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甲状旁腺疾病是因甲状旁腺素（PrH）产生异常或末梢器官对PTH的反应异常而引起的钙磷代谢紊乱以及一系列临床表现。主要分为甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）和甲状旁腺功能减退（简称甲旁减）两大类，其中又以甲状旁腺肿瘤或增生引起的原发性甲旁亢最为常见。由于甲状旁腺疾病早期无特异性临床表现，延误诊断甚至引起严重后果的情况时有发生，掌握该病的检查方法及诊断技术是早期发现和提高其治愈率的关键。本文就甲状旁腺疾病的实验室和影像学诊断方法及定位情况作一综合评价。     

甲状旁腺疾病的实验室和影像学诊断方法及评价

甲状旁腺疾病是因甲状旁腺素(PTH)产生异常或末梢器官对PTH的反应异常而引起的钙磷代谢紊乱以及一系列临床表现.主要分为甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)和甲状旁腺功能减退(简称甲旁减)两大类,其中又以甲状旁腺肿瘤或增生引起的原发性甲旁亢最为常见[1-2].     

我国原发性甲状旁腺机能亢进症60年来的变迁

原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）是由于甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺激素（Parathyroid hormone,PTH）的异常分泌增多,破坏了机体钙、磷代谢平衡所致的一种内分泌疾病.临床上多分为骨型、肾型和骨肾混合型三种.从1925年Mander开始行甲旁亢的外科治疗以来,迄今已有近90年的历史.从1954年,我国报道第一例甲旁亢病例以来,已经整整60年了.60年来,我国甲旁亢的诊治情况发生了巨大的变化,现综述如下.     

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甲状旁腺功能亢进（甲旁亢，hyperparathyroidism，HPT）从病因角度分为原发性、继发性和三发性，其中原发性甲旁亢可能是多发性内分泌肿瘤（multiple endocdne neoplasia，MEN）的一种表现。在病理上甲旁亢的原因包括甲状旁腺腺瘤、增生和腺癌。75％～85％的原发性甲旁亢（pHPT）由腺瘤引起，12％～18％为增生，其中与MEN相关的甲旁亢（MEN—HPT）多为增生，余2％-7％为腺癌。     

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺细胞的培养技术

肾性甲状旁腺功能亢进（肾性甲旁亢，ｕｒｅｍｉｃ 　ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ）是慢性肾功能衰竭的重要并发症，深入探讨此类疾病的发病机制及防治措施是近年来的研究热点［１］。 众所周知，细胞培养是医学研究的重要手段，但由于甲状旁腺组织取材困难等原因，国内尚无单位开展此方面的探索，国际上也只有少数实验室进行甲状旁腺的细胞培养。本实验中，我们在国内首次成功培养了肾性甲旁亢患者的甲状旁腺细胞，为进一步开展肾性甲旁亢的研究奠定了基础。 一、材料与方法 １．组织来源：甲状旁腺组织取自因严重肾性甲旁亢内…     

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甲状旁腺功能减退（甲旁减）即甲状旁腺功能减退症，是甲状旁腺素（PTH）分泌太少与效应不足引起的一组临床综合征。健康人的PTH能精密调控血钙，使其维持在一较狭窄的范围：90～104mg／L。如PTH在合成、释放与靶器官结合过程中，任何一个环节发生障碍均能使血清PTH水平降低，极易引发低血钙与高血磷，使神经肌肉兴奋性增强。血清PTH值低于正常值的50％以下即可发生甲旁减的临床表现。临床上分为永久性和暂时性甲旁减。     

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继发性甲状旁腺功能亢进（继发性甲旁亢，secondary hyperparathyroidism，SHPT），是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素而引发的综合征。继发性甲旁亢持续存在，将导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变或肿瘤。     

甲旁亢的病因病理和流行病学

甲旁亢的病因病理和流行病学上海医科大学华山医院外科教研室（２０００４０）张延龄１流行病学甲状旁腺机能亢进症（以下简称甲旁亢）在国内不多见，华山医院在十年中经手术证实为甲旁亢者仅２４例。但美国每年有１６０００名甲旁亢病人需手术治疗。文献报道多达百例以上...     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

正甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)为甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致钙、磷代谢失常的内分泌系统疾病,分为原发性和继发性,前者多由甲状旁腺腺瘤所致,后者常为慢性肾病长期透析引起甲状旁腺增生而引发~([1])。原发性甲旁亢临床表现无明显特异性,患者可出现情绪低落、低热、乏力,因病灶局部压迫导致不适,或因骨量减少或泌尿系结石于检查中偶然发现。对于有症状的原发性甲旁亢,原则上应予积极治疗~([2])。本研究观察超声引导下微波消融治疗原发性甲旁亢的安全性及有效性。     

骨型原发性甲旁亢23例误诊分析

骨型原发性甲旁亢２３例误诊分析北京医科大学第四临床医学院（北京，１０００３５）张自琴刘彦复蔺锡侯原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）在临床诊治过程中多数曾有延误，使其中部分病人致残。我院自１９７７年以来收治２３例骨型原发性甲旁亢。本文仅就其迟延确诊及误...     

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与外科关系密切的甲状旁腺疾病主要是原发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）和甲状旁腺功能减退（甲旁减）。目前国内各级医院均有此类病例，外科处理时常存在许多问题。现就几个值得注意的问题作一探讨。     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理(附11例报告)

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）多由甲状旁腺腺瘤引起,可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难,最终手术失败。我科１９８９年６月至１９９８年３月９年间共收治１１例甲旁亢患者,均行手术治疗,其中手术成功１０例。术后病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例,正常甲状旁腺１例。笔者认为,术前成功的定位诊断、手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查、探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键;加强术后随访,能够全面提高甲旁亢的治疗效果     

原发性甲旁亢手术后甲状旁腺的功能恢复(英)

在原发性甲状旁腺机能亢进症（以下简称甲旁亢）病人,细胞外钙浓度对甲状旁腺激素（PTH）释放的影响受到多方面干扰,引起最大PTH分泌抑制的半数钙浓度（以下简称激发点浓度）增加,钙抑制PTH的作用减弱。切除甲状旁腺腺瘤,血清PTH值迅速下降,提示剩留的甲状旁腺功能受抑,但在72小时后恢复。甲旁亢病人手术后的远期随访显示增高的激发点浓度和下降的PTH受抑程度均已恢复正常化。由于对甲旁亢手术后即期的甲状旁腺功能了解得不多,作者研究了12例甲旁亢病人,其血清肌酐值均正常,第1组6例在术后第1天和第4天给乙二胺四乙酸（EDTA）静脉注射,总量6g,在术前和术后第2、5天给口服钙1.5g。第2组6例在术后1年给EDTA滴注。对照组健康人7例,不给药物。手术前和用药前后均测血清钙、PTH、25一羟基维生素D和1,25二羟基维生素D的基础值和最大分泌值。     

原发性甲旁亢定位诊断中的CT和MRI检查

原发性甲旁亢定位诊断中的ＣＴ和ＭＲＩ检查天津医科大学总医院影像科（３０００５２）白人驹ＣＴ和ＭＲＩ对甲状旁腺病变检查的定位诊断准确率已高达８０％～９０％，这无疑对原发甲旁亢治疗具有重要意义。我院应用ＣＴ和ＭＲＩ检查４７例原发甲旁亢（均经手术、病理证实...     

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原发性甲状旁腺功能亢进（简称原发性甲旁亢，PHPT）的常见病因为甲状旁腺腺瘤（占80％～85％），甲状旁腺增生（占15％-20％），甲状旁腺癌（约占0．02％-4．00％）。自从1925年Mandl成功施行首例甲状旁腺切除术以来，外科手术已成为PHPT治疗的首选方法”.随着甲状旁腺功能亢进手术例数的增加，术后并发症也时有报道。甲旁亢术后一旦出现并发症，往往较难处理。本文就PHPT术后并发症的预防和处理加以介绍。     

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺素钙敏感受体的表达

目的研究肾性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者甲状旁腺组织钙敏感受体(CaR)的表达,探讨CaR在肾性甲旁亢发病机制中的作用。方法用免疫组织化学的方法,比较正常对照组和继发性甲旁亢(SHPT)组甲状旁腺CaR蛋白质的表达。结果CaR在正常甲状旁腺组织的细胞膜和细胞浆均有表达,细胞阳性率为(75．20±2．31)％,而SHPT组为(27．88±4．90)％,明显减少(P＜0．01)。弥漫性增生和结节性增生之间差异也有显著性[分别为(40．00±3．34)％和(15．75±1．75)％,P＜0．01]。CaR表达阳性率与腺体重量呈负相关(r＝0．86,P＜0．01)。结论严重肾性甲旁亢患者甲状旁腺CaR表达明显下降,结节性增生比弥漫性增生下降更显著,是引起PTH过度分泌的重要原因。上调CaR的表达或激活CaR的功能将成为肾性甲旁亢新的治疗目标。     

甲旁亢的核素影像学诊断

甲旁亢的核素影像学诊断天津医科大学总医院核医学科（３０００５２）周荫保原发性甲状旁腺机能亢进症（ＰＨＰＴ）中，甲状旁腺腺瘤约占８５％，腺体增生肥大约占１５％，甲状旁腺癌仅占极少数。ＰＨＰＴ的诊断主要根据血、尿生化检查，血甲状旁腺激素测定（ＰＴＨ），Ｘ...     

原发性甲状旁腺功能亢进症（肾石型）33例临床诊治报告

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（肾石型）的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法回顾性总结自1978至2005年收治33例原发性甲状旁腺功能亢进症（肾石型）的诊治结果。结果本组病例中双侧肾结石29例（87．9％）,反复一侧上尿路结石4例（12．1％）;手术前后血钙、甲状旁腺激素（PTH）及24h尿液分析的变化差异有显著意义（P〈0．01）。术前PTH浓度95％可信限是正常上限的3．8～9．4倍,PTH浓度与血钙浓度正相关（r=0．52）。结论甲状旁腺手术可以明显降低结石复发,甲旁亢的早期诊治有益于减少结石复发和保护肾功能。     

重视甲状旁腺疾病的临床诊治

重视甲状旁腺疾病的临床诊治北京协和医院（１００７３０）朱预甲状旁腺疾病是少见病，可能是人种原因，白种人的原发性甲状旁腺机能亢进（下简称甲旁亢）发病率远比黄种人高。据美国的文献报道，每年原发性甲状旁腺的新病例可达１６０００余人，有的报告发病率为１‰。北...     

甲状旁腺机能亢进的精神症状

内分泌疾病所致的精神神经症状正愈来愈多的被人们所认识,如甲状腺机能亢进（甲亢）和甲状腺机能减退（甲减）,糖尿病和低血糖症,Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓ病和Ａｄｄｓｏｎ’ｓ病,以及甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）等内分泌疾病,都可出现不同的精神症状［１］。甲旁亢是以尿路结石或肾绞痛、骨病及上腹疼痛为主要临床特征,有人称为甲旁亢“三联症”［２］。Ｒｅｉｎｆｒａｎｋ［３］认为精神症状也是常见的临床表现,应与前者共同构成甲旁亢“四联症”。１　发病率Ｓｃｈｏｌｚ［４］（１９８１年）对一组原发性甲旁亢病人进行了１０年的前瞻…