染色体重排与分化型甲状腺癌的发病机制

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势.2007年美国报道新发33500例,死亡1500例,而同一期其他内分泌恶性肿瘤仅为2000例,死亡800例[1].甲状腺癌中最常见的为分化型甲状腺癌(主要是甲状腺乳头状癌,Papillary thyroid carcinoma,PTC和甲状腺滤泡状癌,Follicular thyroid carcinoma,FTC),大约占全部甲状腺癌的80%-90%.其中PTC占绝大多数,但死亡患者中却有40%是FTC.     

碘难治性分化型甲状腺癌相关发生机制研究进展

正分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺滤泡状癌(follicular thyroidcarcinoma,FTC),绝大多数的DTC患者通过传统的"手术+Ⅰ治疗+TSH(thyrotropin)抑制"治疗模式可以获得长达30年之久的无病生存。然而2%～5%的DTC在治疗或自然病程过程中其肿瘤细胞形态和功能出现退行性变化,失去分化表型,如TSH受体表达降低和浓聚碘能力丧失,使放射性     

中间分化型甲状腺癌

随着对甲状腺癌认识的深入,出现了几种特殊变异类型,其侵袭性位于分化型和未分化型甲状腺癌之间,叫中间分化型甲状腺癌,分为甲状腺高细胞型变异(TCV),柱状细胞型变异(CCV),弥漫性硬化性变异(DSV),岛状细胞癌(IC)和Hürthle细胞癌.本文对其临床,病理特征,治疗和预后进行综述,以提高对这些特殊的变异的认识.     

碘营养水平与甲状腺癌相关性的研究进展

碘是甲状腺激素合成的重要原料,并通过甲状腺体现其生理功能。世界卫生组织通过中位尿碘浓度来评估碘营养状态。碘营养水平与甲状腺癌关系暂无明确定论。随着甲状腺癌发生率的逐年增长,碘营养水平与甲状腺癌相关性研究热度也与日俱增。本文将从细胞水平、动物水平、流行病学方面、临床及发病机制上对碘营养水平与甲状腺癌的研究进展进行综述。     

分化型甲状腺癌的诊治体会

目的:总结分化型甲状腺癌的诊治经验。方法:回顾分析1995年1月至2004年1月期间96例分化型甲状腺癌的诊断和手术冶疗经验。结果:术前确诊52例(72.22%),术中确诊91例(94.40%),术后病理诊断均分化型甲状腺癌,术后随访90例,获得5年以上随访,5年生存率93.75%。结论:甲状腺癌术前常规细针穿刺,术中作冰冻切片,利于术前,术中确诊,并选择正确手术方式,使治疗更合理有效。     

分化型甲状腺癌再手术治疗

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤。它的发生率占全部恶性肿瘤的1％～4．42％0,分化型甲状腺癌病情进展缓慢,早期诊断、早期治疗,预后良好。但早期治疗不规范,则严重影响患者预后,对于甲状腺二次手术,文献报告亦较少。1990年～2000年期间我科共收治分化型甲状腺癌784例,173例需要再次手术治疗,现总结报告如下。     

甲状腺结节和分化型甲状腺癌

甲状腺结节是一种常见疾病,就是非缺碘的地区,5％的女性和1％的男性可能在甲状腺触及结节。     

分化型甲状腺癌相关基因的研究进展

多种癌基因与分化型甲状腺癌的发生、发展、预后和转归有着密切关系,而且,每种基因的作用均有所不同。本文对近年来国内外分化型甲状腺癌相关基因研究进展进行简介。     

妊娠期分化型甲状腺癌诊治分析

目的:探讨妊娠期分化型甲状腺癌诊治方法.方法:回顾分析1988年6月-2009年10月我院20例妊娠期分化型甲状腺癌患者资料,根据手术时机分为A组(n=11):产后手术,B组(n=9):妊娠中期手术.结果:两组年龄、诊断时间、肿瘤分期、肿瘤大小、包膜浸润及淋巴结转移情况无明显差异,两组手术花费时间、手术方式及并发症、住院时间、术后局部复发及远处转移无显著差异.结论:妊娠期分化型甲状腺癌治疗效果良好,产后手术并不影响预后.     

分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的规律

 目的：寻求分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的规律。方法：本文通过对1981~1990年间行颈淋巴结清除术的分化型(乳头状、滤泡状)甲状腺癌314例进行分析。治疗性组136例,选择性组178例(均为包膜外型及腺外型)。结果：选择性组淋巴转移率为68%(121/178),其中气管旁淋巴结阳性,颈内静脉周围淋巴结阴性4例,气管旁淋巴结阴性而颈内静脉周围淋巴结阳性者有98例,这些病例中转移淋巴结位于颈上、中者占91.8%(90/98)。结论：位于甲状软骨旁者多发生上颈淋巴结转移,位于环状软骨旁者多发生中颈淋巴结转移,位于气管侧方者多发生下颈及气管旁淋巴结转移。     

未分化型甲状腺癌治疗研究进展

未分化型甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是恶性程度最高的甲状腺肿瘤类型,其起病隐匿、进展迅速、侵袭性强、预后极差,目前临床最常用的治疗方案为手术联合化疗,疗效不佳,针对此类型患者亟待探索新的治疗手段.随着医疗技术发展、精准医疗概念的提出,关于ATC的分子机制研究逐步展开,靶向...     

分化型甲状腺癌再次手术临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、时机及对策。方法:对5年来收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌,需要再次手术治疗的30例临床病理资料进行回顾性分析。结果:24例再次手术的原因为将分化型甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够,4例原因为分化型甲状腺癌术后复发,2例原因为131I治疗前的甲状腺清除。结论:分化型甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,应强调术中快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的常规应用。     

分化型甲状腺癌分子诊断标志物的研究

目的：观察分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）和良性甲状腺疾病的不同蛋白分子表型,从而确定能准确诊断甲状腺癌的分子标志物。方法：采用免疫组织化学的方法,对含有100个良性甲状腺病变和99个恶性DTC的组织芯片样本进行染色,检测了57种可以做为分子标志的蛋白。使用列联表和Mann-Whitney U（MU）检验来确定分子标志染色与肿瘤病理特征（DTC和良性疾病）之间的相关性,同时使用随机森林分类器算法来确定有用/重要的分子标志。结果：在多重检验校正后,发现57个诊断标志物中35个与DTC有显著相关性。与良性甲状腺癌疾病相比,在DTC中有8个标志物表达下调而有27个标志物上调(P<0.05)。在DTC诊断中最显著的标志物为Galectin-3、细胞角蛋白 19、血管表皮生长因子、雄激素受体、p16、Aurora-A与HBME-1。使用DTC分子标志芯片,通过随机森林分类算法对肿瘤良恶性进行诊断的预计灵敏度为879%、特异性为94.0%、准确性为91.0%。结论：研究甲状腺癌的分子表型在甲状腺疾病中的诊断具有重要的临床意义。     

分化型甲状腺癌再次手术临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、时机及对策。方法：对5年来收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌,需要再次手术治疗的30例临床病理资料进行回顾性分析。结果：24例再次手术的原因为将分化型甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够,4例原因为分化型甲状腺癌术后复发,2例原因为131I治疗前的甲状腺清除。结论：分化型甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,应强调术中快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的常规应用。     

分化型甲状腺癌肺转移临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的临床诊治和预后评估.方法 对32例分化型甲状腺癌肺转移患者发病情况、临床表现、影像检查、治疗经过和生存情况等进行回顾性分析.结果 DTC骨转移患者发病年龄较大,多为45岁以上,男女比例相近,多数患者有咳嗽、咳痰等肺部症状,X线、CT多表现为双肺多发散在大小不等高密度结节影;1、3、5年生存率分别为96.9％、96.0％、71.4％.结论 甲状腺全切或近全切除术＋术后131I内照射靶向治疗＋甲状腺激素抑制治疗是肺转移的有效治疗手段,可使多数患者病情缓解或消除.     

分化型甲状腺癌的微创手术治疗

目的:探讨将腔镜技术应用于分化型甲状腺癌的手术治疗的近期疗效及适应证.方法:回顾性分析56例分化型甲状腺癌在腔镜辅助下手术(研究组)和传统手术(对照组)治疗,在疗效、美容效果、合并症、手术时间、出血量等方面的差异.两组均行甲状腺癌联合根治手术—甲状腺切除术加同侧颈淋巴结清扫术.结果:两组患者经5-36个月的随访均无复发和转移;在手术切除范围相同的情况下,手术时间上研究组较对照组手术时间延长,存在明显差异(P≤0.05);术中出血量研究组较对照组增加(P≤0.05);术后引流量研究组与对照组未见明显差异(P≥0.5);美观度研究组明显优于对照组(P≤0.01).结论:腔镜辅助下甲状腺癌联合根治手术是安全可行的,美容效果明显,但在手术时间、术中出血量方面劣于传统手术,需要严格掌握适应证.     

分化型甲状腺癌外科手术热点与争论

据国际癌症协会统计，世界各国的甲状腺癌发病率均呈上升态势，我国的沿海地区也升高明显。除与检测方法灵敏度提高有关外，还可能有其他因素，如缺碘与高碘似乎都与甲状腺癌有关。文献报道美国2002年甲状腺癌发病率达8．7／10万，较30年前高2．49倍，2005年有25690例新发病例。     

分化型甲状腺癌再手术42例分析

１９８５年１月至１９９５年１０月，４２例分化型甲状腺癌施行了再手术治疗。其中男性７例，女性３５例。再手术原因：原发癌灶残留；术后复发；颈淋巴结转移灶残留；对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现癌灶。再手术方式：原发癌灶局切者应再次切除残叶及峡部；对肿瘤侵出包膜者，作者认为应放宽预防性淋巴结清扫术的指征，有淋巴结转移者施行传统性或功能性颈淋巴结清扫术；对侧腺叶出现癌灶或对侧出现颈淋巴结转移者，应做对侧甲状腺癌的根治手术。     

分化型甲状腺癌再手术42例分析

１９８５年１月至１９９５年１０月，４２例分化型甲状腺癌施行了再手术治疗。其中男性７例，女性３５例。再手术原因；原发癌灶残留；术后复发；对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现癌灶，再手术方式：原发癌灶局切者应再次切除残叶及峡部；对肿瘤侵出包膜者，作者认为应放宽预防性淋巴结清扫术的指征，有淋巴结转移者施行生或功能性颈淋巴结清扫术；对侧腺叶出现癌灶或对侧出现颈淋巴结转移者，应做对侧甲状腺癌根治手术。     

131I难治性分化型甲状腺癌的再分化治疗

¹³¹I难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer,RR-DTC)是目前甲状腺癌临床治疗领域的一大难题。维甲酸类药物、过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂、DNA甲基化酶抑制剂及组蛋白脱乙酰化酶抑制剂都曾被用于诱导RR-DTC再分化并与¹³¹I联合治疗,但疗效并不显著。近年来,随着对RR-DTC分子机制认识的不断深入,靶向治疗等新的再分化治疗策略越来越多地被尝试用于治疗RRDTC。相比之下,分子靶向药物用于诱导RR-DTC重摄碘及介导¹³¹I治疗效果较好,可能具有良好的应用前景。