研究糖尿病患者的尿液微量白蛋白,肌酐（mAlb,Cr）、N-乙酰-β—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）与早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值关系。方法：将149例糖尿病患者分为两组：糖尿病无肾病组与早期糖尿病肾病组,采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白／肌酐,采用速率法检测尿NAG值,并与32例健康对照组比较。结果：糖尿病肾病患者尿mAlb／Cr、NAG明显高于对照组（P〈0．05）,且尿微量白蛋白,肌酐与NAG成正相关（r=0．625,r=0．510,P〈0．05）。结论：检测尿mAlb／Cr、NAG有助于尿蛋白阴性的糖尿病肾病的早期诊断。     

糖尿病肾病早期诊断应用尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测研究

目的：探讨糖尿病肾病早期诊断应用尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的临床价值。方法：60例糖尿病肾病患者为实验组，60例健康人为对照组，比较两组对象尿微量蛋白排泄率、尿微量蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、IgG及A1b变化情况。结果：实验组尿微量蛋白排泄率明显高于对照组（P〈0．05）；实验组mALB／Cr、RBP／Cr、TRF／Cr、Ⅳ-C／Cr、IgG及A1b均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：糖尿病肾病患者尿微量蛋白和Ⅳ型胶原明显升高，可作为糖尿病肾病早期诊断的有效指标，对疾病预防、治疗和预后有重要意义。     

57例糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白的检测比较

目的：探讨诊断糖尿病肾病（DN）更为敏感的实验室指标。方法：采用免疫比浊法对57例DN患者的血清胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mALB）进行检测比较。结果：DN组CysC和尿mALB的含量均显著高于正常对照组（P〈O．01）。DN组有44例CysC异常,异常检出率77．2％;有29例尿mALB异常,异常检出率50．9％,CysC异常检出率显著高于尿mALB异常检出率（P〈0．05）。结论：血清CysC是诊断糖尿病肾损伤的敏感指标,具有重要价值。     

银杏叶提取物对高血压病早期肾损害的影响

目的观察银杏叶提取物（EGB）对高血压病早期肾损害的影响。方法将72例患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服EGB，两组均治疗3个月；比较两组治疗前、后尿微量白蛋白（mALB）、α-微球蛋白（α1—MG）、β2-微球蛋白（β2—MG）等指标。结果与治疗前比较，两组治疗后尿mALB、α-MG、B2—MG明显下降，治疗组下降更为明显。结论EGB对高血压病早期肾损害具有保护作用。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义。方法：将我院2008年1月-2010年12月收治的60例2型糖尿病患者患者作为研究对象,根据是否并发糖尿病肾病分为糖尿病肾病（DN）27例和非糖尿病肾病（DN）组33例,另选取32例健康体检者作为对照组,分别检测各组尿微量白蛋白（mALB）、糖化血红蛋白（HbAI）及血脂（TG、TC、LDL—C、HDL—C）的水平。结果：糖尿病组、DN组TG、TC、LDL—C、mALB、HbAlc分别明显高于对照组（P〈0．05）,糖尿病组、DN组HDL—C明显低于对照组（P〈0．05）。DN组TG、mALB、HbAlc均明显高于糖尿病组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测对糖尿病并发症之一糖尿病肾病的诊断、治疗及预后判断均具有一定的指导意义。     

中西医结合治疗糖尿病肾病51例临床研究

目的：观察补益泻浊方治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及其肾保护作用。方法：将符合病例选择标准的患者随机分为治疗组和对照组．2组患者均进行糖尿病基础治疗．对照组常规给予降糖西药和并发症对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,加服补益泻浊方,2组疗程均为2个月。观察2组疗效和尿微量蛋白排泄率（UAER）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、尿d1一微球蛋白（α1—MG）、尿B乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果：治疗组和对照组总有效率分别为91．2％、83．0％,差异有显著性意义;2组均能显著降低UAER、尿α1-MG水平但治疗组治疗后UAER、尿α1—MG、血β2-MG、尿NAG水平显著低于同期对照组．差异有显著性意义。结论：补益泻浊方能明显提高DN疗效,且具有显著的肾保护作用。     

肝豆状核变性患者尿酶和尿微量蛋白的检测及分析

目的：探讨尿微量白蛋白（mALB）、视黄醇结合蛋白（RBP）和尿N-乙酰β-d-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测对肝豆状核变性（HLD）旱期肾脏损伤的诊断价值及其在不同类型HLD中测定值是否存在差异。方法：采用免疫比浊法检测尿mALB和RBP水平,采用连续监测法检测尿NAG水平。结果：各中医证型及西医临床分型HLD组尿mALB、RBP和NAG测定值均较正常对照组显著增高（P〈0．01）;而各中医证型及西医临床分型组组间mALB、RBP及NAG测定值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。其在尿常规尿蛋白定性阴性HLD中阳性率分别为RBP94．74％、mALB78．07％和NAG35．09％。其中mALB与NAG呈正相关忙0．26,P〈0．01）,mALB与RBP水平呈正相关（r=0．232,P〈0．01）,NAG与RBP水平呈正相关忙0．180,P〈0．01）。结论：尿mALB、RBP和NAG检测对HLD早期肾损害具有诊断价值,其中F,BP阳性率最高达94．74％。HLD各中医证型与西医临床分型问尿mALB、RBP和NAG水平无明显差异。     

大黄联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的观察大黄联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法早期糖尿病肾病（DN）和临床期DN各40例随机分为大黄口服组（予基础治疗、替米沙坦及大黄液口服）、大黄灌肠组（予基础治疗、替米沙坦口服及大黄液灌肠）、替米沙坦组（予基础治疗及替米沙坦口服）及对照组（予基础治疗）,疗程1月。结果各组早期DN患者治疗后尿白蛋白（MA）、β2MG、NAG酶明显改善,其中大黄口服及大黄灌肠组较替米沙坦组更明显;大黄口服及大黄灌肠组临床DN患者尿蛋白定量、尿β2 MG、尿NAG酶、血Alb、BUN、Cr治疗后明显改善,替米沙坦组除尿蛋白定量、尿β2MG、尿NAG酶外,其余指标改善不明显;大黄口服及大黄灌肠组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血黏度下降,对照组与替米沙坦组上述指标变化不明显。结论大黄联合替米沙坦可有效降低2型糖尿病肾病蛋白尿,降低血黏度、改善血脂紊乱,保护肾功能。     

参芪扶正注射液对原发性肾病综合征肾小管的保护作用

目的探讨参芪扶正注射液对原发性肾病综合征(PNS)患者肾小管的作用及其机制、方法80例PNS患者随机分成两组。对照组40例,采用常规治疗方法,以糖皮质激素为主,参芪组40例,在常规治疗方法的基础上加用参芪扶正注射液250ml静脉滴注,每日1次,1个月为1个疗程,观察两组治疗前后血浆白蛋白(sALB)、24h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度的变化及血脂水平．结果参芪组治疗后sALB上升,尿RBP、β2-MG、NAG、24h尿蛋白定量下降,与对照组比较差异均有显著性(P＜0．0l,P＜0．05);两组治疗后血脂水平均比治疗前显著降低(P＜0．01),两组治疗后比较,参芪组TC及LDL—C显著低于对照组(P＜0．01)．结论参芪扶正注射液对PNS患者的肾小管具有保护作用,并有降脂作用。     

外用含汞制剂拔毒生肌散诱导肾早期损伤的敏感监测指标的比较研究

目的:比较含汞制剂拔毒生肌散外用,对破损皮肤大鼠肾早期损伤指标尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG),β2-微球蛋白(β2-MG),视黄醇结合蛋白(RBP),簇集蛋白(CLU)的敏感性。方法:以含汞中药外用制剂拔毒生肌散(BaduShengji San)为汞接触药物,选择最低毒性剂量,观察其对破损皮肤大鼠肾脏系数、肾脏病理组织形态学、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿肾早期损伤指标NAG,β2-MG,RBP,CLU的影响,并比较检测指标的敏感性。结果:与破损皮肤对照组比较,在拔毒生肌散60,120 mg.kg-1组大鼠肾脏系数明显升高、肾小管出现明显病理性改变时,血清SCr,BUN未见明显改变,但尿CLU含量呈升高趋势,尿NAG,RBP含量明显升高,且RBP可在拔毒生肌散30 mg.kg-1组大鼠肾小管未见明显病理改变时出现明显升高。但拔毒生肌散30,60 mg.kg-1组大鼠尿β2-MG含量明显下降,120 mg.kg-1剂量组大鼠尿β2-MG含量未见明显改变。结论:与SCr,BUN相比,尿RBP,β2-MG,NAG,CLU等作为肾早期损伤的监测指标更为敏感,其敏感性依次为RBP>NAG>CLU;尿RBP,NAG的升高比尿β2-MG的升高出现时间更早。     

糖肾灵联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察糖肾灵联合替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的作用效果并研究其可能的机制.方法将81例早期DN患者随机分为对照组（40例）和治疗组（41例）,对照组为常规西药和替米沙坦治疗,治疗组在此基础上加用糖肾灵.比较两组症状改善、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿组织转化生长因子β1（TGF-β1）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）和尿β2微球蛋白（β2-MG）、空腹血糖（FBG）、血肌酐、血脂、血浆心钠肽（ANP）、血Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）和TGF-β1水平的改变.结果两组在治疗前各项指标差异无显著性;经过8周的治疗后,治疗组各种症状改善率明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;两组UAER、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β1和血压较治疗前均有明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,UAER、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β1治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）;FBG、SCr、血压治疗组较对照组稍低,但差异无显著性（P＞0.05）;治疗后治疗组血ANP较治疗前明显降低（P＜0.01）.结论糖肾灵联合常规西药及替米沙坦治疗早期DN疗效比常规西药联用替米沙坦好,其机理可能与降低ANP、TGF-β1,改善脂质代谢和肾小管间质病变等有关.     

中西医结合治疗高血压早期肾损害临床观察

目的:观察复方三七通脉方治疗原发性高血压早期肾损害(阴虚阳亢、痰瘀痹阻型)的临床疗效.方法:选取原发性高血压早期肾损害且中医辨证属阴虚阳亢、痰瘀痹阻证患者60例,按照随机数字表法分为两组各30例,对照组予缬沙坦氨氯地平片,治疗组在对照组治疗基础上加用复方三七通脉方,疗程均为4个月,比较治疗前后两组患者中医证候疗效、降压...     

糖肾复元汤结合西医常规疗法治疗老年糖尿病肾病临床观察

目的探讨糖肾复元汤结合西医常规疗法治疗气阴两虚兼脉络瘀阻型老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将50例年龄大于60岁的糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例和对照组20例。两组均采用西医常规疗法,治疗组同时加服糖肾复元汤,对照组加服六味地黄丸。两组疗程均为8周,观察临床疗效及治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mALB）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、60.0%,组间疗效差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在改善气短神疲、口干多饮、腰膝酸软、下肢浮肿、尿量多、尿混浊有泡沫等症状方面也明显优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。治疗组FPG、2hPG、BUN、Scr、mALB、β2-MG治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组FPG、2hPG、BUN、Scr、mALB治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间治疗后比较,BUN、Scr、mALB、β2-MG差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论糖肾复元汤结合西医常规疗法治疗气阴两虚兼脉络瘀阻型老年糖尿病肾病疗效显著。     

健脾补肾活血方延缓Ⅳ期糖尿病肾病进展至终末期肾衰的临床研究

目的:探讨健脾补肾活血方通过改善患者临床症状、改善患者生化指标,以延缓Ⅳ期糖尿病肾病(DN)进展至终末期肾衰的临床研究。方法:将入选的80例Ⅳ期DN患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。2组均予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加予健脾补肾活血中药汤剂口服,疗程8周。观察2组治疗前后中医证候变化,以及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(Cys C)、血肌酐(SCr)及尿微量白蛋白(mALB)的变化。结果:治疗组中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);在降低FPG、HbA1c、Cys C、SCr及mALB水平方面,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:健脾补肾活血方通过降低DN患者血糖、Cys C、SCr及mALB水平,改善患者临床症状,以达延缓DN进展至终末期肾衰。     

玉泉丸对早期糖尿病肾病肾损害指标的影响

目的观察玉泉丸对早期糖尿病肾病(DN)患者肾损害实验指标的影响。方法62例早期DN患者被随机分为试验组和对照组,在同等治疗的基础上,试验组加服玉泉丸,治疗前后观察尿微白蛋白排泄率(UAE)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)等肾损害指标,并观察空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(GHb)水平,进行比较。结果治疗后试验组多项肾损害指标比治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且优于同期对照组(P<0.01或P<0.05),但治疗后肾小球滤过率(Ccr)水平接近正常,变化不显著(P>0.05)。结论玉泉丸能改善早期DN患者的肾损害指标,从而提示玉泉丸能改善和延缓糖尿病肾脏病变的发展。     

叶氏活血高肾方对早期高血压肾病患者肾功能及巨噬细胞炎症反应的影响

目的观察叶氏活血高肾方对早期高血压肾病患者肾功能及巨噬细胞炎症反应的影响。方法将2018年8月—2019年7月上海中医药大学附属第七人民医院收治的150例早期高血压肾病患者随机分为2组,对照组75例给予常规西医综合治疗,观察组75例在对照组治疗基础上联合叶氏活血高肾方治疗,治疗12周后比较2组血压、肾功能[尿24 h尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血胱抑素C(Cys C)]、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]指标及临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后的收缩压、舒张压、尿mALB、尿β2-MG及血Cys C、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且观察组上述各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为93.3%(70/75),78.7%(59/75),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论对早期高血压肾病患者辅以叶氏活血高肾方治疗不仅有助于控制血压、保护肾功能,且可减轻炎症反应,提高治疗效果。     

红花黄色素粉针与贝那普利联合治疗糖尿病肾病39例疗效观察

目的 观察红花黄色素粉针与贝那普利（洛汀新）联合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将76例 DN 患者随机分为治疗组39例和对照组37例,两组均予常规降糖治疗,贝那普利口服每次 10 mg,每日1次。治疗组另予红花黄色素粉针150 mg加入生理盐水 250 mL 静脉滴注,每日1 次,15日为1个疗程,停用 5日后开始第2个疗程,共2个疗程。观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血β₂-微球蛋白（^_β2-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（FIB）变化。结果 治疗组总有效率为84.6%,对照组总有效率为59.4%,两组比较差异有统计学意义(χ²=6.83,P< 0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,症状积分明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组UAER、血β2-MG、尿β2.-MG、尿α1-MG均有所降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗后治疗组FIB、D-D显著下降,与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 红花黄色素粉针与贝那普利联合应用治疗DN,在减少尿蛋白,改善肾功能,改善高凝状态方面明显优于单用贝那普利,提示两药合用在延缓DN 进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。